醫(yī)學倫理學

內容概要

《西氏內科學》提出“醫(yī)學是一門需要博學的人道職業(yè)”，強調醫(yī)學是愛人之學、人道之學。醫(yī)學從來就與倫理學同源，道德性是醫(yī)學的本質特性。醫(yī)學倫理學是一般倫理學在醫(yī)療實踐中的具體運用，是醫(yī)學與倫理學的交叉學科。醫(yī)學倫理學運用一般倫理學的觀點、原理和方法研究醫(yī)學實踐和醫(yī)學發(fā)展中的道德關系、醫(yī)學行為準則和規(guī)范，從屬于應用倫理學。從它的體系構成上看，它又以闡釋醫(yī)德規(guī)范為主體內容，從屬于規(guī)范倫理學的范疇。所以，一般把醫(yī)學倫理學歸屬于規(guī)范應用倫理學。    醫(yī)學生正處在世界觀、人生觀、價值觀形成的關鍵時期，也正處于走向社會的過渡期，尤其面對快速發(fā)展的醫(yī)學科學和醫(yī)學倫理難題，醫(yī)學生還沒有掌握關愛病人、尊重病人等與職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)規(guī)范有關的內容，沒有形成醫(yī)學活動所需要的職業(yè)道德觀、價值觀等。面對未來特殊的職業(yè)生涯和當前比較復雜的醫(yī)患關系，除了專業(yè)技能外，醫(yī)學生還缺乏心理的、倫理的準備。因此，醫(yī)學生一方面要儲備精湛而廣博的醫(yī)學知識，有能力在將來擔負起防病治病、救死扶傷的職業(yè)使命，另一方面還要培養(yǎng)和提高從事這項使命的高尚醫(yī)德。即醫(yī)學生不僅要學會做事，更要學會做人。

書籍目錄

前言第一章　醫(yī)學倫理學概論　第一節(jié)　醫(yī)學倫理學的研究對象及內容　　一、醫(yī)學倫理學的相關概念　　二、醫(yī)學倫理學的研究對象和主要內容　　三、醫(yī)學倫理學與其他人文醫(yī)學學科　第二節(jié)　醫(yī)學倫理學的形成與發(fā)展　　一、中國醫(yī)學倫理學的形成與發(fā)展　　二、國外醫(yī)學道德的形成與發(fā)展　　三、影響醫(yī)德發(fā)展的主要因素　第三節(jié)　學習醫(yī)學倫理學的意義和方法　　一、醫(yī)學倫理學的主要作用　　二、學習醫(yī)學倫理學的意義　　三、學習醫(yī)學倫理學的方法第二章　醫(yī)學倫理學的理論和原則　第一節(jié)　醫(yī)學倫理學的基本理論　　一、生命論與人道論　　二、美德論與義務論　　三、功利論與公益論　第二節(jié)　醫(yī)學倫理學的基本原則　　一、醫(yī)學倫理學的基本原則　　二、社會主義醫(yī)學道德的基本原則第三章　醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范和范疇　第一節(jié)　醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范　　一、醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的涵義和形式　　二、醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的內容和作用　第二節(jié)　醫(yī)學倫理學的基本范疇　　一、醫(yī)德義務　　二、醫(yī)德良心　　三、醫(yī)德榮譽　　四、醫(yī)德保密　　五、醫(yī)德功利第四章　醫(yī)學關系倫理　第一節(jié)　醫(yī)患關系　　一、醫(yī)患關系的涵義與性質　　二、醫(yī)患雙方的道德權利與義務　　三、醫(yī)患關系的發(fā)展趨勢與醫(yī)德要求　第二節(jié)　醫(yī)醫(yī)關系　　一、醫(yī)醫(yī)關系的涵義　　二、醫(yī)醫(yī)關系的模式與道德規(guī)范　第三節(jié)　醫(yī)社關系　　一、醫(yī)社關系的涵義　　二、處理醫(yī)社關系的道德規(guī)范第五章　一般臨床工作中的倫理　第一節(jié)　臨床診療倫理　　一、臨床診療的醫(yī)學倫理原則　　二、臨床診斷中的倫理規(guī)范　　三、臨床治療過程中的倫理原則　第二節(jié)　臨床護理倫理　　一、護理道德的特點和作用　　二、護理道德的基本內容　　三、整體護理的倫理第六章　特殊臨床診療工作中的倫理　第一節(jié)　急危重癥診療工作中的倫理　……第七章　公共衛(wèi)生工作中的倫理第八章　醫(yī)學科研倫理第九章　生命科學中的倫理第十章　醫(yī)學倫理實踐中外醫(yī)德文獻參考文獻

章節(jié)摘錄

（二）醫(yī)患關系的性質醫(yī)患關系是建立在平等與合法的基礎上的信托關系和契約關系。各種參與主體正當權益合理兼顧，體現著社會公正與和諧的特殊人際關系，本質是對患者生命健康權和自主權益的尊重.醫(yī)患雙方應自覺維系好這種特殊的人際關系。1.醫(yī)患關系是信托關系患者求醫(yī)，把自己的健康和生命交付給醫(yī)務人員，從這個意義上講，醫(yī)患關系就成為一種信托關系。“信托”中的“信”，是指醫(yī)患之間的相互信任，“信任”是醫(yī)患關系的基石。患者對醫(yī)務人員信賴感的強弱，直接關系到醫(yī)療工作能否正常開展和診療效果的好壞。如果患者對醫(yī)務人員不信任，就談不上真誠的醫(yī)患關系，醫(yī)務人員也就難以從患者那里獲得確切的診療信息，就會影響正確診斷的確立和治療措施的落實。所以，醫(yī)務人員應十分珍惜患者的信任，把患者的信任化作強烈的責任心和工作動力，加強思想與技術修養(yǎng)，以高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術，積極、主動地為患者服務，使患者對醫(yī)務人員能夠以誠相待，如實地提供與診療疾病有關的各種生理、心理、社會的病因和病情信息，認真執(zhí)行各項醫(yī)囑，建立真誠的、和諧的醫(yī)患關系?！靶磐小敝械摹巴小笔腔颊摺耙劳小贬t(yī)務人員之意。醫(yī)患兩方在對醫(yī)學知識的占有和掌握上存在著顯著的差別，尤其是患者求醫(yī)時的弱勢處境和心態(tài)，難以保證在診療過程中完全平等、對等。醫(yī)生具有醫(yī)學知識，處于一定的主動地位，并具有對疾病的診治權和特殊干涉權等。國家賦予醫(yī)生這些特權的目的，就是為了使患者得到真實的負責任的醫(yī)療保健服務。況且，有許多內容不是雙方自由進行約定的，而應該由國家法律、社會道德和醫(yī)學倫理學規(guī)范加以約定。例如，對處于休克狀態(tài)、需要急診急救的患者，雖然不能取得患方的知情同意，沒有經過簽寫契約的程序，但醫(yī)務人員決不能以此推脫自己救死扶傷的義務。所以，為了真正體現社會公平、保護患者生命健康權利，醫(yī)務人員必須以救死扶傷、防病治病為己任，恪盡職守，鉆研技術，以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)療技術全心全意為患者服務，盡量使患者的托付、期望得以實現。2.醫(yī)患關系是契約關系患者掛號就診，住院患者辦了住院手續(xù)，醫(yī)患雙方就形成了醫(yī)療活動的權利與義務的約定，從法律角度講，就形成了契約關系。醫(yī)師在診治疾病過程中所采取的方案和措施，在患者及其親屬“知情同意”后，即成為醫(yī)患間的一種診治契約。這種契約關系建立在遵守法律的基礎上，患者就醫(yī)和醫(yī)者行醫(yī)同樣受到法律保護，醫(yī)患在契約關系中的法律地位是平等的，權利和義務是對等、公平的。在診療過程中，醫(yī)務人員和患者都是平等的主體，都具有獨立的人格，都應履行各自的義務與承諾，誠實守信，提供必要的信息和條件，真實地反映診治效果。在不違背國家法律法規(guī)和沒有取得對方同意的情況下，不得擅自變更或解除契約，如需要對契約進行修改、補充或解除，醫(yī)患雙方必須協商解決。否則，雙方因此受到損害，則有權要求維護自己的權益。醫(yī)患契約關系是以自愿為前提的，盡管法律保護醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復而享有的特殊職權，但這種契約關系中的自愿不是雙方想怎樣就怎樣，必須遵守國家法律、行政法規(guī)、社會公德和醫(yī)學倫理原則，不得擾亂社會醫(yī)療秩序，損害社會公共利益，不得影響構建和諧的新型醫(yī)患關系。二、醫(yī)患雙方的道德權利與義務權利和義務是既對立又統(tǒng)一的辯證關系，無論是醫(yī)務人員還是患者，都享有自己的道德權利，同時也必須履行自己的道德義務。（一）患者的道德權利和義務1.患者的道德權利患者的權利一般是指患者在患病期間應有的權利和必須保障的利益。這種權利不同于法律上的權利，它是一種道義的、有條件的權利，是以道義的力量來支持的。它的實現有賴于醫(yī)務人員的道德水平，受到醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學科學發(fā)展水平等多種因素的制約。因此，患者權利又稱為患者道德權利。目前，根據我國的國情，患者應當享有以下權利：（1）平等醫(yī)療權。人類生存的權利是平等的，享有醫(yī)療保健的權利也是平等的。患者的生命權與常人相同，并不因處于疾病狀態(tài)而降低.患者對自身及其肢體、器官、組織、基因等都擁有所有權及支配權?；颊哂袡嘁筢t(yī)務人員為其解除病痛、恢復健康，有權享受基本醫(yī)療保健服務和基本的、合理的醫(yī)療衛(wèi)生資源，有權得到公正的、一視同仁的待遇。與患者基本的醫(yī)療權相對應的是醫(yī)生為患者診治疾病的基本義務。當患者因為經濟等原因無法支付醫(yī)療費用時，醫(yī)生是否應為患者盡診治的義務？一般來說，在急診的情況下，醫(yī)生應當先搶救病人；在非急診的情況下，患者的這項權利受到限制，應考慮患者支付醫(yī)療費用等義務。（2）知情同意權。知情同意權是患者自主權利的一個最重要和具體的形式，現已成為醫(yī)學科研和臨床醫(yī)療領域的倫理原則之一。

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《醫(yī)學倫理學》：“十二五”醫(yī)學人文系列規(guī)劃教材(?？?

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