超聲影像學(xué)

前言

近年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，其中超聲影像學(xué)由于聲學(xué)理論和計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用和進(jìn)展，已由20世紀(jì)50年代僅對(duì)心臟疾病的初始研究，發(fā)展到70年代多晶體灰階掃描對(duì)腹部諸多臟器的檢查、80年代彩色多普勒對(duì)血流方面的研究，以及此后層出不窮的新技術(shù)的應(yīng)用，如超寬頻探頭、諧波成像、腔內(nèi)超聲、聲學(xué)造影、實(shí)時(shí)三維成像等，大大拓寬了臨床應(yīng)用范圍，幾乎能對(duì)人體所有器官和組織進(jìn)行檢查和診斷。尤其是聲學(xué)造影，由于新型造影劑的開發(fā)和顯影技術(shù)的進(jìn)展，能在毛細(xì)血管水平顯示病理改變和功能，是超聲診斷的一大進(jìn)展。這期間介入超聲學(xué)亦得到了長足的發(fā)展。我國在所有這些方面都已積累了極其豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了卓著的成績。但是，“醫(yī)學(xué)影像與核醫(yī)學(xué)”作為獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科直到20世紀(jì)90年代末才正式確立，其中的“超聲影像學(xué)”由于特別年輕，在醫(yī)學(xué)教育上，如培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)、教材建設(shè)等方面無前人的經(jīng)驗(yàn)可循。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校還沒有統(tǒng)一規(guī)定的教學(xué)大綱和特定的教科書。1994年，原浙江醫(yī)科大學(xué)“超聲學(xué)教研室”正式成立，并承擔(dān)了醫(yī)學(xué)系本科、七年制、兒科系、預(yù)防醫(yī)學(xué)系以及醫(yī)學(xué)影像專業(yè)等八個(gè)系和專業(yè)的教學(xué)任務(wù)，積累了不少經(jīng)驗(yàn)。在開展超聲教學(xué)早期，有關(guān)超聲影像學(xué)的參考書籍幾乎都是外文版；后來中文版陸續(xù)出現(xiàn)，其中由人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》及《超聲診斷學(xué)》在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的教學(xué)中起到了較大的作用。但是，其內(nèi)容的設(shè)置等并不完全適合學(xué)時(shí)數(shù)不多的臨床醫(yī)學(xué)系的醫(yī)學(xué)生。為此，我們?cè)M織附屬醫(yī)院的有關(guān)教師，于1997年編寫了針對(duì)醫(yī)學(xué)生需要的超聲影像學(xué)講義；四年后增加了一些圖片和內(nèi)容。實(shí)踐證明，這本講義在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮了很好的作用，深受廣大醫(yī)學(xué)生的歡迎，而且一些醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育也采用本講義。為了使教材內(nèi)容更加系統(tǒng)、完整，取得更好的教學(xué)效果，2004年，我們邀請(qǐng)本校及附屬醫(yī)院10位教授、主任醫(yī)師及5位副教授、副主任醫(yī)師組成編寫委員會(huì)，在原講義的基礎(chǔ)上重新規(guī)劃，增加和充實(shí)了超聲影像學(xué)物理基礎(chǔ)、胃腸疾病超聲診斷、周圍血管疾病超聲診斷以及介入超聲學(xué)等方面的內(nèi)容。為便于掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，本書在各章節(jié)后設(shè)計(jì)了思考題及病例討論，并列出重要參考文獻(xiàn)。盡管如此，書中的缺陷還是在所難免，懇請(qǐng)讀者提出寶貴意見，以使本書在使用中不斷完善。

內(nèi)容概要

全書共分六篇，第一篇緒論，主要介紹超聲影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像的一個(gè)獨(dú)立分支的發(fā)展簡(jiǎn)史和其賴以發(fā)展與技術(shù)進(jìn)步的物理學(xué)基礎(chǔ)；第二篇心臟疾病超聲診斷；第三篇腹部疾病超聲診斷；第四篇婦科疾病及產(chǎn)科超聲診斷；第五篇淺表器官與周圍血管疾病超聲診斷則分別囊括了超聲影像作為一種診斷技術(shù)在這些領(lǐng)域的最新應(yīng)用成果；第五篇?jiǎng)t增加了周圍血管疾病超聲診斷的內(nèi)容；第六篇介紹了作為一中治療手段的介入超聲學(xué)。全書引用了大量來自于臨床的質(zhì)量精度較高的超聲圖片，包括一些彩色多譜勒血流圖。適用：可作為正在學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生的教材，也可作為臨床醫(yī)生的參考書。

書籍目錄

第一篇　緒論　第一章　超聲發(fā)展簡(jiǎn)史　第二章　超聲影像學(xué)物理基礎(chǔ)第二篇　心臟疾　第一章　超聲心動(dòng)圖診斷心血管病總論　第二章　心臟瓣膜病超聲診斷　第三章　心包疾病超聲診斷　第四章　心肌病超聲診斷　第五章　心臟腫瘤超聲診斷　第六章  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病超聲診斷　第七章　先天性心血管病超聲診斷第三篇  腹部疾病超聲診斷　第一章　腹部疾病超聲診斷總論　第二章　肝臟疾病超聲診斷　第三章　膽道疾病超聲診斷　第四章　胰腺疾病超聲診斷　第五章　脾臟疾病超聲診斷　第六章　胃腸道疾病超聲診斷　第七章　泌尿系統(tǒng)疾病超聲診斷第四篇　婦科疾病及產(chǎn)科超聲診斷　第一章　婦科疾病超聲診斷　第二章　妊娠超聲診斷第五篇　淺表器官與周圍血管疾病超聲診斷　第一章　淺表器官疾病超聲診斷　第二章　周圍血管疾病超聲診斷第六篇　介入超聲學(xué)　　第一章　心臟介入超聲　　第二章　腹部介入超聲　第三章　婦道產(chǎn)介入超聲　中英文對(duì)照詞匯　參考文獻(xiàn)插頁圖

章節(jié)摘錄

插圖：它在超聲波引導(dǎo)下進(jìn)行靶器官或病灶穿刺，取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，對(duì)早期診斷某些疾病如腫瘤等提供了重要依據(jù)。除介入診斷外，超聲還被引入了治療范圍，即所謂的介入治療。如對(duì)肝腫瘤進(jìn)行微波或射頻治療，對(duì)諸如腎囊腫等的抽液和注射硬化劑治療等。二、中國超聲診斷發(fā)展史我國的超聲診斷起自1958年。當(dāng)時(shí)上海市第六人民醫(yī)院用超聲探傷儀（A型超聲波）開展了對(duì)肝臟和一些婦產(chǎn)科疾病的研究。1960年，上海中山醫(yī)院用BP型超聲儀探測(cè)肝內(nèi)占位性病變、子宮肌瘤以及葡萄胎等，取得了一定的成果。20世紀(jì)70年代中后期，國產(chǎn)M型超聲心動(dòng)圖儀由武漢及上海研制成功，四川綿陽制成了機(jī)械扇形掃描二維超聲心動(dòng)圖儀，醫(yī)學(xué)界開展了對(duì)心血管疾病的檢查診斷工作。1975年，國內(nèi)首次進(jìn)口了M型和復(fù)合靜態(tài)掃描B型超聲診斷儀及動(dòng)態(tài)線陣掃描超聲診斷儀，開展了對(duì)心臟和腹部諸多臟器的檢查工作。前者國內(nèi)當(dāng)時(shí)有4臺(tái)，后者僅2臺(tái)。1979年8月，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦、浙江省分會(huì)協(xié)辦的中日超聲醫(yī)學(xué)講習(xí)班在浙江莫干山舉行，代表來自全國各地。此后，B型超聲診斷腹部疾病的臨床工作蓬勃開展起來，在檢查例次及病種方面逐漸超越了超聲波發(fā)展初始階段的心動(dòng)圖。目前，超聲影像學(xué)的研究幾乎涉及全身所有組織和臟器，包含了M型、B型、D型等各型超聲波；國內(nèi)超聲影像技術(shù)的應(yīng)用及診斷治療已達(dá)到國際先進(jìn)水平；一些高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了“醫(yī)學(xué)影像”專業(yè)，獨(dú)立招生并單獨(dú)培養(yǎng)研究生。一支獨(dú)特的具有醫(yī)療、教育和科研各層次、全方位的人才隊(duì)伍已經(jīng)形成。三、超聲影像學(xué)特點(diǎn)“超聲影像學(xué)”是臨床醫(yī)學(xué)、聲學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)之間的交叉學(xué)科，是先進(jìn)的理、工、醫(yī)結(jié)合的學(xué)科。半個(gè)世紀(jì)以來，隨著聲學(xué)理論和計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)展，超聲影像方面的新技術(shù)層出不窮，如諧波成像、聲學(xué)造影、三維成像、血管內(nèi)超聲、超聲生物顯微鏡等，由此大大拓展了超聲波的臨床應(yīng)用范圍。其內(nèi)容包括形態(tài)學(xué)診斷、功能檢測(cè)及介入超聲診斷與治療等。超聲影像學(xué)與其他影像技術(shù)相比，具有下列特點(diǎn)：（1）無放射性損傷，無痛苦。（2）涉及范圍廣，信息豐富，幾乎能檢查、診斷全身所有組織和器官。（3）可實(shí)時(shí)觀測(cè)，尤其是對(duì)心內(nèi)結(jié)構(gòu)的判斷，是其他任何影像技術(shù)無法比擬的。（4）血流檢測(cè)，甚至對(duì)微小血管的血流都能用彩色多普勒顯示，用脈沖波多普勒或連續(xù)波多普勒進(jìn)行定量診斷。（5）任意多切面掃查，甚至能檢測(cè)出一些部位隱蔽的所謂檢查死角的病變。（6）方便靈活，可重復(fù)檢查，幾乎無任何禁忌。當(dāng)然，作為一門檢測(cè)技術(shù)，它也有一些不盡如人意的缺陷，主要表現(xiàn)在：由于超聲成像的物理特性所致，其圖像不及X線、CT和MRI等清晰；對(duì)含氣組織無法檢查；對(duì)肥胖病人，較深部位病變及骨骼成像質(zhì)量較差。

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