李時珍教切脈

前言

《李時珍教切脈》是對明代大醫(yī)藥學(xué)家李時珍所撰《瀕湖脈學(xué)》的當(dāng)代解讀。李時珍，字東璧，蘄州（今湖北蘄春）人，是明代著名的醫(yī)藥學(xué)家，出身于醫(yī)學(xué)世家，年少時即隨父親診脈看病。其父總結(jié)歷代醫(yī)籍，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗而著有《四言舉要》。而李時珍在其父的基礎(chǔ)上，博采眾家之長，發(fā)皇經(jīng)義，又著《瀕湖脈學(xué)》，因其晚年號瀕湖老人，故以此而命名，是歷代初學(xué)脈診之人的案頭讀本。原書分“七言脈訣”與“四言舉要”兩個部分。“四言舉要”部分是由其父李言聞（字子郁，號月池）根據(jù)宋代崔嘉彥《紫虛脈訣》進行刪補而成，比較全面地論述了脈象的機理、診脈之法、五臟平脈、辨脈提綱、諸脈形態(tài)、諸脈主病、雜病脈象等；而“七言脈訣”部分，則是介紹了二十七種不同脈象的形態(tài)特征、相類似脈的鑒別，以及單脈與多脈相兼所主的病證等。在中醫(yī)四診“望、聞、問、切”中，切脈雖然位于四診之末，但卻是不可忽視的最重要的一環(huán)。中醫(yī)斷病，四診相互關(guān)聯(lián)、內(nèi)外對應(yīng)。望形色、聞聲息、問環(huán)境習(xí)慣，皆主要觀察外顯現(xiàn)象；而查內(nèi)部的氣血、陰陽、虛實、寒熱等病理情況時，則以切脈為主。簡言之，望、聞、問三診是診病之現(xiàn)象，而切脈才是診病內(nèi)部的根本，是醫(yī)生下藥制方的決斷依據(jù)。雖然診病要四診合參，但中醫(yī)的特點是以內(nèi)治為主，因此準(zhǔn)確地掌握切脈尤其重要。作者在脈診上的最大貢獻(xiàn)，是在西晉王叔和所著《脈經(jīng)》的基礎(chǔ)上，又增補了三種脈象，將《脈經(jīng)》所述的二十四種脈象發(fā)展成為“浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏、動、促、結(jié)、代”，共計二十七種脈象，在發(fā)展中醫(yī)脈診理論以及斷病的準(zhǔn)確度等方面又推進了一大步。之后李士材的《診家正眼》又在此基礎(chǔ)上新加入了“疾脈”，至此，形成了后世醫(yī)家沿用至今的二十八種脈象。另外，原書將復(fù)雜的脈象形象化、簡單化地描述，是其又一突出的風(fēng)格特色，使讀者更易理解掌握，并且全書均以歌訣形式編纂，簡潔明了，朗朗上口。比如“體狀詩”，其以大量形象生動的比喻，將脈象的形態(tài)特征淺顯地呈現(xiàn)在我們眼前。以浮脈為例，“七言脈訣”中用“浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚”這樣簡單的四句概括浮脈，形容其脈位——“惟從肉上行”，即脈位淺；形態(tài)——“如循榆莢似毛輕”，即手摸如觸羽毛；切脈斷病的意義——“三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚”，即醫(yī)家推斷預(yù)后情況是良好或不好。

內(nèi)容概要

　　迄今為止，中醫(yī)的精義和靈魂仍然只存在于傳統(tǒng)中。中醫(yī)不只重視養(yǎng)療之方、調(diào)治之法，中醫(yī)更重視對身體的全面理解。更在乎對“自然”的親近。中醫(yī)是一種生活方式。是一種哲學(xué)態(tài)度，更是一種日常行為。中醫(yī)甚至認(rèn)為，即使疾病也具有某種健康傾向。　　回歸到真正的中醫(yī)世界。首先應(yīng)從中醫(yī)名典的閱讀開始。　　脈象是脈搏跳動時指下的形象。脈象的產(chǎn)生與心臟的搏動、肺氣的敷布、脾統(tǒng)血、肝藏血、腎精化血以及人體氣血的盈虧與脈道是否通利等密切相關(guān)。當(dāng)臟腑氣血有病時，人不一定會有所察覺，但最初的信號必然會從脈象上首先表現(xiàn)出來，這就是中

書籍目錄

卷一 人人皆有脈氣經(jīng)絡(luò)與脈氣脈與經(jīng)絡(luò)不同／脈氣從何而來／有脈氣，血脈才能運行／切脈以了解十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的走向為基礎(chǔ)人體之氣有三中醫(yī)將氣分為營氣和衛(wèi)氣脈氣的形成運行圖從脈象表現(xiàn)判斷氣血情況寸口脈可以反映全身氣血的變化情況在寸口脈切不到的脈也可能是正常脈睡可以養(yǎng)氣血，睡也可以損氣血一天十一時辰的人體正常脈象正確的醫(yī)家切脈法人高矮不同，醫(yī)家切脈時三指的松緊也應(yīng)不同／男女寸口脈有左右之別／人的氣血與魂魄神谷的關(guān)系／切脈七診法／切脈有九候法在寸口如何切脈寸、關(guān)、尺三部所對應(yīng)的臟腑一招四式養(yǎng)氣血從生病到病愈，切脈能知道一切傳統(tǒng)全身三部九候診法常用診脈的方法和步驟四季、五臟的正常脈象脈象因人、因時而異／從脈象看五臟的情況／各個季節(jié)的正常脈象各不相同寸口脈象的正常變化圖以四季的正常脈象為依據(jù)斷病四季切脈判病法飲食五味對脈象的影響與各種面部病色相應(yīng)的脈象人的情志表現(xiàn)與脈象的變化卷二 脈有浮沉遲數(shù)病有寒熱表里從四種基本脈象辨病的表里與寒熱從脈的快慢與沉浮可知病在部位及身體的寒熱如何切四種基本脈象浮脈和容易與其相混的脈／沉脈和容易與其相混的脈／遲脈和容易與其相混的脈／數(shù)脈和容易與其相混的脈／四種基本脈象的綜合運用浮脈和容易與其相混的脈的比較圖沉脈和容易與其相混的脈的比較圖遲脈和容易與其相混的脈的比較圖數(shù)脈和容易與其相混的脈的比較圖自己給自己把把脈從各種脈象診病與浮脈相應(yīng)的病在體表／與沉脈相應(yīng)的病在臟腑／得遲脈說明病人外感寒邪，或體內(nèi)有寒，滑脈說明體內(nèi)邪實壅盛，澀脈則說明邪氣內(nèi)聚／弦脈說明病在肝膽，緊脈說明人體受寒或某部位疼痛／長、短、細(xì)、大、虛、實各脈所示的?。?、濡、弱、徼、動、革各脈所示的病／促、結(jié)、代各脈所示的病感染風(fēng)邪的脈象與身體表現(xiàn)感染寒邪的脈象與身體表現(xiàn)暑邪致病的脈象與身體表現(xiàn)燥邪致病的脈象與身體表現(xiàn)濕邪致病的脈象與身體表現(xiàn)火邪致病的脈象與身體表現(xiàn)常見相兼脈象與主病卷三 脈分婦幼切脈更能知病之可治與不可治雜病的脈象中風(fēng)與中痰的脈象／風(fēng)、寒、暑、濕邪病的脈象／切脈知生死／飲食勞倦內(nèi)傷的脈象／瘧疾、泄瀉、下痢及嘔吐的脈象／咳喘的脈象／失血與淤血的脈象／遺精、白濁、三消、淋閉與便結(jié)的脈象／癲、狂與癇病的脈象／喉痹與眩暈的脈象／痛證的脈象／腳氣、痿病、痹病與五疸的脈象／水腫脹滿的脈象／積聚與中惡的脈象／癰疽的脈象／肺癰與腸癰的脈象發(fā)汗可治病養(yǎng)生病脈若有神、有根、有胃氣則人能活各種內(nèi)傷的常見脈象各種原因所致腹瀉的脈象各種原因所致咳嗽的脈象消渴病(糖尿病)的癥狀形成風(fēng)熱或虛火所致喉痹(咽炎)的脈象眩暈癥的常見外冶法頭痛病因與脈象各種原因所致腰痛的脈象各種原因所致腳氣的脈象各種痹病的脈象積聚的形成與胴癰疽的形成與脈象早晚關(guān)注脈象變化很重要婦女和幼兒的脈“喜脈”切法／切婦人脈可知胎兒情況／切小兒的脈：一指定三關(guān)女性生理周期間的脈象變化婦女妊娠各階段的脈切各年齡段小兒的脈奇經(jīng)八脈診法督脈病的脈象／任脈病的脈象／沖脈病的脈象／陽蹝脈與陰蹝脈病的脈象／脈象／陰維脈與陽維脈病的脈象用任督二脈養(yǎng)氣血仙家以“打通任督二脈”而高壽切脈知生死沒有胃氣的脈／虛大無根的脈／脈形散亂的脈十種預(yù)示病危的脈卷四像最高明醫(yī)家一樣，切出二十八種脈象浮脈脈象，與浮脈手感相近的脈／用浮脈診病認(rèn)識浮脈并動手切按切脈時，如何甄別浮脈與相近的脈用浮脈診病沉脈脈象／與沉脈手感相近的脈，用沉脈診病認(rèn)識沉脈并動手切按切脈時，如何甄別沉脈與相近的脈用沉脈診病遲脈脈象／與遲脈手感相近的脈／用遲脈診病認(rèn)識遲脈并動手切按切脈時，如何甄別遲脈與相近的脈用遲脈診病數(shù)脈脈象／與數(shù)脈手感相近的脈／用數(shù)脈診病認(rèn)識數(shù)脈并動手切按切脈時，如何甄別數(shù)脈與相近的脈用數(shù)脈診病滑脈脈象／與滑脈手感相近的脈，用滑脈診病認(rèn)識滑脈并動手切按切脈時，如何甄別滑脈與相近的脈用滑脈診病澀脈脈象／與澀脈手感相近的脈，用澀脈診病認(rèn)識澀脈并動手切按切脈時，如何甄別澀脈與相近的脈虛脈脈象，與虛脈手感相近的脈，用虛脈診病認(rèn)識虛脈并動手切按切脈時，如何甄別虛脈與相近的脈實脈脈象／與實脈手感相近的脈／用實脈診病認(rèn)識實脈并動手切按切脈時，如何甄別實脈與相近的脈用實脈診病長脈脈象／與長脈手感相近的脈／用長脈診病認(rèn)識長脈并動手切按切脈時，如何甄別長脈與相近的脈短脈脈象／與短脈手感相近的脈／用短脈診病認(rèn)識短脈并動手切按切脈時，如何甄別短脈與相近的脈洪脈脈象／與洪脈手感相近的脈／用洪脈診病認(rèn)識洪脈并動手切按切脈時，如何甄別洪脈與相近的脈用洪脈診病微脈脈象／與微脈手感相近的脈，用微脈診病……

章節(jié)摘錄

插圖：經(jīng)絡(luò)與脈氣脈與經(jīng)絡(luò)不同脈，存在于活體之中。只有在活著的人體身上才可以找到脈。脈，因氣而出現(xiàn)，氣盛則脈盛，氣微則脈微。脈，依氣而生，有氣才有脈。脈，是血脈的意思。這里的脈，其實就是指脈管，它在人體中起著隧道的作用。脈是氣血運行的先決條件，是容納血液并讓其運行其中的有形器官。它像網(wǎng)絡(luò)一樣遍布于我們的全身，如同大地上遍布的大小不等的河流，分布在機體的每個角落。這樣的分布使脾胃運化的水谷精微能輸布全身，并起到濡養(yǎng)人體的作用，從而保證了生命的正?；顒印Ｃ}不是一個孤立的結(jié)構(gòu)，它內(nèi)和心臟相合，外布于皮膚肌肉之間，這樣的分布使得血液在心臟的作用下循行于全身，最后回到心臟，形成人體的血液循環(huán)系統(tǒng)，從而使機體上下相通、內(nèi)外相應(yīng)。這很典型地體現(xiàn)了中醫(yī)所講求的“整體”觀念，它將血脈和整個機體緊密聯(lián)系起來，以一種“整體”的眼光認(rèn)識血脈的生理作用，從而把握血脈與機體的關(guān)系，這才是中醫(yī)的文化精髓。不僅如此，血脈的運行還與呼吸緊密相關(guān)。于此，在后文中會詳細(xì)講解，在此不多做介紹。在現(xiàn)代中醫(yī)的實際運用中很多時候?qū)ⅰ懊}”與“經(jīng)絡(luò)”視為是同一個概念。事實上，“脈”與“經(jīng)絡(luò)”不完全是一回事，在中醫(yī)中是先有“脈”的概念，且它是運行血氣的一種人體結(jié)構(gòu)。而“經(jīng)絡(luò)”是秦漢時期醫(yī)家為解釋人體的感傳現(xiàn)象，從當(dāng)時的水利工程學(xué)中引進而確立的中醫(yī)術(shù)語。二者起源不同，描述的對象也不一樣。古代經(jīng)絡(luò)概念在起源上是“脈”的同類，時間上是“脈”的后續(xù)，文獻(xiàn)上是“脈”的代名詞?！稘h書?藝文志》說：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò)……以起百病之本。”它把“血脈”與“經(jīng)絡(luò)”并列，說明這兩者是不一樣的。經(jīng)絡(luò)是由經(jīng)脈、絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部和奇經(jīng)八脈所組成。經(jīng)絡(luò)在內(nèi)能連屬于臟腑，在外則連屬于筋肉、皮膚。脈，有“經(jīng)脈”與“血脈”之分。中醫(yī)的“脈”不僅僅是指試“脈”的脈，它包含兩層意思：一是指血脈，二是包括十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈統(tǒng)稱的十四經(jīng)脈。有時候，中醫(yī)中的試“脈”的脈，又指動脈的血管搏動。

編輯推薦

《李時珍教切脈》：切脈并不玄奧：醫(yī)家切脈，在常人看來極為深奧，但就浮、沉、遲、數(shù)四種基本脈象而言，只要結(jié)合自覺癥狀，用正確的手法細(xì)心把脈，即使不是醫(yī)家也極易掌握。大醫(yī)家級切出二十八中脈象，而二十八種脈象均由四種基本脈象變化而來，常人只要能切出四種基本脈象，便不難領(lǐng)悟變化而出的其他脈象，所磁盤切脈首先在于切出四基脈。在四種基本脈象中，脈的沉、浮指觸力度極易辨識，而脈的遲、數(shù)說穿了就是脈動的快慢，所以辨識也極為簡單。脈會告訴你身體是否健康：六邪之氣侵人人體，必然引起營衛(wèi)二氣的變化，而脈的浮、沉、遲、數(shù)則是這種變化在脈象上的具體反映，因此只要能在寸口切出某一脈象，便能診知病的性質(zhì)、輕重和病所在的部位。我們常說的體內(nèi)有寒，或體內(nèi)有熱，或體是否虛，通過把脈就能了解得一清二楚，也只有如此才能在生活中用正確的訪求祛寒瀉熱，以及補虛；也只有這樣，才不會因為方法不當(dāng)而出現(xiàn)“閉寒”或“燥熱生火”等加重病狀的情況。病在肌表，或病在骯臟，通過切脈更能準(zhǔn)確分辨。知道了病所在的部位，對病的輕重，自己才能做到心中有數(shù)，也才能有效地避免誤區(qū)或被醫(yī)家所誤。準(zhǔn)確診斷才能有效調(diào)養(yǎng)：中醫(yī)望、聞、問、切，雖然四者需要相互合參，但切脈一直是醫(yī)家倚重的最主要方法，雖然診病準(zhǔn)確，常人卻很少涉及，這無疑是日常調(diào)養(yǎng)常步入誤區(qū)的根本原因。體證與解讀精讀今解本，中醫(yī)修習(xí)自助。李時珍，明代大醫(yī)家。三十八歲被武昌楚王召任“奉祠正”。兼管良醫(yī)所事務(wù)，其后進京任太醫(yī)院院判，有極為豐富的診療經(jīng)驗。切脈最能了解身體的真實情況詳細(xì)講解二十八種脈象的切法與用法全國解讀中醫(yī)脈學(xué)經(jīng)典《瀕湖脈學(xué)》

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