呼吸系疾病循證治療學(xué)

前言

　　近幾年來，臨床醫(yī)學(xué)與實踐進入了一個全新的時代，臨床醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，即從傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)檠C醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine，EBM）。EBM是國際醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)的科學(xué)發(fā)展方向，并已成為當前醫(yī)學(xué)研究的熱點?！　⊙C醫(yī)學(xué)指全面、系統(tǒng)地收集、整理和應(yīng)用所獲得的最好的醫(yī)學(xué)文獻證據(jù)，對患者個體做出合理的臨床決策，即制定、實施有科學(xué)依據(jù)的診斷、治療方案的過程。傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)是以醫(yī)師的臨床實踐經(jīng)驗為主，結(jié)合對病人發(fā)病機制、病理生理改變等基礎(chǔ)知識的認知與理解，進而對病人做出臨床判斷并予以相應(yīng)的治療。而循證醫(yī)學(xué)卻強調(diào)臨床醫(yī)師應(yīng)在仔細采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實踐中需要解決的問題，進行有針對性的實驗和功能輔助檢查及相關(guān)信息、文獻資料的查詢，并對這些結(jié)果進行認真評估，從中找到對每個病人所患疾病最有力和最適宜的證據(jù)，再經(jīng)過嚴謹、科學(xué)的分析判斷，最后將最適合的診斷意見、較明確的預(yù)后評價及最安全有效的治療方法用于對每個具體病人的服務(wù)。顯然，經(jīng)驗醫(yī)學(xué)在臨床實踐中只憑醫(yī)師的所謂實踐經(jīng)驗而缺乏最佳、最新、最有力的臨床試驗證據(jù)，臨床醫(yī)師極可能采用已經(jīng)過時的舊的診療方法，甚至給病人造成不必要的損害。醫(yī)師的經(jīng)驗雖然非常有用，但許多事實卻經(jīng)不起科學(xué)的檢查驗證，例如過去認為B阻滯劑具有負性肌力作用，禁用于心力衰竭患者，1975年瑞典學(xué)者Waagstein首先以B阻滯劑治療擴張型心肌病心功能不全獲得臨床效果。

內(nèi)容概要

循證醫(yī)學(xué)指全面、系統(tǒng)地收集、整理和應(yīng)用所獲得的最好的醫(yī)學(xué)文獻證據(jù)，對患者個體做出合理的臨床決策，即制定、實施有科學(xué)依據(jù)的診斷、治療方案的過程。本書從循證醫(yī)學(xué)的角度，總結(jié)呼吸疾病的診治進展，對慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合癥、肺癌等疾病的臨床診療決策提供了最佳的證據(jù)。對于提高呼吸學(xué)疾病的診治水平有極大的指導(dǎo)作用。

書籍目錄

序第1章 肺功能檢測  1.1 前言  1.2 肺功能檢查概述  1.3 肺容積和分部容積定義  1.4 肺量計  1.5 氣體稀釋技術(shù)測定殘氣量  1.6 軀體體積描記  1.7 呼吸系統(tǒng)的力學(xué)檢測  1.8 彌散功能  1.9 測量結(jié)果分析  1.10 氣道阻塞可逆性測定  1.11 支氣管激發(fā)試驗  1.12 小結(jié)第2章 咳嗽的病因診斷和治療  2.1 前言  2.2 咳嗽的時間分類和病因分類  2.3 鼻后滴流綜合征或上呼吸道咳嗽綜合征  2.4 急性咳嗽和普通感冒  2.5 亞急性咳嗽的常見類型：感染后咳嗽和百日咳  2.6 慢性咳嗽  2.7 咳嗽指南  2.8 小結(jié)第3章 機械通氣的臨床應(yīng)用  3.1 歷史回顧  3.2 人和呼吸機的連接方式——侵入性和非侵入性正壓通氣  3.3 機械通氣模式  3.4 急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的通氣策略  3.5 阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征的通氣策略  3.6 非侵入性正壓通氣的其他用途  3.7 小結(jié)第4章 慢性哮喘和妊娠哮喘的治療  4.1 概述  4.2 哮喘的診斷  4.3 哮喘治療的目的和措施  4.4 妊娠哮喘  4.5 吸入藥物的藥動學(xué)和藥效學(xué)  4.6 小結(jié)第5章 慢性阻塞性肺部疾病  5.1 發(fā)病機制  5.2 危險因素  5.3 診斷  5.4 分期  5.5 慢性阻塞性肺部疾病的治療進展  5.6 小結(jié)第6章 黏膜防御機制與慢性阻塞性肺部疾病  6.1 上呼吸道的正常防御機制  6.2 下呼吸道和肺實質(zhì)的正常防御機制  6.3 慢性阻塞性肺部疾病患者的黏膜免疫狀況  6.4 黏膜防御功能的重建與慢性阻塞性肺部疾病治療  6.5 小結(jié)第7章 社區(qū)獲得性肺炎的病原流行病學(xué)和治療  7.1 前言  7.2 社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)  7.3 社區(qū)獲得性肺炎的抗生素治療  7.4 小結(jié)第8章 吸入性肺炎  8.1 概述  8.2 流行病學(xué)  8.3 發(fā)病機制  8.4 吸入性肺炎的診斷  8.5 吸入性肺炎的治療  8.6 吸入性肺炎的預(yù)防  8.7 小結(jié)第9章 肺結(jié)核病  9.1 流行病學(xué)資料  9.2 發(fā)病機制  9.3 臨床表現(xiàn)及診斷  9.4 肺結(jié)核病的化療與生物治療  9.5 肺結(jié)核的預(yù)防  9.6 小結(jié)第10章 阻塞性睡眠呼吸障礙和睡眠呼吸暫停綜合征  10.1 前言  10.2 病因及發(fā)病機理  10.3 臨床表現(xiàn)  10.4 合并癥  10.5 睡眠呼吸障礙評估和輔助檢查  10.6 診斷和鑒別診斷  10.7 睡眠呼吸障礙的治療  10.8 小結(jié)  10.9 附錄一  10.10 附錄二  10.11 附錄三第11章 睡眠呼吸障礙與心血管疾病  11.1 前言  11.2 睡眠呼吸障礙與心血管疾病相關(guān)性研究  11.3 睡眠呼吸障礙相關(guān)心血管疾病的治療和預(yù)防  11.4 小結(jié)第12章 肺癌的循證治療學(xué)  12.1 肺癌的診斷和分期  12.2 治療  12.3 小結(jié)  12.4 附錄 中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會中國肺癌臨床指導(dǎo)第13章 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的循證治療  13.1 定義及分類  13.2 流行病學(xué)  13.3 發(fā)病機制  13.4 診斷程序  13.5 循證治療  13.6 預(yù)后評估  13.7 小結(jié)第14章 肺血栓栓塞癥的診斷和治療  14.1 前言  14.2 病理生理變化  14.3 臨床表現(xiàn)  14.4 診斷  14.5 治療  14.6 預(yù)防  14.7 小結(jié)后記

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