醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理導(dǎo)論

內(nèi)容概要

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的組織和管理已成為后工業(yè)時(shí)代公共政策的一個(gè)中心議題。人口、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的變遷給政策制定者和衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員帶來(lái)了挑戰(zhàn)，在現(xiàn)代社會(huì)中，為了提供可獲得的、高質(zhì)量的和有成本效益的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，他們面臨著持續(xù)的壓力去重組醫(yī)療衛(wèi)生組織?！夺t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理導(dǎo)論》(作者安格斯·萊恩、莫伊拉·菲施巴赫、吉利恩·霍格、安妮·史密斯)綜述了醫(yī)療衛(wèi)生政策制定者、管理者和專(zhuān)業(yè)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)計(jì)和提供的管理中所面臨的主要問(wèn)題，《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理導(dǎo)論》提出了服務(wù)設(shè)計(jì)的過(guò)程、組織內(nèi)部關(guān)系的管理、對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)者的理解和服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)等四個(gè)核心議題，采用綜合和整體的觀(guān)點(diǎn)來(lái)分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的重要性。

作者簡(jiǎn)介

作者:(英)安格斯·萊恩、莫伊拉·菲施巴赫、吉利恩·霍格、安妮·史密斯 譯者:李魯英國(guó)拉夫堡大學(xué)經(jīng)濟(jì)與工商管理學(xué)院院長(zhǎng)。英國(guó)格拉斯哥大學(xué)管理學(xué)講師。英國(guó)格拉斯哥卡里多尼亞大學(xué)市場(chǎng)學(xué)教授。英國(guó)格拉斯哥大學(xué)市場(chǎng)學(xué)高級(jí)講師。

書(shū)籍目錄

第1章　衛(wèi)生政策的主題
　1．1　引言
　1．2　衛(wèi)生政策永恒的主題
　1．3　治理與責(zé)任
　1．4　競(jìng)爭(zhēng)與合作：組織的效率和效果
　1．5　患者賦權(quán)：提升以患者為中心的服務(wù)
第2章　醫(yī)療服務(wù)設(shè)計(jì)
　2．1　引言
　2．2　設(shè)計(jì)的戰(zhàn)略意義
　2．3　對(duì)設(shè)計(jì)的理解
　2．4　設(shè)計(jì)的背景因素
　2．5　設(shè)計(jì)的內(nèi)容
　2．6　差異性和服務(wù)質(zhì)量
　2．7　設(shè)計(jì)的過(guò)程
　2．8　NHs服務(wù)設(shè)計(jì)的戰(zhàn)略方法
第3章　服務(wù)結(jié)構(gòu)：理解組織內(nèi)部關(guān)系和網(wǎng)絡(luò)
　3．1　引言
　3．2　等級(jí)制、市場(chǎng)和網(wǎng)絡(luò)：衛(wèi)生服務(wù)體系組織的方法
　3．3　理解衛(wèi)生服務(wù)體系市場(chǎng)
　3．4　理解醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)
　3．5　醫(yī)療保健中市場(chǎng)和網(wǎng)絡(luò)的管理
第4章　組織服務(wù)：為組織間服務(wù)所提供的管理
　4．1　引言
　4．2　衛(wèi)生保健組織間各種關(guān)系的界定
　4．3　管理初級(jí)與二級(jí)保健關(guān)系：沖突還是合作?
　4．4　發(fā)展初級(jí)保健關(guān)系：孤立還是整合?
　4．5　患者與組織間的關(guān)系：排斥還是授權(quán)?
　4．6　醫(yī)療保健關(guān)系的管理：組織、專(zhuān)業(yè)人員和患者
第5章　理解醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者
　5．1　引言
　5．2　消費(fèi)者與醫(yī)療保健
　5．3　消費(fèi)者與服務(wù)
　5．4　認(rèn)知型消費(fèi)者
　5．5　對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的選擇
　5．6　醫(yī)療保健的消費(fèi)：服務(wù)過(guò)程
　5．7　服務(wù)環(huán)境
　5．8　對(duì)醫(yī)療保健提供者的啟示
　5．9　結(jié)論
第6章　變化的消費(fèi)者
　6．1　引言
　6．2　學(xué)習(xí)
　6．3　期望
　6．4　電視在消費(fèi)者期望形成中的作用
　6．5　互聯(lián)網(wǎng)賦予消費(fèi)者的權(quán)利
　6．6　對(duì)醫(yī)療保健提供者的啟示
　6．7　結(jié)論
第7章　醫(yī)療保健的消費(fèi)者評(píng)價(jià)
　7．1　引言
　7．2　為什么要測(cè)量患者滿(mǎn)意度?
　7．3　患者滿(mǎn)意度測(cè)量的問(wèn)題
　7．4　“患者滿(mǎn)意度”的定義及與其他因素的關(guān)系：什么正在被測(cè)量?　
　7．5　因素之間的關(guān)系
　7．6　患者滿(mǎn)意度概念的維度：應(yīng)該測(cè)量什么?
　7．7　患者滿(mǎn)意度的測(cè)量：如何測(cè)量?
　7．8　服務(wù)質(zhì)量量表
　7．9　應(yīng)答偏性的影響
第8章　結(jié)論：滿(mǎn)足績(jī)效期望
　8．1　引言
　8．2　服務(wù)循環(huán)：整合中的服務(wù)過(guò)程
　8．3　服務(wù)設(shè)計(jì)：整合中的多種視角
　8．4　服務(wù)結(jié)構(gòu)：管理組織內(nèi)部的關(guān)系
　8．5　服務(wù)消費(fèi)：從患者到消費(fèi)者
　8．6　服務(wù)評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)消費(fèi)者的滿(mǎn)意度
　8．7　戰(zhàn)略關(guān)系管理：走向成功的服務(wù)供給　　　

章節(jié)摘錄

　　3.2 等級(jí)制、市場(chǎng)和網(wǎng)絡(luò)：衛(wèi)生服務(wù)體系組織的方法　　現(xiàn)代衛(wèi)生服務(wù)體系組織需要有效整合，其復(fù)雜性給試圖提高公立醫(yī)療保健系統(tǒng)效率的政策制定者們帶來(lái)了重大挑戰(zhàn)。政府盡力改善醫(yī)療服務(wù)供給，以期滿(mǎn)足民眾不斷增長(zhǎng)的期望，因此在過(guò)去20多年時(shí)間里，后工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行了幾乎是連續(xù)不斷的機(jī)構(gòu)改革（Ranade，1998；Powell，1999）。在此背景下，英國(guó)的NHS經(jīng)歷了徹底的變革，從龐大、內(nèi)部化了的行業(yè)官僚機(jī)構(gòu)，向分權(quán)、獨(dú)立的、以管理為指導(dǎo)的群體機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變，從開(kāi)始在競(jìng)爭(zhēng)性市場(chǎng)環(huán)境中運(yùn)作隨后演變到在網(wǎng)絡(luò)協(xié)作中運(yùn)轉(zhuǎn)。在主流意識(shí)形態(tài)的描述中，NHS從等級(jí)化的組織成功地重組，形成以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的組織，繼而順利地發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)型組織。但也有人抨擊這樣的分析過(guò)于簡(jiǎn)單，認(rèn)為NHS從來(lái)就不是傳統(tǒng)意義上的等級(jí)機(jī)構(gòu)，也從未完全市場(chǎng)化，更不可能真正發(fā)展成網(wǎng)絡(luò)組織（Exworthy et a1.，1999）。盡管這種對(duì)組織結(jié)構(gòu)的區(qū)分方式過(guò)于理想化，但它為充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療保健組織的可選擇方法（即可供選擇的治理結(jié)構(gòu)）的重要性提供了有價(jià)值的起點(diǎn)。本章重點(diǎn)探討在市場(chǎng)和網(wǎng)絡(luò)的政策背景下，對(duì)各種組織內(nèi)部關(guān)系的管理。為更好地理解這些關(guān)系的本質(zhì)和動(dòng)態(tài)性，也考慮到在NHS內(nèi)引入市場(chǎng)機(jī)制是為了挽回等級(jí)制治理可預(yù)見(jiàn)的失敗，我們認(rèn)為即便是最簡(jiǎn)單地回顧一下等級(jí)制治理結(jié)構(gòu)的本質(zhì)，也是有必要的。　　治理的概念可描述為：在社會(huì)內(nèi)部，協(xié)調(diào)社會(huì)或規(guī)范秩序的過(guò)程和機(jī)制（Kooiman，1993）。但治理不僅僅是一個(gè)政治概念，它與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的協(xié)調(diào)和秩序也同樣相關(guān)（Rhodes，1997）。反映在經(jīng)濟(jì)維度上，治理機(jī)制的一項(xiàng)基本功能就是經(jīng)濟(jì)資源的組織和配置（Sci-tovsky，1992），因而有關(guān)治理結(jié)構(gòu)的爭(zhēng)論，在很大程度上圍繞著不同機(jī)制在協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的相對(duì)效率展開(kāi)，爭(zhēng)論的中心是交易成本。現(xiàn)代交易成本經(jīng)濟(jì)學(xué)創(chuàng)始人威廉姆森（Williamson，1975，1983）在研究初期就把等級(jí)和市場(chǎng)模式確定為各自結(jié)構(gòu)層面中符合交易成本理論的理想治理或協(xié)調(diào)機(jī)制。對(duì)這種分析的主要批評(píng)是它僅僅關(guān)注交易成本，而對(duì)社會(huì)聯(lián)系在行為塑造中的重要性缺乏應(yīng)有的重視，認(rèn)為這種分析是市場(chǎng)行為“低估社會(huì)化”的觀(guān)點(diǎn)（Granovetter，1985）?！　　?/pre>




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《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理導(dǎo)論》(作者安格斯·萊恩、莫伊拉·菲施巴赫、吉利恩·霍格、安妮·史密斯)以英國(guó)國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體制(NHs)為背景，從衛(wèi)生戰(zhàn)略和市場(chǎng)管理的角度，分析決策者、管理者、專(zhuān)業(yè)人員和患者在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度設(shè)計(jì)與服務(wù)供給上的博弈。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)由服務(wù)設(shè)計(jì)、服務(wù)構(gòu)成、服務(wù)消費(fèi)和服務(wù)評(píng)價(jià)四個(gè)要素組成，患者、決策者、專(zhuān)業(yè)人員和醫(yī)療衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)等作為這個(gè)龐大系統(tǒng)的參與者，都表現(xiàn)出各自的行為與觀(guān)點(diǎn)。本書(shū)圍繞著服務(wù)設(shè)計(jì)的過(guò)程、組織內(nèi)部關(guān)系的管理、對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)者的理解和服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)等四個(gè)核心議題，站在政策策略和管理操作的宏觀(guān)與微觀(guān)兩個(gè)層面，歷史地、全面地介紹和剖析了英國(guó)國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體制。本書(shū)關(guān)于全民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理理念、制度分析和實(shí)證研究，對(duì)正在深化的中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有借鑒意義。





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