圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)

前言

　　既往的臨床實(shí)踐是以經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)的，但大多數(shù)臨床實(shí)踐未經(jīng)過大樣本設(shè)計(jì)良好的試驗(yàn)研究證實(shí)。而循證醫(yī)學(xué)則是根據(jù)某一臨床問題全面收集、選擇設(shè)計(jì)合理、資料統(tǒng)計(jì)科學(xué)的大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Randomized controlled trial，RCT）進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)療保健的實(shí)踐進(jìn)行客觀分析，同時(shí)也指出了在哪些問題上還需要進(jìn)一步開展多中心的RCT研究，并按其研究質(zhì)量參考價(jià)值進(jìn)行分級(jí)，因此對(duì)臨床醫(yī)師的實(shí)踐有指導(dǎo)意義?！　∮捎贑ochr’ane圖書館的系統(tǒng)評(píng)價(jià)是全球循證醫(yī)學(xué)最全面、最可靠的臨床研究證據(jù)，為使我國更多的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者和婦幼保健人員能夠及時(shí)閱讀這些資料，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院將Cochrane圖書館中妊娠和分娩組的系統(tǒng)評(píng)價(jià)資料215篇作為第二部分譯成中文介紹給大家，用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐和臨床科研工作，避免無效勞動(dòng)和不符合要求的科學(xué)研究，推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)并正確利用和合理分析臨床資料來總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)與制定婦幼保健醫(yī)療衛(wèi)生政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率；以人為本，運(yùn)用有效、安全、廉價(jià)的醫(yī)療措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足患者需求，減少醫(yī)療糾紛，加快促進(jìn)婦幼保健學(xué)科的發(fā)展。該書對(duì)婦幼保健工作是有指導(dǎo)和實(shí)用價(jià)值的。

內(nèi)容概要

　　《國產(chǎn)醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)》介紹了：循證醫(yī)學(xué)的基本概論與理論、實(shí)踐方法與步驟，重點(diǎn)論述圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的臨床證據(jù)，并提供了近年來的200多個(gè)臨床證據(jù)。

書籍目錄

序前言第一部分　循證醫(yī)學(xué)與圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)一、循證醫(yī)學(xué)的提出二、循證醫(yī)學(xué)的研究方法——臨床應(yīng)用研究的方向1.臨床流行病學(xué)(clinicaIepidemiology)1.1　臨床科學(xué)研究方案的設(shè)計(jì)原則1.2　測量1.3　評(píng)價(jià)1.4　常用的臨床科研設(shè)計(jì)方案2.循證醫(yī)學(xué)的研究方法2.1　系統(tǒng)評(píng)價(jià)(systematicreview，SR)2.2　薈萃分析(Meta-analysis)2.3　系統(tǒng)評(píng)價(jià)與敘述性綜述的區(qū)別與聯(lián)系三、循證醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別四、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)在循證醫(yī)學(xué)中的發(fā)展五、Coclarane圖書館1.通過因特網(wǎng)檢索Cochrane圖書館(CochraneLibrary，CL)1.1中國循證醫(yī)學(xué)／(20chrane中心網(wǎng)站1.2UpdateS0ftware公司的網(wǎng)站1.3Cochrane圖書館2.世界衛(wèi)生組織(wHO)生殖健康圖書館電子版六、把握好證據(jù)，實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)第二部分　圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)最佳證據(jù)(Cochrane妊娠和分娩組)一、產(chǎn)前保健模式二、產(chǎn)前教育項(xiàng)目三、孕期營養(yǎng)補(bǔ)充四、孕期干預(yù)措施五、妊娠期合并癥六、妊高征七、多胎妊娠八、胎兒生長受限九、胎兒窘迫十、臀先露十一、早產(chǎn)十二、胎膜早破十三、產(chǎn)前診斷十四、產(chǎn)前檢查十五、胎兒監(jiān)測十六、促宮頸成熟和引產(chǎn)十七、剖宮產(chǎn)十八、分娩期處理十九、分娩鎮(zhèn)痛方法二十、產(chǎn)后保健和母乳喂養(yǎng)二十一、社會(huì)支持

章節(jié)摘錄

　　1.4.2觀察性研究　觀察性研究則不能人為地控制試驗(yàn)條件，只能在自然情況下模擬試驗(yàn)性研究，盡量控制非研究因素，以得到真實(shí)性結(jié)果。臨床常用的觀察性研究方法有病例對(duì)照研究（case-controlstudy）、隊(duì)列研究（cohort studdy）、橫斷面研究（cross-sectional study）和描述性研究（de-scriptive studY）。病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究都是設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行的比較性研究，又統(tǒng)稱為分析性研究，其論證強(qiáng)度比橫斷面研究和描述性研究要高?！　∩鲜鲞@些方法廣泛地被應(yīng)用于臨床疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后的研究。病因、診斷和預(yù)后的研究主要使用觀察性研究方法，而治療措施（藥物、手術(shù)、放療、化療、理療康復(fù)和心理治療等）效果的評(píng)價(jià)則常用f臨床試驗(yàn)研究方法，特別是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)?！　鹘y(tǒng)的臨床科研或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，利用的往往是現(xiàn)存的資料，即使是前瞻性研究，由于缺乏嚴(yán)格設(shè)計(jì)，資料的真實(shí)可靠性也會(huì)有所缺陷。不解決這一問題的癥結(jié)，就很難使臨床科研產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。臨床流行病學(xué)這門新興的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)（basic sciences for clinicalmedicine），為臨床醫(yī)生從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供了有用的理論與方法，為證據(jù)的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)。因此，要實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)，就必須掌握臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)理論和Il缶床研究的方法，只有得到足夠數(shù)量的高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)才能據(jù)此進(jìn)行高質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。由此可見，臨床流行病學(xué)是基礎(chǔ)，循證醫(yī)學(xué)是其發(fā)展及應(yīng)用，反過來又促進(jìn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等I臨床研究工作質(zhì)量的提高?！?.循證醫(yī)學(xué)的研究方法　循證醫(yī)學(xué)的研究方法是對(duì)I臨床資料進(jìn)行二次分析評(píng)價(jià)。　隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)花費(fèi)大，耗時(shí)多，需要一定規(guī)模的機(jī)構(gòu)來組織和協(xié)調(diào)，因此不能滿足臨床研究實(shí)踐的需要，這是當(dāng)前臨床研究存在問題的一個(gè)方面。另一方面，目前大多數(shù)臨床研究的試驗(yàn)樣本量偏小，故結(jié)果不能令人信服，尤其是小樣本試驗(yàn)的亞組分析結(jié)果，更會(huì)造成對(duì)f臨床實(shí)踐的錯(cuò)誤導(dǎo)向。所以，將所有涉及同一問題的各單個(gè)RCT結(jié)果聯(lián)合起來進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)或薈萃分析，就既能增大樣本量，增強(qiáng)檢驗(yàn)效能，又可以得出可靠的結(jié)論?！　?.1系統(tǒng)評(píng)價(jià)（systematic review，SR）　　系統(tǒng)評(píng)價(jià)與其他科研一樣，也是一種基本的科學(xué)研究活動(dòng)，它是一種將多個(gè)臨床研究按照預(yù)定的方法和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)某一題目（課題）或臨床問題，系統(tǒng)、全面地收集、選擇、評(píng)價(jià)和分析相關(guān)的文獻(xiàn)資料，從而得出綜合結(jié)論的方法。系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)論不是一成不變的，為保持證據(jù)的新穎性、可靠性和科學(xué)性，需對(duì)該系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行定期更新。

圖書封面

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