誰(shuí)將生存？

內(nèi)容概要

在這本《誰(shuí)將生存(健康經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)選擇增補(bǔ)版)》經(jīng)典的著作中，作者維克托·R.?？怂菇淌谶\(yùn)用他對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)和局限的深刻洞察和他對(duì)醫(yī)療體系的詳盡了解，幫助讀者知曉，在試圖公正公平地分配醫(yī)療資源方面，每個(gè)國(guó)家所面臨的問(wèn)題。在增補(bǔ)版的引言中，?？怂菇淌趯徱暳嗽谝酝乃氖昀锝】?、醫(yī)療和美國(guó)醫(yī)保政策方面的重大變化，這次與1974年原版一起出版的是他新近有關(guān)貧窮和健康、老齡化、健康的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)關(guān)聯(lián)性、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的未來(lái)以及他對(duì)醫(yī)保改革的建議等九篇論文。

作者簡(jiǎn)介

作者:(美)維克托·R. ?？怂?Victor R. Fuchs)

書(shū)籍目錄

增補(bǔ)版引言
新版序（1998年）
平裝本序（1982年）
鳴謝
誰(shuí)將生存？
引言 健康與經(jīng)濟(jì)學(xué)
第一章 問(wèn)題和選擇
  我們面臨的問(wèn)題
  我們必須作出的選擇
第二章 誰(shuí)將生存？
  人生的第一年
  七十歲
  “虛弱”的女性
  雙州記
  小結(jié)
第三章 醫(yī)生：團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)袖
  護(hù)理與治療
  “我找不到醫(yī)生”
  “外科醫(yī)生過(guò)?！?br />  迎接挑戰(zhàn)
第四章 醫(yī)院：希望之屋
  核心問(wèn)題——成本過(guò)高
  今天的醫(yī)院
  醫(yī)院成本為何如此之高？
  如何阻止醫(yī)院成本繼續(xù)上升
第五章 藥物：開(kāi)啟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之門(mén)的鑰匙
  制藥業(yè)
  藥品零售業(yè)
  新藥物
  藥物和不健康
  藥物成本
  道德問(wèn)題
第六章 醫(yī)療費(fèi)用的支付
  現(xiàn)行體制
  誰(shuí)？
  什么樣的保險(xiǎn)？
  怎樣實(shí)施？
  健康維持組織（HMOS）
結(jié)論
  結(jié)束語(yǔ) 健康與社會(huì)選擇
  回顧
  經(jīng)濟(jì)學(xué)的局限
  建議
健康、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)選擇
  哲學(xué)家必備的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)
  貧窮和健康：提出恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題
  從俾斯麥到伍德科克：對(duì)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度的“瘋狂”追隨
  經(jīng)濟(jì)學(xué)、價(jià)值觀和醫(yī)療改革
對(duì)健康經(jīng)濟(jì)學(xué)和健康政策未來(lái)的思考
健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的未來(lái)
  “提供，提供”：老齡化經(jīng)濟(jì)學(xué)
  對(duì)健康的社會(huì)—經(jīng)濟(jì)相關(guān)性的反思
  一項(xiàng)綜合醫(yī)療：全民保健支付憑證
  ?？顚Ｓ玫腣AT方案

章節(jié)摘錄

　　贊成后一種方案的人認(rèn)為一國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的目的應(yīng)該是為窮人掃除接受醫(yī)療服務(wù)的障礙。他們認(rèn)為，既然普遍家庭總得以某種形式支付醫(yī)療費(fèi)用，那么最簡(jiǎn)單的解決辦法就是除了窮人以外，讓每一個(gè)人自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，并且對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)減稅以資鼓勵(lì)。前面已經(jīng)指出，醫(yī)療收入在國(guó)民收入中占有很大的比例，那么何必先增加數(shù)百億聯(lián)邦預(yù)算，然后再分發(fā)到各個(gè)社區(qū)為個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用呢？要知道，這些人即使沒(méi)有政府的資助也能自行解決醫(yī)療費(fèi)用。一些觀察家進(jìn)一步指出，普遍保險(xiǎn)制度不僅會(huì)給聯(lián)邦財(cái)政體系增加不必要的負(fù)擔(dān)，而且還可能給政府帶來(lái)其他嚴(yán)重的問(wèn)題。　　支持普遍保險(xiǎn)的理由不勝枚舉。有一種觀點(diǎn)認(rèn)為接受醫(yī)療服務(wù)是一種權(quán)利，就像警察、消防設(shè)備等必需的公共設(shè)施一樣，政府應(yīng)該向全體居民提供這種服務(wù)，而不管他們的收入水平如何。一個(gè)極有說(shuō)服力的例子就是無(wú)論父母是否有支付能力，是否預(yù)先籌措了資金，他們的孩子都應(yīng)該享受到醫(yī)療服務(wù)。在美國(guó)，人們認(rèn)為向兒童提供醫(yī)療服務(wù)是為他們創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)的一個(gè)重要方面。人們比較了醫(yī)療服務(wù)和學(xué)校教育，但是兩者并不完全相似：巨大的外部效應(yīng)常?？梢宰鳛榕e辦免費(fèi)公共教育的一個(gè)理由，而很多醫(yī)療服務(wù)卻難以形成這樣大的外部效應(yīng)?！　∨c主張醫(yī)療服務(wù)是每個(gè)人的“權(quán)利”這一哲學(xué)觀點(diǎn)并存的還有一種比較實(shí)際的觀點(diǎn)，它告誡人們不要給低收入者太多好處。因?yàn)槿绻褪杖胝吣茉卺t(yī)療、住房、子女的大學(xué)教育、兒童看護(hù)和其他商品服務(wù)方面支付較少的費(fèi)用，那么人們提高收入的動(dòng)力就會(huì)減弱?！　∫灿腥苏J(rèn)為強(qiáng)制性的普遍保險(xiǎn)是解決“搭便車”問(wèn)題的唯一有效途徑。其理由是：很多有能力購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)的人并沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。當(dāng)他們或他們的家人染上重病而需要支付巨額賬單時(shí)，社區(qū)就不得不向他們提供治療。實(shí)際上，這些人就搭乘了其他社區(qū)成員的便車?！　∧苡辛χС制毡楸ｋU(xiǎn)的另一個(gè)理由是，保險(xiǎn)的償付水平和管理質(zhì)量必須能讓絕大多數(shù)美國(guó)人滿意，而一項(xiàng)專為窮人實(shí)施的計(jì)劃很快就會(huì)下降到二流水準(zhǔn)。誠(chéng)然，從理論上說(shuō)幫助窮人的最佳途徑是對(duì)收入進(jìn)行再分配，但是在政策層面上，通過(guò)國(guó)民健康保險(xiǎn)計(jì)劃進(jìn)行再分配可能更加切實(shí)可行?！　　?/pre>



媒體關(guān)注與評(píng)論
　　?？怂够氐搅瞬U(kuò)展了為他贏得偉大的醫(yī)保經(jīng)濟(jì)學(xué)家和對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保政策最具洞察力的分析家的那些主題……他對(duì)醫(yī)保改革的建議至今仍是最具有吸引力的方案?！　　~克爾·格羅斯曼，CUNY研究生中心　　　　這簡(jiǎn)直就是一本最佳書(shū)籍，引導(dǎo)學(xué)生和其他人，從經(jīng)濟(jì)學(xué)視角，來(lái)了解各種醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題………它入門(mén)容易……分析嚴(yán)謹(jǐn)……[以及]文筆優(yōu)美——這對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)家來(lái)說(shuō)很是稀罕?！　　_賓遜·霍里斯特.斯沃斯穆?tīng)枌W(xué)院　　　　這是當(dāng)之無(wú)愧的一本經(jīng)典書(shū)籍……它的分析易懂，闡述清晰，和四十年之前并無(wú)二致……還有一篇絕妙的新引言，道出了福克斯對(duì)這幾十年里種種事件的思索。　　——約瑟夫·P.紐豪斯，哈佛大　　　　[本書(shū)]來(lái)的正是時(shí)候，因?yàn)閲?guó)家對(duì)醫(yī)保的未來(lái)走向焦慮不安。[?？怂筣靈巧地重構(gòu)了醫(yī)保方針應(yīng)該如何決策的背景。政策專家和決策官員應(yīng)該關(guān)注?？怂惯@一新版本的書(shū)?！　　袏W納德·D.史佛，南加州大學(xué)　　　　福克斯再次提出的[這些]問(wèn)題……今天變得愈加顯眼了……在有關(guān)醫(yī)保開(kāi)支的新的探討中，他依然是最有智慧的醫(yī)保政策思想家之一。我曾經(jīng)將第一版書(shū)給了學(xué)醫(yī)的學(xué)生……今天，我將同樣如此?！　　沟俜摇.施羅德，加州大學(xué)舊金山分?！　　　【S克托·?？怂故菫閿?shù)甚少的核心經(jīng)濟(jì)學(xué)家當(dāng)中最睿智、最多產(chǎn)、最具影響——也是最持久——的一位，他創(chuàng)建了醫(yī)保經(jīng)濟(jì)學(xué)……他對(duì)醫(yī)保改革的分析……應(yīng)該成為每個(gè)州、每個(gè)聯(lián)邦立法者必讀的文獻(xiàn)?！　　夏崴?E，華納，密歇根大學(xué)　　　　三十七年前，維克托·?？怂构┙o了基礎(chǔ)的知識(shí)、深刻的洞察和一針見(jiàn)血的數(shù)據(jù)……有關(guān)美國(guó)的健康和醫(yī)?！總€(gè)醫(yī)生，每個(gè)決策者，每個(gè)相關(guān)的公民，都應(yīng)該好好地傾聽(tīng)……維克托·福克斯的《誰(shuí)將生存？》就是為你而寫(xiě)的?！　　聿榈隆煽撕罎桑鸫髮W(xué)






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