金匱要略心典譯注

前言

　　近現(xiàn)代科學(xué)以洶涌澎湃之勢(shì)席卷全球，幾乎沖決了一切與之不相容的傳統(tǒng)文化和科學(xué)堤壩，而在世界東方，卻仍然屹立著一個(gè)人類(lèi)科學(xué)史上的奇跡——中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)。它以源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、博大精深、蘊(yùn)藏豐富的傳統(tǒng)，經(jīng)數(shù)千年的不斷充實(shí)發(fā)展，形成了獨(dú)具特色、有完整理論體系、豐富臨證經(jīng)驗(yàn)、精湛實(shí)用技術(shù)并有強(qiáng)大生命力的科學(xué)?！　∥覈?guó)中醫(yī)藥學(xué)屬于世界首創(chuàng)，歷史上長(zhǎng)期居于領(lǐng)先地位。但是近百年間，中醫(yī)的命運(yùn)卻如同和氏之璧，屢遭摒棄，陷于困惑，幾乎成為一個(gè)喪魂落魄的軀殼。今天，在“中醫(yī)不能丟”的呼喚下，在“中西醫(yī)并重”的方針指引下，已到了剖璞得玉之時(shí)。我們有責(zé)任讓全中國(guó)、全世界都知道，中醫(yī)藥學(xué)不僅有歷千年而不衰的活力，而且還蘊(yùn)涵著將主宰未來(lái)醫(yī)學(xué)的超前內(nèi)涵。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥學(xué)再一次經(jīng)受住了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，再一次挺直腰身，雄視全球。　　值得關(guān)注的是，被稱為后現(xiàn)代科學(xué)的控制論、系統(tǒng)論、信息論、模糊論、混沌論等，是在對(duì)現(xiàn)代科學(xué)否定基礎(chǔ)上的飛躍，而這一飛躍，恰恰與中醫(yī)藥學(xué)的理論邂逅相遇，二者有著驚人的相似之處。當(dāng)這些后現(xiàn)代科學(xué)理論大有取代現(xiàn)代科學(xué)之時(shí)，中醫(yī)藥學(xué)實(shí)際上已在兩千多年前就剖析了這些問(wèn)題，把它們發(fā)展到了在實(shí)際中可以自如運(yùn)用的水平。其以綜合演繹為主的哲學(xué)方法，把研究復(fù)雜、整體、聯(lián)系、恒動(dòng)的生命大系統(tǒng)的生命科學(xué)開(kāi)掘到了一個(gè)很深的層次。我們的古人對(duì)此早有預(yù)言，他們稱中醫(yī)藥學(xué)“高大如天地，光明似日月，億萬(wàn)千年后，其德永不竭”。如果我們能在已學(xué)到的現(xiàn)代科學(xué)的理念外，換一個(gè)角度，更新一套思維方法，則將有一個(gè)新的天地展現(xiàn)在眼前。善言古者，必驗(yàn)于今。中醫(yī)藥學(xué)所包含的許多超前的理念，使當(dāng)前許多學(xué)科的研究，取得了出人意想的成果，可以斷言，由于后現(xiàn)代科學(xué)的興起，中醫(yī)藥學(xué)必定會(huì)更加顯現(xiàn)出其輝煌的內(nèi)核。

內(nèi)容概要

　一、《金匱要略方論》(簡(jiǎn)稱《金匱要略》)為東漢醫(yī)學(xué)家張機(jī)(字仲景)所著，北宋林億等校訂，共三卷二十五篇。  　二、《金匱要略心典》為清朝醫(yī)家尤怡(字在涇)注釋《金匱要略》之書(shū)，共三卷二十二篇。原書(shū)刪去林億校訂之《金匱要略》中第二十三、二十四、二十五篇，即《雜療方》、《禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治》及《果實(shí)菜谷禁忌并治》。  　三、本書(shū)為《中醫(yī)古籍名著編譯叢書(shū)》之一，以清雍正十年刻本為底本，以1956年上海衛(wèi)生出版社出版之《金匱要略心典》為主校本。  　四、《金匱要略心典》原書(shū)之目錄分別列于卷上、卷中、卷下之首。今將其合并在一起。  　五、本書(shū)正文部分，即卷上、卷中和卷下，將原文(指《金匱要略心典》原文)與譯文分列于左右兩欄。右欄為原文，左欄為譯文。

書(shū)籍目錄

前言補(bǔ)充凡例徐序自序卷上  臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一  痙濕暍病脈證治第二  百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三  瘧病脈證并治第四  中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五  血痹虛勞病脈證并治第六  肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七卷中  奔豚氣病脈證治第八  胸痹心痛短氣病脈證治第九  腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十  五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一  痰飲咳嗽病脈證并治第十二  消渴小便不利淋病脈證并治第十三  水氣病脈證并治第十四卷下  黃疸病脈證并治第十五  驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六  嘔吐噦下利病脈證治第十七  瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八  趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蚘病脈證治第十九  婦人妊娠病脈證并治第二十  婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一  婦人雜病脈證并治第二十二附：古今度量折算方法

章節(jié)摘錄

　　望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)臨床必須運(yùn)用的四種診病方法。四診方法各有所長(zhǎng)，亦各有所短，只能相互參合而不能彼此取代。四診合參首倡于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。審清濁而知部分，視喘息、聽(tīng)音聲而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑澀而知病所生。以治無(wú)過(guò)，以診則不失矣?！薄峨y經(jīng)·六十一難》在此基礎(chǔ)上而明確指出：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧?！倍鴮⑺脑\方法全面運(yùn)用于臨床治療之中則首推醫(yī)圣張仲景。在《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》篇中，從第三條“問(wèn)日：病人有氣色見(jiàn)于面部，愿聞其說(shuō)”起，至第十二條“問(wèn)日：脈脫人臟者死，人腑者愈，何謂也？用占全篇二分之一以上的篇幅論述四診合參在臨床上的具體運(yùn)用方法?！　∷脑\的參合運(yùn)用是為了最大限度地獲取與疾病發(fā)生、發(fā)展、變化有關(guān)的各種信息，以便判斷疾病，并為進(jìn)一步的辨證提供依據(jù)。所以，四診合參的意義有兩個(gè)。首先是辨病，其次是辨證。讀過(guò)《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》篇而能認(rèn)識(shí)到，仲景所論四診合參，是以辨病為先，辨證為次，才能真正把握張仲景在《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》篇中用大量篇幅討論四診的用心所在。　　必須明確一點(diǎn)，這里所講辨病的“病”是指中醫(yī)范疇內(nèi)的病。先辨病，后辨證，辨證然后論治，這是張仲景在《傷寒雜病論》中所體現(xiàn)的臨床治療過(guò)程，也是中醫(yī)臨床必須遵循的診療過(guò)程。如果沒(méi)有首先判明是外感病還是內(nèi)傷病，就難以正確地運(yùn)用六經(jīng)辨證或臟腑經(jīng)絡(luò)辨證方法。當(dāng)然，只是辨出外感病或內(nèi)傷病，仍然不能直接進(jìn)入到辨證這一階段。在外感病中還應(yīng)辨出是太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、或是三陰??；在內(nèi)傷病中還應(yīng)辨出是痙病、百合病、狐惑病、中風(fēng)病、虛勞病等等。只有先辨病，才有可能作進(jìn)一步的辨證論治。所以，無(wú)論《傷寒論》還是《金匱要略》，張仲景示人篇章的標(biāo)題均以“辨……病脈證并治”的形式出現(xiàn)，“病”在前，而“脈證并治”在后?！　∷脑\合參，辨病為先，不只是說(shuō)明辨病與辨證的關(guān)系，而且強(qiáng)調(diào)了四診在辨病過(guò)程中的意義。人們多重視辨證對(duì)論治的重要性，而不重視辨病對(duì)辨證的意義。不重視辨病的一個(gè)主要原因就是對(duì)四診合參的臨床意義沒(méi)有全面理解，即只重視四診所得臨床資料為辨證服務(wù)，而不知中醫(yī)臨床辨病以何為依據(jù)。其實(shí)，張仲景運(yùn)用四診首先強(qiáng)調(diào)辨病。如在《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》篇中論聞診時(shí)云：“病人語(yǔ)聲寂然，喜驚呼者，骨節(jié)間??；語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間??；語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病?！闭撉性\時(shí)日：“病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里?！钡鹊取Ｆ浜笤诟髌幸簿运脑\辨其病，詳述病之脈證、病因、病機(jī)，而后方言辨證治療。如百合病、中風(fēng)病、血痹病、虛勞病等，不必枚舉?！　∵\(yùn)用四診，辨病為先，辨證在后，在辨病的基礎(chǔ)上進(jìn)而辨證論治是《傷寒雜病論》的一大貢獻(xiàn)。在此之前，四診的運(yùn)用主要是為了辨病。如《難經(jīng)·六十一難》所言四診具體作用時(shí)指出：“望而知之者，望見(jiàn)其五色以知其??；聞而知之者，聞其五音以別其?。粏?wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味以知其病所起所生也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病在何臟腑也?！奔词故恰端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)的“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”的“陰陽(yáng)”，也是指陰陽(yáng)二大類(lèi)疾病而言，并不是人們通常引用于八綱辨證中的陰證與陽(yáng)證。何謂陰病與陽(yáng)??？《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》指出：“夫邪之所生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食起居，陰陽(yáng)喜怒?！笨梢?jiàn)，陽(yáng)病與陰病是外感與內(nèi)傷二類(lèi)疾病的總稱。張仲景在《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》篇中繼論四診方法之后，緊接著第十三條即論“陽(yáng)病十八”與“陰病十八”，即是此意。陽(yáng)病得之于風(fēng)雨寒暑，經(jīng)絡(luò)先??；陰病得之于飲食起居，陰陽(yáng)喜怒，臟腑先病。因此，辨臟腑病與經(jīng)絡(luò)病孰先孰后，本身即寓有辨病先分陰陽(yáng)（外感與內(nèi)傷）之意?！　∷?、治未病思想　　上工不治已病治未病，是早在《內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)提出來(lái)的預(yù)防治療學(xué)思想。張仲景豐富并發(fā)展了這一思想。在《金匱要略》中對(duì)于治未病問(wèn)題作了十分深刻而又系統(tǒng)的論述，從未病先防、早期治療、既病防變等方面，突出了重視正氣，積極預(yù)防，防治結(jié)合，治中寓防和疾病始終貫穿預(yù)防的治未病思想。　　研究張仲景的治未病思想，重要的是應(yīng)該從中認(rèn)識(shí)到張仲景治未病的中心點(diǎn)是在于病而不是證。病與證是二個(gè)不同的概念。病是在一定因素作用下，人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常而表現(xiàn)為具有一定臨床特點(diǎn)及其自身發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律的病理反映過(guò)程，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的，復(fù)雜的、有規(guī)律的過(guò)程。證則是在疾病過(guò)程中反映某一特定時(shí)期具有特征性病理變化的機(jī)體反映狀態(tài)。所以，證是出現(xiàn)于疾病過(guò)程之中而不能獨(dú)立于病之外。在疾病過(guò)程中出現(xiàn)了不同的證，正是反映了疾病的發(fā)展變化及復(fù)雜的表現(xiàn)形式。任何離開(kāi)了具體病的證都是不可思議的。仲景創(chuàng)立辨證論治，是通過(guò)證而達(dá)到治病的目的，是辨證以治病，而非辨證以治證。如果在辨證論治過(guò)程中只注重了證而忽略了病，那與仲景創(chuàng)立辨證論治之初衷就相去甚遠(yuǎn)了?！　≌?yàn)榧膊∈且粋€(gè)動(dòng)態(tài)的、具有自身發(fā)生、發(fā)展及變化規(guī)律的過(guò)程，在此基礎(chǔ)上，才有可能根據(jù)疾病發(fā)展變化的規(guī)律，治其已病，并防治其未病。否則就不可能有真正意義上的“治未病”。張仲景以肝病傳脾為例，指出了治未病與否的區(qū)別?！胺蛑挝床≌?，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟補(bǔ)肝也?！薄　∫虼耍∨c證可分而不可離，離開(kāi)了具體的病就無(wú)以言證，這是正確把握中醫(yī)辨證論治思想至關(guān)重要的問(wèn)題。只有首先認(rèn)識(shí)疾病，然后才有可能把握住在疾病過(guò)程中可能發(fā)生的證候變化，在辨證論治過(guò)程中做到真正意義上的“治未病”。　　總之，在整體論思想指導(dǎo)下的辨證論治體系，首先注重的是病。辨證方法的確立和運(yùn)用是由在發(fā)病學(xué)上具有不同性質(zhì)特點(diǎn)的疾病所決定的；四診所得的各種臨床信息是為了辨病然后辨證；只有正確把握病與證的關(guān)系，才有可能真正理解和把握“治未病”的實(shí)質(zhì)。這是從《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》所能窺知的《金匱要略》的主要學(xué)、術(shù)思想。所以，研究《金匱要略》，應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)于各種疾病的辨證論治之上，不能只抓住某些證或某些方。進(jìn)一步說(shuō)，這不但關(guān)系到如何研究《金匱要略》的問(wèn)題，而且也關(guān)系到如何正確理解和把握中醫(yī)學(xué)中辨證論治的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵問(wèn)題。　　《金匱要略》與《傷寒論》二書(shū)，其理論價(jià)值與臨床實(shí)用價(jià)值相等。北京名醫(yī)施今墨曾說(shuō)：“《金匱》得自遺佚之后，蠹簡(jiǎn)之中，其羼雜錯(cuò)亂，視《傷寒論》尤難懂理。故宋以來(lái)，注《傷寒》者不下百數(shù)十家，注《金匱》者僅十余家而已……”這說(shuō)明了《金匱要略》比《傷寒論》更難讀?！　≡谟邢薜摹督饏T要略》注家之中，較為有名的有，明趙以德的《金匱方衍義》、明。盧之頤的《金匱要略論疏》、清尤怡的《金匱要略心典》、魏荔彤的《金匱要略方論本義》、黃元御的《金匱懸解》、沈明宗的《金匱要略編著》、陳念祖的《金匱要略淺注》、唐容川的《金匱要略淺注補(bǔ)正》等。，　　除此之外，六朝的陶弘景，唐代的孫思邈，金元的李東垣、朱丹溪、羅謙甫，明朝的王肯堂、李士材，清代的張石頑、張錫駒、程云來(lái)、柯韻伯、程應(yīng)旄、王孟英等，都在.其著作中引用《金匱要略》的文字和方劑，并加以詮釋。其中，尤怡（尤在涇）的《金匱要略心典》是歷代醫(yī)家認(rèn)為《金匱要略》注釋中較為杰出的一種，徐大椿評(píng)論此書(shū)，“其間條理通達(dá)，指歸明顯，辭不必?zé)┒庖驯M，語(yǔ)不必深而旨已傳”?！　‘?dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家何任教授在其《金匱要略通俗講話》中亦認(rèn)為：“在這些對(duì)？《金匱》的注釋里，都各有所本，各有心得，但其中穿鑿附會(huì)的地方也很不少，這是我們學(xué)習(xí)《金匱要略》之前，不得不引為注意的。同時(shí)我們?cè)谶x讀《金匱》注釋時(shí)也要.有抉擇地看，例如尤怡的《金匱心典》是歷代醫(yī)家認(rèn)為《金匱》注釋里較有名的一種，徐大椿評(píng)論他為‘得古人意’，確是造詣?shì)^高的一種。由于尤怡本身學(xué)識(shí)淵博，理解能力強(qiáng)，故而在注釋的文字上，也較艱深，所以初學(xué)的閱讀它，就有些費(fèi)力了?！币虼耍緯?shū)以清雍正十年刻本為底本，對(duì)《金匱要略心典》一書(shū)進(jìn)行編譯。

圖書(shū)封面

圖書(shū)標(biāo)簽Tags

無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    金匱要略心典譯注 PDF格式下載

---