醫(yī)學(xué)倫理學(xué)十五講

內(nèi)容概要

這是一本專門介紹醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的倫理問題的書。我們在此有很多東西要說，比如對高昂醫(yī)療費(fèi)用的抱怨，對惡劣醫(yī)患關(guān)系的譴責(zé)，甚至是對醫(yī)學(xué)工作者職業(yè)操守的質(zhì)疑。當(dāng)然，我們也有很多東西要了解，比如應(yīng)該以怎樣的態(tài)度對待試管嬰兒，代理母親與通常理解的母親有什么不同，克隆人究竟在道德上是否應(yīng)該被允許。不過，作為本書的主旨之一，我們希望這里的討論是建立在理性基礎(chǔ)之上的，而不是像日常生活中的閑談那樣，過多地?fù)诫s了情感的成分。

作者簡介

李本富，1939年生，1965年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)主任委員，現(xiàn)為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教研室研究員、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生，兼任衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)倫理專家委員會(huì)委員，北京市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)副理事長，中國性學(xué)會(huì)常務(wù)理事兼學(xué)術(shù)部部長，國家醫(yī)學(xué)考試中心試題開發(fā)專家委員會(huì)委員，中國人類基因組倫理、法律、社會(huì)問題委員會(huì)委員等等。在國內(nèi)外先后發(fā)表文章120余篇，主審、主編和參編教材、專著35本。享受國家政府津貼。 李曦，1997、2000年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士、碩士學(xué)位，2005年畢業(yè)于北京大學(xué)，獲哲學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)在中國科普研究所工作，主要從事生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)健康傳播領(lǐng)域的研究。

書籍目錄

名家通識(shí)講座書系總序　本書系編審委員會(huì)第一講  倫理學(xué)與規(guī)范倫理學(xué)的主要理論　一  倫理學(xué)與規(guī)范倫理學(xué)　二  功利主義的主要特征　三  功利主義的劃分和功利主義的困難　四  行為義務(wù)論和準(zhǔn)則義務(wù)論　五  康德的準(zhǔn)則義務(wù)論　六  行動(dòng)導(dǎo)向的倫理理論的困難　七  美德倫理理論第二講  醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述　一  醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的傳統(tǒng)　二  生命倫理學(xué)的興起與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展　三  誓言與規(guī)范　四  生命的意義　五  醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則　六  醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本概念第三講  醫(yī)患關(guān)系　一  一種特殊的人際關(guān)系　二  理想與現(xiàn)實(shí)　三  醫(yī)患關(guān)系的模式　四  患者的權(quán)利與義務(wù)　五  醫(yī)患糾紛的起因　六  醫(yī)患糾紛的防患第四講  醫(yī)務(wù)人員的人際關(guān)系　一  何謂醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系　二  醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的模式　三  醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德規(guī)范　——?dú)v史回顧　四  醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的道德規(guī)范　——我們的回答　五  醫(yī)生與護(hù)士第五講  醫(yī)者與社會(huì)　一  醫(yī)者的社會(huì)責(zé)任　二  技術(shù)使用的誤區(qū)　三  家庭病床與健康教育　四  生命質(zhì)量控制第六講  臨床診療的道德規(guī)范　一  診斷與檢查　二  用藥與用刀　三  精神障礙患者的尊嚴(yán)　四  對女性患者的呵護(hù)與尊重　五  兒童的保護(hù)第七講  護(hù)理道德　一  護(hù)理與護(hù)理道德　二  護(hù)士的角色　三  基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理道德　四  門診護(hù)理與急診護(hù)理道德第八講  預(yù)防醫(yī)學(xué)道德　一  預(yù)防醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)道德　二  環(huán)境保護(hù)與食品衛(wèi)生　三  職業(yè)危害因素的預(yù)防　四  傳染性疾病與慢性非傳染性疾病預(yù)防　五  突發(fā)事件處理與社區(qū)服務(wù)第九講  醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的道德規(guī)范　一  醫(yī)學(xué)研究與道德規(guī)范　二  動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與動(dòng)物的權(quán)利　三  人體實(shí)驗(yàn)、知情同意與倫理審查　四  尸體解剖與死者的尊嚴(yán)第十講  醫(yī)學(xué)道德的培育　一  道德教育　二  道德修養(yǎng)　三  道德監(jiān)督第十一講  器官移植的倫理問題　一  何謂器官移植　二  與供體相關(guān)的倫理問題　三  與受體相關(guān)的倫理問題　四  器官移植與資源分配　五  準(zhǔn)則與法律第十二講  基因診斷與基因治療的倫理問題　一  基因與基因性疾病　二  基因診斷的倫理爭論　三  常規(guī)基因治療的道德辯護(hù)　四  產(chǎn)前基因治療的倫理問題第十三講  人類輔助生殖技術(shù)與生殖性人類克隆的倫理問題　一  人類輔助生殖技術(shù)與人類克隆技術(shù)　二  人類輔助生殖技術(shù)共同的倫理問題　三  人工授精　四  試管嬰兒　五  代理生殖　六  生殖性人類克隆第十四講  人類胚胎干細(xì)胞研究的倫理問題　一  人類干細(xì)胞與人類胚胎干細(xì)胞　二  醫(yī)學(xué)承諾之問的張力　三  胚胎的道德地位與人類尊嚴(yán)　四  意圖的區(qū)分　五  手段的差別　六  不同的視角第十五講  人體死亡的倫理問題　一  死亡與安樂死　二  殺人之惡與愛人之善　三  雙重效應(yīng)學(xué)說　四  殺人與任由死亡　五  其他問題　六  臨終關(guān)懷后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   理應(yīng)客觀估計(jì)自己和他人，學(xué)人之長、助人之短，而不是妒賢嫉能或貶低他人而抬高自己。同時(shí)，還要尊重他人的勞動(dòng)和意見，比如在接待轉(zhuǎn)診病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)肯定轉(zhuǎn)診醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員的先前工作，而不是在患者面前詆毀其名譽(yù)；在接待易診病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)尊重原經(jīng)治醫(yī)生的勞動(dòng)，而不是質(zhì)疑原經(jīng)治醫(yī)生的努力。 值得關(guān)注的第三條規(guī)范是醫(yī)務(wù)工作者之間的相互支持和協(xié)作。當(dāng)然，支持和協(xié)作的基礎(chǔ)是相互信任，這是大家都很熟悉的概念，也是團(tuán)隊(duì)精神的基本要求所在。信任當(dāng)然是雙向的作用，它不僅要求醫(yī)務(wù)工作者以自己工作的可靠性和優(yōu)異成績?nèi)ペA得其他醫(yī)務(wù)人員的信任，同時(shí)也要求對其他醫(yī)務(wù)人員的能力、品格報(bào)以正確評估和信任。此外，工作者彼此之間主動(dòng)溝通和聯(lián)系，把易于造成不信任的因素及時(shí)解決，達(dá)到相互理解、諒解，消除存在的誤會(huì)也是維系信任的關(guān)鍵。有了信任，才談得上相互支持和協(xié)作。 相互支持與協(xié)作的重要性不言而喻。醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、崗位不同，并且工作都有相對的獨(dú)立性，在工作中為合作者提供方便，在遇到困難時(shí)互相支持和協(xié)作是建立良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)，當(dāng)然也有利于共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。然而在實(shí)踐中，常常有些醫(yī)療科室或者專業(yè)的人員過于強(qiáng)調(diào)自身工作的重要性，認(rèn)為其他科室或?qū)I(yè)人員是依附自己而存在的，比如護(hù)士、技術(shù)人員都是依附于臨床醫(yī)生而存在的。其實(shí)他們忘了，如果沒有他人工作的支持，他們的診治又如何實(shí)現(xiàn)呢？沒有實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，他們?nèi)绾蔚玫骄_的診斷？沒有護(hù)士，他們又如何了解患者病情的進(jìn)展？ 其實(shí)，這種謬誤在我們社會(huì)的其他領(lǐng)域中、甚至整個(gè)社會(huì)中同樣存在。一些因?yàn)樘烊坏膬?yōu)勢而把持社會(huì)資源的部門往往對自己的重要性有一種幻覺，因而漠視與社會(huì)大眾的交流、與其他部門的協(xié)作。因此，在醫(yī)療實(shí)踐中看到這一現(xiàn)象也就不足為奇了。不過這些人可能忘記了，一個(gè)社會(huì)、一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作猶如機(jī)器，各個(gè)部分各司其職，互相支持，如果只顧自己運(yùn)轉(zhuǎn)，那么整個(gè)機(jī)器就可能會(huì)轟然垮掉，自己的生存當(dāng)然也就失去了依托。這是非常簡單的道理，可是為什么有人看不到這一點(diǎn)？我們相信，這不是因?yàn)闊o知，而是因?yàn)橥鼌s。在過多的世俗名利和貪欲面前，他們忘記了一些根本的東西。也正因?yàn)槿绱?，我們在此要提出這些根本的東西，讓某些人恢復(fù)記憶。不過這里還要糾正一個(gè)謬誤，那就是，醫(yī)務(wù)人員之間的相互支持不是背棄原則的講情，也不是相互間包庇錯(cuò)誤和醫(yī)療差錯(cuò)事故。這種謬誤也已經(jīng)在社會(huì)中流傳，所以這里有必要予以糾正。 維護(hù)醫(yī)務(wù)人員良好關(guān)系的其他規(guī)范還有相互的學(xué)習(xí)和競爭。在任何一個(gè)職業(yè)中，參與者往往因?yàn)槟挲g不同、專業(yè)各異、智能優(yōu)勢和個(gè)性的差別而具備自己的優(yōu)點(diǎn)和弱勢。如果因此相互學(xué)習(xí)，這將有助于取長補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)技術(shù)人員之間的互補(bǔ)與師承；如果因此互相攻喧和輕視，這不僅無助于維護(hù)良好的人際關(guān)系，而且實(shí)際上阻礙了自己的發(fā)展。在醫(yī)療實(shí)踐中也是同樣。舉個(gè)簡單的例子：在這里，老者往往經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)術(shù)造詣高深，然而年邁體衰沁有余而力不足，甚至思想保守，創(chuàng)造力下降；后來者理論知識(shí)堅(jiān)實(shí)、精力充沛、富于創(chuàng)新，然而有欠成熟、穩(wěn)重，也缺乏經(jīng)驗(yàn)。倘若二者相互學(xué)習(xí)，則易于發(fā)揮各自年齡優(yōu)勢，形成互補(bǔ)和師承。在其他情況下也是如此，醫(yī)務(wù)人員的相互學(xué)習(xí)不僅可以促進(jìn)博學(xué)多知，有利于開展綜合性研究和疑難病的攻關(guān)，而且可以產(chǎn)生合力作用，促成融洽的人際關(guān)系。當(dāng)然，互相學(xué)習(xí)不是不允許競爭。競爭不僅是當(dāng)今社會(huì)不可回避的話題，在臨床實(shí)踐中也有助于工作者充分發(fā)揮自己的技術(shù)特長、智能優(yōu)勢，以維護(hù)和增進(jìn)人類的健康為目的，這是我們沒有理由避諱的。

編輯推薦

《名家通識(shí)講座書系:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)十五講》是名家通識(shí)講座書系之一，由北京大學(xué)出版社出版。

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