性健康藍皮書

前言

十多年前，我曾與上海一些性學家合作做過一個港滬大學生的性生活比較調(diào)查，結(jié)果顯示上海大學生平均而言，比香港大學生的性態(tài)度開放，而且性生活活躍，開始性行為的年齡較早，性伴侶的數(shù)目也較多。這結(jié)果令當時很多人都覺得出乎意料，因為香港受西方文化熏陶了這么久，青少年理應較性開放和性活躍才是，有人認為這可能是香港有較好的性教育所致，但這似乎并非根本原因，因為好的性教育，應令人有更好的性知識和更開放的性態(tài)度，香港的大學生卻沒有。我們將數(shù)據(jù)反復分析后，才找出原因，由于香港的大學生較多來自保守的基督教學校，這使得香港學生的性態(tài)度趨于保守。由此可見，一個人的性態(tài)度和性生活方式如何，不單視其性知識程度或所處的社會風氣，更重要的是他的家庭和個人背景，若要性教育能發(fā)揮其影響力，在家中早期和學校中小學時進行教育才最重要。所以，我一向不大贊成在大學做基本的性教育，因為太遲了，時間也不夠，大學應著重傳授相對專業(yè)或?qū)W術(shù)的知識，而不是用來彌補中小學內(nèi)應教而沒有教的東西。大學若設(shè)性教育課程，最理想是每個不同學系中都有其專設(shè)的性學科，著重探討與該專業(yè)有關(guān)的性知識，如醫(yī)學院的性醫(yī)學、性心理和性社會學，法學院的性法律、性社會、性犯罪學，文學院的性解剖學、性哲學、性美學等，目的已不在于幫助學員能處理其個人生活上的性問題，而在于充實其在未來專業(yè)上所需的性知識和訓練。不過，理想歸理想，當現(xiàn)行中小學及家庭性教育仍未臻完善，而青少年的性看來又只會越來越趨早熟和活躍的時候，在大學設(shè)遲來的性教育也總比完全沒有好，何況沒有基本的性知識，根本就談不上學專業(yè)性知識?！缎越】邓{皮書》可以說是一本針對目前特殊性教育狀況而寫的書，它涵蓋一般的性知識，但也涉獵較專業(yè)的性問題和更深人的思考，不流于膚淺，是一條把學生性成長連接往性成熟階段的適當橋梁，值得推薦。

作者簡介

馬曉年，我國著名性醫(yī)學家、男科學家，中華醫(yī)學會男科舉分會創(chuàng)始人之一。清華大學玉泉醫(yī)院性醫(yī)學科教授、主任醫(yī)師中國婚姻家庭研究會理事，中國性學會副理事長，中國性學會性醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員，中華醫(yī)學會男科學分會常務委員，北京性健康教育研究會副會長，國家人口和計劃生育委員會咨詢專家。 長期從事臨床性醫(yī)學、男科學科研、臨床、教學工作。曾先后承擔困家人口計生委、科技部科研課題多項。先后完成國家“七五”科研攻關(guān)項目和“八五”國家計生委部委級科研項口兩壩， 分別獲得國家科研成果證書（證書號006481）和全國發(fā)明展覽會金牌獎（1992）。2001年獲得首都醫(yī)學研發(fā)基金科研項目——性醫(yī)學特色?？平ㄔO(shè)。自1993年起連續(xù)3次獲美國性學委員會頒發(fā)的性治療學家資格證書，是我國唯一獲此殊榮的醫(yī)生。其主編著作《現(xiàn)代性醫(yī)學》獲得1998年衛(wèi)生部科技進步三等獎。20年來主編或共同編寫、翻譯專業(yè)及科普書籍50余種，發(fā)表科研論文及綜述50多篇，發(fā)表科普文章2000多篇。多年來任北京電視臺及北京電臺（生命、生育、生活》、《今夜私語時》欄目長期特邀嘉賓。完成了性教育電腦咨詢專家系統(tǒng)全文檢索軟件等多個項目的開發(fā)研究。

書籍目錄

序1序2前言第一章 緒論第二章 性歷史與性文化第三章 性器官解剖及功能第四章 性與生育第五章 人類的性反應和性行為第六章 性心理發(fā)展與性別角色第七章 同性戀第八章 戀愛與婚姻第九章 性心理障礙第十章 性功能障礙第十一章 性傳播疾病第十二章 艾滋病第十三章 藥物與性功能第十四章 家庭性教育第十五章 學校性教育第十六章 社會性教育第十七章 青少年的同伴教育第十八章 性倫理學第十九章 性的社會問題第二十章 性與法律第二十一章 性審美第二十二章 青少年常見的性問題咨詢實錄（節(jié)選40例）后記全書參考文獻附錄 相關(guān)法律和文件

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 緒論1.1 性學發(fā)展史1.1.1 近代之前的性學發(fā)展在從猿到人的漫長進化歷史過程中，人類的性系統(tǒng)和性功能逐漸發(fā)生著巨大的變化，這主要表現(xiàn)為性交的面對面方式、動情期的消失和人類特有的無限豐富的性活動方式。靈長類之前的所有動物和非人靈長類都采取后進人性交方式，它阻礙了兩性的親昵行為，并削弱了雌性的性高潮。當人類能直立行走，把雙手解放出來之后，便逐漸步入面對面的性交方式階段，加之人類大腦的日益發(fā)達，人們的性活動方式和追求也日新月異。于是，隨著人類歷史的發(fā)展和社會的進步，性活動從最初的動物本能逐漸成為頗具研究價值的學科。當然，生物醫(yī)學科學一直是性學發(fā)展的中流砥柱和核心，所以我們在介紹性學史時也是以性醫(yī)學的發(fā)展史為主。醫(yī)學與文明一樣古老，西方醫(yī)哲希波克拉底（460～373BC）和亞里士多德（384～322BC）均在不同程度上對性醫(yī)學的發(fā)展起過一定的作用。前者提出的“行為一體液概念可以說是現(xiàn)代的“性行為一激素”概念的前身；后者提出的“天人合一”則體現(xiàn)了自然醫(yī)學模式的核心，由此發(fā)展出了現(xiàn)代的“生物一心理一社會醫(yī)學模式”。 進入文藝復興時期后，解剖學的研究開始進入性器官領(lǐng)域，偉大的藝術(shù)家達·芬奇（1452～1518）留下了不朽的名作，雖然其中不乏謬誤之處，但它畢竟是人類第一次對性器官和性交進行相對準確的解剖學描述。在哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸后，梅毒由拉丁美洲傳到歐洲，緊接著亞麻制的陰莖套于1564年問世。據(jù)說這是英王查爾斯二世的御醫(yī)康德姆（condom）首先發(fā)明的，以后人們便把陰莖套稱為Condom。那時的陰莖套并不是為了避孕，而是為了防止梅毒傳染。在一個世紀之后（1677），列文·胡克發(fā)明了顯微鏡，并用顯微鏡看了到人和動物的精子。1843～1844年間，硫化橡膠問世，使用陰莖套的目的才變得與現(xiàn)代一致——避孕。這也是性醫(yī)學早期發(fā)展的一個小插曲。啟蒙運動時期的思想家們，比如盧梭（1712～1778）等人的博大思想，啟迪了今天的性學研究。他們在通信中曾談到性關(guān)系及其恰當?shù)纳鐣匚粏栴}，但這也只能算是對人類本性及行為的諸多探索中的一小部分而已。如盧梭說：“人的本性是好的，是因為我們的制度使人變壞了。”馬爾薩斯在《人口理論分析》（1798）中提出一個令人震驚的理論，他在當時就提醒人們注意控制人口的增長，世界將負擔不了過多的人口。他提倡人到30歲再結(jié)婚，這樣可以少生孩子，他提倡的實際上是“道德節(jié)欲”。當時的社會鼓勵男子在功成名就、有錢有勢時再考慮婚事，一個男子過了30歲才能得到性滿足，這“象征”著這個男子具有令人稱道的氣概。達爾文的《物種起源》（1889）發(fā)表后，其進化理論不僅使人們對肉體形式的變化加深了理解，而且也使人們對行為形式的變化和進化加深了理解。但維多利亞時代的性觀念普遍呈壓抑和禁錮的狀態(tài)。如人們當時認為只有男性才會在青春期到來后顯示出自發(fā)的性沖動。婦女的性欲是潛伏的，不明顯的，需要通過外來的愛撫才會激發(fā)。如果婦女不受到性的引誘，她們就可以在沒有性欲的情況下度過一生。兒童則被認為是純真善良的，沒有性欲的，只有受到不良影響才會失去天生的優(yōu)秀品質(zhì)。此外，在18～19世紀，人們對手淫的譴責達到登峰造極的地步，人們常認為性能量的不恰當釋放會造成神經(jīng)功能的紊亂。社會滋長了種種對性的神秘感、內(nèi)疚感、罪惡感、骯臟感；性愚昧、性禁錮的影響既廣泛又深遠。流毒至今不能肅清?？傊?，在19世紀之前，各種文明和民族都沒有形成嚴格獨立的性學和性醫(yī)學體系，人們對性問題的探討多停留在價值觀的哲學和倫理學層面，而性醫(yī)學科學的發(fā)展則僅僅局限于生殖醫(yī)學范疇。民間的房中術(shù)和藥物也是三分醫(yī)術(shù)加七分巫術(shù)的混合體，缺乏獨立的分析與驗證。1.1.2 性學的創(chuàng)始期與心理學階段（1844～1922）性學囊括了性研究、性教育和性治療的廣博知識領(lǐng)域，跨度很大。性學的三大支柱是性醫(yī)學、性心理學和性社會學。不過現(xiàn)代性學的創(chuàng)始期卻是以性心理學的建立和發(fā)展為代表的。有人把1844年德國醫(yī)生卡安出版的第一部性學著作《性心理病》看做是近代性學開始創(chuàng)立的萌芽，它代表性學從生殖醫(yī)學向性心理學的過渡。當時達爾文的進化理論、馬爾薩斯的人口論及性病治療學都已出現(xiàn)，尤其是心理學已經(jīng)創(chuàng)始，叔本華和尼采的哲學為性研究呼吁，性學才得以破土而出。但初創(chuàng)期的學者仍帶著禁欲主義的愚昧，以“反性主義道德觀”看待性問題，存在著種種謬見。國際上普遍認為克拉夫特·埃賓（1840～1902）于1866年出版的《性心理病》一書是現(xiàn)代性學的奠基之作。他是一位在德國出生的奧地利精神病學家，一生著作頗多，但《性心理病》無疑是影響最深遠的一書，雖然受當時輿論的影響和限制，有許多段落以拉丁文寫成，但這本書仍然廣為傳播，大受歡迎。在作者逝世之前便已增訂出版到第12版?？死蛱亍ぐＹe在《性心理病》一書中概括了早期醫(yī)學尤其是精神病學對性的研究，第一次把性的疾患獨立出來討論。由于當時的性生理學和性醫(yī)學還沒有巨大突破，當時的社會急需解決種種性心理現(xiàn)象是否屬于道德敗壞或犯罪，因此性學主要集中于性心理方面，尤其是變態(tài)性心理和心理病理學。又由于他是警方雇傭的醫(yī)生，在書中選擇的往往是一些極端病例，帶有恐怖色彩，讀起來令人毛骨悚然。讀者可能由此得出他所描述的每個人都受著性困擾的結(jié)論，認為性行為是可怕的。雖然他是備受尊重的學者，但因涉及禁區(qū)仍難逃脫種種批評和指責。又因時代的局限，他對性問題持懷疑和憂慮的態(tài)度。他還支持性道德的雙重標準，既強調(diào)對女性貞潔的嚴格要求，否則會辱沒門風，同時又容忍男子的不軌行為。這種態(tài)度和觀念曾影響了幾代醫(yī)生，也給眾多的讀者造成困擾。作為一門獨立學科，性學的建立與當時3位德國猶太醫(yī)生的努力是分不開的，他們是被譽為“性科學的愛因斯坦”的赫希菲爾德、摩爾，以及被譽為“性學之父”的現(xiàn)代性學奠基人之一的布洛赫。赫希菲爾德（1868～1935）是德國醫(yī)學家，早期性學界最有影響的人物。他最大的興趣在同性戀的研究上，早在1896年，他就用筆名寫了《怎樣解釋男人或女人愛同性的人》一書，1914年著《同性戀》一書，他認為同性戀是一種自然差異。1919年，他在柏林成立了世界上第一個性學研究所，下設(shè)性生物學、性醫(yī)學、性社會學和性人類文化學4個研究室。該研究所有3項特別引人注目的服務項目：①婚前咨詢中心（在德國系首家這樣的中心）；②每周一次的公共學術(shù)交流和討論；③醫(yī)學一法律服務，提供專家證明，特別是犯罪案例。該所90％的服務項目是免費的，其收入主要依靠性治療門診和出版書刊。在成立1年之內(nèi)，他們的免費咨詢服務便積累了近2萬份病例。1908年，他主編出版了世界上第一本性學雜志，獨立發(fā)行了1年共12期，以后與其他雜志合并出版發(fā)行。1921年，他組織了人類歷史上第一次國際性的性學會議“在性學基礎(chǔ)上的性改革國際大會”，大會上介紹了38篇論文，包括性內(nèi)分泌學、性和法律、生育控制和性教育4個方面。之后，他又組織了4次這樣的會議。1928年，他和別人合作組織了“性改革世界同盟”，在哥本哈根召開的首屆會議上他當選為主席（第二、三屆主席為靄理斯和福勒爾）。1928年，他出版了涉及整個性學領(lǐng)域的5卷本《性學》。1930年，赫希菲爾德因受納粹迫害被迫離開德國四處流亡，足跡遍及美國、日本、東南亞、中國、印度、埃及、法國等國家和地區(qū)。他在中國停留期間訪問了北京、天津、漢口、南京、上海、廣州、香港、澳門等城市。1933年5月6日，希特勒上臺剛過3個月，納粹暴徒便搗毀了他的性學研究所，4天后納粹分子在柏林歌劇院廣場公開焚燒了赫氏研究所收藏的全部論文、圖片和2萬多冊珍貴書籍，借口是他宣揚了“反德精神”，納粹分子還把他的半身塑像焚燒示眾。以后他曾試圖在法國重建性學研究所，但終以失敗告終，沒過多久他就客死法國。

后記

寫到這里，如釋重負。約50萬字的《性健康藍皮書》終于出爐了。集合了大陸及港臺眾多知名專家學者多年研究的心血，我們也萬分榮幸能看到在性學舞臺上有這樣一本能給人啟迪的專著。但愿這樣的書能起到推波助瀾之功，在將來我國性文明登峰造極之時，學者們還能回憶并記起這本拋磚引玉的性學專著。自誕生之日起，人類所有的活動都是一直在重復認識自然和改造自然。性的發(fā)展就是與當時的社會制度及認識不斷抗爭，以博得在人們傳統(tǒng)觀念中的一席之地。從《圣經(jīng)》開篇人類起源亞當夏娃的蘋果之說，到愛琴海岸柏拉圖暢談精神戀愛觀，再到各處寺院高塔聳立——原始生殖崇拜的東方國度，跨越時間和空間的人類文明發(fā)展無不滲透著性的味道，性無疑成為推動人類宏偉歷史車輪向前馳騁的巨大力量。我們這代人十分幸運地能站在巨人的肩膀上，借助已有的認識和思想來培養(yǎng)認識，借助已有的科學和力量來發(fā)展科學。因此，無論怎樣，我們最應該感謝的是那些活在過去而將文明延續(xù)至今的人——耗盡有限生命去傳承人類文明進步的火炬手！ 由衷地感謝香港大學醫(yī)學院教授、香港性教育促進會會長吳敏倫教授在百忙之中審閱全稿，感謝中國性學會副理事長、重慶醫(yī)科大學校黨委書記吳小翎教授為《性健康藍皮書:我們的性,我們的“性”福》作序并對《性健康藍皮書:我們的性,我們的“性”?！肪帉懱岢鰧氋F建議。同時，也感謝在百忙中為《性健康藍皮書:我們的性,我們的“性”?！纷龀鲐暙I的所有作者：你們是思想傳承的先鋒隊，性學路上的領(lǐng)航人！希望由你們點燃的星星之火可以燎原廣袤的大地，讓更多的后繼者能站在巨人的肩膀上，沿著你們的方向去探索、去摘星。讓我們共同期待性科學的新紀元！

編輯推薦

《性健康藍皮書:我們的性,我們的“性”?！罚喊み^長一定要手術(shù)嗎？做了手術(shù)我會不會“不行”了呀？總是出現(xiàn)性幻想是不是代表我很壞？我該怎么辦呢？自慰的次數(shù)過多會傷腎嗎？每周自慰幾次算正常呢？我是個女生，我一看見男生就緊張得不得了，在他們面前變得面紅耳赤，話也說不利索，我該怎么辦呢？我為什么總是做性夢？我很下流嗎？不是說一滴精十滴血嗎？遺精、自慰次數(shù)太多會不會腎虧呢？性難道不是骯臟、下流、淫穢的事情嗎？

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