《醫(yī)改，正在進(jìn)行時(shí)》修訂版

內(nèi)容概要

《醫(yī)改，正在進(jìn)行時(shí)》內(nèi)容包括：新醫(yī)改方案面臨的挑戰(zhàn)；醫(yī)療費(fèi)用上漲的必然趨勢(shì)；醫(yī)改，不應(yīng)該從窮人的口袋掏錢！為什么你不愿到社區(qū)醫(yī)院看??？新醫(yī)改能解決懸而未決的問題嗎？管辦分開，院長(zhǎng)怎么做？新醫(yī)改給公立醫(yī)院帶來什么？公立醫(yī)院改革是放權(quán)嗎？公醫(yī)改革進(jìn)入最難環(huán)節(jié)
醫(yī)生靠什么多勞多得？新醫(yī)改會(huì)使醫(yī)藥行業(yè)重新洗牌嗎？等。本書由廖新波編著。

作者簡(jiǎn)介

寥新波，現(xiàn)任廣東省衛(wèi)生廳主管醫(yī)療的副廳長(zhǎng)。自1982年起從事臨床病理工作11年，后負(fù)責(zé)醫(yī)院管理工作，擔(dān)任廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，主持醫(yī)院的行政管理和信息化工作。在醫(yī)院管理生涯中，他極力提倡醫(yī)院信息化管理和全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。所著的《醫(yī)院前線服務(wù)》一書被列為國(guó)家級(jí)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育用書。2007年出版《公務(wù)員保健手冊(cè)》。目前正在籌劃出版醫(yī)療改革專著。
廖新波非常重視民生和民聲，不斷地思考和探討中國(guó)醫(yī)療改革的深層次問題。他在強(qiáng)國(guó)、新浪等網(wǎng)站開設(shè)的博客，是全國(guó)級(jí)別最高、更新速度最快的官員博客之一，目前訪問量已經(jīng)超過150萬。

書籍目錄

醫(yī)改探討篇
新醫(yī)改方案面臨的挑戰(zhàn)
醫(yī)療改革應(yīng)當(dāng)注意利益相關(guān)者分析
按項(xiàng)目付費(fèi)是看病貴的罪魁禍?zhǔn)?br />行業(yè)的監(jiān)管很重要
醫(yī)療費(fèi)用上漲是必然的趨勢(shì)
藥家們，小心新醫(yī)改的沖擊波
從“寶塔糖”盛衰史想起
為醫(yī)生開藥“陽光化”叫好！
醫(yī)改，不應(yīng)該從窮人的口袋掏錢
醫(yī)改面臨極大的挑戰(zhàn)是未富先老
尋找醫(yī)療低成本的突破口
建議起草中國(guó)《健康宣言》
從哈佛得到什么啟發(fā)？
低價(jià)藥賴以生存的基礎(chǔ)
為什么你不愿到社區(qū)看?。?br />新醫(yī)改能解決懸而未決的問題嗎？
如何選擇我們的發(fā)展模式
公立醫(yī)院改革篇
我們需要咋樣的管辦分開？
從香港醫(yī)管局的聯(lián)網(wǎng)體系談資源的共享與管辦分開
管辦分開，院長(zhǎng)如何做？
新醫(yī)改給公立醫(yī)院帶來什么？
公立醫(yī)院改革的主要任務(wù)
公立醫(yī)院何去何從？
公立醫(yī)院改革如同雞肋？
公立醫(yī)院要改什么？
公立醫(yī)院改革誤區(qū)
醫(yī)院還是“事業(yè)性”單位？
公立醫(yī)院與私立非營(yíng)利醫(yī)院的差別
公立醫(yī)院改革是放權(quán)的問題嗎？
公立醫(yī)院董事會(huì)制度可行否？
如何對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核
預(yù)約掛號(hào)遭抵抗的原因
公醫(yī)改革進(jìn)入最艱難環(huán)節(jié)
公醫(yī)改革難在立不在破
醫(yī)生靠什么多勞多得？
從醫(yī)生的價(jià)值看對(duì)生命的尊重
醫(yī)生行使的是權(quán)利還是義務(wù)？
醫(yī)療切不可因廉價(jià)而忽視安全
醫(yī)改，別忘了臨床質(zhì)量
“雙向轉(zhuǎn)診”咋了？
預(yù)約，利醫(yī)惠民降黃牛
藥師費(fèi)：醫(yī)師費(fèi)？
公立醫(yī)院績(jī)效管理的相關(guān)概念
績(jī)效評(píng)估估計(jì)很難
績(jī)效評(píng)估以什么為導(dǎo)向？
績(jī)效工資一定可以增加收入嗎？
績(jī)效工資誰來發(fā)？
醫(yī)療糾紛第三方可以解決嗎？
如何對(duì)醫(yī)院補(bǔ)償？
他山之石篇
香港公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)將為我所用？
香港醫(yī)療開支80％用于薪酬
從奧巴馬的領(lǐng)導(dǎo)力看美國(guó)的醫(yī)改
德國(guó)醫(yī)療也有學(xué)習(xí)處
德國(guó)是如何制止回扣現(xiàn)象的
中美醫(yī)改競(jìng)賽輸贏誰屬？
美國(guó)醫(yī)療體制之批判
訪談篇
醫(yī)改出路在于全民醫(yī)保
新醫(yī)改會(huì)使醫(yī)藥行業(yè)重新洗牌嗎？
醫(yī)改，深圳也許有重大突?
為什么總理關(guān)心就可以得到？
醫(yī)改，廣東該發(fā)力了！
醫(yī)改，在月光中前行！
醫(yī)改，在月宮中行走
3年內(nèi)無法解決看病貴？
醫(yī)改，孤軍作戰(zhàn)將一事無成！
醫(yī)生不該成為搖錢樹
公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵細(xì)節(jié)

章節(jié)摘錄

大家都知道中國(guó)醫(yī)療體制當(dāng)前最主要要解決大多數(shù)人無法負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的問題。按照蕭慶倫的診斷方法來看，這是因?yàn)檎L(zhǎng)期以來在注重經(jīng)濟(jì)建設(shè)的時(shí)候，忽視了衛(wèi)生體系的建設(shè)。尤其在20世紀(jì)80年代后，一般認(rèn)為沒有經(jīng)費(fèi)支持醫(yī)療系統(tǒng)。這是事實(shí)，但和其他國(guó)家不同的是，其他國(guó)家讓醫(yī)療進(jìn)入有調(diào)控的市場(chǎng)。按照蕭教授的說法，中國(guó)錯(cuò)誤地將醫(yī)療推向缺乏足夠調(diào)控的市場(chǎng)。蕭教授認(rèn)為只給政策不給錢，就是讓醫(yī)院沒有調(diào)控甚至沒有倫理約束地從藥品、新技術(shù)中賺錢。在2007年一次采訪中，他對(duì)中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀有一句很出名的話來形容：醫(yī)療資本主義。目前我們認(rèn)為看病貴是人民群眾反映最大、最主要的問題，其實(shí)原因很多，為了便于分析和便于大家理解，我們可以從三級(jí)醫(yī)院看病難的原因分析來理解“醫(yī)療資本主義”的概念。在三級(jí)醫(yī)院看病貴主要是民眾對(duì)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療需求過多（小病和康復(fù)都在三級(jí)醫(yī)院等）和三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給不足（門急診人滿為患，病床緊張等）。三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給不足的原因是技術(shù)使用不適當(dāng)和資源使用不適當(dāng)。我們經(jīng)常在抱怨衛(wèi)生改革缺乏工具，確實(shí)也是這樣。我們政策的制定，比如醫(yī)療體制改革方案的制訂，為什么遲遲不能出臺(tái)？可能存在政策分析與設(shè)計(jì)的“誤區(qū)”，比如：?jiǎn)渭儚哪硞€(gè)理念出發(fā)，單純從某個(gè)利益集團(tuán)的角度看問題，過度或者拒絕吸取國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，手段與目的模糊不清。同時(shí)，政策一旦制定就會(huì)一成不變。其實(shí)政策也有它的周期性，尤其在我們的政策目標(biāo)很不完善和很不確定的情況下，要在政策執(zhí)行的過程中去發(fā)現(xiàn)問題，尤其是績(jī)效問題，這就需要我們有一個(gè)診斷流程，我們可以從績(jī)效問題開始，尋找其原因及原因的原因，重點(diǎn)關(guān)注政策可以改變的原因。通過這種診斷流程，你可以發(fā)現(xiàn)：產(chǎn)生問題的每一分支都有一個(gè)以上的原因，原因可能有一個(gè)以上的政策措施產(chǎn)生作用。正如蕭教授指出一樣，在看病問題上按項(xiàng)目付費(fèi)的付費(fèi)制度是罪魁禍?zhǔn)?。我們也可以從為什么三?jí)醫(yī)院醫(yī)療需求過多去建立“診斷樹”。醫(yī)生誘導(dǎo)是根本原因，按項(xiàng)目付費(fèi)是致命傷！有資料表明，各地都存在不同程度的過度檢查的現(xiàn)象，北京某三甲醫(yī)院，吸引來自全國(guó)各地的患者，其他不說，昂貴儀器使用率是美國(guó)的8倍，是倫敦的6倍。闌尾炎患者的住院天數(shù)是他們的2.5倍。如果按照蕭教授的科研結(jié)論，中國(guó)并不缺乏病床和醫(yī)生。事實(shí)是中國(guó)在城市擁有太多的醫(yī)院和醫(yī)生，甚至在大多數(shù)小縣城有更多病床。所以中國(guó)的問題不是缺乏醫(yī)生、病床或技術(shù)，而是好的專家。中國(guó)有太多缺乏良好培訓(xùn)的普通醫(yī)生，他們不知道如何做出正確的診斷或給予適當(dāng)?shù)闹委?，缺乏高質(zhì)量的醫(yī)生，特別是專家。因?yàn)榧膊∽V已經(jīng)改變，現(xiàn)在癌癥成了常見病，而以前不是。

編輯推薦

　　“景惠醫(yī)院管理書系”是由景惠管理研究院、景惠管理顧問有限公司組織策劃，廣東省出版集團(tuán)、廣東人民出版社編輯出版，面向全國(guó)公開發(fā)行，以醫(yī)院高、中層管理人員和醫(yī)院管理研究人員為閱讀對(duì)象的系列醫(yī)院管理圖書。書系自2008年出版以來，至今已出版《醫(yī)生的影響力》、《醫(yī)院管理咨詢?nèi)踢\(yùn)作實(shí)操》、《醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)務(wù)》等15部，總發(fā)行量突破10萬冊(cè)。“景惠醫(yī)院管理書系”所選編的醫(yī)院管理著作以其理論新穎、可操作性和可讀性強(qiáng)而深受醫(yī)院管理者的歡迎，書系銷量持續(xù)上升，讀者范圍不斷擴(kuò)大，目前已成為國(guó)內(nèi)圖書出版界的知名品牌。

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