中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷研究

內(nèi)容概要

　　《中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷研究》作者長期在安徽醫(yī)科大學(xué)從事衛(wèi)生事業(yè)管理和醫(yī)療衛(wèi)生政策方面的教學(xué)研究工作，并曾在南京大學(xué)攻讀公共政策研究方向的博士學(xué)位。這本專著是在其博士論文的基礎(chǔ)上進(jìn)一步修改而成的。當(dāng)時(shí)他之所以選擇這一課題，不僅僅是出于學(xué)術(shù)因素上的考慮，認(rèn)為這一題材可為政策研究提供極大的延展空間，而且還出于感情因素上的考慮，出于他對(duì)于農(nóng)民、農(nóng)村和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的真誠情感和深切關(guān)懷。真可謂“詩言志，文關(guān)情”！相信讀者在閱讀《中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷研究》時(shí)，透過那些對(duì)條理清晰的史實(shí)陳述和獨(dú)具匠心的學(xué)理分析，也能感受到這一點(diǎn)。

書籍目錄

第一章　緒論
　第一節(jié)　研究緣起、目的與意義
　第二節(jié)　研究思路與方法
　第三節(jié)　本書的篇章　結(jié)構(gòu)與創(chuàng)新點(diǎn)
第二章　中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史文化淵源
　第一節(jié)　中國古代醫(yī)療互助共濟(jì)傳統(tǒng)的思想基礎(chǔ)
　第二節(jié)　中國歷代官府對(duì)普通民眾的醫(yī)療救濟(jì)
　第三節(jié)　中國古代民間的醫(yī)療互助共濟(jì)傳統(tǒng)
　本章小結(jié)
第三章　近代中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的創(chuàng)新發(fā)展
　第一節(jié)　西方合作主義理論在近代中國的傳播與發(fā)展
　第二節(jié)　民間社會(huì)人士領(lǐng)導(dǎo)的農(nóng)村合作運(yùn)動(dòng)與農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
　第三節(jié)　國民政府領(lǐng)導(dǎo)的合作運(yùn)動(dòng)及其對(duì)中醫(yī)藥、農(nóng)村衛(wèi)生的忽視
　第四節(jié)　中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的農(nóng)村合作運(yùn)動(dòng)及合作醫(yī)療制度的創(chuàng)新
　第五節(jié)　近代中國農(nóng)村合作事業(yè)發(fā)展的比較分析
　本章小結(jié)
第四章　新中國成立后中國農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)與農(nóng)村合作醫(yī)療制度的創(chuàng)新發(fā)展
　第一節(jié)　中國農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)的發(fā)展與人民公社體制的確立
　第二節(jié)　新中國成立后中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的創(chuàng)新發(fā)展
　第三節(jié)　新中國成立后中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷的原因分析
　本章小結(jié)
第五章　改革開放后中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落與重建
　第一節(jié)　改革開放后中國農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治體制的變革
　第二節(jié)　改革開放后中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落與重建
　第三節(jié)　中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度難以恢復(fù)與重建的原因
　本章小結(jié)
第六章　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的創(chuàng)新發(fā)展
　第一節(jié)　新農(nóng)合政策出臺(tái)的背景
　第二節(jié)　新農(nóng)合政策的啟動(dòng)與實(shí)施進(jìn)展
　第三節(jié)　新農(nóng)合制度利益相關(guān)者分析
　本章小結(jié)
第七章　新農(nóng)合制度發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生改革的路徑
　第一節(jié)　新農(nóng)合制度發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生改革的政治含義
　第二節(jié)　政治與醫(yī)學(xué)關(guān)系的簡要考察
　第三節(jié)　新農(nóng)合制度發(fā)展路徑與農(nóng)村衛(wèi)生綜合配套改革
　第四節(jié)　堅(jiān)持和發(fā)展馬克思主義中國化醫(yī)改道路
　第五節(jié)　著力培養(yǎng)“德才兼?zhèn)洹钡男l(wèi)生人才
　本章小結(jié)
參考文獻(xiàn)
后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   所有這些，不僅極大地促進(jìn)了各少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，使元代成為中國醫(yī)學(xué)流派形成發(fā)展的重要時(shí)期，同時(shí)在客觀上也有助于邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)人民的醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼めt(yī)問藥提供了一些便利條件。總之，元代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展達(dá)到了中國古代醫(yī)藥科技史上的高峰期，甚至在世界范圍內(nèi)也居于領(lǐng)先地位，我國醫(yī)學(xué)史上所標(biāo)榜的“金元四大家”就有兩家系蒙元時(shí)期出現(xiàn)的。這些并不是偶然的。 明清兩代，國家政策開始轉(zhuǎn)為消極，因而在醫(yī)療救濟(jì)方面均無大的作為。而民間力量則積極地進(jìn)入醫(yī)療救濟(jì)領(lǐng)域，形成對(duì)這一空間的填補(bǔ)，官方對(duì)此常采取支持、默許的態(tài)度，有時(shí)甚至主動(dòng)收縮自己的力量。朱元璋的《教民榜文》和康熙的《圣諭十六條》多被赫赫地寫在家譜里和祠堂中，這或者可看成是明清政府統(tǒng)治策略的一種推進(jìn)方式。①明初朱元璋雖然保留了元代的惠民藥局及養(yǎng)濟(jì)院兩項(xiàng)社會(huì)長期救濟(jì)政策，但惠民藥局主要是施藥給軍旅的貧戶，而養(yǎng)濟(jì)院也并非如宋代的收容所有貧病之人，而主要是收養(yǎng)老人，所以在明開國時(shí)曾一度稱為“孤老院”；換言之，太祖心目中的這些救濟(jì)機(jī)構(gòu)也并非為了社會(huì)一般的貧民，而主要是安撫軍隊(duì)及重申敬老的倫理思想。而這些機(jī)構(gòu)也沒有得到明代政府太持久的注意，有關(guān)惠民藥局的法則，最后一次的全國性頒布是在宣德三年（1428年），主旨是由于當(dāng)時(shí)的藥局已普遍荒廢，貧民無平價(jià)藥物可取，宣德皇帝令重振醫(yī)學(xué)及藥局，但是事實(shí)上，15世紀(jì)以后明代的惠民藥局制已經(jīng)失去了作用，中央法令已無從挽救，從方志的資料可以看出，到了16世紀(jì)中葉，連最富裕的江南地區(qū)的惠民藥局也大部分只具虛名，而沒有任何實(shí)際功能。梁其姿從45種方志的資料中查看55個(gè)江南縣治內(nèi)惠民藥局的情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，到了1566年，28個(gè)縣域內(nèi)的藥局已經(jīng)荒廢，19個(gè)情況不清楚，只有8個(gè)表面上仍然有施藥功能。這個(gè)抽樣調(diào)查足以說明藥局制度在此時(shí)已產(chǎn)生不了作用。養(yǎng)濟(jì)院的貪污舞弊等腐敗現(xiàn)象，早在宋代的濟(jì)貧機(jī)構(gòu)中就已出現(xiàn)，到了明代，更是變本加厲。地方官的疏懶，使下面直接管理院務(wù)的胥吏有機(jī)可乘，導(dǎo)致“養(yǎng)濟(jì)院中非盡貧漢，貧漢有填溝壑耳”②。所以，明代雖然在名義上每縣都有養(yǎng)濟(jì)院，但對(duì)貧病之人的生活已沒有太多實(shí)際上的保障。 清沿明制，清朝統(tǒng)治者在入關(guān)之初即注意到了對(duì)老弱病殘群體實(shí)施救助的問題。順治元年（1644年），清軍戰(zhàn)事正酣，政府財(cái)政也非常拮據(jù)。盡管如此，清政府還是以順治帝的名義下詔對(duì)“窮民鰥寡孤獨(dú)廢殘疾不能自存者”“告給養(yǎng)濟(jì)”；順治硨（1648年）十一月，清政府又明令發(fā)揮養(yǎng)濟(jì)院的作用；康熙朝以后，清朝仍然致力于全國養(yǎng)濟(jì)院系統(tǒng)的構(gòu)建。經(jīng)過長期的努力，清朝各地州縣幾乎普遍建立了養(yǎng)濟(jì)院，甚至臺(tái)灣、新疆、廣西也不例外。據(jù)研究者對(duì)江蘇、浙江、安徽等7省132個(gè)縣的調(diào)查，除2個(gè)縣以外，其余130個(gè)縣均有設(shè)置養(yǎng)濟(jì)院及相關(guān)事物的記載。但值得注意的是，考慮到地方政府的承受能力，同時(shí)也防止容留過濫，與明代一樣，清朝各地養(yǎng)濟(jì)院收養(yǎng)的孤老殘病人員均有數(shù)量的限制，固定養(yǎng)濟(jì)名額和口糧物資標(biāo)準(zhǔn)。為了減輕地方政府負(fù)擔(dān)，清政府鼓勵(lì)民間富戶及政府官員捐資養(yǎng)濟(jì)院，形成以官方撥款為主、個(gè)人捐助為輔的資金籌集模式，其管理由地方官負(fù)責(zé)監(jiān)管，對(duì)可能出現(xiàn)的胥吏營私舞弊行為，采取相應(yīng)措施，予以防范。其基本做法是，養(yǎng)濟(jì)院的日常管理工作，特別是發(fā)放口糧，主要依靠院內(nèi)的被收養(yǎng)人員進(jìn)行，“于十人內(nèi)遴選一人為甲長，開明年貌姓名，呈報(bào)該管官，造冊(cè)存案”，避免胥吏插手。有的養(yǎng)濟(jì)院甚至規(guī)定，經(jīng)理之權(quán)只可交給當(dāng)?shù)乩详?、鄉(xiāng)紳。①這表明，即使是政府的救濟(jì)事業(yè)，也要求有民間人士的參與和監(jiān)督。

編輯推薦

《中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷研究》由南京大學(xué)出版社出版。

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