常見病臨床診療叢書

內(nèi)容概要

　　本書介紹了椎骨解剖生理及椎間盤突出癥的病因、發(fā)病機制、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療及預(yù)防等知識。并針對臨床診療中的重點、難點進行了點評。本書內(nèi)容全面、實用，適合醫(yī)學生、基層醫(yī)生、住院醫(yī)生及中高級醫(yī)師參考閱讀，也可作為教學、科研參考用書。

書籍目錄

第一章 椎間盤的應(yīng)用解剖
 第一節(jié) 椎骨及其附件
 疑難點評：腰椎骶化對經(jīng)皮穿刺造成的影響
 第二節(jié) 脊柱的關(guān)節(jié)
 第三節(jié) 韌帶
 第四節(jié) 椎管及其內(nèi)容物
 第五節(jié) 神經(jīng)通道
 疑難點評：腰4、5神經(jīng)根易遭受卡壓引起下肢放射痛的解剖學原因
 第六節(jié) 脊柱的血液供應(yīng)
 疑難點評：了解腰椎血管的解剖特點對腰部手術(shù)的重要性
 第七節(jié) 脊柱的神經(jīng)支配
 疑難點評：竇椎神經(jīng)的解剖特點與臨床
第二章 椎間盤的細胞成分和生物化學
 第一節(jié) 椎間盤的細胞成分
 第二節(jié) 正常椎間盤的生物化學成分
 第三節(jié) 影響椎間盤生物化學的因素
 第四節(jié) 椎間盤生物化學與生理功能的關(guān)系
第三章 脊柱和脊髓的生物力學
 第一節(jié) 脊柱的運動學
 第二節(jié) 脊髓的生物力學
 第三節(jié) 脊柱損傷的生物力學
 第四節(jié) 腰椎節(jié)段性不穩(wěn)的生物力學
第四章 椎間盤突出癥的流行病學
 第一節(jié) 頸椎間盤突出癥的流行病學
 第二節(jié) 胸椎間盤突出癥的流行病學
 第三節(jié) 腰椎間盤突出癥的流行病學
第五章 椎間盤的病理生理
 第一節(jié) 椎間盤的生理功能
 第二節(jié) 椎間盤的生理退變
 第三節(jié) 椎間盤的病理改變
第六章 椎間盤突出癥疼痛的發(fā)生機制
 第一節(jié) 頸椎間盤突出癥的疼痛發(fā)生機制
 第二節(jié) 胸椎間盤突出癥的疼痛發(fā)生機制
 第三節(jié) 腰椎間盤突出癥的疼痛發(fā)生機制
 疑難點評：椎間盤突出程度與腰腿痛程度無正相關(guān)性
 疑難點評：椎間盤的“自然吸收”現(xiàn)象
第七章 椎間盤突出癥的影像學檢查
 第一節(jié) X線檢查
 第二節(jié) CT檢查
 疑難點評：腰椎間盤突出不要輕信CT檢查
 第三節(jié) 造影檢查
 第四節(jié) MRI檢查
 第五節(jié) B型超聲檢查
 疑難點評：不能單純依賴CT和MRI掃描作為診斷、治療的依據(jù)
第八章 椎間盤突出癥的電生理檢查
 第一節(jié) 肌電圖
 第二節(jié) 神經(jīng)傳導(dǎo)性測定
 第三節(jié) 椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的電生理變化
 疑難點評：肌電圖檢查對神經(jīng)根壓迫征的臨床應(yīng)用價值
第九章 椎間盤突出癥的病因及診斷
 第一節(jié) 病因
 第二節(jié) 臨床表現(xiàn)
 疑難點評：頸椎病假象多，診斷需注意
 第三節(jié) 臨床診斷
 疑難點評：腰椎間盤突出的體征檢查注意事項
 疑難點評：腰椎間盤突出癥的診斷注意事項
 第四節(jié) 定位診斷
 疑難點評：臨床中要重視腰椎間盤突出癥的定位診斷
 第五節(jié) 分型診斷
 疑難點評：從腰椎間盤突出癥的分型診斷采取相對應(yīng)治療及其優(yōu)點
 第六節(jié) 鑒別診斷
 疑難點評：腰椎間盤突出腰疼和腰肌勞損腰痛的鑒別
 疑難點評：如何辨別腰椎間盤突出和發(fā)育性腰椎椎管狹窄癥
 疑難點評：胸椎間盤突出癥的診斷難點及對策
 疑難點評：胸椎間盤突出癥的診斷要點及須知
第十章 椎間盤突出癥的非手術(shù)治療
 第一節(jié) 頸椎間盤突出癥的非手術(shù)治療
 疑難點評：椎間盤突出癥牽引治療的注意事項
 疑難點評：從日常生活習慣上緩解頸椎間盤突出的方法
 第二節(jié) 胸椎間盤突出癥的非手術(shù)治療
 疑難點評：胸椎間盤突出癥的非手術(shù)治療要點
 第三節(jié) 腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療
 疑難點評：腰椎間盤突出癥診治的誤區(qū)
 疑難點評：佩戴腰圍的注意事項
第十一章 椎間盤突出癥的手術(shù)治療
 第一節(jié) 頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療
 疑難點評：頸椎管擴大成形術(shù)(開門術(shù))注意事項
 第二節(jié) 胸椎間盤突出癥的手術(shù)治療
 疑難點評：胸椎間盤突出癥的術(shù)中出血防范對策
 第三節(jié) 腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療
 疑難點評：顯微椎間盤摘除術(shù)的療效評價及注意事項
第十二章 椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療技術(shù)
 第一節(jié) 木瓜蛋白酶溶解術(shù)
 疑難點評：木瓜蛋白酶化學溶解術(shù)的注意事項
 第二節(jié) 膠原酶化學溶解術(shù)
 疑難點評：頸椎間盤突出癥膠原酶溶解術(shù)并發(fā)癥及對策
 疑難點評：膠原酶治療椎間盤突出癥療效不滿意的原因
 第三節(jié) 經(jīng)皮椎間盤內(nèi)臭氧氣體注射術(shù)
 疑難點評：經(jīng)皮頸椎間盤內(nèi)臭氧氣體注射術(shù)注意事項
 第四節(jié) 經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)
 疑難點評：經(jīng)皮穿刺頸椎間盤激光減壓術(shù)并發(fā)癥及防治
 疑難點評：PLDD治療胸椎間盤突出癥并發(fā)癥的預(yù)防對策
 疑難點評：胸腹腔鏡在椎間盤突出癥微創(chuàng)術(shù)中的應(yīng)用
 疑難點評：影響經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)療效的因素
 疑難點評：謹慎選擇微創(chuàng)治療技術(shù)
 第五節(jié) 椎間盤微創(chuàng)手術(shù)的護理
 疑難點評：椎間盤微創(chuàng)手術(shù)后及時指導(dǎo)患者進行功能鍛煉
第十三章 椎間盤突出癥的預(yù)防
 第一節(jié) 頸椎間盤突出癥的預(yù)防
 疑難點評：頸椎間盤突出的預(yù)防保健
 第二節(jié) 腰椎間盤突出癥的預(yù)防
 疑難點評：腰椎間盤突出癥日常起居的注意事項
 疑難點評：目前尚難以完全避免椎間盤突出癥的發(fā)生

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   1.中區(qū) 為硬膜囊存在的部分，前方緊貼椎體及后縱韌帶，兩側(cè)幾乎達到椎弓根、上關(guān)節(jié)突平面或更靠外側(cè)，后面隨椎板的形態(tài)和硬膜囊的大小而改變，呈弧形，硬膜囊后面幾乎與椎板和黃韌帶相貼。硬膜囊較小，可與椎板間有一定距離。 2.側(cè)區(qū) 為神經(jīng)根在椎管內(nèi)走行的部位，左右各一，位于側(cè)隱窩的外側(cè)。側(cè)區(qū)的前界為椎體和椎間盤的后外緣，后界為上關(guān)節(jié)突及黃韌帶，外側(cè)界為椎弓根的內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)界為硬膜囊的外側(cè)面。由于部分硬膜囊位于側(cè)隱窩的內(nèi)側(cè)部，當側(cè)隱窩狹窄時，除影響神經(jīng)根外，且可影響硬膜囊的外側(cè)部。 3.后區(qū)位于硬膜囊后方與兩側(cè)椎板和黃韌帶之間，呈弧形或三角形。各段大小不一，有的個體由于硬膜囊小，而使后區(qū)和側(cè)區(qū)連成較大的腔隙。后區(qū)內(nèi)主要有脂肪組織和靜脈叢。腰段后區(qū)大多數(shù)比較寬闊，但頸段后區(qū)大多數(shù)比較狹窄。 三、椎管的內(nèi)容物 椎管的內(nèi)容物包括脊髓及其硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜、神經(jīng)及動靜脈。椎管正中為脊髓，后縱韌帶將脊髓與椎間盤相隔離，椎管兩側(cè)和椎間孔相延續(xù)，兩側(cè)走行的是神經(jīng)根及血管。脊髓與脊髓被膜間充有腦脊液，椎管管壁與硬脊膜之間的硬膜外隙有少量疏松結(jié)締組織、脂肪及動靜脈和神經(jīng)分支。 （一）脊髓 脊髓位于椎管內(nèi)，其表面有若干骨被膜及腦脊液包圍。脊髓呈圓柱狀，前后稍扁，左右較寬（最寬處直徑僅為1cm），重量不超過359。上端于枕骨大孔處于延髓相連，下端在第1腰椎下緣呈圓錐形變細稱脊髓圓錐，圓錐尖端移行為細的無神經(jīng)組織的終絲。脊髓全長為40～45cm，成年男性約為45cm，女性約為42cm。 頸段脊髓的長度為9～11cm，占脊髓全長的22％；胸段脊髓長度為19～21cm，占脊髓全長的45％；腰段脊髓長度為14～16cm，占脊髓全長的33％，位于胸椎椎管下段；骶尾段髓長度為1～3cm，占眷髓全長的1％。 脊髓可分31個脊髓節(jié)段，即8個頸節(jié)、12個胸節(jié)、5個腰節(jié)、5個骶節(jié)和1個尾節(jié)。但脊髓本身在外觀上是一個整體，而無分節(jié)的表現(xiàn)，這種節(jié)段性可由每一對脊神經(jīng)前、后根的根絲出入脊髓時所占據(jù)脊髓的寬度反映出來。

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