超聲影像學

前言

近年來，醫(yī)學影像學發(fā)展迅速，其中超聲影像學由于聲學理論和計算機技術(shù)的應用和進展，已由20世紀50年代僅對心臟疾病的初始研究，發(fā)展到70年代多晶體灰階掃描對腹部諸多臟器的檢查、80年代彩色多普勒對血流方面的研究，以及此后層出不窮的新技術(shù)的應用，如超寬頻探頭、諧波成像、腔內(nèi)超聲、聲學造影、實時三維成像等，大大拓寬了臨床應用范圍，幾乎能對人體所有器官和組織進行檢查和診斷。尤其是聲學造影，由于新型造影劑的開發(fā)和顯影技術(shù)的進展，能在毛細血管水平顯示病理改變和功能，是超聲診斷的一大進展。這期間介入超聲學亦得到了長足的發(fā)展。我國在所有這些方面都已積累了極其豐富的經(jīng)驗，取得了卓著的成績。但是，“醫(yī)學影像與核醫(yī)學”作為獨立的醫(yī)學學科直到20世紀90年代末才正式確立，其中的“超聲影像學”由于特別年輕，在醫(yī)學教育上，如培養(yǎng)目標、課程設(shè)計、教材建設(shè)等方面無前人的經(jīng)驗可循。目前，國內(nèi)醫(yī)學院校還沒有統(tǒng)一規(guī)定的教學大綱和特定的教科書。1994年，原浙江醫(yī)科大學“超聲學教研室”正式成立，并承擔了醫(yī)學系本科、七年制、兒科系、預防醫(yī)學系以及醫(yī)學影像專業(yè)等八個系和專業(yè)的教學任務，積累了不少經(jīng)驗。在開展超聲教學早期，有關(guān)超聲影像學的參考書籍幾乎都是外文版；后來中文版陸續(xù)出現(xiàn)，其中由人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學影像學》及《超聲診斷學》在醫(yī)學影像學專業(yè)的教學中起到了較大的作用。但是，其內(nèi)容的設(shè)置等并不完全適合學時數(shù)不多的臨床醫(yī)學系的醫(yī)學生。為此，我們曾組織附屬醫(yī)院的有關(guān)教師，于1997年編寫了針對醫(yī)學生需要的超聲影像學講義；四年后增加了一些圖片和內(nèi)容。實踐證明，這本講義在醫(yī)學教育中發(fā)揮了很好的作用，深受廣大醫(yī)學生的歡迎，而且一些醫(yī)學院校及醫(yī)學遠程教育也采用本講義。為了使教材內(nèi)容更加系統(tǒng)、完整，取得更好的教學效果，2004年，我們邀請本校及附屬醫(yī)院10位教授、主任醫(yī)師及5位副教授、副主任醫(yī)師組成編寫委員會，在原講義的基礎(chǔ)上重新規(guī)劃，增加和充實了超聲影像學物理基礎(chǔ)、胃腸疾病超聲診斷、周圍血管疾病超聲診斷以及介入超聲學等方面的內(nèi)容。為便于掌握學習內(nèi)容，本書在各章節(jié)后設(shè)計了思考題及病例討論，并列出重要參考文獻。盡管如此，書中的缺陷還是在所難免，懇請讀者提出寶貴意見，以使本書在使用中不斷完善。

內(nèi)容概要

全書共分六篇，第一篇緒論，主要介紹超聲影像學作為醫(yī)學影像的一個獨立分支的發(fā)展簡史和其賴以發(fā)展與技術(shù)進步的物理學基礎(chǔ)；第二篇心臟疾病超聲診斷；第三篇腹部疾病超聲診斷；第四篇婦科疾病及產(chǎn)科超聲診斷；第五篇淺表器官與周圍血管疾病超聲診斷則分別囊括了超聲影像作為一種診斷技術(shù)在這些領(lǐng)域的最新應用成果；第五篇則增加了周圍血管疾病超聲診斷的內(nèi)容；第六篇介紹了作為一中治療手段的介入超聲學。全書引用了大量來自于臨床的質(zhì)量精度較高的超聲圖片，包括一些彩色多譜勒血流圖。適用：可作為正在學習的醫(yī)學生的教材，也可作為臨床醫(yī)生的參考書。

書籍目錄

第一篇　緒論　第一章　超聲發(fā)展簡史　第二章　超聲影像學物理基礎(chǔ)第二篇　心臟疾　第一章　超聲心動圖診斷心血管病總論　第二章　心臟瓣膜病超聲診斷　第三章　心包疾病超聲診斷　第四章　心肌病超聲診斷　第五章　心臟腫瘤超聲診斷　第六章  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病超聲診斷　第七章　先天性心血管病超聲診斷第三篇  腹部疾病超聲診斷　第一章　腹部疾病超聲診斷總論　第二章　肝臟疾病超聲診斷　第三章　膽道疾病超聲診斷　第四章　胰腺疾病超聲診斷　第五章　脾臟疾病超聲診斷　第六章　胃腸道疾病超聲診斷　第七章　泌尿系統(tǒng)疾病超聲診斷第四篇　婦科疾病及產(chǎn)科超聲診斷　第一章　婦科疾病超聲診斷　第二章　妊娠超聲診斷第五篇　淺表器官與周圍血管疾病超聲診斷　第一章　淺表器官疾病超聲診斷　第二章　周圍血管疾病超聲診斷第六篇　介入超聲學　　第一章　心臟介入超聲　　第二章　腹部介入超聲　第三章　婦道產(chǎn)介入超聲　中英文對照詞匯　參考文獻插頁圖

章節(jié)摘錄

插圖：它在超聲波引導下進行靶器官或病灶穿刺，取組織標本進行病理學檢查，對早期診斷某些疾病如腫瘤等提供了重要依據(jù)。除介入診斷外，超聲還被引入了治療范圍，即所謂的介入治療。如對肝腫瘤進行微波或射頻治療，對諸如腎囊腫等的抽液和注射硬化劑治療等。二、中國超聲診斷發(fā)展史我國的超聲診斷起自1958年。當時上海市第六人民醫(yī)院用超聲探傷儀（A型超聲波）開展了對肝臟和一些婦產(chǎn)科疾病的研究。1960年，上海中山醫(yī)院用BP型超聲儀探測肝內(nèi)占位性病變、子宮肌瘤以及葡萄胎等，取得了一定的成果。20世紀70年代中后期，國產(chǎn)M型超聲心動圖儀由武漢及上海研制成功，四川綿陽制成了機械扇形掃描二維超聲心動圖儀，醫(yī)學界開展了對心血管疾病的檢查診斷工作。1975年，國內(nèi)首次進口了M型和復合靜態(tài)掃描B型超聲診斷儀及動態(tài)線陣掃描超聲診斷儀，開展了對心臟和腹部諸多臟器的檢查工作。前者國內(nèi)當時有4臺，后者僅2臺。1979年8月，由中華醫(yī)學會主辦、浙江省分會協(xié)辦的中日超聲醫(yī)學講習班在浙江莫干山舉行，代表來自全國各地。此后，B型超聲診斷腹部疾病的臨床工作蓬勃開展起來，在檢查例次及病種方面逐漸超越了超聲波發(fā)展初始階段的心動圖。目前，超聲影像學的研究幾乎涉及全身所有組織和臟器，包含了M型、B型、D型等各型超聲波；國內(nèi)超聲影像技術(shù)的應用及診斷治療已達到國際先進水平；一些高等醫(yī)學院校開設(shè)了“醫(yī)學影像”專業(yè)，獨立招生并單獨培養(yǎng)研究生。一支獨特的具有醫(yī)療、教育和科研各層次、全方位的人才隊伍已經(jīng)形成。三、超聲影像學特點“超聲影像學”是臨床醫(yī)學、聲學和計算機科學之間的交叉學科，是先進的理、工、醫(yī)結(jié)合的學科。半個世紀以來，隨著聲學理論和計算機技術(shù)的進展，超聲影像方面的新技術(shù)層出不窮，如諧波成像、聲學造影、三維成像、血管內(nèi)超聲、超聲生物顯微鏡等，由此大大拓展了超聲波的臨床應用范圍。其內(nèi)容包括形態(tài)學診斷、功能檢測及介入超聲診斷與治療等。超聲影像學與其他影像技術(shù)相比，具有下列特點：（1）無放射性損傷，無痛苦。（2）涉及范圍廣，信息豐富，幾乎能檢查、診斷全身所有組織和器官。（3）可實時觀測，尤其是對心內(nèi)結(jié)構(gòu)的判斷，是其他任何影像技術(shù)無法比擬的。（4）血流檢測，甚至對微小血管的血流都能用彩色多普勒顯示，用脈沖波多普勒或連續(xù)波多普勒進行定量診斷。（5）任意多切面掃查，甚至能檢測出一些部位隱蔽的所謂檢查死角的病變。（6）方便靈活，可重復檢查，幾乎無任何禁忌。當然，作為一門檢測技術(shù)，它也有一些不盡如人意的缺陷，主要表現(xiàn)在：由于超聲成像的物理特性所致，其圖像不及X線、CT和MRI等清晰；對含氣組織無法檢查；對肥胖病人，較深部位病變及骨骼成像質(zhì)量較差。

編輯推薦

《超聲影像學(修訂版)》：“十一五”高等醫(yī)藥院校精品課程規(guī)劃教材

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