醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

內(nèi)容概要

《西氏內(nèi)科學(xué)》提出“醫(yī)學(xué)是一門需要博學(xué)的人道職業(yè)”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)是愛(ài)人之學(xué)、人道之學(xué)。醫(yī)學(xué)從來(lái)就與倫理學(xué)同源，道德性是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特性。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一般倫理學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中的具體運(yùn)用，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)運(yùn)用一般倫理學(xué)的觀點(diǎn)、原理和方法研究醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展中的道德關(guān)系、醫(yī)學(xué)行為準(zhǔn)則和規(guī)范，從屬于應(yīng)用倫理學(xué)。從它的體系構(gòu)成上看，它又以闡釋醫(yī)德規(guī)范為主體內(nèi)容，從屬于規(guī)范倫理學(xué)的范疇。所以，一般把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)歸屬于規(guī)范應(yīng)用倫理學(xué)。    醫(yī)學(xué)生正處在世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，也正處于走向社會(huì)的過(guò)渡期，尤其面對(duì)快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理難題，醫(yī)學(xué)生還沒(méi)有掌握關(guān)愛(ài)病人、尊重病人等與職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)規(guī)范有關(guān)的內(nèi)容，沒(méi)有形成醫(yī)學(xué)活動(dòng)所需要的職業(yè)道德觀、價(jià)值觀等。面對(duì)未來(lái)特殊的職業(yè)生涯和當(dāng)前比較復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，除了專業(yè)技能外，醫(yī)學(xué)生還缺乏心理的、倫理的準(zhǔn)備。因此，醫(yī)學(xué)生一方面要儲(chǔ)備精湛而廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有能力在將來(lái)?yè)?dān)負(fù)起防病治病、救死扶傷的職業(yè)使命，另一方面還要培養(yǎng)和提高從事這項(xiàng)使命的高尚醫(yī)德。即醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)會(huì)做事，更要學(xué)會(huì)做人。

書(shū)籍目錄

前言第一章　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概論　第一節(jié)　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象及內(nèi)容　　一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)概念　　二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和主要內(nèi)容　　三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與其他人文醫(yī)學(xué)學(xué)科　第二節(jié)　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展　　一、中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展　　二、國(guó)外醫(yī)學(xué)道德的形成與發(fā)展　　三、影響醫(yī)德發(fā)展的主要因素　第三節(jié)　學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義和方法　　一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要作用　　二、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義　　三、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方法第二章　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和原則　第一節(jié)　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論　　一、生命論與人道論　　二、美德論與義務(wù)論　　三、功利論與公益論　第二節(jié)　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則　　一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則　　二、社會(huì)主義醫(yī)學(xué)道德的基本原則第三章　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范和范疇　第一節(jié)　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范　　一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義和形式　　二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容和作用　第二節(jié)　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇　　一、醫(yī)德義務(wù)　　二、醫(yī)德良心　　三、醫(yī)德榮譽(yù)　　四、醫(yī)德保密　　五、醫(yī)德功利第四章　醫(yī)學(xué)關(guān)系倫理　第一節(jié)　醫(yī)患關(guān)系　　一、醫(yī)患關(guān)系的涵義與性質(zhì)　　二、醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(wù)　　三、醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)與醫(yī)德要求　第二節(jié)　醫(yī)醫(yī)關(guān)系　　一、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的涵義　　二、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的模式與道德規(guī)范　第三節(jié)　醫(yī)社關(guān)系　　一、醫(yī)社關(guān)系的涵義　　二、處理醫(yī)社關(guān)系的道德規(guī)范第五章　一般臨床工作中的倫理　第一節(jié)　臨床診療倫理　　一、臨床診療的醫(yī)學(xué)倫理原則　　二、臨床診斷中的倫理規(guī)范　　三、臨床治療過(guò)程中的倫理原則　第二節(jié)　臨床護(hù)理倫理　　一、護(hù)理道德的特點(diǎn)和作用　　二、護(hù)理道德的基本內(nèi)容　　三、整體護(hù)理的倫理第六章　特殊臨床診療工作中的倫理　第一節(jié)　急危重癥診療工作中的倫理　……第七章　公共衛(wèi)生工作中的倫理第八章　醫(yī)學(xué)科研倫理第九章　生命科學(xué)中的倫理第十章　醫(yī)學(xué)倫理實(shí)踐中外醫(yī)德文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

（二）醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)醫(yī)患關(guān)系是建立在平等與合法的基礎(chǔ)上的信托關(guān)系和契約關(guān)系。各種參與主體正當(dāng)權(quán)益合理兼顧，體現(xiàn)著社會(huì)公正與和諧的特殊人際關(guān)系，本質(zhì)是對(duì)患者生命健康權(quán)和自主權(quán)益的尊重.醫(yī)患雙方應(yīng)自覺(jué)維系好這種特殊的人際關(guān)系。1.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系患者求醫(yī)，把自己的健康和生命交付給醫(yī)務(wù)人員，從這個(gè)意義上講，醫(yī)患關(guān)系就成為一種信托關(guān)系。“信托”中的“信”，是指醫(yī)患之間的相互信任，“信任”是醫(yī)患關(guān)系的基石?；颊邔?duì)醫(yī)務(wù)人員信賴感的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到醫(yī)療工作能否正常開(kāi)展和診療效果的好壞。如果患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，就談不上真誠(chéng)的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員也就難以從患者那里獲得確切的診療信息，就會(huì)影響正確診斷的確立和治療措施的落實(shí)。所以，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)十分珍惜患者的信任，把患者的信任化作強(qiáng)烈的責(zé)任心和工作動(dòng)力，加強(qiáng)思想與技術(shù)修養(yǎng)，以高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)，積極、主動(dòng)地為患者服務(wù)，使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員能夠以誠(chéng)相待，如實(shí)地提供與診療疾病有關(guān)的各種生理、心理、社會(huì)的病因和病情信息，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，建立真誠(chéng)的、和諧的醫(yī)患關(guān)系?！靶磐小敝械摹巴小笔腔颊摺耙劳小贬t(yī)務(wù)人員之意。醫(yī)患兩方在對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的占有和掌握上存在著顯著的差別，尤其是患者求醫(yī)時(shí)的弱勢(shì)處境和心態(tài)，難以保證在診療過(guò)程中完全平等、對(duì)等。醫(yī)生具有醫(yī)學(xué)知識(shí)，處于一定的主動(dòng)地位，并具有對(duì)疾病的診治權(quán)和特殊干涉權(quán)等。國(guó)家賦予醫(yī)生這些特權(quán)的目的，就是為了使患者得到真實(shí)的負(fù)責(zé)任的醫(yī)療保健服務(wù)。況且，有許多內(nèi)容不是雙方自由進(jìn)行約定的，而應(yīng)該由國(guó)家法律、社會(huì)道德和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范加以約定。例如，對(duì)處于休克狀態(tài)、需要急診急救的患者，雖然不能取得患方的知情同意，沒(méi)有經(jīng)過(guò)簽寫(xiě)契約的程序，但醫(yī)務(wù)人員決不能以此推脫自己救死扶傷的義務(wù)。所以，為了真正體現(xiàn)社會(huì)公平、保護(hù)患者生命健康權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員必須以救死扶傷、防病治病為己任，恪盡職守，鉆研技術(shù)，以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)療技術(shù)全心全意為患者服務(wù)，盡量使患者的托付、期望得以實(shí)現(xiàn)。2.醫(yī)患關(guān)系是契約關(guān)系患者掛號(hào)就診，住院患者辦了住院手續(xù)，醫(yī)患雙方就形成了醫(yī)療活動(dòng)的權(quán)利與義務(wù)的約定，從法律角度講，就形成了契約關(guān)系。醫(yī)師在診治疾病過(guò)程中所采取的方案和措施，在患者及其親屬“知情同意”后，即成為醫(yī)患間的一種診治契約。這種契約關(guān)系建立在遵守法律的基礎(chǔ)上，患者就醫(yī)和醫(yī)者行醫(yī)同樣受到法律保護(hù)，醫(yī)患在契約關(guān)系中的法律地位是平等的，權(quán)利和義務(wù)是對(duì)等、公平的。在診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員和患者都是平等的主體，都具有獨(dú)立的人格，都應(yīng)履行各自的義務(wù)與承諾，誠(chéng)實(shí)守信，提供必要的信息和條件，真實(shí)地反映診治效果。在不違背國(guó)家法律法規(guī)和沒(méi)有取得對(duì)方同意的情況下，不得擅自變更或解除契約，如需要對(duì)契約進(jìn)行修改、補(bǔ)充或解除，醫(yī)患雙方必須協(xié)商解決。否則，雙方因此受到損害，則有權(quán)要求維護(hù)自己的權(quán)益。醫(yī)患契約關(guān)系是以自愿為前提的，盡管法律保護(hù)醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復(fù)而享有的特殊職權(quán)，但這種契約關(guān)系中的自愿不是雙方想怎樣就怎樣，必須遵守國(guó)家法律、行政法規(guī)、社會(huì)公德和醫(yī)學(xué)倫理原則，不得擾亂社會(huì)醫(yī)療秩序，損害社會(huì)公共利益，不得影響構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。二、醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(wù)權(quán)利和義務(wù)是既對(duì)立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系，無(wú)論是醫(yī)務(wù)人員還是患者，都享有自己的道德權(quán)利，同時(shí)也必須履行自己的道德義務(wù)。（一）患者的道德權(quán)利和義務(wù)1.患者的道德權(quán)利患者的權(quán)利一般是指患者在患病期間應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。這種權(quán)利不同于法律上的權(quán)利，它是一種道義的、有條件的權(quán)利，是以道義的力量來(lái)支持的。它的實(shí)現(xiàn)有賴于醫(yī)務(wù)人員的道德水平，受到醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平等多種因素的制約。因此，患者權(quán)利又稱為患者道德權(quán)利。目前，根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，患者應(yīng)當(dāng)享有以下權(quán)利：（1）平等醫(yī)療權(quán)。人類生存的權(quán)利是平等的，享有醫(yī)療保健的權(quán)利也是平等的?；颊叩纳鼨?quán)與常人相同，并不因處于疾病狀態(tài)而降低.患者對(duì)自身及其肢體、器官、組織、基因等都擁有所有權(quán)及支配權(quán)?；颊哂袡?quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其解除病痛、恢復(fù)健康，有權(quán)享受基本醫(yī)療保健服務(wù)和基本的、合理的醫(yī)療衛(wèi)生資源，有權(quán)得到公正的、一視同仁的待遇。與患者基本的醫(yī)療權(quán)相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)生為患者診治疾病的基本義務(wù)。當(dāng)患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因無(wú)法支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)生是否應(yīng)為患者盡診治的義務(wù)？一般來(lái)說(shuō)，在急診的情況下，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)先搶救病人；在非急診的情況下，患者的這項(xiàng)權(quán)利受到限制，應(yīng)考慮患者支付醫(yī)療費(fèi)用等義務(wù)。（2）知情同意權(quán)。知情同意權(quán)是患者自主權(quán)利的一個(gè)最重要和具體的形式，現(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)科研和臨床醫(yī)療領(lǐng)域的倫理原則之一。

編輯推薦

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：“十二五”醫(yī)學(xué)人文系列規(guī)劃教材(?？?

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