腕關(guān)節(jié)外科手術(shù)學(xué)

內(nèi)容概要

　　《腕關(guān)節(jié)外科手術(shù)學(xué)》學(xué)術(shù)價(jià)值和實(shí)用價(jià)值都很高，不失為一本腕關(guān)節(jié)外科及骨科工作者的高級(jí)參考書(shū)。共分十四章，分別為第一章“Kienbock病”，第二章“TFCC損傷”，第三章“舟骨骨折”，第四章“月骨脫位”，第五章“腕部囊腫”，第六章“下尺橈關(guān)節(jié)脫位”，第七章“橈骨遠(yuǎn)端骨折”，第八章“尺骨撞擊綜合征”，第九章“舟月不穩(wěn)”，第十章“月三角不穩(wěn)”，第十一章“腕中關(guān)節(jié)不穩(wěn)”，第十二章“風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎”，第十三章“骨性腕關(guān)節(jié)炎”，第十四章“腕管綜合征”。

作者簡(jiǎn)介

李智勇，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院顯微創(chuàng)傷外科醫(yī)生，專注于該領(lǐng)域臨床工作多年。通過(guò)收集國(guó)內(nèi)外資料和總結(jié)個(gè)人工作臨床經(jīng)驗(yàn)編著該書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章　Kienbock病
　一、病因
　二、臨床表現(xiàn)
　三、治療策略
　四、治療方式
第二章　TFCC損傷
　一、解剖與功能
　二、TFCC 生物力學(xué)特點(diǎn)
　三、TFCC 損傷的分類
　四、臨床表現(xiàn)及診斷
　五、IB型TFCC損傷的修復(fù)方式
　六、 ID型TFCC損傷的修復(fù)方式
第三章　舟骨骨折
　一、損傷機(jī)制
　二、臨床解剖
　三、舟骨血供
　四、臨床表現(xiàn)
　五、分類
　六、治療策略
　七、手術(shù)治療舟骨骨折的適應(yīng)證及并發(fā)癥
　八、舟骨不愈合的分期(Mack?Lichtman 法)
　九、舟骨不愈合的治療策略
　十、手術(shù)選擇
第四章　月骨脫位
　一、運(yùn)動(dòng)力學(xué)
　二、診斷月骨脫位
　三、分類
　四、治療原則
　五、手術(shù)選擇
第五章　腕部囊腫
　一、病理生理
　二、臨床表現(xiàn)
　三、鑒別診斷
　四、治療策略
　五、手術(shù)選擇
第六章　下尺橈關(guān)節(jié)脫位
　一、解剖特點(diǎn)
　二、生理機(jī)制和病理機(jī)制
　三、病因
　四、臨床表現(xiàn)
　五、放射學(xué)檢查
　六、治療策略
　七、重建手術(shù)方法八、非重建手術(shù)方法
第七章　橈骨遠(yuǎn)端骨折
　一、解剖特點(diǎn)與生物力學(xué)
　二、橈骨遠(yuǎn)端骨折的分類
　三、橈骨遠(yuǎn)端骨折損傷機(jī)理和臨床癥狀
　四、橈骨遠(yuǎn)端骨折治療
　五、關(guān)節(jié)鏡在橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中的應(yīng)用
第八章　尺骨撞擊綜合征
　一、病理生理
　二、臨床表現(xiàn)
　三、放射學(xué)評(píng)估
　四、治療原則
第九章　舟月不穩(wěn)
　一、解剖機(jī)制和病因
　二、分類
　三、受傷機(jī)制
　四、臨床表現(xiàn)及檢查
　五、治療原則
第十章　月三角不穩(wěn)
　一、概述
　二、損傷機(jī)制
　三、解剖和生物力學(xué)
　四、臨床表現(xiàn)
　五、放射學(xué)診斷
　六、分類
　七、治療原則
　八、手術(shù)治療目的
　九、手術(shù)治療策略
第十一章　腕中關(guān)節(jié)不穩(wěn)
　一、概述
　二、病理生理
　三、分類
　四、臨床表現(xiàn)
　五、放射學(xué)檢查
　六、治療策略
第十二章　風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎
　一、病理基礎(chǔ)
　二、臨床表現(xiàn)
　三、治療策略
第十三章　骨性腕關(guān)節(jié)炎
　一、概述
　二、臨床表現(xiàn)
　三、治療策略
第十四章　腕管綜合征
　一、概述
　二、解剖結(jié)構(gòu)
　三、病因
　四、臨床表現(xiàn)
　五、影像學(xué)與電生理檢查
　六、治療策略

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   三、治療策略 早期腕關(guān)節(jié)滑膜改變采用藥物治療為主，如果藥物療效不穩(wěn)定，可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。 腕背側(cè)滑膜增生和肌腱斷裂采用背側(cè)滑膜切除術(shù)，肌腱斷裂采用切開(kāi)探查修復(fù)或肌腱轉(zhuǎn)位重建術(shù)。 如果出現(xiàn)DRUJ部位疼痛，尤其是旋前旋后時(shí)明顯疼痛，或出現(xiàn)腕部伸肌的磨損，采用Darrach手術(shù)方式，切除遠(yuǎn)端尺骨頭。 如果出現(xiàn)腕骨半脫位，采用DRUJ關(guān)節(jié)融合術(shù)（Sauve—Kapandji方式），也可以采用DRUJ關(guān)節(jié)置換術(shù)。 橈腕關(guān)節(jié)炎提倡采用腕關(guān)節(jié)融合術(shù)、部分腕骨融合術(shù)、腕關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式。腕關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠保留部分關(guān)節(jié)活動(dòng)度，更值得提倡。部分腕關(guān)節(jié)融合術(shù)，早期能夠減輕疼痛，保留關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，但晚期出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)，最終還是必須采用腕關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。 1.背側(cè)伸肌滑膜切除術(shù) 滑膜切除包括背側(cè)伸肌腱滑膜和腕關(guān)節(jié)滑膜切除，肌腱重建術(shù)適應(yīng)肌腱斷裂者。肌腱滑膜經(jīng)過(guò)藥物治療，大部分可以好轉(zhuǎn)。但部分患者可出現(xiàn)腕背部進(jìn)行性增大的包塊，如果藥物治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療。腕關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增生通常藥物治療有效，很少需要手術(shù)治療。如果行背側(cè)肌腱滑膜切除時(shí)，可考慮同時(shí)切除腕關(guān)節(jié)滑膜。單純腕關(guān)節(jié)滑膜切除可采用腕關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，清理得更干凈。肌腱斷裂多見(jiàn)拇長(zhǎng)伸肌腱、環(huán)指伸肌腱和小指伸肌腱，一般可采用肌腱轉(zhuǎn)位來(lái)修復(fù)，直接修復(fù)療效不佳。拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂多采用食指固有伸肌重建，環(huán)小指肌腱斷裂采用環(huán)小指遠(yuǎn)端肌腱與伸指總肌端側(cè)縫合。 手術(shù)方式： 背側(cè)皮膚縱向切口，一般以第四伸肌間隔為標(biāo)志做皮膚切開(kāi)，兩側(cè)皮膚掀起后，注意勿損傷橈神經(jīng)和尺神經(jīng)感覺(jué)支的背側(cè)分支。切斷背側(cè)的橫形交通靜脈，保留縱向交通靜脈。顯露伸肌支持帶，在支持帶的遠(yuǎn)近側(cè)緣各做一橫形切口，將伸肌支持帶遠(yuǎn)側(cè)半做成以橈側(cè)為蒂的組織瓣，近側(cè)半做成以尺側(cè)為蒂的組織瓣，顯露伸肌腱。在橈側(cè)辨認(rèn)拇長(zhǎng)伸肌并打開(kāi)肌腱分隔，清理肌腱滑膜。橈側(cè)清理干凈后，切開(kāi)第4～5間隔，顯露小指固有伸肌腱，清理小指伸肌滑膜增生組織。辨認(rèn)ECU腱和腱鞘，注意是否出現(xiàn)ECU腱向掌側(cè)半脫位。如果半脫位，則保留附著在第5～6間隔的伸肌支持帶瓣，利用支持帶瓣將ECU重新固定在背側(cè)。清理肌腱周圍的增生滑膜組織。滑膜清理干凈后，將支持帶置于肌腱的下方，縫合支持帶。

編輯推薦

《腕關(guān)節(jié)外科手術(shù)學(xué)》編輯推薦：近年來(lái)，隨著對(duì)腕部疾病的認(rèn)識(shí)提高，腕關(guān)節(jié)外科發(fā)展逐漸加快。尤其是腕關(guān)節(jié)鏡的開(kāi)展，促進(jìn)人們對(duì)該領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)有明顯的提高。由于腕關(guān)節(jié)解剖復(fù)雜，損傷機(jī)制不太明確，容易導(dǎo)致臨床腕部損傷出現(xiàn)誤診和漏診。單純腕部損傷，如果存在明顯骨折脫位，臨床上容易診斷。但部分脫位和韌帶損傷，則容易出現(xiàn)漏診，延誤病情。腕部疾病診斷專業(yè)性太強(qiáng)，對(duì)于一般骨科臨床醫(yī)生而言，需要加強(qiáng)該方面知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高。國(guó)內(nèi)有關(guān)書(shū)籍缺乏系統(tǒng)介紹這方面疾病診斷和治療，導(dǎo)致臨床上查閱和參考該方面書(shū)籍比較困難。作者專注該領(lǐng)域臨床工作多年，通過(guò)收集國(guó)內(nèi)外資料和個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，出版該書(shū)，希望此書(shū)能夠有助于骨科及手外科醫(yī)生的臨床工作?！锻箨P(guān)節(jié)外科手術(shù)學(xué)》從臨床應(yīng)用角度出發(fā)，著力介紹臨床相關(guān)解剖、損傷機(jī)制及手術(shù)技巧等方面。采用線條圖清晰明確顯示手術(shù)關(guān)鍵步驟，有助讀者容易理解和正確領(lǐng)會(huì)。

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