過(guò)度醫(yī)療分析及防范

內(nèi)容概要

　　《過(guò)度醫(yī)療分析及防范》致力于相關(guān)理論范疇的究根溯源，從過(guò)度醫(yī)療的最基本的概念界定入手，研究了過(guò)度醫(yī)療的相關(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，對(duì)若干重要的分析范疇進(jìn)行了梳理與闡述，如醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的公共性、外部性、替代品和互補(bǔ)品，營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院，醫(yī)院的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和非價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式等，并對(duì)過(guò)度醫(yī)療的國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)進(jìn)行了歸納與評(píng)價(jià)。　　通過(guò)對(duì)過(guò)度醫(yī)療的表現(xiàn)形式、過(guò)度醫(yī)療“度”的分析、過(guò)度醫(yī)療的鑒別和識(shí)別，尤其是幾種臨床常見(jiàn)的過(guò)度醫(yī)療的表現(xiàn)形式進(jìn)行了歸納，為人們識(shí)別過(guò)度醫(yī)療提供了可資借鑒的路徑?！　尼t(yī)療市場(chǎng)因素、患者因素、疾病因素、醫(yī)生因素、醫(yī)院因素、政府投入、政府管制、醫(yī)患信任危機(jī)等八個(gè)方面探討過(guò)度醫(yī)療產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)的規(guī)避與防范措施。

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前言第一章 認(rèn)識(shí)過(guò)度醫(yī)療一、你被過(guò)度醫(yī)療了嗎二、什么是過(guò)度醫(yī)療（一）過(guò)度醫(yī)療的定義（二）過(guò)度醫(yī)療的分類三、過(guò)度醫(yī)療的表現(xiàn)形式（一）過(guò)度檢查（二）過(guò)度用藥（三）過(guò)度手術(shù)（四）過(guò)度保健四、幾種常見(jiàn)的過(guò)度醫(yī)療（一）冠心病介入治療（二）剖腹產(chǎn)手術(shù)（三）肝炎的治療（四）抗生素的使用（五）大型設(shè)備的檢查五、過(guò)度醫(yī)療的“度”是什么（一）規(guī)范性醫(yī)療準(zhǔn)則（二）個(gè)人和社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力六、影響過(guò)度醫(yī)療“度”的因素（一）過(guò)度醫(yī)療涉及倫理分析（二）醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步提高了過(guò)度醫(yī)療的“度”七、過(guò)度醫(yī)療是國(guó)際流行病八、過(guò)度醫(yī)療的危害（一）在宏觀上導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度上漲（二）微觀上加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（三）醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)患社會(huì)矛盾突出（四）醫(yī)源性疾病增加（五）不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展（六）不利于提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平九、哪些不是醫(yī)生的過(guò)度醫(yī)療（一）疾病的診斷和鑒別診斷不屬于過(guò)度醫(yī)療（二）危重或疑難病例的診治不屬于過(guò)度醫(yī)療（三）可近性增加不屬于過(guò)度醫(yī)療（四）小地域差異不屬于過(guò)度醫(yī)療十、醫(yī)生的兩難境界十一、過(guò)度醫(yī)療與適度醫(yī)療十二、患者如何避免過(guò)度醫(yī)療（一）小病去社康，大病去醫(yī)院（二）做科學(xué)的患者（三）檢查少用套餐、不做不必要的檢查（四）少用輔助貴藥，多用國(guó)產(chǎn)藥（五）對(duì)醫(yī)療過(guò)程和醫(yī)生信任第二章 相關(guān)經(jīng)濟(jì)理論及研究進(jìn)展一、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征（一）醫(yī)療服務(wù)的基本特征（二）醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的公共性與非公共性（三）醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的外部性（四）醫(yī)療服務(wù)的替代品和互補(bǔ)品（五）醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品是信任品二、醫(yī)療市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征（一）醫(yī)療服。務(wù)的需方——患者的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征（二）醫(yī)療服務(wù)的供方——醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征（三）醫(yī)療服務(wù)的支付方——醫(yī)保機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征（四）醫(yī)療市場(chǎng)的信息不對(duì)稱三、誘導(dǎo)需求的文獻(xiàn)綜述（一）誘導(dǎo)需求的實(shí)證研究（二）誘導(dǎo)需求的產(chǎn)生原因（三）誘導(dǎo)需求的治理四、防御性醫(yī)療文獻(xiàn)綜述（一）防御性醫(yī)療的實(shí)證研究（二）防御性醫(yī)療形成的原因五、文獻(xiàn)研究簡(jiǎn)要述評(píng)（一）美國(guó)和中國(guó)誘導(dǎo)需求的程度懸殊（二）單個(gè)醫(yī)生的誘導(dǎo)需求研究甚少（三）防御性醫(yī)療行為在國(guó)內(nèi)外普遍存在第三章 過(guò)度醫(yī)療誰(shuí)之過(guò)一、醫(yī)療市場(chǎng)的因素（一）信息不對(duì)稱與過(guò)度醫(yī)療（二）特殊的委托代理關(guān)系與過(guò)度醫(yī)療（三）醫(yī)生的中心地位（四）醫(yī)療市場(chǎng)中的壟斷二、患者的因素（一）醫(yī)療保險(xiǎn)支付下，患者的醫(yī)療消費(fèi)傾向過(guò)度（二）患者的不理智期待（三）患者的盲目和受騙（四）患者的懷疑和自疑三、疾病的因素（一）醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性（二）醫(yī)療技術(shù)的未知性（三）醫(yī)療技術(shù)的雙面性（四）疾病譜變化帶來(lái)的影響四、醫(yī)生的因素（一）我國(guó)醫(yī)師收入低（二）醫(yī)生的培養(yǎng)和執(zhí)業(yè)成本高（三）我國(guó)醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療的收入和成本（四）醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療的行為心理分析（五）醫(yī)生為了掌握核心新技術(shù)五、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制因素（一）公立醫(yī)院改革歷史（二）公立醫(yī)院補(bǔ)償不足（三）公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)過(guò)重（四）公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)性行為六、政府投入不足和不公平（一）政府投入不足（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理七、政府規(guī)制失靈（一）管制制度供給不足（二）管制措施不當(dāng)（三）政府失靈與尋租八、醫(yī)患信任危機(jī)因素（一）信任一醫(yī)患關(guān)系的核心（二）醫(yī)患信任危機(jī)與暴力醫(yī)療糾紛第四章 過(guò)度醫(yī)療的防范一、加強(qiáng)政府投入（一）明確政府責(zé)任，加大財(cái)政支持力度（二）明確不同醫(yī)療服。務(wù)產(chǎn)品的提供方式（三）拓寬公共衛(wèi)生資金籌資渠道（四）堅(jiān)持和發(fā)揮公立醫(yī)院的公益性（五）提高公共衛(wèi)生財(cái)政投入的效率二、強(qiáng)化聲譽(yù)機(jī)制的醫(yī)生自律（一）聲譽(yù)機(jī)制失效原因（二）醫(yī)院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)與醫(yī)生個(gè)人聲譽(yù)（三）醫(yī)生自律的外部條件三、醫(yī)院監(jiān)管的設(shè)置與重要內(nèi)容（一）我國(guó)醫(yī)療監(jiān)管的主要問(wèn)題（二）我國(guó)醫(yī)療監(jiān)管的設(shè)置（三）建立完整的醫(yī)療規(guī)制體系（四）對(duì)規(guī)制者的規(guī)制（五）醫(yī)療質(zhì)量管理（六）實(shí)施單病種付費(fèi)四、第三方購(gòu)買者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督（一）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的第三方付費(fèi)功能（二）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的第三方購(gòu)買功能（三）強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療供方的監(jiān)督五、健全“治未病”為主的預(yù)防保健體系（一）“治未病”的歷史（二）“治未病”受重視的原因（三）“治未病”內(nèi)容（四）“治未病”的健康管理體系優(yōu)勢(shì)（五）對(duì)“治未病”健康工程未來(lái)工作的建議六、大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療（一）社區(qū)醫(yī)療的重要意義（二）國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)介紹（三）我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀與問(wèn)題（四）發(fā)展城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的建議七、重塑醫(yī)患信任（一）塑造制度信任（二）建立人際信任（三）營(yíng)造關(guān)系信任第五章 幾種常見(jiàn)疾病的診療指南一、小兒感冒中醫(yī)診療指南（一）范圍（二）術(shù)語(yǔ)和定義（三）診斷（四）辨證（五）治療二、咳嗽的診斷與治療指南（2009年版）（一）咳嗽的分類（二）病史與輔助檢查（三）急性咳嗽的診斷與治療（四）亞急性咳嗽的診斷與治療（五）慢性咳嗽常見(jiàn)病因的診治（六）其他慢性咳嗽的病因及診治（七）慢性咳嗽病因診斷程序（八）常用鎮(zhèn)咳與祛痰藥物（九）慢性咳嗽的經(jīng)驗(yàn)性治療三、中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）（一）高血壓的檢出（二）高血壓的診斷與評(píng)估（三）高血壓的治療（四）高血壓的預(yù)防和教育（五）高血壓的管理（六）社區(qū)高血壓患者的雙向轉(zhuǎn)診（七）基層高血壓防治工作考核評(píng)估（八）附件四、中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007年版）摘登（一）2型糖尿病的診斷（二）糖尿病的治療（三）糖尿病的管理參考文獻(xiàn)

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