戰(zhàn)勝賭博之癖

前言

幾年來，醫(yī)療保健事業(yè)取得了驚人的發(fā)展，但也有很多過去已被廣為接受的精神衛(wèi)生和行為醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略正在受到質(zhì)疑：它們不僅沒有帶來益處，甚至可能還有傷害。而另外一些干預(yù)策略經(jīng)過當今最好的實證檢驗證明是有效的。隨之，把這些干預(yù)策略更多地推薦給民眾的呼聲四起。最近的幾項發(fā)展推動了這場革命。第一，我們對心理病理和生理病理都有了更加深入的理解，使我們能發(fā)展出新的、針對性更強的干預(yù)策略。第二，研究方法學(xué)取得了長足的進步，降低了內(nèi)部效度和外部效度受到的影響，使研究結(jié)果可更加直接地適用于臨床情境。第三。各國政府、醫(yī)療保健系統(tǒng)和決策者都認為醫(yī)療保健質(zhì)量必須改善，這種改善應(yīng)該是建立在循證基礎(chǔ)上的，而確保醫(yī)療保健質(zhì)量得到改善符合公共利益（Barlow，2004；In-stitute of Medicine，2001）。當然，對于各國臨床工作者來說，主要的障礙是能否獲得新的、有循證基礎(chǔ)的心理干預(yù)方法。研討會和書籍在幫助那些認真負責(zé)的治療師熟悉這些最新的心理衛(wèi)生保健措施并將其應(yīng)用到病人身上等方面作用有限：而“有效的療法——認知行為治療叢書”就是專門把這些令人興奮的新的干預(yù)方法介紹給臨床一線的治療師的。這套叢書中的“治療師指南”和“自助手冊”介紹了評估和治療具體問題的詳盡步驟以及各種診斷。本套叢書超脫于其他書籍和手冊，還提供類似于督導(dǎo)過程的輔助材料，來指導(dǎo)治療師在其臨床過程中如何實施這些步驟。在我們新興的醫(yī)療保健系統(tǒng)里，越來越多的人認識到：循證實踐為醫(yī)療保健專業(yè)人員提供了最負責(zé)任的行動計劃。所有行為保健專業(yè)人員都深切希望為他們的病人提供盡可能好的診療，而這套叢書的目的就是消除人們在知識傳播和掌握信息方面的差距，使之成為可能。

內(nèi)容概要

這本治療師指南和對應(yīng)的自助手冊介紹了病理性賭博的治療。如作者所說，世界各地(尤其是北美地區(qū))的賭博人數(shù)大量增加，與病理性賭博的流行有著必然的聯(lián)系。據(jù)估計，目前北美地區(qū)的病理性賭博的流行率大約在1％到2％之間。大部分人還不知道，病理性賭博已經(jīng)可以得到有效治療。專家估計，美國只有3％的病理性賭博患者會尋求治療。但是，病理性賭博(目前屬于沖動控制障礙的一種)對患者的職業(yè)發(fā)展、人際相處和家庭關(guān)系都具有嚴重的消極影響。    在這個開拓性的療法中，患者在治療師的幫助下，逐漸加深對賭博問題的根源和維持因素的認識。該療法的目標是讓患者徹底戒賭。許多臨床研究顯示，80％成功完成治療的患者不再具有病理性賭博的特征。社會各界將對病理性賭博的治療進展充滿興趣，因為賭博問題影響深遠。盡管目前社會各界對此尚未廣泛關(guān)注，但是我們已經(jīng)找到治療病理性賭博的簡明的心理療法。這種療法將成為這一領(lǐng)域每位治療師的制勝法寶。

作者簡介

羅伯特·拉都索（Robert Ladouceur）加拿大魁北克拉瓦爾大學(xué)的教授、魁北克注冊臨床心理學(xué)家。他同時也是魁北克卓越預(yù)防和治療中心的主任，領(lǐng)導(dǎo)了一支由20名研究者和臨床醫(yī)師組成的隊伍，專門研究與賭博相關(guān)的各種問題（流行病學(xué)、預(yù)防、治療以及賭博行為的基礎(chǔ)問題）。他已發(fā)表150多篇關(guān)于賭博的文章或章節(jié)。他在賭博領(lǐng)域的工作受世界矚目。美國賭博總統(tǒng)委員會的國家賭博危害研究委員會邀請他每年匯報兩次工作。1996年，國家賭博問題委員會向他頒發(fā)了學(xué)術(shù)研究獎，以表彰他的工作。2003年，哈佛大學(xué)的博彩國家中心授予他高級學(xué)術(shù)研究獎。
    他在加拿大的多個省、美國的各個州以及歐洲和亞洲的眾多國家都作過工作報告。他在拉瓦爾大學(xué)開發(fā)的病理性賭博的認知治療，已得到廣泛應(yīng)用。不久前，他和澳大利亞悉尼大學(xué)的Alex Blaszczynski以及哈佛大學(xué)的Howard Shaffer共同發(fā)表了關(guān)于博彩的“雷諾模型”。

書籍目錄

《戰(zhàn)勝賭博之癖：治療師指南》  第一篇 戰(zhàn)勝賭博之癖    第一章 導(dǎo)言    第二章 治療前評估  第二篇 增強動機    第三章 第一次會談  第三篇 行為干預(yù)    第四章 第二次到第三次會談  第四篇 認知干預(yù)    第五章 第四次會談    第六章 第五次到第七次會談    第七章 第八次到第十次會談  第五篇 復(fù)發(fā)預(yù)防    第八章 第十一次到第十二次會談    第九章 治療后評估    第十章 隨訪評估    第十一章 治療中的困難  附錄 病理性賭博的診斷性會談  參考文獻《戰(zhàn)勝賭博之癖：自助手冊》  第一章 導(dǎo)言  第二章 治療前評估  第三章 第一次會談  第四章 第二次到第三次會談  第五章 第四次會談  第六章 第五次到第七次會談  第七章 第八次到第十次會談  第八章 第十一次到第十二次會談  第九章 治療后評估  第十章 隨訪評估  參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：一個酒精成癮的患者如果只是在喝酒后才不能控制自己的賭博習(xí)慣，那么酒精成癮問題一旦解決，他可能就不再被認為是病理性賭博患者。因此，首先對患者進行全面評估，治療師就可以找到符合患者情況的治療方法。通過首次會談，我們可以確立患者的治療目的及治療動機。這一點很重要，有助于我們判斷患者是否已準備好參與到治療中來。有些生活場景對于賭博者來說是危險的。為了避免治療失敗，幫助患者重新獲得一定程度的生活控制感，這些高危情境會在治療早期就得到確認，以便選擇合適的行為干預(yù)方法。在大部分病理性賭博療法中，對賭博進行分析是很關(guān)鍵的一步，因為患者有機會將導(dǎo)致他沉溺于賭博無法自拔的所有念頭都告訴治療師。對治療會談進行觀察，治療師可以準確地找到導(dǎo)致患者賭博的念頭。患者持有的有關(guān)輸贏幾率的錯誤念頭越多，他就越有可能繼續(xù)賭博。該治療針對的正是這些念頭，治療的第一步就是要了解患者的錯誤念頭。由于本治療方法圍繞“賭博機遇”開展工作，因而讓患者掌握“機遇”這一概念非常重要。大多數(shù)病理性賭博患者對于“機遇”有錯誤的認識，因而出現(xiàn)賭博行為。對“機遇”的定義是本治療方法的基礎(chǔ)，因為在整個治療過程中患者會經(jīng)常提到這一概念。事實上，患者越能理解“機遇”這一概念，越能區(qū)分技巧性游戲和機遇性游戲的區(qū)別，他們就越能擺脫關(guān)于賭博的種種錯覺。賭博游戲采用了一種讓賭徒認為可以預(yù)測勝負的方式。那些試圖尋找“最佳”方法贏取錢財?shù)馁€徒通常都相信，他們終有一天能掌握賭博游戲。他們已有了各種與賭博有關(guān)的錯誤念頭。我們的工作就是要讓患者開始懷疑這些念頭的正確性。在這一階段，干預(yù)的目的是要讓患者意識到他們的錯誤觀念。我們將向患者介紹有關(guān)賭博的輸贏幾率、事件的相互獨立性、控制錯覺、迷信、贏回損失的愿望等等信息。同樣，隨著治療的進行，患者會逐漸舍棄錯誤觀念，代之以合適的念頭。這些念頭有助于患者戒掉賭博行為。治療的核心是改變念頭的練習(xí)，這有助于使患者對自己的行為負責(zé)。這也是為什么大多數(shù)治療都圍繞這些練習(xí)的原因。

編輯推薦

《戰(zhàn)勝賭博之癖:治療師指南·戰(zhàn)勝賭博之癖:自助手冊》：本套叢書是美國心理治療領(lǐng)域的最新成果。叢書主編戴維·H·巴洛是美國波士頓大學(xué)心理學(xué)教授，美國心理協(xié)會2000年“應(yīng)用心理學(xué)杰出科學(xué)獎”的獲得者。本套叢書按照問題或者疾病編排，每一種問題或者疾病都從兩個角度提供幫助：助人者和自助者，即“治療師指南”和“自助手冊”，以期治療師和來訪者共同努力，協(xié)同作戰(zhàn)。簡明、易懂的語言文字典型、豐富的治療案例具體、完整的治療過程配套的練習(xí)與自助手冊

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