基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)

內(nèi)容概要

　　本書根據(jù)當(dāng)前公眾對合理用藥的迫切需要，按照“以患者為中心”的新型藥學(xué)服務(wù)工作崗位要求編寫而成。全書共分14章，主要涵蓋提供藥學(xué)服務(wù)所需要的基本知識與技能，包括緒論、藥學(xué)職業(yè)道德、藥品基礎(chǔ)知識、藥學(xué)服務(wù)基本計算、藥物相互作用及配伍禁忌、給藥途徑、血藥濃度的監(jiān)測、特殊人群用藥、藥學(xué)信息服務(wù)、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)院藥房崗位技能、社會藥房崗位技能、藥學(xué)服務(wù)禮儀、用藥咨詢等內(nèi)容，全書融入了大量臨床用藥案例和適量與執(zhí)業(yè)藥師考試接軌的習(xí)題，具有較強(qiáng)實(shí)用性與針對性。本教材可作為高職高專醫(yī)藥類各相關(guān)專業(yè)及?？?、函授、自考等相同層次不同辦學(xué)形式的教學(xué)用書，也可作醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員培訓(xùn)和自學(xué)用書。

書籍目錄

"第一篇總論
第一章緒論
第一節(jié)概述
一、藥學(xué)服務(wù)的概念
二、藥學(xué)服務(wù)的基本要素
三、藥學(xué)服務(wù)的定位
四、藥學(xué)服務(wù)的重要性
第二節(jié)藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵
一、藥學(xué)服務(wù)的任務(wù)
二、藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施
三、藥學(xué)服務(wù)的基本要求
四、藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐案例
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第二章藥學(xué)職業(yè)道德
第一節(jié)藥學(xué)職業(yè)道德及其規(guī)范
一、藥學(xué)職業(yè)道德定義
二、藥學(xué)職業(yè)道德的義務(wù)和權(quán)力
三、我國的藥師道德規(guī)范
四、我國藥師的宗旨、承諾、誓言
五、遵守藥師職業(yè)行為準(zhǔn)則的路徑
第二節(jié)藥學(xué)職業(yè)道德養(yǎng)成與評價
一、藥學(xué)職業(yè)道德教育
二、藥學(xué)職業(yè)道德的養(yǎng)成
三、藥學(xué)職業(yè)道德評價的作用
四、如何進(jìn)行藥學(xué)職業(yè)道德評價
第三節(jié)藥學(xué)職業(yè)道德的發(fā)展
一、中國傳統(tǒng)藥學(xué)職業(yè)道德起源與發(fā)展
二、國外藥學(xué)職業(yè)道德的發(fā)展
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)22第二篇藥學(xué)服務(wù)基本理論
第三章藥品基礎(chǔ)知識
第一節(jié)處方基礎(chǔ)知識
一、處方的意義
二、處方的類別
三、處方的基本結(jié)構(gòu)
四、處方書寫規(guī)范
五、處方管理辦法主要內(nèi)容
六、處方調(diào)劑
七、處方常見問題
八、醫(yī)院處方點(diǎn)評管理
第二節(jié)藥品說明書
一、藥品說明書概念
二、藥品說明書的內(nèi)容
三、化學(xué)藥品說明書的內(nèi)容
四、中藥說明書的內(nèi)容
五、藥品說明書術(shù)語解讀
第三節(jié)藥品信息知識
一、藥品標(biāo)識
二、藥品有效期
三、藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號
四、藥品批號
五、藥品商標(biāo)
六、藥品品牌
七、有效期藥品、退貨藥品和不合格藥品的管理
第四節(jié)藥品的分類
一、按藥物商品的來源分類
二、按劑型分類
三、按藥品管理制度分類
四、按藥品的特殊性分類
五、如何保管特殊藥品
第五節(jié)藥品標(biāo)簽的填寫
一、服藥標(biāo)簽的作用
二、服藥標(biāo)簽的主要內(nèi)容
三、誰來何時書寫標(biāo)簽
四、如何書寫標(biāo)簽
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第四章藥學(xué)服務(wù)基礎(chǔ)計算
第一節(jié)量綱分析
一、量綱分析的概念
二、量綱分析注意事項
第二節(jié)溶液濃度計算及換算
一、如何計算溶液濃度并進(jìn)行換算
二、溶液的稀釋與混合
第三節(jié)特殊人群用藥劑量計算
一、按年齡估算老人、兒童用藥劑量
二、按小兒體重計算兒童用藥劑量
三、按小兒體表面積（m2）計算小兒用藥劑量
四、腎功能減退患者藥物劑量的調(diào)整
第四節(jié)補(bǔ)液及靜脈營養(yǎng)制劑熱量計算
一、補(bǔ)液量估算
二、電解質(zhì)補(bǔ)充量估算
三、靜脈營養(yǎng)制劑估算
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第五章藥物相互作用及配伍禁忌
第一節(jié)概述
一、藥物相互作用的概念
二、藥物相互作用的分類
第二節(jié)體外藥物相互作用
一、體外藥物相互作用的概念
二、藥物配伍變化的形式
三、導(dǎo)致注射劑配伍變化的因素
四、注射劑配伍變化的預(yù)防
第三節(jié)體內(nèi)藥物相互作用
一、體內(nèi)藥物相互作用對臨床治療的影響
二、藥物在藥代動力學(xué)方面的相互作用
三、藥物在藥效學(xué)方面的相互作用
四、藥物產(chǎn)生藥效學(xué)相互作用的方式
第四節(jié)藥物合用引起的常見嚴(yán)重不良反應(yīng)
一、藥物合用常見嚴(yán)重不良反應(yīng)
二、導(dǎo)致不良藥物相互作用的因素
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第六章給藥途徑
第一節(jié)概述
一、評估結(jié)果與給藥途徑的關(guān)系
二、藥物劑型與給藥途徑的關(guān)系
三、各種給藥途徑的評價
四、患病情況下給藥途徑的選擇
第二節(jié)給藥途徑的監(jiān)測
一、監(jiān)測給藥途徑的主要參數(shù)
二、不宜更改給藥途徑的藥物制劑
三、給藥途徑監(jiān)測案例
第三節(jié)口服給藥途徑
一、影響口服給藥效果的因素
二、不宜破壞完整性的口服制劑
三、口服給藥系統(tǒng)的類型
四、口服給藥途徑的誤區(qū)
第四節(jié)胃腸外給藥途徑
一、胃腸外給藥方式
二、皮下和肌內(nèi)給藥途徑注意事項
三、皮內(nèi)注射給藥要點(diǎn)
四、靜脈注射給藥
五、藥物注射外滲的避免
六、非傳統(tǒng)給藥途徑
七、藥液流速的計算
八、使用輸液泵或靜脈輸液裝置的注意事項
第五節(jié)給藥途徑與疾病治療
一、抗哮喘藥物的給藥途徑
二、胰島素制劑的給藥途徑
三、普通眼疾與淚道病患者的給藥方法
四、阿片類鎮(zhèn)痛藥的給藥途徑
五、骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)給藥療法
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第七章血藥濃度的監(jiān)測
第一節(jié)概述
一、為什么要做血藥濃度監(jiān)測
二、治療藥物濃度監(jiān)測的意義
第二節(jié)影響藥物效應(yīng)的因素
一、影響藥物效應(yīng)機(jī)體方面的因素
二、影響藥物效應(yīng)的藥物方面因素
三、藥物之間的相互作用
第三節(jié)TDM與給藥方案調(diào)整
一、需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的情況
二、常見需調(diào)整給藥方案的藥物
三、重要藥物的有效血藥濃度范圍
第四節(jié)治療藥物濃度監(jiān)測的實(shí)施
一、治療藥物濃度監(jiān)測的方法和步驟
二、TDM采樣注意事項
三、血藥濃度測定的基本方法
第五節(jié)治療藥物濃度監(jiān)測結(jié)果分析
一、TDM相關(guān)資料的收集
二、治療藥物濃度監(jiān)測結(jié)果的解釋
第六節(jié)治療藥物濃度監(jiān)測實(shí)例
一、地高辛血藥濃度監(jiān)測
二、茶堿的血藥濃度監(jiān)測
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第八章特殊人群的用藥
第一節(jié)妊娠和哺乳期婦女用藥
一、妊娠期的藥代動力學(xué)特點(diǎn)
二、胎盤的藥代動力學(xué)特點(diǎn)
三、胎兒的藥代動力學(xué)特點(diǎn)
四、藥物對胎兒危險性的分級標(biāo)準(zhǔn)
五、妊娠婦女用藥注意事項
六、哺乳期婦女用藥注意事項
第二節(jié)小兒用藥
一、小兒不同發(fā)育階段用藥特點(diǎn)
二、小兒用藥注意事項
三、小兒用藥禁忌
第三節(jié)老年人用藥
一、老年用藥的藥動學(xué)及藥效學(xué)特點(diǎn)
二、老年人常用藥物的不良反應(yīng)
三、老年人用藥注意事項
第四節(jié)肝功能不全者用藥
一、肝功能不全時藥動學(xué)和藥效學(xué)
二、肝功能不全患者用藥原則
三、肝病患者慎用的藥物
第五節(jié)腎功能不全者用藥
一、腎功能不全時藥動學(xué)與藥效學(xué)
二、腎功能不全患者用藥原則
三、腎功能不全時給藥方案的調(diào)整
四、腎功能不全患者的藥物選擇
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第三篇藥學(xué)服務(wù)技能與實(shí)踐
第九章藥學(xué)信息服務(wù)
第一節(jié)概述
一、藥學(xué)信息
二、藥學(xué)信息服務(wù)的內(nèi)容
第二節(jié)藥學(xué)信息的快速獲取
一、獲取藥學(xué)信息的途徑
二、主要的Internet工具及資源
三、E?mail(電子郵件)的特點(diǎn)
四、常用Web搜索和查詢的工具
五、藥學(xué)信息的有效獲取
六、一些常用的藥學(xué)信息網(wǎng)站
第三節(jié)藥學(xué)信息的整理和分析
一、藥學(xué)信息的分類整理
二、藥學(xué)信息的分析研究
第四節(jié)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的開展
一、藥學(xué)信息的傳遞
二、藥學(xué)信息服務(wù)對象
三、全方位藥學(xué)信息服務(wù)平臺的建設(shè)
四、實(shí)施藥學(xué)信息服務(wù)的技巧
五、藥學(xué)信息的載體
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第十章藥品不良反應(yīng)
第一節(jié)藥品不良反應(yīng)的基礎(chǔ)知識
一、藥品不良反應(yīng)相關(guān)概念
二、藥品不良反應(yīng)的分類及其特點(diǎn)
三、藥品不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)
四、影響藥品不良反應(yīng)發(fā)生的因素
第二節(jié)藥品不良反應(yīng)的診斷和處理
一、診斷藥品不良反應(yīng)的主要依據(jù)
二、藥品不良反應(yīng)的因果關(guān)系評定準(zhǔn)則
三、藥品不良反應(yīng)的防治原則
第三節(jié)藥品不良反應(yīng)報告制度
一、藥品不良反應(yīng)報告的基本要求
二、藥品不良反應(yīng)發(fā)生后上報時間
三、藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中應(yīng)擔(dān)任的任務(wù)
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告流程
五、如何填寫“藥品不良反應(yīng)/事件報告表”
第四節(jié)藥品不良反應(yīng)案例
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第十一章醫(yī)院藥房崗位技能
第一節(jié)藥庫崗位技能
一、藥品的采購驗收
二、藥品的貯存與養(yǎng)護(hù)
第二節(jié)制劑崗位技能
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室管理制度
二、制劑配制及其質(zhì)量管理文件
三、制劑配制記錄的主要內(nèi)容
四、醫(yī)院制劑質(zhì)量控制要點(diǎn)
第三節(jié)調(diào)劑崗位技能
一、處方調(diào)劑人員的資格
二、處方調(diào)劑的基本要求
三、調(diào)劑發(fā)藥注意事項
四、中藥飲片的調(diào)劑
第四節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心崗位操作技能
一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）工作流程
二、靜脈用藥醫(yī)囑或處方審核人員的資質(zhì)
三、靜脈輸液的處方審核注意事項
四、擺藥貼簽核對崗位操作注意事項
五、混合調(diào)配崗位的操作技能
六、成品核對包裝崗位的操作技能
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第十二章社會藥房崗位技能
第一節(jié)藥品陳列
一、藥品陳列相關(guān)概念
二、藥品陳列的原則和基本要求
三、藥品陳列中的分類方法
四、陳列藥品的流程
五、藥品陳列的方法
六、藥品陳列的技巧
七、如何填寫藥品標(biāo)價簽
第二節(jié)藥品貯存
一、藥品貯存工作流程
二、在店藥品的養(yǎng)護(hù)
三、藥品常規(guī)養(yǎng)護(hù)
四、各種劑型的常規(guī)養(yǎng)護(hù)注意事項
五、重點(diǎn)藥品的養(yǎng)護(hù)
六、中藥養(yǎng)護(hù)
七、常見藥品養(yǎng)護(hù)設(shè)備
第三節(jié)西藥零售
一、西藥零售前的工作準(zhǔn)備
二、西藥處方藥調(diào)配過程
三、西藥處方藥零售結(jié)束工作
四、西藥處方藥零售的質(zhì)量控制
第四節(jié)中藥零售
一、中藥處方藥零售前的工作準(zhǔn)備
二、中藥處方藥調(diào)配過程
三、中藥處方藥零售結(jié)束工作
四、中藥處方藥零售的質(zhì)量控制
課后練習(xí)
第十三章藥學(xué)服務(wù)禮儀
第一節(jié)概述
一、服務(wù)禮儀的概念
二、服務(wù)禮儀的基礎(chǔ)
三、服務(wù)禮儀是醫(yī)患溝通的重要手段
四、 哪些患者最需要藥學(xué)服務(wù)
五、藥學(xué)服務(wù)禮儀的一般要求
六、如何保持與患者的良好溝通
第二節(jié)藥學(xué)服務(wù)禮儀的實(shí)施
一、影響藥學(xué)服務(wù)積極性的因素
二、患者常見的心理問題
三、患者需要
第三節(jié)藥學(xué)服務(wù)禮儀的效果
一、增加患者對治療的依從性
二、增加患者對醫(yī)院的信任
三、減少和化解醫(yī)療糾紛
四、有助于醫(yī)生醫(yī)療工作的開展
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
第十四章用藥咨詢
第一節(jié)咨詢環(huán)境與人員
一、藥物咨詢對環(huán)境的要求
二、藥物咨詢?nèi)藛T應(yīng)具備的素質(zhì)
三、開展合理用藥宣傳
第二節(jié)藥物咨詢提問與告知技術(shù)
一、如何開始藥物咨詢
二、門診藥房用藥咨詢
三、住院藥房用藥咨詢
四、咨詢問題的歸類和總結(jié)
第三節(jié)服務(wù)質(zhì)量與患者投訴
一、咨詢服務(wù)時避免做的事情
二、提高患者用藥依從性的途徑
三、患者投訴的處理
四、咨詢難題的應(yīng)對
第四節(jié)用藥咨詢案例
一、藥物服藥方法的咨詢
二、藥品說明書的咨詢
課后練習(xí)
參考文獻(xiàn)
附錄
附錄一常用靜脈滴注藥物配伍禁忌
附錄二駕駛員服藥禁忌
附錄三尿液顏色發(fā)生變化的藥物
課后練習(xí)參考答案

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   第二節(jié) 體外藥物相互作用 一、體外藥物相互作用的概念 體外藥物相互作用是指在患者用藥之前（即藥物尚未進(jìn)入到機(jī)體之前），兩種或多種藥物相互間發(fā)生化學(xué)或物理性相互作用，使藥性發(fā)生變化。如物理狀態(tài)、溶解性能、物理穩(wěn)定性及化學(xué)穩(wěn)定性的變化，這樣必然影響其作用和療效。體外藥物相互作用也稱藥物配伍變化，分為物理性配伍變化和化學(xué)性配伍變化。 兩種或多種藥物配伍發(fā)生理化變化，有時是有益的，但多數(shù)情況下，由于發(fā)生了性狀變化，外形破壞、成分失效或產(chǎn)生有毒物質(zhì)等，其配伍后是有害的，是不可配伍的，即配伍禁忌。 配伍禁忌是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時，發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞、失效等理化反應(yīng)，這時可能發(fā)生混濁、沉淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。 在藥物的生產(chǎn)、貯存和臨床應(yīng)用等環(huán)節(jié)，經(jīng)常會遇到由于配伍不當(dāng)、外界環(huán)境等因素而引起理化配伍變化、配伍禁忌，從而影響藥品質(zhì)量、降低藥物療效、產(chǎn)生有毒物質(zhì)等，因此研究藥物配伍變化是相當(dāng)重要的。 二、藥物配伍變化的形式 1.物理性配伍變化 物理性配伍變化是某些藥物配合在一起會發(fā)生物理變化，即改變了原先藥物的溶解度、外觀形狀等物理性狀，給藥物的應(yīng)用造成了困難。物理性配伍變化常見的外觀有4種，即分離、沉淀、潮解、液化。 （1）分離 常見于水溶劑與油溶劑兩種液體物質(zhì)配合時出現(xiàn)，是由于兩種溶劑密度不同而出現(xiàn)配伍時分層的現(xiàn)象，因此在臨床配伍用藥時，應(yīng)該注意藥物的溶解特點(diǎn)，避免水溶劑與油溶劑的配伍。 （2）沉淀 常見于溶劑的改變與溶質(zhì)的增多，如樟腦酒精溶液和水混合，由于溶劑的改變，而使樟腦析出發(fā)生沉淀；又如許多物質(zhì)在超飽和狀態(tài)下，溶質(zhì)析出產(chǎn)生沉淀，這種現(xiàn)象既影響藥物的劑量又影響藥物的應(yīng)用。 （3）潮解 含結(jié)晶水的藥物，在相互配伍時由于條件的改變使其中的結(jié)晶水被析出，而使固體藥物變成半固體或成糊狀，如碳酸鈉與醋酸鉛共同研磨，即發(fā)生此種變化。 （4）液化 兩種固體物質(zhì)混合時，由于熔點(diǎn)的降低而使固體藥物變成液體狀態(tài)，如將水合氯醛（熔點(diǎn)57℃）與樟腦（熔點(diǎn)171～176℃）等份共研時，形成了熔點(diǎn)低的熱合物，產(chǎn)生液化現(xiàn)象。 2.化學(xué)性配伍變化 化學(xué)性配伍變化即某些藥物配合在一起會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不但改變了藥物的性狀，更重要的是使藥物減效、失效或毒性增強(qiáng)，甚至引起燃燒或爆炸等?；瘜W(xué)性配伍變化常見的現(xiàn)象有變色、產(chǎn)氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等。 （1）變色 主要由于藥物間發(fā)生化學(xué)變化或受光、空氣影響而引起，變色可影響藥效，甚至完全失效。易引起變色的藥物有堿類、亞硝酸鹽類和高鐵鹽類。如堿類藥物可使蘆薈產(chǎn)生綠色或紅色熒光，可使大黃變成深紅色；碘及其制劑與鞣酸配合會發(fā)生脫色，與淀粉類藥物配合則呈藍(lán)色；高鐵鹽可使鞣酸變成籃色。 （2）產(chǎn)氣 指在配制過程中或配制后放出氣體，產(chǎn)生的氣體可沖開瓶塞使藥物噴出，藥效發(fā)生改變，甚至發(fā)生容器爆炸等。如碳酸氫鈉與稀鹽酸配伍，就會發(fā)生中和反應(yīng)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。 （3）沉淀 由兩種或兩種以上藥物溶液配伍時，產(chǎn)生一種或多種不溶性溶質(zhì)。如氯化鈣與碳酸氫鈉溶液配伍，則形成難溶性碳酸鈣而出現(xiàn)沉淀；弱酸強(qiáng)堿與水楊酸鈉溶液、磺胺嘧啶鈉溶液與鹽酸配伍，則生成難溶于水的水楊酸和磺胺嘧啶而產(chǎn)生沉淀；如生物堿類的水溶液遇堿性藥物、鞣酸類、重金屬、磺化物與溴化物，也產(chǎn)生沉淀等。 （4）水解 某些藥物在水溶液中容易發(fā)生水解而失效，如青霉素在水中易水解為青霉二酸，其作用喪失。 （5）燃燒或爆炸 多由強(qiáng)氧化劑與強(qiáng)還原劑配伍所引起，如高錳酸鉀與甘油、甘油和硝酸混合或一起研磨時，均易發(fā)生不同程度的燃燒或爆炸。常用的強(qiáng)氧化劑有高錳酸鉀、過氧化氫、漂白粉、氯化鉀、濃硫酸、濃硝酸等；常用的還原劑有各種有機(jī)物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。

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《高職高專"十二五"規(guī)劃教材:基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)》可作為高職高專醫(yī)藥類各相關(guān)專業(yè)及專科、函授、自考等相同層次不同辦學(xué)形式的教學(xué)用書，也可作醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員培訓(xùn)和自學(xué)用書。

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