健康強國

前言

進入新世紀，尤其是2003年“非典”以來，我國新一輪的醫(yī)改經(jīng)歷了從醞釀到政策出臺的過程。有機會親身經(jīng)歷并見證這一過程，深感幸運。這一輪醫(yī)改有一個鮮明的特征，就是從醞釀階段迄今，始終伴隨著觀點的分歧和爭論。這些爭論，既發(fā)生在學者之間，也發(fā)生在政府部門之間，還發(fā)生在政府、醫(yī)院、企業(yè)、媒體等不同的利益相關者之間；既涉及對基本事實的認定、對相關理論的理解，也涉及價值觀的基本取向；既涉及對國情的認識、對歷史的評價，更涉及對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展道路的選擇和健康保障模式的設計。爭論發(fā)生的源頭，既包括學術觀點和方法的分歧，也包含價值觀和現(xiàn)實利益的考慮。爭論是好事，各方人士都能從碰撞中獲得教益和啟示。但改革更需要正確的共識，這樣才能真正推進醫(yī)療，促進人民健康事業(yè)更好更快發(fā)展。回國前，還沒有預料到即將有如此大陣仗的一輪醫(yī)改。因為一直從事相關領域的教學和研究，對國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展自然就關注得更多。但是歷史的車輪滾滾向前，新的一頁確實即將開始。在回國前的最后一刻，我一邊收拾行囊，～邊通過越洋電話與其他學者和網(wǎng)友交流由“非典”引發(fā)的對中國醫(yī)療衛(wèi)生體系的思考?；貒螅辛烁?、更直接的機會去觀察、調研、思考和研究醫(yī)改，這也是促使自己不斷繼續(xù)學習、進步的過程。本書收錄整理了我回國六年時間里對醫(yī)改的一些思考，算是對這段經(jīng)歷的一個總結。

內(nèi)容概要

醫(yī)改是近年來最熱門的話題之一，本書匯集了作者探討醫(yī)改之路和對實踐中的醫(yī)改進行動態(tài)觀察的相關文章，讀者從中不僅能了解醫(yī)改，而且可以看到一個學者嚴肅獨立的思考。

作者簡介

李玲，北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授，享受國務院特殊津貼專家。1978年入讀武漢大學物理系，1987年留學美國匹茲堡大學，1994年獲經(jīng)濟學博士學位，曾任美國馬里蘭州立大學Towson校區(qū)終身教授，2003年回國。主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟學、社會保障、公共財政和醫(yī)療改革研究。

書籍目錄

導言  為什么醫(yī)改成為政治和經(jīng)濟焦點？  改革開放背景下的中國醫(yī)改30年  全球視角下的中國醫(yī)改呼喚新醫(yī)改（2003～2006）  從“非典”看中國醫(yī)療衛(wèi)生體系  醫(yī)生和患者，誰都不是妖魔  控制醫(yī)療費用須有相應配套機制改革  城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中需要厘清的幾個問題  醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的政府責任  中國應采取政府主導型的醫(yī)療體制  國外醫(yī)療衛(wèi)生體制及它對中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的啟示論道新醫(yī)改（2006～2008）  2006——我國醫(yī)改的轉折點  “兩會”以后我國醫(yī)療體制改革趨勢  醫(yī)改方向：政府主導下市場補充  醫(yī)改：另一種表達  最好的醫(yī)改模式是把保方和供方合二為一  讓公立醫(yī)院回歸社會公益的軌道  關于建立醫(yī)療衛(wèi)生“大部制”推進中國醫(yī)改的建議  借鑒國際經(jīng)驗建立全民基本健康保障制度  加快信息化建設，創(chuàng)新發(fā)展模式，實現(xiàn)跨越發(fā)展評說新醫(yī)改（2009）  新醫(yī)改方案背后的中國國情  公立醫(yī)院應以最小投入保障民眾健康  覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大創(chuàng)新  中國醫(yī)改，岸在何方——對醫(yī)改方案的評論和展望  基本藥物制度：不僅僅是一個目錄動態(tài)觀察  江蘇省宿遷地區(qū)醫(yī)改調研報告  西北五省基本公共衛(wèi)生服務均等化主要經(jīng)驗  陜西神木：全民免費醫(yī)療，一試何妨  新農(nóng)村建設中的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展  防止手足口病疫情應急過度的建議  從汶川地震解析我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)  愛國衛(wèi)生運動值得發(fā)揚光大的歷史遺產(chǎn)  編后記：體驗醫(yī)改

章節(jié)摘錄

插圖：布魯姆（Bloom）和坎寧（Canning）2000年在《科學》上發(fā)表J，他們的研究成果：保持其他因素不變，平均預期壽命每高出5歲，人均收入的增長速度可以提高0.3％～0.5％。因此人均壽命的增長會對經(jīng)濟的增長起到很大的作用。經(jīng)濟學諾貝爾獎得主福格爾教授（Fogel）1997年曾測算1’780～1979年英國人均收入的增長，發(fā)現(xiàn)超過30％的部分是由健康和營養(yǎng)條件的提高帶來的。約翰·蓋洛普（John Gallup）和杰弗里·薩克斯（Jeffrey Sachs）所做的關于非洲的研究也發(fā)現(xiàn)，疾病和經(jīng)濟是休戚相關的。他們發(fā)現(xiàn)，保持其他因素相同（包括是否處于熱帶地區(qū)、是否曾是殖民地、是否與世隔離），1995年流行嚴重瘧疾的國家的人均收入只是沒有瘧疾的國家的33％。①這個現(xiàn)象無論在非洲還是其他地方都存在。杰弗里·薩克斯（Jeffrey Sachs）是哥倫比亞大學的教授，蘇聯(lián)休克療法的發(fā)明者。經(jīng)濟學家常常戲稱他為美國國防部的“秘密武器”，因為蘇美對峙的時候，蘇聯(lián)還是一個超級大國，而他的“休克療法”對蘇聯(lián)的打擊有目共睹。北大中國經(jīng)濟研究中心曾舉辦了一個中俄經(jīng)濟的國際研討會，俄羅斯人到中國來，看到中國的發(fā)展，內(nèi)心感到很苦澀。其中有一個中國通說，他最喜歡杜甫的詩：“你們杜甫的詩就是為我們寫的?。簢粕胶釉冢√K聯(lián)從1989年解體到2000年，人均預期壽命下降了十多歲，這是人類歷史上的一個悲劇。因為只有在大戰(zhàn)爭、大饑荒、大災難時，才會出現(xiàn)這種人均預期壽命大幅下降的情況。俄羅斯是因為經(jīng)濟的衰退導致了人民生活水平的下降，從而導致了人均預期壽命的下降。

后記

也許是純粹的巧合，也許有某種必然性，中美兩國都正在進行醫(yī)改的探索和努力，這無疑使得“醫(yī)改”成為當下最重要的時代關鍵詞之一。作為一名知識分子，作為一名衛(wèi)生經(jīng)濟的研究者，有機會親身經(jīng)歷并見證這一過程，實在是感到萬分幸運。除了承擔的行政工作和教學任務，我回國之后的主要工作都圍繞著醫(yī)改這個主題，有時甚至還延伸到了生活中，以至于女兒曾“抱怨”，只有我們家，才會大清早就爭論醫(yī)改，因為醫(yī)改也是我和我先生討論很多的一個話題。六年光陰，就是在為這項事業(yè)的忙碌中荏苒而過。尤其2007年2月到5月，是最繁忙的一段時間。在承擔醫(yī)改總體方案設計課題研究的一百多天里，我和我的學生們集中工作，幾乎每天要到晚上兩三點，有時候干脆通宵達旦，在桌上趴幾個小時之后又迎著日出繼續(xù)。每天晚上，或月光如水，或繁星滿天，映照在靜謐的朗潤園里，我們在青石鋪就的院子里一邊散步一邊討論。這樣工作確實很累，尤其是看著學生們?nèi)绱诵量?，作為老師，我無比心疼，但是我們都備感充實，因為我們始終被一種緊迫感推動著，始終懷著“只爭朝夕”的心情，希望抓住這個難得的機遇，多做一些力所能及的工作，少留一些遺憾?；貒?，有幸通過不同的方式參與了一些關于我國醫(yī)改的討論，但可能是因為和當時的流行觀點不同，剛開始我的觀點還是被歸為“少數(shù)派”。所幸后來越來越多的人參與討論，越來越多的公眾發(fā)出呼聲，也有越來越多的共識達成。

編輯推薦

《健康強國·李玲話醫(yī)改》：健康是最大的財富，也是最重要的生產(chǎn)力，改革發(fā)展的最終目的是為了人民的健康和幸福，中國應實施健康強國的戰(zhàn)略。醫(yī)改是世界性難題，已經(jīng)成為政治和經(jīng)濟的焦點，相信我們能用自己的智慧和創(chuàng)造性，找到能夠保障中國人民健康的合適模式，這也是中國對世界和人類發(fā)展的重要貢獻。

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