圍產(chǎn)醫(yī)學最佳證據(jù)

前言

　　既往的臨床實踐是以經(jīng)驗為指導的，但大多數(shù)臨床實踐未經(jīng)過大樣本設計良好的試驗研究證實。而循證醫(yī)學則是根據(jù)某一臨床問題全面收集、選擇設計合理、資料統(tǒng)計科學的大樣本的隨機對照試驗（Randomized controlled trial，RCT）進行系統(tǒng)評價，對醫(yī)療保健的實踐進行客觀分析，同時也指出了在哪些問題上還需要進一步開展多中心的RCT研究，并按其研究質(zhì)量參考價值進行分級，因此對臨床醫(yī)師的實踐有指導意義?！　∮捎贑ochr’ane圖書館的系統(tǒng)評價是全球循證醫(yī)學最全面、最可靠的臨床研究證據(jù)，為使我國更多的婦產(chǎn)科醫(yī)務工作者和婦幼保健人員能夠及時閱讀這些資料，首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院將Cochrane圖書館中妊娠和分娩組的系統(tǒng)評價資料215篇作為第二部分譯成中文介紹給大家，用以指導臨床實踐和臨床科研工作，避免無效勞動和不符合要求的科學研究，推動循證醫(yī)學并正確利用和合理分析臨床資料來總結臨床經(jīng)驗與制定婦幼保健醫(yī)療衛(wèi)生政策，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療保健干預措施的效率；以人為本，運用有效、安全、廉價的醫(yī)療措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足患者需求，減少醫(yī)療糾紛，加快促進婦幼保健學科的發(fā)展。該書對婦幼保健工作是有指導和實用價值的。

內(nèi)容概要

　　《國產(chǎn)醫(yī)學最佳證據(jù)》介紹了：循證醫(yī)學的基本概論與理論、實踐方法與步驟，重點論述圍產(chǎn)醫(yī)學的臨床證據(jù)，并提供了近年來的200多個臨床證據(jù)。

書籍目錄

序前言第一部分　循證醫(yī)學與圍產(chǎn)醫(yī)學一、循證醫(yī)學的提出二、循證醫(yī)學的研究方法——臨床應用研究的方向1.臨床流行病學(clinicaIepidemiology)1.1　臨床科學研究方案的設計原則1.2　測量1.3　評價1.4　常用的臨床科研設計方案2.循證醫(yī)學的研究方法2.1　系統(tǒng)評價(systematicreview，SR)2.2　薈萃分析(Meta-analysis)2.3　系統(tǒng)評價與敘述性綜述的區(qū)別與聯(lián)系三、循證醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學的區(qū)別四、圍產(chǎn)醫(yī)學在循證醫(yī)學中的發(fā)展五、Coclarane圖書館1.通過因特網(wǎng)檢索Cochrane圖書館(CochraneLibrary，CL)1.1中國循證醫(yī)學／(20chrane中心網(wǎng)站1.2UpdateS0ftware公司的網(wǎng)站1.3Cochrane圖書館2.世界衛(wèi)生組織(wHO)生殖健康圖書館電子版六、把握好證據(jù)，實踐循證醫(yī)學第二部分　圍產(chǎn)醫(yī)學最佳證據(jù)(Cochrane妊娠和分娩組)一、產(chǎn)前保健模式二、產(chǎn)前教育項目三、孕期營養(yǎng)補充四、孕期干預措施五、妊娠期合并癥六、妊高征七、多胎妊娠八、胎兒生長受限九、胎兒窘迫十、臀先露十一、早產(chǎn)十二、胎膜早破十三、產(chǎn)前診斷十四、產(chǎn)前檢查十五、胎兒監(jiān)測十六、促宮頸成熟和引產(chǎn)十七、剖宮產(chǎn)十八、分娩期處理十九、分娩鎮(zhèn)痛方法二十、產(chǎn)后保健和母乳喂養(yǎng)二十一、社會支持

章節(jié)摘錄

　　1.4.2觀察性研究　觀察性研究則不能人為地控制試驗條件，只能在自然情況下模擬試驗性研究，盡量控制非研究因素，以得到真實性結果。臨床常用的觀察性研究方法有病例對照研究（case-controlstudy）、隊列研究（cohort studdy）、橫斷面研究（cross-sectional study）和描述性研究（de-scriptive studY）。病例對照研究與隊列研究都是設立對照組進行的比較性研究，又統(tǒng)稱為分析性研究，其論證強度比橫斷面研究和描述性研究要高。　　上述這些方法廣泛地被應用于臨床疾病的病因、診斷、治療和預后的研究。病因、診斷和預后的研究主要使用觀察性研究方法，而治療措施（藥物、手術、放療、化療、理療康復和心理治療等）效果的評價則常用f臨床試驗研究方法，特別是隨機對照試驗。　　傳統(tǒng)的臨床科研或經(jīng)驗總結，利用的往往是現(xiàn)存的資料，即使是前瞻性研究，由于缺乏嚴格設計，資料的真實可靠性也會有所缺陷。不解決這一問題的癥結，就很難使臨床科研產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。臨床流行病學這門新興的臨床醫(yī)學基礎科學（basic sciences for clinicalmedicine），為臨床醫(yī)生從事醫(yī)學科學研究和指導臨床實踐提供了有用的理論與方法，為證據(jù)的產(chǎn)生奠定了基礎。因此，要實踐循證醫(yī)學，就必須掌握臨床流行病學的基礎理論和Il缶床研究的方法，只有得到足夠數(shù)量的高質(zhì)量的隨機對照試驗才能據(jù)此進行高質(zhì)量的系統(tǒng)評價。由此可見，臨床流行病學是基礎，循證醫(yī)學是其發(fā)展及應用，反過來又促進隨機對照試驗等I臨床研究工作質(zhì)量的提高。　2.循證醫(yī)學的研究方法　循證醫(yī)學的研究方法是對I臨床資料進行二次分析評價?！‰S機對照試驗花費大，耗時多，需要一定規(guī)模的機構來組織和協(xié)調(diào)，因此不能滿足臨床研究實踐的需要，這是當前臨床研究存在問題的一個方面。另一方面，目前大多數(shù)臨床研究的試驗樣本量偏小，故結果不能令人信服，尤其是小樣本試驗的亞組分析結果，更會造成對f臨床實踐的錯誤導向。所以，將所有涉及同一問題的各單個RCT結果聯(lián)合起來進行系統(tǒng)評價或薈萃分析，就既能增大樣本量，增強檢驗效能，又可以得出可靠的結論。　　2.1系統(tǒng)評價（systematic review，SR）　　系統(tǒng)評價與其他科研一樣，也是一種基本的科學研究活動，它是一種將多個臨床研究按照預定的方法和標準，根據(jù)某一題目（課題）或臨床問題，系統(tǒng)、全面地收集、選擇、評價和分析相關的文獻資料，從而得出綜合結論的方法。系統(tǒng)評價的結論不是一成不變的，為保持證據(jù)的新穎性、可靠性和科學性，需對該系統(tǒng)評價進行定期更新。

圖書封面

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