?？谱o(hù)士實(shí)踐手冊(cè)

前言

　　序一　　護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，廣大護(hù)士在協(xié)助診療、促進(jìn)康復(fù)、減輕痛苦以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步擴(kuò)展，護(hù)理人員隊(duì)伍進(jìn)一步壯大，護(hù)理工作者運(yùn)用護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，不斷努力為人民群眾提供全面、全程、專業(yè)和人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心滿足患者的護(hù)理需求，提高患者的滿意程度，力求做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)?！　‰S著人民群眾對(duì)健康需求的不斷提高，現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展，護(hù)理工作職責(zé)范圍的日益拓寬，護(hù)理專科化已成為臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的方向。一些發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、日本等提出并實(shí)施?？谱o(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，使得護(hù)理專業(yè)的職能在廣度和深度上都有了很大的拓展。我國(guó)高度重視?？谱o(hù)理的探索和發(fā)展，早在2005年衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》中提出：“根據(jù)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域，包括：重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士?！薄吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》明確提出：“開展對(duì)臨床?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)?！薄　「＝ㄊ∽o(hù)理質(zhì)量控制中心根據(jù)國(guó)內(nèi)外專科護(hù)理的新發(fā)展及研究成果，組織專家及經(jīng)驗(yàn)豐富的專科護(hù)士編寫了針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室、糖尿病、高血壓、腫瘤、靜脈輸液、傷口造口、康復(fù)護(hù)理、血液凈化、老年護(hù)理專業(yè)護(hù)理實(shí)踐系列叢書。相信這套叢書一定有益于?？谱o(hù)士進(jìn)行臨床實(shí)踐，一定會(huì)在?？谱o(hù)士的培養(yǎng)工作中發(fā)揮積極的作用?！　〗璐藚矔霭嬷H，謹(jǐn)致此序。希望廣大護(hù)理工作者加強(qiáng)學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展，為增進(jìn)人民群眾的健康水平做出更新、更大的貢獻(xiàn)！　　衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心主任 么莉　　2012年8月　　序二　　隨著社會(huì)對(duì)健康需求的不斷增長(zhǎng)，百姓對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也向多元化、專業(yè)化發(fā)展。2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議召開，做出在全國(guó)范圍內(nèi)開展“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的部署，標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段，護(hù)理工作努力貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大大改善了老百姓的就醫(yī)體驗(yàn)。　　福建省立醫(yī)院是集危重患者救治、教學(xué)科研、干部保健為一體的綜合性醫(yī)院，福建省護(hù)理質(zhì)量控制中心掛靠醫(yī)院，也是衛(wèi)生部首批?？谱o(hù)理國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)院。醫(yī)院始終重視護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，鑄造專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)品牌。醫(yī)院自2005年起，選派60多名護(hù)理人員赴美國(guó)、日本、德國(guó)、英國(guó)、新加坡、菲律賓、中國(guó)臺(tái)灣省、中國(guó)香港等地進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)理管理和專科護(hù)理，結(jié)合我國(guó)護(hù)理實(shí)踐，著手建立和實(shí)踐以適應(yīng)臨床崗位需要的?？谱o(hù)理發(fā)展模式，不斷探索與實(shí)踐，通過(guò)建立院內(nèi)?？谱o(hù)士認(rèn)證制度，制定?？茖?shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理專業(yè)行為，開展護(hù)理門診、護(hù)理會(huì)診、?？粕鐓^(qū)延伸服務(wù)等實(shí)踐活動(dòng)，推動(dòng)專科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，搭建?？谱o(hù)理研究平臺(tái)。借助福建省護(hù)理質(zhì)控中心的平臺(tái)，請(qǐng)進(jìn)海內(nèi)外專業(yè)人員授課，開展急診、重癥醫(yī)學(xué)、手術(shù)室、靜脈輸液、糖尿病、血液凈化、康復(fù)等?？谱o(hù)理培訓(xùn)、建立省內(nèi)?？谱o(hù)理培訓(xùn)基地，培養(yǎng)福建省內(nèi)?？谱o(hù)士600余名，迅速推進(jìn)了我省臨床?？谱o(hù)理質(zhì)量的提升，提高患者對(duì)?？谱o(hù)理工作滿意度，同時(shí)也充分體現(xiàn)?？谱o(hù)士的專業(yè)價(jià)值，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。　　本套書是由福建省護(hù)理質(zhì)量控制中心組織有關(guān)專家，在衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心的指導(dǎo)下，精心編寫而成，既是?？谱o(hù)士實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，也是循證護(hù)理研究的結(jié)晶。希望這套叢書能夠成為廣大臨床護(hù)士工作的好助手，為踐行全面、全程、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供保證?！　「＝ㄊ「刹勘＝∥瘑T會(huì)常務(wù)副主任福建省衛(wèi)生廳原副廳長(zhǎng)福建省立醫(yī)院院長(zhǎng) 林才經(jīng)　　2012年8月　　序三　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的不斷提高，護(hù)理學(xué)的專業(yè)化已成為我國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的必然趨勢(shì)。?？谱o(hù)士是在護(hù)理學(xué)專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來(lái)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者，是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士，她們能熟練運(yùn)用專科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)化服務(wù)。?？谱o(hù)士在拓展護(hù)士的角色與功能，提升護(hù)理專業(yè)地位，發(fā)揮醫(yī)護(hù)之間的橋梁作用，增進(jìn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，以及提升醫(yī)療質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用?！　∽?0世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)?？谱o(hù)士的發(fā)展受到了政府和護(hù)理界的重視和支持，已有一大批訓(xùn)練有素的專科護(hù)士經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)進(jìn)入臨床護(hù)理服務(wù)。實(shí)踐表明。?？谱o(hù)士的培養(yǎng)不僅需要持續(xù)強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)和人文理論知識(shí)，而且需要在臨床實(shí)踐中不斷提高專科護(hù)理業(yè)務(wù)技能水平。因此立足臨床一線，高度重視?？谱o(hù)士的持續(xù)性培養(yǎng)和指引已成為當(dāng)前深化專科護(hù)士培訓(xùn)制度非常重要的一個(gè)問題。　　福建省各醫(yī)院對(duì)發(fā)展?？谱o(hù)理工作積極進(jìn)行探索，先后在急危重癥護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理等領(lǐng)域取得了顯著成績(jī)，逐步建立了專業(yè)化的護(hù)理骨干隊(duì)伍，以滿足醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)需求。　　本套叢書以適應(yīng)社會(huì)對(duì)21世紀(jì)護(hù)理人才的需要為宗旨，以培養(yǎng)護(hù)士的綜合素質(zhì)為目標(biāo)，具有較強(qiáng)的科學(xué)性、系統(tǒng)性、實(shí)用性和可讀性，為我國(guó)臨床?？谱o(hù)士提供了諸多臨床關(guān)鍵問題和信息資源，必然啟迪?？乒ぷ黝I(lǐng)域的同道，服務(wù)于人民群眾的健康，服務(wù)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大局，推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。　　中華護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)福建省護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長(zhǎng) 姜小鷹　　2012年8月

內(nèi)容概要

　　《?？谱o(hù)士實(shí)踐手冊(cè)：血液凈化?？谱o(hù)士實(shí)踐手冊(cè)》采用問答式，介紹各種血液凈化技術(shù)的原理、操作和護(hù)理，以及血液凈化中心的護(hù)理管理，包括血液透析技術(shù)及護(hù)理、腹膜透析技術(shù)及護(hù)理、連續(xù)性血液凈化技術(shù)及護(hù)理、血液凈化中心的護(hù)理管理等培訓(xùn)內(nèi)容。內(nèi)容豐富廣泛，深入淺出，言簡(jiǎn)意明，條理清晰，利于記憶，便于應(yīng)用，實(shí)用性強(qiáng)。適合各級(jí)醫(yī)院的血液凈化?？谱o(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士閱讀。

書籍目錄

第一章 概述
第一節(jié) 腎臟基礎(chǔ)知識(shí)
第二節(jié) 血液凈化基礎(chǔ)知識(shí)
一、血液凈化的發(fā)展史
二、血液凈化的原理
三、 血液凈化儀器設(shè)備
第二章 血液透析室（中心）護(hù)理管理
第一節(jié) 護(hù)理質(zhì)量控制與管理
第二節(jié) 醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理
第三節(jié) 應(yīng)急預(yù)案
第四節(jié) 復(fù)用管理
第三章 血液透析專業(yè)技術(shù)及護(hù)理
第一節(jié) 血液透析概述
一、血液透析的概念及常見類型
二、血液透析器相關(guān)知識(shí)
三、透析液相關(guān)知識(shí)
四、血液透析的適應(yīng)證及相對(duì)禁忌證
第二節(jié) 血液透析充分性
第三節(jié) 血液透析操作技術(shù)
一、血液透析前準(zhǔn)備
二、血液透析標(biāo)準(zhǔn)操作流程
三、血液透析血標(biāo)本的采集
第四節(jié) 血液透析過(guò)程中的監(jiān)護(hù)和護(hù)理
第五節(jié) 血液透析的并發(fā)癥及護(hù)理
一、血液透析緊急并發(fā)癥及處理
二、維持性血液透析的遠(yuǎn)期并發(fā)癥及護(hù)理
第四章 血管通路技術(shù)及護(hù)理
第一節(jié) 血管通路概述
第二節(jié) 中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)及護(hù)理
第三節(jié) 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺
一、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用及護(hù)理
二、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥及處理
第四節(jié) 人造血管內(nèi)瘺的護(hù)理
第五章 抗凝技術(shù)及護(hù)理
第一節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)肝素抗凝技術(shù)
第二節(jié) 無(wú)肝素抗凝技術(shù)
第三節(jié) 低分子肝素抗凝技術(shù)
第四節(jié) 枸櫞酸鈉局部體外抗凝技術(shù)
第五節(jié) 抗凝技術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理
第六章 血液透析患者健康教育
第一節(jié) 首次誘導(dǎo)血液透析及透析間期患者的管理
第二節(jié) 維持性血液透析患者的飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)
第三節(jié) 維持性血液透析患者的用藥指導(dǎo)
第七章 特殊血液凈化技術(shù)及護(hù)理
第一節(jié) 血液濾過(guò)與血液透析濾過(guò)
第二節(jié) 血液灌流
第三節(jié) 血漿置換
第四節(jié) 免疫吸附
第五節(jié) 其他血液凈化技術(shù)
一、單純超濾
二、序貫透析
三、腹水回輸
四、血脂凈化
五、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)
第六節(jié) 特殊患者的血液凈化
一、小兒血液透析的特點(diǎn)
二、老年患者
三、糖尿病腎病患者
第八章 連續(xù)性血液凈化技術(shù)及護(hù)理
第一節(jié) 連續(xù)性血液凈化概念及發(fā)展史
第二節(jié) 連續(xù)性血液凈化的基本原理、治療模式
第三節(jié) 連續(xù)性血液凈化的適應(yīng)證及禁忌證
第四節(jié) 連續(xù)性血液凈化技術(shù)及護(hù)理
第五節(jié) 連續(xù)性血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理
第九章 腹膜透析基本原理
第一節(jié) 腹膜透析原理
第二節(jié) 兒童、糖尿病患者、老年人腹膜透析的特點(diǎn)
第三節(jié) 各種腹膜透析方式的選擇
第四節(jié) 自動(dòng)化腹膜透析
第十章 腹膜透析技術(shù)及護(hù)理
第一節(jié) 腹膜透析置管術(shù)前護(hù)理
第二節(jié) 腹膜透析置管術(shù)后護(hù)理
第三節(jié) 腹膜透析操作技術(shù)
第十一章 居家腹膜透析患者培訓(xùn)及教育
第一節(jié) 居家腹膜透析患者培訓(xùn)
第二節(jié) 居家腹膜透析患者家庭健康教育
第三節(jié) 門診隨訪的內(nèi)容
第十二章 腹膜透析中心的護(hù)理管理
第一節(jié) 衛(wèi)生部關(guān)于腹膜透析室（中心）的功能和建立條件
第二節(jié) 腹膜透析室（中心）病歷管理及隨訪制度管理規(guī)程
第三節(jié) 腹膜透析室（中心）護(hù)理質(zhì)量控制
附錄A血液凈化術(shù)語(yǔ)
附錄B血液凈化有關(guān)名詞術(shù)語(yǔ)英漢對(duì)照表
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   CVVH的適應(yīng)證是什么？ 答：適合下列標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，需要血透，但在進(jìn)行血透時(shí)可能出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，同時(shí)需要徹底糾正機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿失衡： （1）心排血量很低，又有尿毒癥的患者，如急性腎衰竭合并心衰。 （2）利尿不適當(dāng)或利尿藥無(wú)效，而高血容量的患者；溶質(zhì)清除的超濾率超出基本CAVH能力的患者，如燒傷、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)術(shù)后，移植腎功能延遲恢復(fù)。 （3）腎功能低下，需要大量血液制品和／或靜脈高營(yíng)養(yǎng)以提供營(yíng)養(yǎng)支持的患者，如大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷后。 連續(xù)性動(dòng)-靜脈血液透析及連續(xù)性靜-靜脈血液透析有何特點(diǎn)？ 答：（1）連續(xù)性動(dòng)-靜脈血液透析（CAVHD）原理 利用人體動(dòng)脈-靜脈間壓力差驅(qū)動(dòng)血液直接通過(guò)透析器，依賴血液在透析器內(nèi)產(chǎn)生的壓力以彌散及少量對(duì)流的原理清除體內(nèi)的小分子物質(zhì)、水分和電解質(zhì)。其血流量受平均動(dòng)脈壓的影響，當(dāng)平均動(dòng)脈壓為8.0～12. 0kPa時(shí)，血流量可達(dá)到50～100ml／min，能更好地清除小分子物質(zhì)，維持血漿尿素氮在25mmol／L。 （2）連續(xù)性靜-靜脈血液透析（CVVHD）原理 與CAVHD的原理相同，區(qū)別在于采用靜-靜脈建立血管通路，用血泵驅(qū)動(dòng)血液循環(huán)。血流量可達(dá)到100～300ml／min，能更好地清除小分子物質(zhì)，不需要從血液中輸入置換液，但至少需要1個(gè)血泵和1個(gè)控制透析液的泵使透析液從膜外輸入，流向與血流方向相反，逆向輸送。

編輯推薦

《血液凈化?？谱o(hù)士實(shí)踐手冊(cè)》適合各級(jí)醫(yī)院的血液凈化專科護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士閱讀。

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