臨床藥理學(xué)

內(nèi)容概要

本教材共分為33章，第1—15章為總論部分，重點(diǎn)介紹了臨床藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和學(xué)科任務(wù)、臨床藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)、治療藥物監(jiān)測(cè)、新藥的臨床研究、藥品的注冊(cè)、審批和管理、特殊人群的安全用藥、藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病與藥物警戒、遺傳藥理學(xué)、藥物濫用與藥物依賴性、藥物相互作用等；第16~33章為各論部分，對(duì)各系統(tǒng)疾病臨床用藥的安全性、有效性進(jìn)行了闡述，著重闡明了各類(lèi)藥物的體內(nèi)過(guò)程、藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、藥物相互作用和禁忌證。各章有“學(xué)習(xí)要求”、“學(xué)習(xí)重點(diǎn)”、“思考題”，使學(xué)生理解并消化本章所學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。后附索引，方便讀者查閱。
本教材可作為醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔、檢驗(yàn)等專業(yè)本科教材，也可作為研究生、臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師、從事藥學(xué)研究人員以及藥廠技術(shù)人員的參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

第1章　緒論
　第1節(jié) 臨床藥理學(xué)的概念和研究對(duì)象
　第2節(jié) 臨床藥理學(xué)的發(fā)展概況
　第3節(jié) 臨床藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)
　 一、新藥臨床研究與評(píng)價(jià)
　 二、市場(chǎng)藥物的再評(píng)價(jià)
　 三、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與藥物警戒
　 四、教學(xué)與培訓(xùn)
　 五、臨床藥理服務(wù)
　 六、技術(shù)與咨詢服務(wù)
　第4節(jié) 臨床藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容
　 一、安全性
　 二、臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)
　 三、臨床藥效學(xué)
　 四、新藥的臨床試驗(yàn)
第2章　臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)
　第1節(jié) 概述
　第2節(jié) 藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)及藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體
　 一、藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式
　 二、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體
　第3節(jié) 藥物的體內(nèi)過(guò)程
　 一、吸收
　 二、分布
　 三、代謝
　 四、排泄
　第4節(jié) 藥動(dòng)學(xué)的基本原理
　 一、藥動(dòng)學(xué)房室模型
　 二、生理藥動(dòng)學(xué)模型
　 三、消除速率過(guò)程
　 四、主要的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)
　第5節(jié) 給藥方案設(shè)計(jì)的藥動(dòng)學(xué)基礎(chǔ)
　 一、線性動(dòng)力學(xué)給藥方案的擬訂
　 二、非線性動(dòng)力學(xué)給藥方案的擬訂
第3章　治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥方案
　第1節(jié) 治療藥物監(jiān)測(cè)
　 一、治療藥物監(jiān)測(cè)的臨床意義
　 二、血藥濃度與藥效學(xué)的關(guān)系
　 三、治療藥物監(jiān)測(cè)指征及臨床應(yīng)用
　 四、影響血藥濃度的因素
　 五、常用治療藥物監(jiān)測(cè)方法
　第2節(jié) 給藥方案
　 一、穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法
　 二、多點(diǎn)法
第4章　藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)．
　第1節(jié) 藥物作用的量效關(guān)系
　 一、量效關(guān)系和量效曲線
　 二、藥物的安全性
　 三、時(shí)效關(guān)系與時(shí)效曲線
　 四、時(shí)效曲線與血藥濃度曲線的關(guān)系
　 五、構(gòu)效關(guān)系
　 六、藥物蓄積和中毒
　第2節(jié) 受體學(xué)說(shuō)
　 一、受體的概念和特征
　 二、受體的分類(lèi)和作用機(jī)制
　 三、受體激動(dòng)藥和受體拮抗藥
　　……
第5章　新藥的臨床研究與設(shè)計(jì)
第6章　藥品注冊(cè)，審　批與管理
第7章　妊娠和哺乳期合理用藥
第8章　新生兒及兒童臨床用藥
第9章　老年人安全用藥
第10章　食物、特殊嗜好品與臨床用藥
第11章　時(shí)間藥理學(xué)與臨床命題用藥
第12章　藥品不良反應(yīng)，藥源性疾病與藥物工警戒
第13章　遺傳藥理學(xué)與臨床合理用藥
……
　　

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：減少藥物的某些副作用，延緩機(jī)體耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生。聯(lián)合用藥后，由于藥代學(xué)或藥效學(xué)的原因，影響它們單獨(dú)應(yīng)用時(shí)所產(chǎn)生的效應(yīng)，出現(xiàn)藥理作用增強(qiáng)時(shí)稱為協(xié)同作用（synergism）；出現(xiàn)作用減弱甚至消失時(shí)，稱為拮抗作用（antagonism）。前者結(jié)果為療效提高或毒性增加，后者則為治療失敗或毒性減弱。因此，在兩種以上藥物合用時(shí)，應(yīng)充分利用藥物間的相互作用提高療效和減少毒副反應(yīng)，而盡量避免不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥導(dǎo)致的療效降低或出現(xiàn)意外的不良反應(yīng)。1.藥代動(dòng)力學(xué)方面的相互作用影響胃腸道pH、胃排空速度、腸活動(dòng)度的藥物，均可能引起藥物吸收的變化。例如四環(huán)素、地高辛等藥物與含二價(jià)或三價(jià)陽(yáng)離子的藥物如抗酸藥合用，可以形成難溶的復(fù)合物而減少前者的吸收；抗膽堿藥阿托品、普魯本辛等可抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，延緩藥物的吸收；甲氧氯普胺可促進(jìn)胃的排空而加速藥物的吸收。改變胃腸道pH的藥物可影響其他藥物的崩解度、解離度和穩(wěn)定性而影響吸收。如苯妥英鈉和呋塞米合用可影響消化道黏膜的完整性而影響后者的吸收。大多數(shù)藥物在血中不同程度地與血漿蛋白可逆性結(jié)合，同時(shí)應(yīng)用兩種以上蛋白結(jié)合率高的藥物時(shí)，可發(fā)生相互競(jìng)爭(zhēng)作用，產(chǎn)生蛋白置換，改變血漿蛋白結(jié)合率，影響藥物作用。某些藥物可通過(guò)對(duì)藥酶的影響而影響另一藥物的代謝。如肝藥酶誘導(dǎo)藥苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等使藥酶活性增加，加速其他在肝臟代謝藥物的消除，而使這些藥物的作用減弱；肝藥酶抑制藥氯霉素、氯丙嗪、異煙肼、西咪替丁等抑制藥酶活性，使在肝臟轉(zhuǎn)化的藥物代謝消除減慢，增強(qiáng)和延長(zhǎng)其藥理作用。某些藥物通過(guò)對(duì)尿液pH的影響，改變另外一些藥物在尿液中的解離度，影響藥物的排泄。例如，堿化尿液可促進(jìn)弱酸性藥物自腎臟的排泄，而減慢堿性藥物排泄；相反，酸化尿液可促進(jìn)堿性藥物的排泄，而減少酸性藥物排泄。有些藥物亦可通過(guò)影響另一藥物在腎小管的主動(dòng)分泌而影響其排泄。

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