心血管健康手冊(cè)

內(nèi)容概要

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，心血管領(lǐng)域發(fā)展迅猛，一個(gè)又一個(gè)具有里程碑意義的實(shí)驗(yàn)檢查和治療方法展現(xiàn)于世。豐富的醫(yī)療手段提高了治愈率，為患者帶來了新的希望，同時(shí)也增添了不少患者對(duì)選擇治療方法的困惑。臨床工作中，發(fā)現(xiàn)有許多患者因錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期而難以治愈，這些患者如果能防病于未然，那么生命之花仍將燦爛開放。本書不僅希望能為病人答疑解惑，更期望能夠提高百姓的防病意識(shí)。同時(shí)，我們醫(yī)務(wù)工作者必須不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)，嚴(yán)格參照各種指南，遵循適應(yīng)證，科學(xué)檢查，合理用藥。     本書從專業(yè)角度出發(fā)，以小標(biāo)題形式編排，簡明而通俗地回答了臨床實(shí)踐中的各種常見問題，而且介紹了 許多實(shí)用的方法，實(shí)為廣大患者的床前案頭保健書，也可作為初涉心血管專業(yè)醫(yī)生的一本工具書。

作者簡介

李光銀，主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷。1965年出生，湖北省公安縣人，1989年畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，一直從事心血管內(nèi)科臨床、科研與教學(xué)工作，勤學(xué)好思，專攻心臟病介入治療。

書籍目錄

第一章 肥胖與血脂紊亂　肥胖癥　肥胖的診斷　肥胖的治療原則　肥胖癥營養(yǎng)治療　肥胖癥的預(yù)防　中老年減肥處方　肥胖癥運(yùn)動(dòng)處方　　評(píng)價(jià)肥胖的方法　肥胖癥的治療　預(yù)防肥胖應(yīng)從兒童期開始　血脂異常的主要內(nèi)容　血脂異常的診斷　原發(fā)性血脂異常的分類和分型　血液膽固醇升高的原因　高脂血癥的治療原則及防治措施　高脂血癥膳食治療的主要內(nèi)容及目標(biāo)　高脂血癥膳食治療的方法及實(shí)施方案　高脂血癥治療的步驟　停用降脂藥物后血脂會(huì)反彈　堅(jiān)持長期服用降脂藥物第二章 心律失?！∈裁唇懈]性心律　什么叫異位心律　抗心律失常藥物治療　心律失常日常飲食　心律失常是否需要治療　心律失常應(yīng)該引起重視　戒煙酒與心律失常　心律失常與睡眠　心律失常慎服魚油　對(duì)心律失常有益的食物　如何對(duì)待心律失?！》每剐穆墒СＫ幬飼r(shí)應(yīng)注意的問題　心律失常者旅途應(yīng)注意的事項(xiàng)　心律失常與性別、年齡的關(guān)系　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的自我治療　射頻消融治療心律失常　小議心臟起搏器　起搏器患者的術(shù)后隨訪　起搏器術(shù)后隨訪的目的　起搏后常見的臨床癥狀及發(fā)生的原因　起搏患者術(shù)后注意事項(xiàng)　起搏患者日常生活中注意事項(xiàng)　外界干擾源對(duì)起搏器的影響　高頻電刀對(duì)起搏器功能的影響　起搏患者電除顫的注意事項(xiàng)　射頻消融對(duì)起搏器功能的影響　計(jì)算機(jī)斷層掃描及磁共振對(duì)起搏器的影響　起搏器患者自檢方法和注意事項(xiàng)第三章 高血壓　高血壓的定義及危害　不只要降壓，也要注意并發(fā)癥　高血壓病人的自我保健　正確測量血壓　輕度高血壓輕視不得　高血壓的診斷及分類、分級(jí)　高血壓藥物治療原則　高血壓患者服藥之七忌　高血壓病人的基本用藥常識(shí)　理想降壓藥有九條標(biāo)準(zhǔn)　復(fù)方降壓片的優(yōu)缺點(diǎn)　高血壓的非藥物療法　如何控制血壓　高血壓治療的六大誤區(qū)　關(guān)于JNC7　白大衣高血壓　原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓　糖尿病與高血壓的關(guān)系　醫(yī)源性高血壓　血壓假性升高　24小時(shí)平穩(wěn)降壓的意義　高血壓患者血壓應(yīng)降到什么水平　會(huì)引起高血壓的藥物　高血壓的干預(yù)治療　沒有癥狀的高血壓　區(qū)別不同情況服用降壓藥物　降高血壓藥物的分類　常用的利尿類降壓藥物　利尿類降壓藥的特點(diǎn)和主要的副作用　常用的β-受體阻滯劑  常用的鈣通道阻滯劑的分型  常用的普通型鈣通道阻滯劑　常用的長效緩釋型鈣通道阻滯劑　降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用　鈣通道阻滯劑治療的新發(fā)展　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑　常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑　常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑　降壓藥的選用　降壓藥物的合理配伍　治療高血壓急癥的注射藥物　　一天中合理用藥的時(shí)間　應(yīng)注意24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓　老年高血壓的特點(diǎn)　老年高血壓的治療　有關(guān)高血壓的通常錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)　治療難治性高血壓有何技巧第四章 冠心病　什么是冠心病　冠心病的分類　心絞痛的分類　老年人謹(jǐn)防不典型的心肌梗死　動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防　冠心病調(diào)脂治療中的誤區(qū)　經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)　冠心病患者能否堅(jiān)持工作　降低你的危險(xiǎn)因素：開始預(yù)防行動(dòng)　中年男性警惕冠心病猝死　冠心病介入手術(shù)　什么人容易患冠心病　心電圖正常與心臟病　心臟病的六個(gè)誤區(qū)　怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病　冠心病的診斷　如何辨別心絞痛　心絞痛并非都是冠心病　治療冠心病的“水利工程”　冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（冠脈搭橋術(shù)）　預(yù)防冠心病突發(fā)猝死　目前常用治療心絞痛的藥物種類　冠心病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防　冠心病病人怎樣度過自己的一天　冠心病病人起居十要　冠心病病人午睡好　冠心病病人的生活禁忌　冠心病病人的行為療法　冠心病病人飲食應(yīng)“五低兩高”　冠心病病人的食療　冠心病病人多喝“茶”　冠心病病人與有氧運(yùn)動(dòng)　運(yùn)動(dòng)幫助冠心病病人康復(fù)　冠心病病人的秋冬保健　冠心病病人的平安度夏　冠心病介入治療中支架的類型和性能　不穩(wěn)定型心絞痛的三大表現(xiàn)　加拿大心血管學(xué)會(huì)心絞痛分級(jí)　不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)分層　心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的臨床應(yīng)用　ST段抬高性心肌梗死溶栓禁忌證和注意事項(xiàng)　不良生活方式與“亞健康狀態(tài)”　介入醫(yī)學(xué)與先天性心臟病　有關(guān)防治心腦血管病的“維多利亞宣言”第五章 心力衰竭與心肺復(fù)蘇　心力衰竭不同的臨床類型　怎樣判定心功能和分級(jí)　測定心室收縮功能常用的指標(biāo)　慢性充血性心力衰竭的診斷要點(diǎn)　心力衰竭的形成及充血性心力衰竭　左心衰竭與支氣管哮喘的鑒別　心力衰竭治療觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變　心力衰竭的治療目的及目前治療指南要點(diǎn)　在CHF治療中合理應(yīng)用利尿劑　在CHF的治療中應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的適應(yīng)證、　　禁忌證及血管擴(kuò)張劑的選擇　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療慢性CHF的　作用機(jī)制及臨床應(yīng)用　β-受體阻滯劑在心力衰竭中的治療作用　洋地黃治療CHF的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用適應(yīng)證和相對(duì)禁忌證　常用洋地黃類制劑及其在CHF中的用法　在CHF中洋地黃的治療終點(diǎn)　使洋地黃敏感性增高主要的因素　影響地高辛血清濃度的常用藥物　洋地黃中毒的主要臨床表現(xiàn)　洋地黃中毒治療　用于治療CHF的環(huán)核苷酸（cAMP）依賴性正性　肌力藥的種類及作用機(jī)制　無癥狀性心力衰竭（無癥狀性心室功能　障礙）的診斷和治療　急性左心衰竭的常見病因　急性左心衰竭的臨床診斷要點(diǎn)　目前治療急性左心衰的對(duì)策　難治性心力衰竭的診斷與治療　老年人心力衰竭的臨床特征　心跳驟停的原因　預(yù)防心源性猝死第六章 常用心血管藥物　一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑　二、抗心力衰竭-正性肌力藥-強(qiáng)心苷類　三、抗心力衰竭藥-非苷類正性肌力藥-磷酸二酯酶抑制劑　四、抗心力衰竭藥-非苷類正性肌力藥-胺類　五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑　六、β-受體阻滯劑　七、鈣通道阻滯劑　八、鈣通道阻滯劑-二氫吡啶類　九、鈣通道阻滯劑-苯烷胺類　十、鈣通道阻滯劑-硫氮革酮類　十一、抗休克藥-擬腎上腺素藥　十二、抗休克藥-抗腎上腺素藥-α受體阻斷藥　十三、抗休克藥-抗膽堿藥　十四、溶栓劑-纖溶酶原激活劑　十五、調(diào)血脂藥-HMG輔酶A還原酶抑制劑　十六、調(diào)血脂藥-苯氧乙酸衍生物　十七、調(diào)血脂藥-煙酸類　十八、其他調(diào)節(jié)血脂藥物　十九、抗血小板藥　二十、抗凝血藥　二十一、抗快速性心律失常藥物-I-Ⅳ類抗心律失常藥物　二十二、其他抗心律失常藥物　二十三、抗緩慢性心律失常藥物-擬交感胺類藥物　二十四、抗緩慢性心律失常藥物-抗膽堿能藥　二十五、抗高血壓藥-中樞性降壓藥　二十六、抗高血壓藥-α受體阻滯劑　二十七、抗高血壓藥-交感神經(jīng)末梢抑制藥　二十八、抗高血壓藥-β-受體阻滯劑　二十九、抗高血壓藥-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑　三十、抗高血壓藥-血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑　三十一、抗高血壓藥-鈣拮抗劑　三十二、抗高血壓藥-直接血管擴(kuò)張劑　三十三、抗心肌缺血藥　三十四、其他抗心肌缺血藥　三十五、利尿劑-噻嗪類利尿劑　三十六、利尿劑-髓袢利尿劑　三十七、利尿劑-保鉀利尿劑　三十八、利尿劑-碳酸酐酶抑制劑　三十九、利尿劑-滲透性利尿藥．第七章 常用檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目及正常值參考范圍　一、臨檢組檢驗(yàn)項(xiàng)目　二、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)　三、生化組檢驗(yàn)項(xiàng)目　四、特檢組檢驗(yàn)項(xiàng)目　五、免疫組檢驗(yàn)項(xiàng)目　六、甲狀腺功能（核醫(yī)學(xué)科檢驗(yàn)項(xiàng)目）　七、繼發(fā)高血壓特檢項(xiàng)目　八、治療藥物監(jiān)測　九、血流動(dòng)力學(xué)心導(dǎo)管測值　十、超聲心動(dòng)圖　十一、頸動(dòng)脈搏動(dòng)圖　十二、心電生理檢查后記

章節(jié)摘錄

　　第二章　心律失?！　∈裁唇懈]性心律　　心臟內(nèi)有一群具有特殊作用的細(xì)胞，稱為竇房結(jié)，它是心臟跳動(dòng)的最高指揮部，正常情況下，它能自動(dòng)和有節(jié)律的發(fā)出60～100次／分的電沖動(dòng)，所以心肌細(xì)胞就是聽它的號(hào)令而有節(jié)律的跳動(dòng)的。竇性心律就是指心跳是由竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)引起的。　　什么叫異位心律　　如果心跳不是由竇房結(jié)的激動(dòng)引起的，而是由其以外的細(xì)胞群，比如心房的其他部位的細(xì)胞、心室的細(xì)胞等自行發(fā)出的電沖動(dòng)引起的心跳，如室性早搏、室顫、房性早搏、房室交界性早搏等，這些都是不正常的現(xiàn)象，檢查心電圖時(shí)如發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)查明原因。室性早搏等應(yīng)及時(shí)治療，而室顫病情非常嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)搶救?！　】剐穆墒СＫ幬镏委煛　】剐穆墒СＫ幬飸?yīng)根據(jù)其作用特點(diǎn)及心律失常原因而選擇使用?！　?.寞性心動(dòng)過速，常為生理現(xiàn)象，一般不需服用抗心律失常藥物治療。如果因植物神經(jīng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)或甲亢所引起的，可用β受體阻滯劑心得安等治療。　　2.過早搏動(dòng)可分為房性、結(jié)性和室性。其病因有功能性與器質(zhì)性兩種。后者多見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭、心肌炎、洋地黃中毒等。室上性心律失常（包括房性、結(jié)性），分別選用異搏定、心得安、雙異丙吡胺、奎尼丁、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。室性心律失常分別選用利多卡因、普魯卡因酰胺、心得安、苯妥英鈉、慢心律、雙異丙毗胺、氟卡因、英卡因、勞卡因、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏，宜用苯妥因鈉、利多卡因、慢心律等。　　3.慢性心律失常，包括嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯、高度房室傳導(dǎo)阻滯，可反復(fù)出現(xiàn)昏厥，甚至引發(fā)阿一斯綜合征，可使用阿托品、654-2、異丙腎上腺素等。若藥物治療無效，則需安裝臨時(shí)心臟起搏器?！　?.心房顫動(dòng)350次／分～700次／分，室率超過100次／分，應(yīng)給予洋地黃制劑，盡管不能中止顫動(dòng)，也可減少室律，無效時(shí)改用奎尼丁或普魯卡因酰胺等。心房撲動(dòng)250次／分～380次／分，治療方法與心房顫動(dòng)相同?！　?.室上性快速心律失常。（1）有旁道（即預(yù)激綜合征包括顯性或隱性旁道）參與的折返性心動(dòng)過速，包括WPW合并房顫、房撲。在緊急處理時(shí)忌用西地蘭、異搏定，應(yīng)首選心律平、普魯卡因胺、乙胺碘呋酮，無效者立即電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。（2）無旁道參與的折返性心動(dòng)過速，在緊急處理時(shí)應(yīng)選擇心律平、異搏定、乙胺碘呋酮、丙吡胺、西地蘭等。室性快速心律失常者，應(yīng)用利多卡因、奎尼丁，苯妥英鈉、普魯卡因酰胺等。　　6.一般除器質(zhì)性心臟病所致心律失常外，對(duì)其他原因所致者，通過消除誘發(fā)因素和病因治療即可控制。對(duì)非器質(zhì)性室性早搏，如無明顯癥狀，一般也無需用抗心律失常藥治療?！　?.幾乎所有抗心律失常藥均可致心律失常，而且抗心律失常藥作用越強(qiáng)，其致心律失常作用越大。因此，同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯的病人應(yīng)慎用或禁用?！　?.抗心律失常藥物的療效，可因缺氧、缺鉀、缺鎂、休克、心力衰竭、甲亢、心肌損害程度而不同，不可隨意加大用藥劑量。因?yàn)榭剐穆墒СＫ幊野返膺煌?，安全范圍均較小。用藥期間應(yīng)密切注意血壓、心率和心律，特別在靜脈點(diǎn)滴時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測。　　心律失常日常飲食　　心律失?；颊甙才藕萌粘５娘嬍?，對(duì)疾病的康復(fù)起重要作用。心律失常常由冠心病、高心病、風(fēng)心病、心肌病等多種原因引起。在飲食中應(yīng)避免促使高血壓、動(dòng)脈硬化等病情發(fā)展及加重的食品，同時(shí)還應(yīng)限制熱量供給，降低肥胖者的體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)?！　?.限制熱量供給。一般每日每公斤體重25～35卡，身體肥胖者可按下限供給?！　?.限制蛋白質(zhì)供給，一般按每日每公斤體重1～1.5克供給，出現(xiàn)心衰及血壓高時(shí)，蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每日每公斤體重1克以內(nèi)。　　3.限制高脂肪、高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油、雞肉、蛋黃、螃蟹、魚子等?！　?.應(yīng)供給富含VitB、VitC及鈣、磷的食物，以維持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝。應(yīng)多食用新鮮蔬菜及水果，以供給維生素及無機(jī)鹽，同時(shí)還可防止大便干燥?！　?.禁用刺激心臟及血管的物質(zhì)，如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調(diào)味品。慎食脹氣的食物，如生蘿卜、生黃瓜、圓白菜、韭菜、洋蔥等，以免胃腸脹氣。影響心臟活動(dòng)。　　6.限制鹽及水的攝入。尤其對(duì)有水腫的患者，更應(yīng)嚴(yán)格控制。有水腫和心力衰竭者，飲食中不得加鹽和醬油?！　?.應(yīng)少食多餐，避免過饑過飽，尤其飲食過飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加重原有的心律失常?！　⌒穆墒СＪ欠裥枰委煛　⌒穆墒СＪ且环N很常見的現(xiàn)象。很早以前就有醫(yī)生斷言：每個(gè)人都發(fā)生過心律失常。隨著年齡的增長，發(fā)生心律失常的機(jī)會(huì)更多。那么，發(fā)生心律失常是否都需要治療呢?　　我們知道，心臟的功能是通過收縮和舒張來推動(dòng)全身的血液循環(huán)，而心律失常往往會(huì)使血液循環(huán)受到影響。不過，有很多心律失常對(duì)血液循環(huán)的影響是相當(dāng)小的。因?yàn)槿说男呐K“跳動(dòng)”并不像鐘表或其他機(jī)械那樣死板，它常常會(huì)隨著身體需要，調(diào)整“跳動(dòng)”的強(qiáng)度和速率。比如，一次早搏發(fā)生時(shí)，心臟當(dāng)時(shí)的血液搏出量會(huì)減少些，但在經(jīng)過一個(gè)代償期后，緊接在早搏后的一次心臟搏動(dòng)即較為有力，把早搏時(shí)少搏出的血液馬上補(bǔ)足。一般說，每分鐘只有幾次早搏的人，其心臟血液的排出量仍是正常的。正常人在清醒安靜狀態(tài)下心率為60次／分-100次／分鐘，低于此叫心動(dòng)過緩，高于此叫心動(dòng)過速。但實(shí)際上當(dāng)心率不低于每分鐘40次或不高于每分鐘140次時(shí)，心臟的排血量沒有什么明顯的改變。因此，這樣的心律失常通常都不是必須要治療的?！　⌒穆墒СＪ欠裥枰委?，還得看自覺癥狀的輕重。有的人每次早搏都有不適感，出現(xiàn)心前區(qū)上沖、下沉或扭動(dòng)的感覺。有的人心率稍慢一些就感到頭暈，有的人心率稍快一些就覺得心慌。對(duì)這些人，用一點(diǎn)藥使癥狀減輕些當(dāng)然也有好處。但是，不少抗心律失常的藥都有毒副作用。所以在決定是否用藥、用什么藥、用多大劑量時(shí)，應(yīng)該全面地權(quán)衡利弊；從得和失兩方面考慮。首先應(yīng)考慮在藥物以外想辦法調(diào)整。比如盡量保持生活規(guī)律，避免勞累和情緒波動(dòng)，戒煙、戒酒等。一般只有當(dāng)早搏次數(shù)超過每分鐘5次，自覺癥狀又較重，經(jīng)上述調(diào)整后仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。　　可見，心律失常者是否需要治療，應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行全面分析，區(qū)別對(duì)待?；颊咔屑勺宰髦鲝垼S便買藥服用。　　心律失常應(yīng)該引起重視　　如果發(fā)生心律失常，尤其是第一次發(fā)生這種現(xiàn)象，患者及家屬不要過于緊張，可以通過以下五個(gè)方面來初步判斷一下它的輕重緩急?！　∫豢词欠癜橛衅渌Y狀。如果是嚴(yán)重疾病引起的心律失常，多伴有其他癥狀，常見的有頭暈、胸悶、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷以及抽搐、昏迷等。相反，輕微的心律失常多不出現(xiàn)其他不適，可以照常工作或?qū)W習(xí)?！　《窗l(fā)作時(shí)間和頻率。如心律失常來得迅猛且發(fā)作時(shí)間持續(xù)較長或發(fā)作頻繁，一般為每分鐘超過五次以上，多表示病情較重，應(yīng)及早就醫(yī)。相反，持續(xù)時(shí)間短或發(fā)作次數(shù)少，則多表示病情較輕?！　∪词顷嚢l(fā)或持續(xù)。如果心律失常只發(fā)作一段時(shí)間，無論是反復(fù)發(fā)作多少次，這段時(shí)間有多長，都是陣發(fā)的，例如陣發(fā)室上速、陣發(fā)房顫。如果發(fā)作時(shí)間連續(xù)不斷，沒有正常的時(shí)間段，長期以來一直發(fā)作不斷，則認(rèn)為是持續(xù)發(fā)作的心律失常，例如持續(xù)房顫。上述兩種情況前者輕后者重?！　∷目词欠裼袊?yán)重的原發(fā)病。如心律失常發(fā)生在心臟病、高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等病人身上，多表明病情較重，應(yīng)引起足夠重視，盡快到醫(yī)院就診。　　五看發(fā)作年齡。一般情況下，青壯年人的心律失常以功能性多見。老年人的心律失常多見于器質(zhì)性病變，要提高警惕。戒煙酒與心律失常吸煙對(duì)健康的危害一般是在吸煙若干年以后才表現(xiàn)出來的。而且吸煙可以引起呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌等，容易被人理解，而吸煙會(huì)引起心血管疾病，則往往不被人重視。　　煙草燃燒后，其煙霧中有400多種化學(xué)物質(zhì)，引起心血管病的物質(zhì)主要是尼古丁和一氧化碳。這些有害物質(zhì)可經(jīng)過呼吸道進(jìn)人人體血流。尼古丁有興奮交感神經(jīng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，使血壓升高。尼古丁作用于動(dòng)脈內(nèi)膜使之發(fā)生脂肪性病變，增加血小板的聚集和粘附，還使血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能減低，血小板大量聚集，導(dǎo)致動(dòng)脈血栓閉塞。尼古丁還使促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增加，使防止動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白減少。一氧化碳進(jìn)人血流，因其與血紅蛋白的結(jié)合力比氧大250倍，而使碳氧血紅蛋白增加，使血紅蛋白運(yùn)輸氧的能力減低，使組織器官缺氧。吸人一氧化碳可使血脂增多，血管通透性增加，血管壁上脂質(zhì)沉著增多，故一氧化碳亦是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。　　酒精能夠刺激脂肪酸從脂肪組織釋放，使肝臟合成前B脂蛋白增加。前B脂蛋白和乳糜微粒在血中消除得慢，加重高脂血癥，即使每日飲少量烈性酒，也可以促進(jìn)肝臟膽固醇的合成，引起血中膽固醇及中性脂肪含量增高，從而引起動(dòng)脈粥樣硬化。由此可見，吸煙、飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)危害極大，可進(jìn)而影響竇房結(jié)及其傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)心律失常。故戒煙、戒酒是預(yù)防心律失常的重要一環(huán)?！　⌒穆墒СＥc睡眠　　心律失?；颊咚安灰撕却碳ば燥嬃?，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常或曾經(jīng)有過快速性心律失常的患者。睡前不宜看令人興奮、激動(dòng)的比賽或節(jié)目。睡前不宜進(jìn)行談話，不宜晚睡?！　∷叩呐P位應(yīng)采取右側(cè)臥位，身體自然屈曲，這種姿勢(shì)有利于血液的回流，減少心臟負(fù)擔(dān)。若有心功能不全，有胸悶，呼吸困難，不能平臥者，應(yīng)采取半臥位或300角坡度臥位。臥具應(yīng)溫暖、柔軟、舒適，不應(yīng)感到過冷或過熱。把急用的藥品應(yīng)放在離床較近的地方，以便伸手可以拿到。有嚴(yán)重心律失?；虬橛行墓δ懿蝗撸瑧?yīng)準(zhǔn)備一筒氧氣備用?！　∮捎谒邥r(shí)迷走神經(jīng)興奮，心率減慢，對(duì)于嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯的病人，住院監(jiān)測可以適時(shí)報(bào)警。而非住院病人則可能發(fā)生意外，應(yīng)盡快用藥物或住院安裝起搏器來解決?！　⌒穆墒СＩ鞣~油　　魚油作為一種營養(yǎng)保健品，已經(jīng)被證實(shí)能夠減少心腦血管疾病的發(fā)生。但是，一項(xiàng)新的研究表明，魚油可能使佩戴植入式電除顫器的病人，發(fā)生致命性的心律失常。這項(xiàng)由美國波特蘭醫(yī)學(xué)中心和俄勒岡州立大學(xué)醫(yī)院的心臟病學(xué)家共同開展的研究，其結(jié)果令我們驚訝，先前的研究表明，魚油可能有助于預(yù)防致命性心腦血管疾病，參與此項(xiàng)研究的俄勒岡州立大學(xué)醫(yī)學(xué)副教授MerritRaitt博士稱，“但是我們的研究結(jié)果表明，這種食品營養(yǎng)補(bǔ)充劑可能是有害的，并且可能在某些特殊的病人中，造成致命性的心律失?！?。參與此項(xiàng)研究的200個(gè)病人都有過室上性心動(dòng)過速，或者室性纖顫等心律失常，他們因此都佩戴了植入式電除顫器，以防止異常心律的發(fā)生。在這次臨床試驗(yàn)中，半數(shù)病人服用橄欖油作為安慰劑，而另外一半病人則每天服用1.8克魚油。在這項(xiàng)為期2年的研究中，研究人員分析發(fā)現(xiàn)，魚油不但沒有有效預(yù)防心臟病的發(fā)生，而且它傾向于增加發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。　　我們?nèi)匀幌嘈鹏~油保健品，或者日常魚類食品的攝人，對(duì)于減少某些心臟病的發(fā)作是有益的。然而，這種食品對(duì)于某些患有心律失常的人來說，卻可能有不良的影響。基于這項(xiàng)研究，專家因此建議那些患有嚴(yán)重心律失常和裝有植入式電除顫器的病人，必須避免服用魚油類的營養(yǎng)品?！　?duì)心律失常有益的食物　　用食物治療心律失常（中醫(yī)謂心悸），最早見于《靈樞。五味篇》，其日：“心病者宜食麥、羊肉、杏、薤?！逼渲小稗奔崔?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明是治療冠心病的有效藥物。這一記載可能是我國古代醫(yī)藥文獻(xiàn)中應(yīng)用中草藥治療心血管疾病的最早記載，比英國人布倫頓發(fā)現(xiàn)亞硝酸戊酯治療心絞痛要早1800年以上。中醫(yī)認(rèn)為：麥，甘潤養(yǎng)心，食之可養(yǎng)心安神，減少或治療心悸癥狀。羊肉為性溫味甘，血肉有情之品，有養(yǎng)血補(bǔ)心，治療心悸作用。《傷寒論》用當(dāng)歸生姜羊肉湯治產(chǎn)后貧血，有補(bǔ)血養(yǎng)心之效?！　⌒訛楣?，味酸性溫，食之有補(bǔ)心氣作用。古人用治心悸，也可能取其酸斂心氣作用。　　薤白：味甘辛，性溫，食、藥用均宜，有理氣通陽寬胸作用，為常用治冠心病藥物?！　鹘y(tǒng)上用于治療心律失常（心悸）、具有養(yǎng)心安神作用的食物還有：　　桂元肉：味甘性溫，養(yǎng)心安神，補(bǔ)益心氣?！　∩徸樱何陡市詼?，健脾安神?！　“俸希何陡实瑵櫡勿B(yǎng)心安神?！　⊙蛐?、豬心、雞心等，同氣相求，以臟補(bǔ)臟，具有養(yǎng)心安神功效，多配朱砂蒸服?！　●R鹿、梅花鹿護(hù)心血：將被獵殺的鹿死后剖胸，凝固于心及胸腔之血，取出曬、晾干后，研末，蒸豬心服，具有養(yǎng)血安神寧心之作用。對(duì)于治療心悸效果較好。唯近十幾年來鹿的減少和國家禁獵野鹿，故馬鹿護(hù)心血十分珍貴和難得，僅能在人工飼養(yǎng)的梅花鹿病、殘或衰老宰殺時(shí)取得少許而已。　　如何對(duì)待心律失?！　?.正確對(duì)待，心胸開闊：心律失?；颊咭龅叫男亻_闊，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。不要因?yàn)榛剂诵穆墒С６鴳n心忡忡。盡管心律失常是一種病態(tài)，但除了嚴(yán)重的心律失常，一般心律失常的患者能夠同健康人一樣地生活、學(xué)習(xí)和工作。早發(fā)現(xiàn)，早治療，心律失常并非不能控制?！　?.積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥?！　?.合理安排休息與活動(dòng)。心律失?；颊咭诉m當(dāng)?shù)刈鲂╁憻?，如養(yǎng)魚、種花、散步、練太極拳、做保健操、練氣功等。只有嚴(yán)重心律失常，心功能極差的病人才應(yīng)長期休息?！　?.隨季節(jié)、氣候變化調(diào)節(jié)生活起居。在氣候變化大、季節(jié)交替的時(shí)候要采取措施預(yù)防感冒，以免加重病情?！　?.注意合理安排飲食，戒煙，少飲酒?！　?.養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣，不要因?yàn)楸忝囟l(fā)生意外?！　　?/pre>








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