突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理實(shí)踐

內(nèi)容概要

　　突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的發(fā)生原因和處理水平受制于社會(huì)因素的影響?！　⌒l(wèi)生人員的責(zé)任是最快捷地揭示其發(fā)生原因，制訂防治措施，減少危害程度，改進(jìn)預(yù)測預(yù)報(bào)能力。為此，作者以在部隊(duì)和地方主持處理的突發(fā)公共衛(wèi)生事件為依托，以公開發(fā)表的論文為依據(jù)，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)理論與實(shí)踐進(jìn)行探討。全書70余萬字，分別以《總論》、《調(diào)查與防治》、《檢驗(yàn)與研究》、《進(jìn)展與思考》列四章；以近半個(gè)世紀(jì)的防治歷程，對(duì)各種疾病、自然災(zāi)害的處理“現(xiàn)身說法”。該書實(shí)事求是地勾畫出半個(gè)世紀(jì)來基層處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的思路與水平；案例鑿鑿，因果清晰，近瞻遠(yuǎn)眺，各有涉及，讀者可以從中悟出在各自條件下處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新思路。

作者簡介

　　孫成齋，主任醫(yī)師，教授。長期從事流行病研究和傳染病臨床治療。主要著作有《軍隊(duì)流行病學(xué)》、《肝吸蟲病》、《最新腸道致病菌檢驗(yàn)》（譯著）及《傷寒論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)評(píng)述》（新著），先后發(fā)表論文140多篇。在部隊(duì)和地方主持和參與處理大量的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件為特征的傳染、非傳染性疾病暴發(fā)，指導(dǎo)自然災(zāi)害的救災(zāi)防病工作，積累了較豐富的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)驗(yàn)。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、展望未來的思想指導(dǎo)下，梳理了所在單位和個(gè)人45年防治工作的得失，力圖勾畫出在中國條件下以處理急、慢性傳染病為主軸的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)思路；堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療傳染病，堅(jiān)持以檢出、消除病原體作為診斷和判定療效“金標(biāo)準(zhǔn)”的理念，使包括乙、丙型病毒性肝炎等在內(nèi)的傳染病防治立足于科學(xué)的基礎(chǔ)上。

書籍目錄

序前言第一章 總論一、概述二、傳染病暴發(fā)流行三、食物中毒四、原因不明性群體發(fā)病五、自然災(zāi)害六、恐怖襲擊七、突發(fā)事件的應(yīng)急處理八、突發(fā)事件的預(yù)防第二章 調(diào)查與防治一、洪澇災(zāi)害及災(zāi)期滅鼠對(duì)鼠類生態(tài)的影響二、對(duì)洪澇災(zāi)區(qū)赤霉麥減毒試驗(yàn)的報(bào)告三、洪澇災(zāi)區(qū)實(shí)施圍水柴油膜滅蚊的研究四、洪澇災(zāi)區(qū)油膜封閉法滅孑孓效果觀察五、洪澇災(zāi)期疾病流行病學(xué)調(diào)查分析六、水圍莊臺(tái)一起細(xì)菌性痢疾暴發(fā)流行調(diào)查報(bào)告七、霍亂食物型暴發(fā)流行的調(diào)查報(bào)告八、阜陽地區(qū)E1-tor霍亂的“地方性”特征分析九、阜陽地區(qū)十年來埃爾托霍亂流行病學(xué)和病原學(xué)的某些研究十、阜陽地區(qū)1985、1986年E1-tor霍亂流行動(dòng)態(tài)的探討十一、NAG腸炎及NAG弧菌的生態(tài)學(xué)調(diào)查報(bào)告十二、407例腹瀉病人的細(xì)菌學(xué)調(diào)查報(bào)告十三、食源性乙型副傷寒暴發(fā)流行的調(diào)查分析十四、30起暴發(fā)流行菌痢的流行病學(xué)特點(diǎn)分析十五、工程兵部隊(duì)中菌痢流行病學(xué)特點(diǎn)及其原因分析十六、食源性細(xì)菌性痢疾暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查十七、影響人群攜帶痢疾桿菌因素的探討十八、我部駐淶水地區(qū)部隊(duì)菌痢發(fā)病原因調(diào)查十九、某駐津部隊(duì)菌痢流行原因分析二十、部隊(duì)中菌痢流行病學(xué)的若干問題探討二十一、菌痢流行后人群帶菌狀態(tài)的研究二十二、TMP配伍四環(huán)素或痢特靈治療菌痢帶菌者356例療效觀察二十三、“依鏈”株痢疾桿菌活苗免疫——人群選擇和菌種、制苗、服苗、排菌、服苗反應(yīng)的觀察二十四、三年來對(duì)菌痢的自然感染與服苗人群免疫效果的觀察二十五、流行性腹瀉暴發(fā)的調(diào)查報(bào)告二十六、流行性腹瀉的流行病學(xué)及臨床二十七、×團(tuán)急性胃腸炎暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告二十八、白喉臨床流行病學(xué)特點(diǎn)分析二十九、一起人畜間炭疽暴發(fā)的防治報(bào)告三十、對(duì)某地區(qū)Q熱的初步調(diào)查三十一、淮北地區(qū)人畜間Q熱感染情況調(diào)查報(bào)告三十二、鼠型斑疹傷寒的調(diào)查報(bào)告三十三、阜陽地區(qū)1989—1991年脊髓灰質(zhì)炎流行病學(xué)分析三十四、螨吸入和所致I型變態(tài)反應(yīng)可能是流行性出血熱感染和早期發(fā)病啟動(dòng)因子的研究三十五、山地某施工部隊(duì)中流行性出血熱流行特征探討三十六、流行性出血熱自然疫源地監(jiān)測三十七、安徽省阜陽地區(qū)流行性出血熱監(jiān)測點(diǎn)工作小結(jié)三十八、狂犬暴露者疫苗接種免疫效果分析三十九、35例狂犬暴露者地鼠腎組織狂犬病疫苗免疫失敗原因分析四十、學(xué)齡兒童乙腦血清流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告四十一、HBAg的流行病學(xué)特點(diǎn)分析四十二、庚型肝炎11例臨床分析四十三、華支睪吸蟲病防治工作報(bào)告四十四、開展肝吸蟲病防治工作的體會(huì)四十五、一次鉤蟲病暴發(fā)感染的調(diào)查報(bào)告四十六、人畜附紅細(xì)胞體病的研究四十七、阜陽市附紅細(xì)胞體病研究四十八、阜陽市職業(yè)中學(xué)學(xué)生附紅細(xì)胞體病調(diào)查四十九、淮北地區(qū)人畜附紅細(xì)胞體病調(diào)查報(bào)告五十、食物中毒的原因及預(yù)防五十一、吃餃子兩次引起同一家庭厭氧梭菌食物中毒的報(bào)告五十二、大腸桿菌引起食物中毒15例調(diào)查報(bào)告五十三、食用死馬肉引起鼠傷寒沙門氏菌食物中毒的調(diào)查五十四、15例B型肉毒桿菌食物中毒的報(bào)告五十五、食用制作不當(dāng)醬豆引起肉毒中毒的報(bào)告五十六、枸櫞酸桿菌引起食物中毒的報(bào)告五十七、洪水型鉤端螺旋體病疫源地的形成及其各階段的特點(diǎn)五十八、洪水型鉤端螺旋體病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查五十九、洪水型鉤端螺旋體病臨床觀察六十、某農(nóng)場鉤端螺旋體病流行病學(xué)調(diào)查六十一、柯薩奇病毒感染41例診療分析六十二、傳染性非典型肺炎流行病學(xué)特征及臨床診療措施的初步探討六十三、阜陽市人感染高致病性禽流感防治措施探討與分析六十四、亞硝酸鹽引起食物中毒的調(diào)查報(bào)告六十五、1004例癔病流行的調(diào)查報(bào)告六十六、從一起癔病流行談心理衛(wèi)生教育的作用六十七、液氨爆炸的現(xiàn)場處理及救治第三章 檢驗(yàn)與研究一、常見動(dòng)物中空腸彎曲菌帶菌情況調(diào)查二、小腸結(jié)腸炎耶氏菌調(diào)查三、常見動(dòng)物中小腸結(jié)腸炎耶氏菌帶菌調(diào)查四、正常人群中軍團(tuán)菌抗體分布的初步調(diào)查五、協(xié)同凝集試驗(yàn)用于流行性出血熱快速診斷的研究六、HRP-SPA試劑盒在檢測流行性出血熱抗體中的應(yīng)用七、FITC-SPA在檢測流行性出血熱抗體抗原中的應(yīng)用八、安徽省阜陽地區(qū)自褐家鼠分離出流行性出血熱病毒的鑒定九、1158株沙門氏菌菌型鑒定結(jié)果分析十、影響E1-tor弧菌在水中存活能力若干因素的觀察十一、EusA用于E1-tor弧菌感染后血清抗毒抗體的檢測十二、艾希氏大腸菌和E1-tor霍亂弧菌耐藥質(zhì)粒體外傳遞的實(shí)驗(yàn)報(bào)告　十三、416株痢疾桿菌血清型分布——兼論當(dāng)代痢疾桿菌的生態(tài)特點(diǎn)十四、378株痢疾桿菌耐藥情況的調(diào)查十五、腸桿菌耐藥特征的研究十六、幾種檢查和分離鉤端螺旋體的方法及體會(huì)十七、洪水型鉤端螺旋體病疫區(qū)人畜血清學(xué)及病原學(xué)研究十八、安徽省首次檢出腸出血性大腸桿菌O157：H7十九、57例血液透析患者中庚型肝炎病毒感染二十、聚合酶鏈反應(yīng)檢測非A—E型肝炎41例二十一、丙型肝炎病毒核酸定量檢測的臨床意義第四章 進(jìn)展與思考一、國外E型病毒性肝炎研究進(jìn)展二、NAG弧菌感染及其流行病學(xué)意義三、彎曲菌（Campylobacter）及其感染癥四、附紅細(xì)胞體病研究進(jìn)展五、論洪澇災(zāi)害期間預(yù)防醫(yī)學(xué)的若干理論與實(shí)踐六、后SARS時(shí)期防治措施悖論七、《傳染性非典型肺炎（SARS）診斷方案》之我見八、細(xì)菌耐藥性的現(xiàn)狀及對(duì)策九、親水氣單胞菌（Aeromona Hydrophila）感染癥十、手足口病十一、致傷弧菌（Vibrio Vulnificus）及其感染癥十二、國外關(guān)于E1-tor霍亂食物型傳播的研究十三、E1-tor霍亂“弧立性”疫源地及防制十四、食品細(xì)菌腸毒素的研究進(jìn)展十五、百日咳的國外研究進(jìn)展十六、干細(xì)胞移植用于肝臟再生療法的研究現(xiàn)狀十七、國外肉毒中毒研究進(jìn)展十八、一種新的疾病——日本立克次體病的研究進(jìn)展十九、抗體包被菌及其臨床應(yīng)用二十、Gianotti氏病的研究進(jìn)展二十一、霍亂菌檢查指南二十二、弓形體病的研究近況二十三、日本有關(guān)腺熱立克次體病的研究二十四、馬兜鈴酸腎病研究新進(jìn)展二十五、卡氏肺孢子蟲肺炎的研究進(jìn)展二十六、流行性出血熱流行病學(xué)研究的進(jìn)展二十七、流行性出血熱預(yù)防工作探討二十八、沙門氏菌感染及其耐藥研究二十九、IFN+Rib聯(lián)合療法治療CHC的研究現(xiàn)狀三十、國外學(xué)生中A群溶血性鏈球菌感染的研究現(xiàn)狀三十一、有關(guān)拉米夫定臨床應(yīng)用的幾個(gè)問題三十二、對(duì)人間禽流感將要大暴發(fā)流行說的逆向思考三十三、華支睪吸蟲病三十四、國外輻照食品的研究近況三十五、SNMC（美能）的藥理及臨床研究進(jìn)展附錄一 中華人民共和國傳染病防治法附錄二 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例附錄三 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法

章節(jié)摘錄

　　第一章　總論　　一、概述　　1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義　　我國對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件）的定義是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因的疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。對(duì)此定義的內(nèi)涵進(jìn)一步解讀，突發(fā)事件具有如下特征：　　發(fā)生速度是突然的。它可能是常見疾病的量變，由原來的少量、局部釀成大量和擴(kuò)散漫延；也可能是某一新發(fā)現(xiàn)的、暫時(shí)尚未被認(rèn)識(shí)的新疾病，二者均沒有嚴(yán)格的時(shí)間、空間界定。所謂“突然”只是與“緩慢”相對(duì)區(qū)別的一個(gè)概念?！　『蠊烙?jì)是造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的。根據(jù)突發(fā)事件的原因可以經(jīng)過迅速評(píng)估出對(duì)人體造成的損害，即致病、致死、致殘的可能范圍及數(shù)量，從而估計(jì)出對(duì)社會(huì)公眾健康的影響程度。　　突發(fā)事件的原因?yàn)橹卮笠咔?，暫時(shí)未查明原因的疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他可以嚴(yán)重影響公眾健康的事件。為了便于評(píng)估，可以把事件原因分為傳染性和非傳染性兩大類。前者指由致病微生物所引起，后者指由異常自然因素，如臺(tái)（颶）風(fēng)、酷暑、低溫、洪澇、海嘯、泥石流、地震、火山噴發(fā)、森林草原大火等所引起；人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所引發(fā)的（如工業(yè)毒物泄漏、排放、核泄漏乃至恐怖性生物、化學(xué)襲擊等）事件可引起群體性損害。對(duì)那些雖有疾病表現(xiàn)，但暫時(shí)還無法查清原因的事件，應(yīng)使用一切可能的手段盡快查清原因，以便采取有針對(duì)性的措施，盡快中止或減輕對(duì)社會(huì)公眾健康的損害?！　⊥话l(fā)事件多數(shù)是突然發(fā)生、持續(xù)時(shí)間較短（核泄漏除外）。損害發(fā)生集中而強(qiáng)烈，處理不及時(shí)或不當(dāng)，?？梢鸸姷捏@慌或恐怖，影響社會(huì)穩(wěn)定、和諧。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其成員是調(diào)查原因、制定防制（治）措施的承擔(dān)者，在做好自身防護(hù)的前提下，深人現(xiàn)場偵察調(diào)查，為政府或上級(jí)單位提供決策依據(jù)，控制事件繼續(xù)發(fā)生，以最大限度的減少、降低對(duì)其他健康人群的危害。在此定義中使用了“重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病”及“重大食物中毒和職業(yè)中毒”，也是一個(gè)相對(duì)概念。不能因?yàn)橐?guī)模小而忽視其危害性，如在一個(gè)縣的一個(gè)村莊，一個(gè)團(tuán)里一個(gè)班，發(fā)生突發(fā)事件，放在全國范圍內(nèi)不叫“重大”，但在一個(gè)縣、一個(gè)團(tuán)仍應(yīng)視為重大。1992年傳染性非典型肺炎（SARS）初發(fā)在廣東時(shí)，也只是一兩例，而最后競釀成全國性大流行。對(duì)待突發(fā)事件的態(tài)度，切莫因“大”而亂方寸，因“小”而忽視、怠慢。深刻的教訓(xùn)告訴我們，許多突發(fā)事件的失控，都是由于早期被輕視、沒有采取果斷措施所致?！　　?/pre>








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