醫(yī)療與生育保險(xiǎn)

出版時(shí)間:2008-5  出版社:北京大學(xué)出版社  作者:汪泓,吳忠,等  頁數(shù):212  

內(nèi)容概要

本書主要涉及醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)概念、醫(yī)療保險(xiǎn)模式及發(fā)展歷程、醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成,醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付與費(fèi)用控制,醫(yī)療服務(wù)管理、我國多層次醫(yī)療補(bǔ)充體系、生育保險(xiǎn)制度和待遇以及醫(yī)療與生育保險(xiǎn)的相關(guān)案例等內(nèi)容。書中還以上海市為例,詳細(xì)介紹了我國醫(yī)療與生育保險(xiǎn)的相關(guān)政策與操作方法,旨在讓讀者認(rèn)識(shí)到醫(yī)療與生育保險(xiǎn)在創(chuàng)建和諧社會(huì)中的重要地位,同時(shí)又能夠在實(shí)踐中靈活運(yùn)用醫(yī)療與生育保險(xiǎn)的基本操作方法。    本書具有很強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性,既可作為公共事業(yè)管理專業(yè)及各種課程班的研讀教材,也供相關(guān)人員在從事醫(yī)療與生育保險(xiǎn)實(shí)踐過程中參考和借鑒。

作者簡介

汪泓,女,管理學(xué)博士。應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后,教授。博士生導(dǎo)師?,F(xiàn)任上海工程技術(shù)大學(xué)校長。教育部高等學(xué)校管理科學(xué)與工程類學(xué)科教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)副主任委員,上海市勞動(dòng)關(guān)系研究中心主任,上海管理科學(xué)協(xié)會(huì)剮理事長。上海社會(huì)保障問題研究中心主任,上海市第十,十一、十二屆人大代表,上海市第十二屆人民代表大會(huì)教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會(huì)咨詢組專家。新世紀(jì)百千萬人才工程國家級(jí)人選,教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃資助學(xué)者,上海市社會(huì)保障重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科帶頭人,享受國務(wù)院特殊津貼專家。主持和參與完成國家和上海市各類研究課題余項(xiàng)。出版著作,教材18部。發(fā)表論文40余篇。獲得省部級(jí)以上科研和教學(xué)成果獎(jiǎng)20多項(xiàng)。多次被評(píng)選為上海市優(yōu)秀教育工作者。

書籍目錄

第1章  醫(yī)療保險(xiǎn)概論 1.1  疾病、疾病風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn) 1.2  醫(yī)療保險(xiǎn)的創(chuàng)立與發(fā)展 1.3  醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要模式第2章  我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度 2.1  我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 2.2  上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度 2.3  當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革現(xiàn)狀、主要問題和對(duì)策研究第3章  醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成要素 3.1  醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)概述 3.2  我國醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng) 3.3  上海市醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)及管理部門第4章  醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集 4.1  醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集概述 4.2  我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資 4.3  上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資第5章  醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與費(fèi)用支付 5.1  醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付概述 5.2  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受對(duì)象和條件 5.3  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門、急診醫(yī)療待遇 5.4  住院、急診留觀、門診大病和家庭病床醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 5.5  最高支付限額以上費(fèi)用與特殊病種費(fèi)用及醫(yī)療費(fèi)減負(fù)待遇第6章  醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理 6.1  醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍 6.2  基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 6.3  基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理 6.4  基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目管理第7章  補(bǔ)充性醫(yī)療保障 7.1  補(bǔ)充性醫(yī)療保障概述 7.2  我國補(bǔ)充性醫(yī)療保障 7.3  上海市補(bǔ)充性醫(yī)療保障 7.4  上海市總工會(huì)醫(yī)療互助保障第8章  上海市其他人員的基本醫(yī)療保障 8.1  上海市居民基本醫(yī)療保障 8.2  上海市鎮(zhèn)保與農(nóng)?!?.3  外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保障第9章  生育保險(xiǎn)制度 9.1  生育保險(xiǎn)概述 9.2  我國的生育保險(xiǎn)制度 9.3  上海市生育保險(xiǎn)制度第10章  生育保險(xiǎn)基金和基本待遇 10.1  生育保險(xiǎn)基金的籌集與管理概述 10.2  我國生育保險(xiǎn)基金的籌集與管理 10.3  上海市生育保險(xiǎn)基金籌集與生育保險(xiǎn)待遇醫(yī)療與生育保險(xiǎn)案例 案例一  德國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革 案例二  醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 案例三  基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用的支付原則 案例四  上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍 案例五  基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)及個(gè)人賬戶基金積累 案例六  基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 案例七  上海市城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn) 案例八  上海市工會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保障計(jì)劃 案例九  鎮(zhèn)保讓上海失地農(nóng)民無憂 案例十  上海市農(nóng)村合作醫(yī)療 案例十一  外來從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn) 案例十二  生育保險(xiǎn)待遇參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

  第1章 醫(yī)療保險(xiǎn)概論  1.1 疾病、疾病風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)  1.1.1 健康與疾病  “天有不測(cè)風(fēng)云,人有旦夕禍福?!痹谌说囊簧?,或大或小的疾病幾乎不可避免??梢哉f,從生命開始到生命結(jié)束,人們就一直在健康與疾病這兩種狀態(tài)中生活。健康是“一個(gè)有機(jī)體或有機(jī)體的部分處于安寧狀態(tài),以及沒有疾病”①,即人體器官發(fā)育良好和各項(xiàng)機(jī)能正常,而疾病簡單地說就是不健康。  疾病的存在是醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提,但是每個(gè)入都應(yīng)該關(guān)心自己的健康,增強(qiáng)預(yù)防意識(shí),因?yàn)檎娴牡鹊酱蟛砼R的時(shí)候,再好的醫(yī)療保險(xiǎn)都是無能為力的。醫(yī)療保險(xiǎn)只是后饋式調(diào)解,而預(yù)防保健、健康教育才是保障人類健康的主導(dǎo)方式?! ?.1.2 疾病風(fēng)險(xiǎn)  “風(fēng)險(xiǎn)”一訶的由來最為普遍的一種說法是:在遠(yuǎn)古時(shí)期,以打魚捕撈為生的漁民們每次出海前都要祈禱,祈求神靈保佑自已平安出海、滿載而歸。他們?cè)陂L期的捕撈實(shí)踐中,深深地體會(huì)到“風(fēng)”‘給他們帶來的無法預(yù)測(cè)、無法確定的危險(xiǎn),他們認(rèn)識(shí)到在出海打魚的生活中,“風(fēng)”即意味著“險(xiǎn)”,因此有了“風(fēng)險(xiǎn)”一詞?! ★L(fēng)險(xiǎn)的分類主要有以下幾種: ?。?)按照潛在的損失形態(tài)分為財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、人身風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。 ?。?)按照形成損失的原因可以分為自然風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、政治風(fēng)險(xiǎn)?! 。?)按照承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的主體可以分為個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)、家庭風(fēng)險(xiǎn)、企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、國家風(fēng)險(xiǎn)?! 〖膊★L(fēng)險(xiǎn)是人類在進(jìn)行物質(zhì)資料生產(chǎn)和日常生活中,遇到自然災(zāi)害、意外事故以及由于自然規(guī)律的作用對(duì)人體健康造成的諸多人身風(fēng)險(xiǎn)中、的一種。在各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)中,疾病風(fēng)險(xiǎn)是人們首要關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn),也是人們最普遍關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)。

編輯推薦

  《勞動(dòng)和社會(huì)保障國家職業(yè)資格證書考試教材·高等教育自學(xué)考試勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)教材·醫(yī)療與生育保險(xiǎn):政策與實(shí)務(wù)》在內(nèi)容安排上,既包括了對(duì)全國及上海市醫(yī)療與生育保險(xiǎn)制度歷史沿革的回顧總結(jié)及基本輪廓的梳理,又包括了從理論和實(shí)踐層面上對(duì)全國及上海市醫(yī)療與生育保險(xiǎn)制度發(fā)展與改革的探索和設(shè)想,并希望能引起讀者對(duì)醫(yī)療與生育保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步了解、重視和關(guān)注。

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