消化內(nèi)鏡治療

內(nèi)容概要

　　內(nèi)鏡治療既然是一種治療，就難免會有并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生的原因是錯綜復雜的，且常常在猝不及防的瞬間發(fā)生。雖然大部分并發(fā)癥可以通過藥物治愈，但仍有部分需要外科手術補救，極少數(shù)甚至可導致死亡。一旦發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，都會影響內(nèi)鏡治療的開展。因此，《消化內(nèi)鏡治療》除對內(nèi)鏡治療的規(guī)范操作作了詳盡論述外，還對并發(fā)癥的預防也作了重點的描述，目的是為了盡快提高內(nèi)鏡醫(yī)師的操作技術水平，將內(nèi)鏡治療的并發(fā)癥發(fā)生率盡可能降到最低水平，更快地推動內(nèi)鏡治療技術向前發(fā)展，使患者獲得更多更大的利益。

作者簡介

　　張嘯，畢業(yè)于第七軍醫(yī)大學?，F(xiàn)任杭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，浙江省消化學會副主任委員。長期從事消化內(nèi)科的臨床工作，擅長消化系統(tǒng)疑難病癥的診斷和治療；并潛心探索用多種內(nèi)鏡方法診治消化系疾病，尤其是用十二指腸鏡診治胰膽危重病癥，積累了極為豐富的經(jīng)驗。曾赴日本研修消化內(nèi)鏡專業(yè)。發(fā)表論文60余篇，出版專著二部。

書籍目錄

一 消化道息肉和早癌的內(nèi)鏡治療(一)內(nèi)鏡下高頻電切除術的適應證和禁忌證(二)內(nèi)鏡下息肉切除的方法(三)高頻電的使用原則(四)充分做好術前準備(五)操作中的問題1．圈套環(huán)套扎點的選擇2．放電時機的把握3．收攏圈套環(huán)的要領4．不同形態(tài)息肉的不同處理5．黏膜下良性腫瘤的內(nèi)鏡治療6．消化道早癌的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(六)并發(fā)出血和穿孔的處理1．術中殘蒂出血2．穿孔二 消化道惡性梗阻的內(nèi)鏡下內(nèi)支架置入(一)消化道內(nèi)支架置入的適應證和禁忌證(二)操作方法1．操作準備2．內(nèi)鏡和導絲的選擇3．支架的選擇和放置方法4．支架置入困難和多種介入方法的聯(lián)合應用(三)內(nèi)支架放置的并發(fā)癥1．疼痛2．消化道出血3．支架的再梗阻4．支架的移位或滑脫三 消化道大出血的緊急內(nèi)鏡診斷和止血(一)緊急內(nèi)鏡檢查和診斷1．鏡檢時間和術前準備2．診斷(二)緊急內(nèi)鏡止血1．局部用藥2．注射療法3．內(nèi)鏡下食管曲張靜脈的套扎療法4．器械止血5．灼熱療法(三)緊急內(nèi)鏡操作并發(fā)癥的預防和處理四 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(一)插鏡(二)尋找乳頭1．可能遇到的困難2．遇到困難時的對策(三)插管技術的難點及對策1．乳頭痙攣2．乳頭狹窄3．腸黏膜水腫……五 內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術六 良性胰膽管狹窄的擴張術七 內(nèi)鏡下膽管引流術八 十二指腸母子鏡的臨床應用九 十二指腸乳頭癌的內(nèi)鏡治療附：務種內(nèi)鏡治療醫(yī)患同意書（供參考）

章節(jié)摘錄

　　如果乳頭部呈明顯膨大隆起，則提示共同通道較為寬敞，開窗的安全性和成功率明顯增大。特別是壺腹部有結(jié)石嵌頓者，由于有結(jié)石墊襯不可能傷及壺腹后壁，故可用針形刀對準結(jié)石直接剖開。如已放置支架者若需切開亦可直接對準支架前壁剖開。對于標準EST時因焦痂形成影響繼續(xù)切開者，若此時加大刀弓張力則有潛在使切開失控的危險，而針形刀卻能安全地將焦痂切開再繼續(xù)做乳頭切開。若術前明確膽總管末端較粗大，而且與腸壁段距離較近，NKF的成功率同樣也很高，則可早下開窗術的決定。反之，乳頭較小，標志不明顯，特別是術前已提示膽總管末端細長者，則NKF易遭失敗不可貿(mào)然下手。但臨床不少時候確是迫于無奈，如ERCP時造影劑進入乳頭的組織間隙使整個乳頭明顯水腫及開口模糊不清，又如反復前切開失敗致插入方向不明。畢羅Ⅱ式胃大部切除后能找到乳頭的患者胃腸吻合術后內(nèi)鏡處于反向位，加上患者個體差異較大，要將標準切開刀調(diào)整到正確的方向的確有較大的困難，甚至受到明顯的限制，而利用特殊的反向位反而容易使針形刀對準膽總管的軸向位，開窗后再用帶導絲的切開刀做擴大切開也相對方便和安全。操作熟練者利用鏡身的擺動.，可使NKF更容易獲得成功。在病情危重的情況下，一旦做標準EsT有困難，及早更換針形刀冒險迅速將通道打開，這仍是從病情實際考慮而作出的明智抉擇?！　　?/pre>








圖書封面






評論、評分、閱讀與下載



還沒讀過(29)
勉強可看(212)
一般般(361)
內(nèi)容豐富(1499)
強力推薦(122)


 


    消化內(nèi)鏡治療 PDF格式下載