現(xiàn)代心臟超聲診斷學

前言

　　經(jīng)過諸位專家的共同努力，《現(xiàn)代心臟超聲診斷學》一書終于與讀者見面了。有關心臟超聲診斷的專著或手冊，國內外已出版多種，內容繁簡不一、各有所長。在本書的編寫過程中，我們參閱了不少國內外權威著作及相關文獻，從中受到的啟發(fā)和借鑒良多?！　〕曅膭訄D于20世紀50年代問世，后經(jīng)眾多學者不斷研究、改進，從M型超聲逐漸發(fā)展到二維和多普勒超聲，70-80年代初步應用于臨床。隨著顯像技術成熟、儀器設備更新和圖像質量的提高，90年代后得到普及，結合M型、二維和多普勒血流成像技術可對心血管解剖形態(tài)結構、運動功能及血流動力學等方面進行詳盡精確的檢測，使其成為心血管臨床工作中不可或缺的診斷工具。特別是近十余年，隨著多普勒組織成像、心肌超聲造影、血管內超聲、心腔內超聲、實時三維超聲及斑點追蹤與速度向量成像等新技術的研發(fā)和應用，超聲心動圖診斷心血管疾病的有效性和準確性進一步提高，臨床應用范圍更加廣闊，在心血管疾病的診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用?！　〕曅膭訄D是心血管疾病最重要的檢查手段之一，是現(xiàn)代心血管?？漆t(yī)師的必修項目。但由于學科發(fā)展的特殊性，不少心血管醫(yī)師對超聲心動圖的認識相對不足，因而很需要一部簡明實用、又能反映本學科進展的專著。本書的指導思想是理論聯(lián)系實際，以臨床實用為主，普及與提高并舉；既通俗易懂，又涵蓋國際上最新心臟超聲技術進展。

內容概要

本書由多位具有豐富臨床實踐及寫作經(jīng)驗的心臟超聲專家編著。全書共30章、70多萬字、600多幅圖像，系統(tǒng)地闡述了心血管超聲診斷的基本知識、常規(guī)檢查方法、各種超聲成像新技術（如多普勒組織成像及其衍生技術、心肌超聲造影、血管內超聲、心腔內超聲、實時三維超聲及斑點追蹤與速度向量成像等）及其在心血管領域的臨床應用和研究進展。書中對各種心血管疾病的病理解剖和病理生理特點作了簡要介紹，重點描述了超聲心動圖檢查方法和圖像特點。本書內容豐富、新穎實用、圖文并茂，既側重臨床，又融入了心臟超聲診斷的新理論、新概念和新技術，可供從事心臟超聲診斷及心血管臨床醫(yī)療工作的醫(yī)生和研究生參考。

書籍目錄

第一章 超聲心動圖診斷的物理基礎　第一節(jié) 超聲波的基本概念　第二節(jié) 超聲波的物理性能　第三節(jié) 人體組織的聲學反射類型　第四節(jié) 超聲的分辨率第二章 M型超聲心動圖　第一節(jié) 檢查部位與方法　第二節(jié) 常用基本曲線　第三節(jié) 臨床應用第三章 二維超聲心動圖　第一節(jié) 探查部位及常用切面　第二節(jié) 檢查方法與基本圖像第四章 多普勒超聲心動圖　第一節(jié) 多普勒超聲的基本原理　第二節(jié) 探查方法與注意事項　第三節(jié) 血流狀態(tài)分類及其多普勒特點　第四節(jié) 正常血流的多普勒顯像　第五節(jié) 異常血流的多普勒定性分析　第六節(jié) 血流動力學指標的定量分析第五章 經(jīng)食管超聲心動圖　第一節(jié) 探頭結構　第二節(jié) 檢查方法　第三節(jié) 常用標準切面　第四節(jié) 臨床應用概況第六章 負荷超聲心動圖　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 負荷試驗方法　第三節(jié) 適應證、禁忌證和試驗終點　第四節(jié) 圖像分析與陽性標準　第五節(jié) 局限性及應用前景第七章 心臟超聲造影　第一節(jié) 超聲造影的基本原理　第二節(jié) 超聲造影劑的種類和特點　第三節(jié) 超聲造影的方法與臨床應用第八章 血管內超聲顯像　第一節(jié) 血管內超聲顯像方法　第二節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化的血管內超聲表現(xiàn)　第三節(jié) 血管內超聲顯像的臨床應用　第四節(jié) 血管內超聲顯像的常見并發(fā)癥　第五節(jié) 冠狀動脈內多普勒血流測定第九章 多普勒組織成像及其衍生技術　第一節(jié) 多普勒組織成像的基本原理　第二節(jié) 多普勒組織成像的顯示方式　第三節(jié) 臨床應用第十章 實時三維超聲心動圖　第一節(jié) 實時三維超聲成像的方法　第二節(jié) 實時三維超聲的臨床應用第十一章 其他超聲心動圖技術　第一節(jié) 聲學定量與彩色室壁運動顯像技術　第二節(jié) 冠狀動脈血流成像　第三節(jié) 解剖M型超聲心動圖　第四節(jié) 斑點追蹤與速度向量成像技術　第五節(jié) 心腔內超聲心動圖第十二章 心功能檢查　第一節(jié) 左心室收縮功能測定　第二節(jié) 左心室舒張功能測定　第三節(jié) 心肌做功指數(shù)　第四節(jié) 右心室功能測定第十三章 超聲心動圖在心臟介入治療中的應用　第一節(jié) 經(jīng)皮球囊二尖辦成形術　第二節(jié) 房間隔缺損封堵術　第三節(jié) 梗阻性肥厚型心肌病經(jīng)皮腔內間隔心肌消融術第十四章 心臟辦膜病　第一節(jié) 二尖辦狹窄　第二節(jié) 二尖辦關閉不全　第三節(jié) 主動脈辦狹窄　第四節(jié) 主動脈辦關閉不全　第五節(jié) 三尖辦狹窄　第六節(jié) 三尖辦關閉不全　第七節(jié) 肺動脈辦狹窄及關閉不全第十五章 人工心臟辦膜　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 人工辦膜功能正常的超聲心動圖　第三節(jié) 人工辦膜功能障礙的超聲心動圖第十六章 感染性心內膜炎　第一節(jié) 病理特點和血流動力學改變　第二節(jié) 超聲心動圖檢查第十七章 心肌病　第一節(jié) 擴張型心肌病　第二節(jié) 肥厚型心肌病　第三節(jié) 限制型心肌病　第四節(jié) 致心律失常性右室心肌病　第五節(jié) 心肌致密化不全第十八章 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病　第一節(jié) 病理解剖和病理生理　第二節(jié) 超聲心動圖檢查　第三節(jié) 心肌梗死及其并發(fā)癥的超聲心動圖表現(xiàn)　第四節(jié) 缺血性心肌病的超聲心動圖檢查第十九章 心包疾病　第一節(jié) 心包積液　第二節(jié) 縮窄性心包炎　第三節(jié) 先天性心包病變第二十章 心臟占位性病變　第一節(jié) 心臟腫瘤　第二節(jié) 心腔內血栓　第三節(jié) 心臟占位性病變的鑒別診斷第二十一章 高血壓性心臟病　第一節(jié) 病理解剖和病理生理特點　第二節(jié) 超聲心動圖檢查第二十二章 肺源性心臟病和肺動脈高壓　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 特發(fā)性肺動脈高壓　第三節(jié) 肺動脈栓塞　第四節(jié) 肺源性心臟病第二十三章 主動脈疾病第二十四章 川崎病第二十五章 先天性心臟病概論第二十六章 先天性間隔缺損第二十七章 先天性血管連接及異常第二十八章 先天性心室流入道與流出道疾病第二十九章 復雜先天性以及畸形第三十章 胎兒超聲心動圖縮略語附錄參考文獻

章節(jié)摘錄

　　超聲波除了具備一般聲波的基本特性外，還有其獨特的物理性能，這些性能構成了超聲診斷的物理基礎?！　∫?、方向性超聲波與一般的聲波有所區(qū)別，由于其頻率極高、波長極短、遠遠小于換能器晶片的直徑，故探頭發(fā)射的超聲波在傳播時集中于一個方向，聲場分布呈狹窄的圓柱狀，聲場寬度與換能器壓電晶體的大小相近。由于其明顯的方向性，故又稱為超聲東?！　《?、反射與透射超聲波在傳播中經(jīng)過兩種不同介質構成的大界面（即長度大于超聲束波長的界面）時，由于前后介質的聲阻不同，超聲波傳播的方向也將發(fā)生變化：一部分能量由界面處返回第一介質，此即反射；另一部分能量穿過界面，進入第二介質繼續(xù)傳播，此即透射。聲能在界面處反射與透射之總值不變，與入射的能量相等，但反射之多少則隨界面前后介質的聲阻差異大小而有所不同。兩種介質的聲阻相差越小。則界面處反射越少，透人第二介質越多；反之，若兩種介質的聲阻相差越大，則界面處反射越強，透人第二介質越少。　　三、散射與衍射超聲波在介質中傳播時，如果所遇到的物體界面直徑小于超聲波的波長時，傳播的方向將發(fā)生偏離，繞過物體后又以原來的方向傳播，此時反射回波很少，這種現(xiàn)象為衍射。如果所遇到的物體是直徑遠小于超聲波波長的微粒，在通過這種微粒時，大部分超聲波繼續(xù)向前傳播，少部分超聲波能量被微粒向四面八方輻射，這種現(xiàn)象稱為散射?！　∩⑸鋾r由物體的微粒構成聲源，輻射球面波。散射的特性對于超聲波的診斷甚為重要。人體組織內細微結構對超聲波的散射，是臟器內部圖像形成的依據(jù)；血液中紅細胞的散射是構成超聲多普勒（Doppler）頻移信號的主要成分。

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