有機磷農(nóng)藥及常見毒物中毒救治手冊

前言

我國每年需生產(chǎn)近百萬噸的農(nóng)藥，才能滿足農(nóng)業(yè)和城市生活滅蟲的需要。這無疑地，也就為農(nóng)藥中毒提供了客觀條件。據(jù)近20年來我們在全國范圍內(nèi)救治和授課，與基層接觸的機會了解到，我國每年實際農(nóng)藥中毒人數(shù)至少有15萬人。其中，急性有機磷農(nóng)藥中毒人數(shù)約占總中毒人數(shù)的45％。其他引起中毒的常見毒物有：非有機磷農(nóng)藥、滅鼠藥、除草劑、窒息性氣體、全身性中毒毒物等。對于這些毒物的救治，有的，我國已取得了相當多的經(jīng)驗和成果，如急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救治療；有的，正在進一步深入研究，如氟乙酰胺和毒鼠強中毒等；還有的治療起來仍處于十分棘手狀態(tài)，如百草枯中毒。在急性有機磷農(nóng)藥中毒（AOPP）救治方面，在國家衛(wèi)生部的重視和關(guān)懷，及全國醫(yī)務(wù)人員的支持下，使AOPP合理救治技術(shù)的宣傳、普及，能得以順利進行，并取得了明顯成績。許多地區(qū)治愈率已由原來的240％～50％，提高到了96％。因普及教育一時還不能完全到位，某些抗毒藥物亟待更替等原因，致使在AOPP的救治方面仍存在著很多弊端有待糾正。寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳高度重視此事，決心在全區(qū)普及AOPP的先進救治技術(shù)和常見毒物中毒救治知識，以利人民群眾的健康。同時，這項活動也得到了愛德基金會大力資助，還聘請了外省和自治區(qū)的專家、教授多次下基層授課。鑒于當前社會形勢和基層醫(yī)療的需要，在自治區(qū)衛(wèi)生廳支持和主持下，我們將培訓講稿撰寫加工成了此書。本書同樣適用于全國各省、市、自治區(qū)的普及和再教育使用。

內(nèi)容概要

　　《有機磷農(nóng)藥及常見毒物中毒救治手冊》是在寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳主辦、愛德基金會支持的全區(qū)急性有機磷農(nóng)藥及常見毒物中毒救治培訓教材的基礎(chǔ)上整理而成，用以提高基層的救治水平，并可作為應(yīng)急參考。全書分兩部分，一是急性有機磷農(nóng)藥中毒救治技術(shù)，概述了有機磷農(nóng)藥中毒機理、研究進展、抗毒藥現(xiàn)況、現(xiàn)代救治步驟、救治中存在的問題與對策以及今后需要進一步研究的臨床課題等；二是常見毒物中毒及其救治要點。其特點是簡潔明了、方便易用?！　　队袡C磷農(nóng)藥及常見毒物中毒救治手冊》圖文并茂、深入淺出，具有較高的科學性和實用性，不僅適用于基層培訓，還適用于醫(yī)學院校教學及各級醫(yī)生應(yīng)急應(yīng)用。

書籍目錄

第一篇 有機磷農(nóng)藥中毒的防治第一章 有機磷化合物簡介第一節(jié) 概況第二節(jié) 分類及毒性第三節(jié) 影響毒性的因素第二章 有機磷農(nóng)藥毒理學基礎(chǔ)知識第一節(jié) 有機磷農(nóng)藥體內(nèi)代謝過程第二節(jié) 膽堿酯酶特征與臨床的聯(lián)系第三節(jié) 神經(jīng)沖動在膽堿能神經(jīng)中的正常傳遞第四節(jié) 有機磷農(nóng)藥中毒機理與臨床表現(xiàn)第五節(jié) 有機磷農(nóng)藥中毒診斷與鑒別診斷第三章 有機磷農(nóng)藥中毒抗毒藥毒理與藥理第一節(jié) 有機磷農(nóng)藥中毒酶復(fù)能劑第二節(jié) 抗膽堿酯能藥第三節(jié) 復(fù)方氯解磷定注射液第四章 急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救治療第一節(jié) 急救原則第二節(jié) 急性有機磷農(nóng)藥中毒(AOPP)現(xiàn)代救治第五章 國內(nèi)在AOPP救治中存在問題、產(chǎn)生原因及對策第一節(jié) 忽視復(fù)能劑片面強調(diào)阿托品使用的現(xiàn)象第二節(jié) 不能很好地區(qū)分阿托品過量中毒與有機磷農(nóng)藥毒性再現(xiàn)第三節(jié) 對所謂AOPP“第二死亡高峰”處理不利第四節(jié) 氯解磷定替代碘解磷定已成勢在必行第六章 有機磷農(nóng)藥中毒的預(yù)防第一節(jié) 非生產(chǎn)性O(shè)P中毒的預(yù)防第二節(jié) 生產(chǎn)性O(shè)P中毒的預(yù)防第七章 全血乙酰膽堿酯酶(AChE)活力測定簡介第八章 AOPP救治中值得進一步在臨床和實驗室研究的問題第一節(jié) 急性有機磷農(nóng)藥中毒性循環(huán)衰竭的防治第二節(jié) 在AOPP救治中注意血糖監(jiān)測的意義，第三節(jié) 早期少量一次性輸血在AOPP救治中的意義第四節(jié) 中藥促進．AOPP患者全血ChE活力恢復(fù)第九章 對基層醫(yī)生所提部分問題的回答第二篇 常見毒物中毒的救治第一章 中毒概論第二章 其他非有機磷農(nóng)藥中毒第一節(jié) 氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒第二節(jié) 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒第三節(jié) 百草枯中毒第三章 殺鼠劑中毒第一節(jié) 毒鼠強中毒第二節(jié) 氟乙酰胺中毒第三節(jié) 無機磷類殺鼠劑中毒第四節(jié) 抗凝血類殺鼠劑中毒第四章 常見藥物中毒第一節(jié) 巴比妥類藥物中毒第二節(jié) 苯二氮革類藥物中毒第三節(jié) 抗精神病藥物中毒第四節(jié) 抗抑郁癥藥物中毒第五章 有機毒物中毒第一節(jié) 急性乙醇中毒第二節(jié) 甲醇中毒第三節(jié) 苯中毒第六章 有毒氣體中毒第一節(jié) 急性一氧化碳中毒第二節(jié) 氰化物中毒第三節(jié) 硫化氫中毒第七章 金屬中毒第一節(jié) 鉛中毒第二節(jié) 汞中毒第三節(jié) 砷中毒第八章 植物性毒物中毒第一節(jié) 亞硝酸鹽中毒第二節(jié) 毒蕈中毒第九章 毒品中毒第一節(jié) 海洛因中毒第二節(jié) 苯丙胺類興奮劑中毒第三節(jié) K粉(氯胺酮)中毒附錄附錄1 部分有機磷農(nóng)藥的劑型與毒性表附錄2 復(fù)合農(nóng)藥制劑的組成成分表附錄3 滅鼠劑種類及毒力(LD50，mg、kg表附錄4 鑒定農(nóng)藥中毒種類宜采集的樣品表

章節(jié)摘錄

插圖：（三）維持呼吸、循環(huán)等生命指標無論是現(xiàn)場，還是護送途中，如發(fā)現(xiàn)病人呼吸極度困難，乃至呼吸、心跳停止，要立即給氧和擠壓式徒手人工呼吸或心臟體外按摩。半途中，不得放棄徒手搶救，同時要給予適當?shù)膹娦纳龎核幍取＃ㄋ模┰呵扒闆r要有簡明記錄記錄包括：可能的OP品種、服毒量、當時中毒程度、洗胃情況、首次抗毒藥量、阿托品化出現(xiàn)過否以及其他用藥，例如鎮(zhèn)靜藥用過否。二、院后救治（一）診斷或重新確診是否是有機磷農(nóng)藥中毒及中毒程度1.對未經(jīng)院前急救中毒者，進行首次診斷和鑒別診斷。2.對已經(jīng)經(jīng)過院前急救中毒者，要了解中毒史、初始癥狀體征、中毒程度、抗毒藥及鎮(zhèn)靜藥用藥史和病情變化等。3.綜合分析進行確診和分度后，立即進行首次或重復(fù)用藥。（二）清除皮膚或胃中殘留農(nóng)藥1.脫去污染的全部衣服（含內(nèi)衣），放入塑料垃圾袋中待處理；用肥皂水進行全身清洗、換衣。2.洗胃。凡經(jīng)消化道中毒者：一律給予徹底洗胃。洗胃注意：（1）對清醒者首先要探吐（用壓舌板等刺激咽喉部，引起反射性嘔吐）。（2）對昏迷伴有呼吸情況不好者，可暫時不用洗胃。呼吸情況一有好轉(zhuǎn)，立即洗胃。（3）一般情況用清水（20℃一25℃）即可。

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