血液保護(hù)學(xué)

內(nèi)容概要

自20世紀(jì)50年代中期提出“血液保護(hù)”這一全球性概念以來(lái)，血液保護(hù)理念正被世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)推廣和普及，而對(duì)于血液保護(hù)的基本理論知識(shí)及其臨床應(yīng)用技術(shù)的研究也在進(jìn)一步的深入發(fā)展中。但就目前的發(fā)展水平來(lái)看，整整半個(gè)世界在血液保護(hù)上所做出的努力盡管血液安全和輸血風(fēng)險(xiǎn)有所改善，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到根本解決這一問(wèn)題的目標(biāo)，血液保護(hù)的未來(lái)發(fā)展依然任重而道遠(yuǎn)。    本書系統(tǒng)闡述臨床安全用血，血液保護(hù)方面的基礎(chǔ)理論和相關(guān)技術(shù)，包括血液保護(hù)的最新成果和應(yīng)用方法，如容量治療與血漿代用品及血液稀釋的臨床應(yīng)用，自身血液回收技術(shù)，血小板分離技術(shù)，控制性低血壓和血液保護(hù)的關(guān)系，術(shù)前紅細(xì)胞動(dòng)員，重點(diǎn)介紹了不同病種的血液保護(hù)策略及人工氧載體的運(yùn)用等，本書可作為臨床醫(yī)生，麻醉科醫(yī)生的參考書。

書籍目錄

緒論第一章 血液保護(hù)相關(guān)的生理學(xué)基礎(chǔ)第二章 血液保護(hù)相關(guān)的病理學(xué)基礎(chǔ)第三章 血液保護(hù)相關(guān)的藥理學(xué)基礎(chǔ)第四章 理化因素與血液保護(hù)第五章 低危鮮血者篩選技術(shù)第六章 血液篩查和檢測(cè)技術(shù)第七章 血液制品的病原體滅活技術(shù)第八章 血液保護(hù)的臨床檢驗(yàn)技術(shù)第九章 合理用血與安全輸血技術(shù)第十章 容量復(fù)蘇及治療技術(shù)第十一章 自體輸血技術(shù)第十二章 血液稀釋技術(shù)第十三章 控制性低血壓技術(shù)第十四章 血液保護(hù)的外科相關(guān)技術(shù)第十五章 血液保護(hù)的麻醉相關(guān)技術(shù)第十六章 循證醫(yī)學(xué)在血液保護(hù)中的作用第十七章 血液保護(hù)的臨床實(shí)踐及應(yīng)用原則第十八章 造血系統(tǒng)疾病的血液保護(hù)第十九章 小兒患者的血液保護(hù)第二十章 老年患者血液保護(hù)第二十一章 婦產(chǎn)科疾人的血液保護(hù)第二十二章 心血管手術(shù)與血液保護(hù)第二十三章 神經(jīng)外科圍術(shù)期血液保護(hù)第二十四章 創(chuàng)傷病人的血液保護(hù)第二十五章 骨科手術(shù)的血液保護(hù)第二十六章 實(shí)體器官移植手術(shù)的血液保護(hù)第二十七章 其他?？剖中g(shù)患者的血液保護(hù)第二十八章 凝血病與血液保護(hù)第二十九章 輸血的法律與道德問(wèn)題第三十章 臨床用血及血液保護(hù)的相關(guān)費(fèi)用問(wèn)題血液保護(hù)相關(guān)彩圖

章節(jié)摘錄

　　第一章　血液保護(hù)相關(guān)的生理學(xué)基礎(chǔ)　　第一節(jié)　血液生理　　一、血液的基本組成　　血液是由血漿和血細(xì)胞組成的。血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比稱為血細(xì)胞比容（hematocrit）。正常成年男性的血細(xì)胞比容為40％～50％，成年女性為37％～48％。由于白細(xì)胞和血小板僅占血液總?cè)莘e的0.15％-1％，故血液中的血細(xì)胞比容很接近紅細(xì)胞壓積。貧血患者紅細(xì)胞壓積降低。在心臟舒縮活動(dòng)的推動(dòng)下，血液沿血管在體內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，起著運(yùn)輸物質(zhì)和溝通各部分組織液的作用。正常成人的血液總量相當(dāng)于體重的7％～8％（成年女性較相同身高的男性稍低），即每千克體重有70～80ml血液。因此，體重為60kg的人，血量為4.2～4.8L。　?。ㄒ唬┭獫{　　1.血液中的晶體物質(zhì)水是血漿的主要成分，血漿的含水量約為93％，其中溶解有多種電解質(zhì)、小分子有機(jī)化合物和一些氣體，成為血漿的基本組成成分。血漿中的無(wú)機(jī)物成分約占血漿重量的1％。由于這些溶質(zhì)和水都很容易透過(guò)毛細(xì)血管的管壁并與組織液中的物質(zhì)進(jìn)行交換，所以血液中電解質(zhì)的含量與組織液的基本相同。血漿中含量最豐富的晶體物質(zhì)是Na十和Cl-。細(xì)胞外液中的離子在維持細(xì)胞膜興奮性、細(xì)胞外液滲透壓和緩沖細(xì)胞外液pH的變化方面發(fā)揮著重要作用?！　?.血漿蛋白　血漿蛋白是血漿中多種蛋白的總稱，血漿蛋白的濃度是血漿和組織液的主要區(qū)別所在。用鹽析法可將血漿蛋白分為清蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類，用電泳法又可將球蛋白區(qū)分為a1、a2、β和γ球蛋白等，用其他辦法如免疫電泳，還可以將血漿蛋白作更進(jìn)一步的區(qū)別，說(shuō)明血漿蛋白包含了很多分子大小和結(jié)構(gòu)不相同的蛋白質(zhì)。正常成人血漿中蛋白的含量為65～85g／L，其中清蛋白為40～48g／L，球蛋白為15～30g／L，清蛋白與球蛋白含量的比值（A／G）為1.5～2.5。除y球蛋白來(lái)自于漿細(xì)胞外，白蛋白和大多數(shù)球蛋白主要由肝臟產(chǎn)生。血漿蛋白是血液的重要成分，具有形成血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸物質(zhì)、緩沖血液pH的變化、參與血液凝固、抗凝、纖溶、防御等多種生理功能?！　。ǘ┭?xì)胞　　血細(xì)胞可分為紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）和血小板（platelet）三類，它們均起源于造血干細(xì)胞?！　?.紅細(xì)胞　紅細(xì)胞的數(shù)量最多，約占血細(xì)胞總數(shù)的99％，正常成年男性平均5.0 ×10（12）／L，成年女性較少，平均約為4.2×10（12）／L。正常的成熟紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，細(xì)胞呈雙凹圓盤形，直徑為7～8um。紅細(xì)胞具有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和一定的滲透脆性。這些特性都與紅細(xì)胞的雙凹圓盤形狀有關(guān)。紅細(xì)胞保持正常雙凹圓盤形狀需消耗能量，成熟的紅細(xì)胞無(wú)線粒體，糖酵解是其獲得能量的惟一途徑?！　　?/pre>








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