出版時間:2012-7 出版社:浙江人民出版社 作者:[美] 阿圖?葛文德(Atul Gawande) 頁數(shù):227 字?jǐn)?shù):1350 譯者:王佳藝
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前言
推薦序 一場捍衛(wèi)安全與正確的清單革命 馬爾科姆·格拉德威爾 暢銷書《引爆點》作者 阿圖·葛文德對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的問題和挑戰(zhàn)有著深入的思考?!肚鍐胃锩芬粫舱菑尼t(yī)學(xué)入手,講述了諸多作者的從醫(yī)經(jīng)歷,但我們很快就發(fā)現(xiàn),本書的主題幾乎與現(xiàn)代世界的所有方面都息息相關(guān),即我們該如何應(yīng)對越來越復(fù)雜的工作。如此震撼又發(fā)人深省的好書,我很久沒有讀到了?! 「鹞牡抡J(rèn)為,人類的錯誤主要分為兩類:一類是“無知之錯”,一類是“無能之錯”。“無知之錯”是因為我們沒有掌握正確知識而犯下的錯誤,“無能之錯”是因為我們掌握了正確知識,但卻沒有正確使用而犯下的錯誤。在書中,葛文德為我們列舉了許多與醫(yī)學(xué)有關(guān)的案例,從中我們可以知道,手術(shù)的例行程序異常復(fù)雜,醫(yī)護(hù)人員犯下這樣或那樣的錯誤是不可避免的。在壓力重重的環(huán)境中,即便再優(yōu)秀的醫(yī)生也難免漏掉其中一個步驟、少問一個關(guān)鍵問題,以致在手術(shù)過程中出現(xiàn)失誤。葛文德還拜訪了飛行員和建造摩天大樓的建筑人員,并從他們那里找到了應(yīng)對復(fù)雜問題的方法。即便超級專家也需要一張清單,需要把一些關(guān)鍵步驟寫在小卡片上以幫助其完成工作。在書中,葛文德還描述了他的研究團(tuán)隊采用這一理念,如何研發(fā)出手術(shù)安全清單。目前,該清單已在世界各地投入使用,并取得了非凡的成果?! ‰m然我的評論篇幅較短,但讀者千萬不要錯誤地認(rèn)為這本書的視角帶有局限性,得出的結(jié)論也稀松平常,事實并非如此。葛文德擅長寫作,而且很會講故事,在書中,他為清單賦予了偉大的責(zé)任。葛文德認(rèn)為,現(xiàn)代世界要求我們重新審視稱為專業(yè)技術(shù)的東西:專家也會犯錯,他們也需要幫助,但是否接納清單,取決于他們是否承認(rèn)這一事實。
內(nèi)容概要
現(xiàn)代世界的復(fù)雜性已經(jīng)超出了人力所能控制的范圍,任何一個需要從業(yè)人員掌控大量知識的領(lǐng)域都難逃厄運。從醫(yī)療到金融,從商業(yè)到行政,生活中的錯誤屢屢發(fā)生,令人觸目驚心。
過去4年間,針對律師失誤的訴訟案件數(shù)量增長了36%,有的律師搞錯了開庭時間,有的把卷宗搞丟了,有的則用錯了法律條款;要挽救一個患者的生命,需要數(shù)十位醫(yī)護(hù)人員正確實施數(shù)千個治療步驟,任何一個步驟的疏忽都可能致人于死地;建造一棟大樓需要聯(lián)合16個領(lǐng)域的專家,不同的專家可能做出相互沖突的決定,一旦做出錯誤決策建筑早晚會倒塌。
人類渴望終結(jié)錯誤,再造安全的生存空間。為了實現(xiàn)這個目的,曾推動奧巴馬醫(yī)改的白宮顧問阿圖o葛文德通過在醫(yī)療領(lǐng)域的實踐,掀起了一場“清單革命”,并將革命風(fēng)潮推廣到建筑、飛行、金融、行政等與我們生活息息相關(guān)的領(lǐng)域。
使用清單,就是為大腦搭建起一張“認(rèn)知防護(hù)網(wǎng)”,它能夠彌補人類與生俱來的認(rèn)知缺陷,如記憶不完整或注意力不集中。作者在書中提出清單的4大行事原則:權(quán)力下放、簡單之上、人為根本及持續(xù)改善。它們不是僵化的教條,而是實用的支持體系,將在復(fù)雜的世界中拯救你的生活。
作者簡介
(美)阿圖·葛文德(Atul
Gawande),白宮最年輕的健康政策顧問、影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物、受到金融大鱷查理·芒格大力褒獎的醫(yī)學(xué)工作者、《時代周刊》2010年全球100位最具影響力人物榜單中唯一的醫(yī)生
哈佛公共健康學(xué)院教授、哈佛醫(yī)學(xué)院教授、世界衛(wèi)生組織全球病患安全挑戰(zhàn)項目負(fù)責(zé)人、《紐約客》SLATE雜志醫(yī)學(xué)專欄作家
美國麥克阿瑟天才獎獲得者、2003年美國最佳短篇獎得主、2002及2009年美國最佳科學(xué)短篇獎得主、2009年榮獲哈斯丁斯中心大獎(Harstings
Center
Award),2004年被《新聞周刊》評為“20位最具影響力的南亞人物”,2010年入選《時代周刊》評選的“100位最具影響力人物”。
書籍目錄
各方贊譽Ⅰ
推薦序Ⅴ
一場捍衛(wèi)安全與正確的清單革命 馬爾科姆·格拉德威爾暢銷書《引爆點》作者
引言 “無知之錯”與“無能之錯”:可以原諒的與不被原諒的
為什么本該在90分鐘內(nèi)完成的心臟急救檢查,成功率不到50%?為什么會有高達(dá)2/3的死刑判決發(fā)生了錯判?我們到底能掌控多少?又有哪些事根本不在我們的可控范圍內(nèi)?
或許,我們犯錯,是因為沒有掌握相關(guān)的知識;或許,我們犯錯,不是因為沒有掌握相關(guān)的知識,而是沒有正確使用這些知識。人類的錯誤分為兩大類型,“無知之錯”,可以原諒;“無能之錯”,不被原諒。
第一部分 清單革命是一場觀念變革
第1章 人人都會犯錯:心靈的轉(zhuǎn)變
我們的身體能夠以13
000多種不同的方式出問題。在ICU,每位病人平均24小時要接受178項護(hù)理操作,而每項操作都有風(fēng)險。
知識,早已讓我們不堪重負(fù)。請承認(rèn),我們每個人都會犯錯;請承認(rèn),無論我們進(jìn)行多么細(xì)致的專業(yè)分工和培訓(xùn),一些關(guān)鍵的步驟還是會被忽略,一些錯誤還是無法避免。
第2章 “關(guān)鍵點”“比”大而全“更重要:系統(tǒng)要素的重塑
一張小小的清單,讓約翰·霍普金斯醫(yī)院原本經(jīng)常發(fā)生的中心靜脈置管感染比例從11%下降到了0;15個月后,更避免了43起感染和8起死亡事故,為醫(yī)院節(jié)省了200萬美元的成本。
清單從來都不是大而全的操作手冊,而是理性選擇后的思維工具。抓取關(guān)鍵,不僅是基準(zhǔn)績效的保證,更是高績效的保證。
第3章 團(tuán)隊犯錯的幾率比單個人要?。褐腔鄣牟顒e
美國每年發(fā)生的嚴(yán)重建筑事故只有20起,這意味著建筑行業(yè)每年的可避免嚴(yán)重事故發(fā)生率不到0.002%。面對復(fù)雜的摩天建筑,他們是如何做到的?
團(tuán)隊的力量是巨大的。不再是單槍匹馬,不再聽命于唯我獨尊的大師,而是依靠團(tuán)隊的智慧。一個人免不了會犯錯,一群人犯錯的可能性會變得小一些。
第二部分 清單革命的行事原則
第4章 權(quán)力下放:清單由誰來主宰
價值350萬美元,2
498箱救援物資,為什么沃爾瑪能搶先一天把水和食物送到災(zāi)民手中?生死時速面前,卡特里娜的”完美風(fēng)暴“,竟讓政府救援汗顏。
每個人都在等待救世主,但中央集權(quán)的解決方法只會讓人等得望眼欲穿。將決策權(quán)分散到外圍,而不是聚集在中心,讓每個人擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任,這才是讓清單奏效的關(guān)鍵所在。
第5章 簡單至上
清單要素的選擇機(jī)制每年,全球至少有700萬人在術(shù)后殘疾,而至少有100萬人沒有走下手術(shù)臺。如果我們把不同階段的清單合并成一張清單來執(zhí)行,是不是可以減少殘疾和死亡?
從來沒有全面的高效,從來沒有一張清單能涵蓋所有情況,冗長而含義不清的清單是無法高效并安全執(zhí)行的。清單要素的遴選,必須堅守簡單、可測、高效三大原則……
第6章 人為根本
清單的應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制 為什么哈得孫河上的迫降奇跡可以挽救155個人的生命?在危急時刻,你能夠反應(yīng)的時間只有60秒。
清單的力量是有限的。在最危急的情況下,解決問題的主角畢竟是人而不是清單,是人的主觀能動性在建立防范錯誤的科學(xué)。
第7章 持續(xù)改善
保持清單的自我進(jìn)化能力 8家試點醫(yī)院,醫(yī)療水平參差不齊,但持續(xù)改善的清單,讓4
000名病人術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率下降了36個百分點,術(shù)后死亡率下降了47個百分點。
就算是最簡單的清單也需要不斷改進(jìn)。簡潔和有效永遠(yuǎn)是矛盾的聯(lián)合體,只有持續(xù)改善,才能讓清單始終確保安全、正確和穩(wěn)定。
第三部分 讓清單成為一種習(xí)慣
第8章 清單,讓世界更簡單
一張清單,讓投資家旗下的投資組合市值竟然增長了160%;一張清單,得到全世界2 000多家醫(yī)院的積極推廣而且成效顯著。
每個人都會犯錯,別再讓相同的錯誤一再發(fā)生,別再讓我們?yōu)槟切╁e誤付出沉痛的代價。清單不是寫在紙上的,而是印在心上的。我們別無選擇,清單,正在一步步變革我們的生活,變革這個復(fù)雜的世界……
譯者后記
章節(jié)摘錄
版權(quán)頁: 經(jīng)驗是非常重要的,這一點毋庸置疑。如果要治療遭受創(chuàng)傷的病人,外科醫(yī)生只看教科書是不夠的。即使你熟知有關(guān)貫通傷及其成因的所有知識,即使你了解各種診斷和治療方法,即便你懂得快速行動的重要性,也不足以讓你成功地治愈病人。一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生還必須熟悉診療的真實環(huán)境,熟知實施各種步驟的次序和正確時機(jī)。不斷練習(xí)、不斷積累經(jīng)驗會讓你熟能生巧,讓你獲得成功。如果導(dǎo)致失敗的原因僅僅是缺乏某些技能,那么只需接受更多的培訓(xùn)和練習(xí)就能解決問題。 但這并不是約翰所碰到的問題的癥結(jié)。他是我所知的最為訓(xùn)練有素的外科醫(yī)生之一,他在一線操刀已經(jīng)有十多年了。這種情況很普遍。無論是在醫(yī)學(xué),還是在其他領(lǐng)域,個人能力往往不是最難克服的障礙。因為在大多數(shù)專業(yè)領(lǐng)域,訓(xùn)練的時間比以往任何時候都要長,培訓(xùn)的強度也是前所未有的。對專業(yè)人士來說,無論是醫(yī)生、教授,還是律師或工程師,他們在單獨執(zhí)業(yè)之前都要高強度地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識,每周花在學(xué)習(xí)上的時間長達(dá)60小時甚至是80小時。我們會利用一切可能的機(jī)會來完善自己的技能,我們用來掌握和磨煉技能的方法已經(jīng)非常高效了,我很難想出更加高效的方法。但我們還是會經(jīng)常犯錯,無論個人能力多么超強都不足以改變這種狀況。
媒體關(guān)注與評論
中國傳統(tǒng)文化中凝聚著許多從容的智慧,例如:“花繁柳密處能撥開方見手段,風(fēng)狂雨驟時可立定才是腳跟?!痹谏罟?jié)奏日益快捷、社會分工日趨多元的現(xiàn)代社會,如何才能做到這樣的從容?本書提供了一個簡潔易行的清單工具,讓古老的東方從容智慧在現(xiàn)代社會中找到了一個載體。——巴曙松 國務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所研究員、博士生導(dǎo)師,中國銀行業(yè)協(xié)會首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家沒有醫(yī)生想把病人往死里治,也沒有誰能保證一定治好,世界本來就沒有完整的生命清單。醫(yī)生與木匠的相同之處在于都有一份流程清單,不同之處在于前者不可重來,而后者可以再造。他們可以通過清單管理減少錯誤的發(fā)生,醫(yī)學(xué)的清單是用生命書寫的,也是用生命完善的!記住,生命不可take two,革命你手上的清單吧!——廖新波 廣東省衛(wèi)生廳副廳長一張小小的清單,就讓一家醫(yī)院原本經(jīng)常發(fā)生的中心靜脈置管感染比例從11%下降到了0,避免了43起感染和8起死亡事故,為醫(yī)院節(jié)省了200萬美元的成本。同時,還讓醫(yī)院員工的工作滿意度上升了19%,手術(shù)室護(hù)士的離職率從23%下降到了7%。本書不僅給了醫(yī)院管理者一個強大的思維工具,更帶來了一場深入人心的觀念革命。——王杉 北京大學(xué)人民醫(yī)院院長臨床醫(yī)學(xué)因為有了清單,就有了統(tǒng)一操作的標(biāo)準(zhǔn),不會因為醫(yī)生的個體化差異造成損害,在某種程度上這是質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。但本書不只是一本醫(yī)學(xué)書,人們在閱讀后,是不是也該給自己列個清單?自查,自省,才能少走彎路,避免不必要的損失呢?——急診科女超人于鶯 北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師做醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生時,聽老師說,醫(yī)院是人間悲劇的天堂。而工作以后才發(fā)現(xiàn),這一評價雖然夸張,但卻是事實。要挽救患者的生命,僅有醫(yī)術(shù)和責(zé)任心是不夠的,還必須擁有應(yīng)對復(fù)雜局面的有效方法。幸運的是,有效方法不一定復(fù)雜,它可以簡單到只是一張工作清單!——修金來 《中國醫(yī)院院長》雜志副社長兼主編清單是讓你把事情做正確的必要方式。乍看之下,清單并不算高科技,但絕非多此一舉。清單的本質(zhì)在于溝通,它的實施離不開劃定角色,遵照流程。遵守清單,就是檢視那些微小且漫不經(jīng)心的小bug——它們看似無關(guān)全局,卻會給人致命一擊?!∪?麻醉醫(yī)生,科學(xué)松鼠會成員我是用飛行員的眼光來閱讀這本書的,掩卷之余,“飛行清單”已不僅僅是飛行程序的一部分,本書作者讓我明白了清單的真正涵義:如何讓復(fù)雜的知識結(jié)構(gòu)真正發(fā)揮作用,有效避免“無能之錯”。讀完本書,相信你也會有一個清晰的答案?!?中國東方航空公司機(jī)長,中國民航管理干部學(xué)院客座教授本書涉及的主題幾乎與現(xiàn)代世界的所有方面都息息相關(guān)。我們該如何應(yīng)對越來越復(fù)雜的工作?在書中,作者為清單賦予了偉大的責(zé)任。他認(rèn)為,現(xiàn)代世界要求我們重新審視稱為專業(yè)技術(shù)的東西:專家也會犯錯,他們也需要幫助,但是否接納清單,取決于他們是否承認(rèn)這一事實。——馬爾科姆?格拉德威爾 暢銷書《引爆點》作者我一口氣讀完了這本高水準(zhǔn)的著作。書中不僅充滿了有趣的故事,而且還改變了我對世界的看法。這是很長一段時間以來,我讀過的最佳作品?!沟俜?列維特 暢銷書《魔鬼經(jīng)濟(jì)學(xué)》作者很少有人能夠像作者那樣,把手術(shù)突然出錯的恐懼描寫得這么活靈活現(xiàn),因為他自己就曾碰到過這可怕的一幕;也很少有人能夠像他那樣,把專家正在為減少這種風(fēng)險所做的努力描寫得那么清晰?!都~約時報》即便是抱著懷疑態(tài)度的讀者,也會覺得本書列出的論據(jù)非常具有說服力……作者用生動的描繪和有力的證據(jù),呼吁醫(yī)生采用清單這一看似稀松平常的工具來提高工作成效。——《華盛頓郵報》本書文字優(yōu)美,故事動人,論據(jù)和論點都很有說服力。在過去幾年里,作者親自參與了世界手術(shù)安全清單的研發(fā)和實施工作,并投入了大量精力。在書中,他與大家分享了這段不尋常的經(jīng)歷,并全力呼吁醫(yī)護(hù)人員使用最簡單、卻被證明很有效的清單來改變工作方式。他的呼吁應(yīng)該得到關(guān)注和回應(yīng)?!睹绹t(yī)學(xué)協(xié)會雜志》航空業(yè)和建筑業(yè)的實例證明了清單的有效性……本書極具吸引力?!都~約時報書評》本書涉及的領(lǐng)域遠(yuǎn)不止醫(yī)療行業(yè)……讀過本書后,你或許會想要嘗試最為平常的工作:制作清單,而且可能會從中獲益良多。——《商業(yè)周刊》本書生動地展現(xiàn)了這樣一個有趣的想法:不起眼的清單也能讓你做得更好?!冻霭嫒酥芸非鍐慰此坪苌?,但非常有用,本書用大量事例證明了這一點。作者說理極為充分,如果有人看了書還不認(rèn)可清單的作用,我們可要向他提出質(zhì)疑了。——《西雅圖時報》通俗易讀,卻意義深遠(yuǎn)。作者用生動的事例和大家討論了一個嚴(yán)肅的話題?!缎l(wèi)報》引人入勝。作者用有力的事實告訴我們:使用清單,大有裨益。——《彭博新聞》
編輯推薦
《清單革命:如何持續(xù)、正確、安全地把事情做好》的作者阿圖?葛文德是白宮最年輕的健康政策顧問、影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物,他曾受到金融大鱷查理?芒格的大力褒獎。《清單革命:如何持續(xù)、正確、安全地把事情做好》是其繼暢銷書《阿圖醫(yī)生》之后的又一力作,《清單革命:如何持續(xù)、正確、安全地把事情做好》不僅掀起了一場觀念革命,同時橫掃美國7大暢銷書排行榜,造就了北美暢銷30萬冊的神話。
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