糖尿病及其并發(fā)癥

內(nèi)容概要

　　本書從實(shí)際角度出發(fā)，全面介紹了糖尿病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、檢查手段、診斷、治療、預(yù)防及各種特殊類型的糖尿病，糖尿病的急慢性并發(fā)癥等各方面的知識(shí)。作者總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合臨床實(shí)際針對(duì)在糖尿病診療中的重點(diǎn)、難點(diǎn)提出“疑難點(diǎn)評(píng)”，為讀者提供參考。本書內(nèi)容豐富、重點(diǎn)突出。適合醫(yī)學(xué)生、基層醫(yī)生、住院醫(yī)生及中高級(jí)醫(yī)師閱讀，也可作為教學(xué)、科研參考用書。

書籍目錄

第一章　糖尿病的基礎(chǔ)
第一節(jié)　糖尿病的流行病學(xué)
第二節(jié)　糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制
疑難點(diǎn)評(píng)：糖尿病在病因、發(fā)病機(jī)制等
方面面臨的問(wèn)題及臨床建議
第三節(jié)　糖尿病的病理生理
第二章　糖尿病的臨床表現(xiàn)和診斷
第一節(jié)　糖尿病的臨床表現(xiàn)
第二節(jié)　糖尿病的輔助檢查
第三節(jié)　糖尿病的分型診斷
第四節(jié)　糖尿病的診斷
疑難點(diǎn)評(píng)：糖尿病診斷的難點(diǎn)及建議
第三章　糖尿病的治療及預(yù)防
第一節(jié)　糖尿病的治療
疑難點(diǎn)評(píng)：應(yīng)用磺脲類降糖藥物的注意事項(xiàng)
疑難點(diǎn)評(píng)：正確對(duì)待磺脲類降糖藥物失效
疑難點(diǎn)評(píng)：胰島素給藥探討
疑難點(diǎn)評(píng)：血糖自我監(jiān)測(cè)的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題
疑難點(diǎn)評(píng)：自我管理教育在糖尿病護(hù)理中的作用
疑難點(diǎn)評(píng)：胰島素治療中的弊端
疑難點(diǎn)評(píng)：胰島素不同給藥方式的利弊
第二節(jié)　糖尿病的三級(jí)預(yù)防
疑難點(diǎn)評(píng)：糖尿病防治的難點(diǎn)及建議
疑難點(diǎn)評(píng)：糖尿病可控的危險(xiǎn)因素
第四章　特殊糖尿病
第一節(jié)　兒童糖尿病
疑難點(diǎn)評(píng)：胰島素治療中的注意事項(xiàng)
疑難點(diǎn)評(píng)：兒童糖尿病治療的難點(diǎn)
疑難點(diǎn)評(píng)：兒童糖尿病酮癥酸中毒癥發(fā)生率及干預(yù)
疑難點(diǎn)評(píng)：兒童糖尿病出現(xiàn)酮癥酸中毒的救護(hù)原則
第二節(jié)　妊娠合并糖尿病
疑難點(diǎn)評(píng)：妊娠糖尿病的篩查
疑難點(diǎn)評(píng)：妊娠期糖尿病的護(hù)理及注意事項(xiàng)
疑難點(diǎn)評(píng)：妊娠期糖尿病孕婦的胎兒監(jiān)護(hù)
第五章　糖尿病急性并發(fā)癥
第一節(jié)　糖尿病酮癥酸中毒
疑難點(diǎn)評(píng)：曾經(jīng)發(fā)生過(guò)糖尿病酮癥酸中毒的２型
糖尿病患者是否需要胰島素治療
疑難點(diǎn)評(píng)：酮癥酸中毒的治療什么時(shí)候可以停止
疑難點(diǎn)評(píng)：DKA的預(yù)防
疑難點(diǎn)評(píng)：DKA應(yīng)該怎么樣監(jiān)護(hù)
第二節(jié)　非酮癥高滲性糖尿病昏迷
疑難點(diǎn)評(píng)：高滲性非酮癥患者的監(jiān)護(hù)
第三節(jié)　糖尿病乳酸酸中毒
第四節(jié)　糖尿病低血糖癥
疑難點(diǎn)評(píng)：無(wú)癥狀低血糖的危險(xiǎn)因素及預(yù)防
疑難點(diǎn)評(píng)：老年糖尿病患者更要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生
第六章　糖尿病慢性并發(fā)癥
第一節(jié)　糖尿病合并冠心病
第二節(jié)　糖尿病腦血管病
第三節(jié)　糖尿病下肢血管病變
第四節(jié)　糖尿病與血脂代謝異常
第五節(jié)　糖尿病與高血壓
第六節(jié)　糖尿病眼病
疑難點(diǎn)評(píng)：玻璃體切割的作用
疑難點(diǎn)評(píng)：血糖控制與非血糖治療防治糖尿病眼病的方法
第七節(jié)　糖尿病神經(jīng)病變
第八節(jié)　糖尿病腎病
第九節(jié)　糖尿病足病變
疑難點(diǎn)評(píng)：糖尿病足足部護(hù)理干預(yù)的重要性
疑難點(diǎn)評(píng)：糖尿病足治療的難點(diǎn)——潰瘍
第七章　糖尿病合并感染
疑難點(diǎn)評(píng)：糖尿病合并感染——臨床工作中的難題
第八章　糖尿病皮膚并發(fā)癥
疑難點(diǎn)評(píng)：糖尿病及其并發(fā)癥在治療方面面臨的問(wèn)題
及臨床建議
第九章　糖尿病的護(hù)理
第一節(jié)　糖尿病患者的生活護(hù)理
第二節(jié)　糖尿病患者的心理護(hù)理
第三節(jié)　糖尿病的飲食護(hù)理
第四節(jié)　糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的護(hù)理
第五節(jié)　應(yīng)用胰島素的護(hù)理
第六節(jié)　糖尿病急性代謝性并發(fā)癥的護(hù)理
第七節(jié)　糖尿病皮膚感染的護(hù)理
第八節(jié)　糖尿病腎病的護(hù)理
疑難點(diǎn)評(píng)：糖尿病患者護(hù)理總結(jié)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   （一）血標(biāo)本的收集 血標(biāo)本來(lái)源可包括毛細(xì)血管血、靜脈血或動(dòng)脈血，由于組織利用葡萄糖和不同血細(xì)胞比容的影響，靜脈血糖值低于毛細(xì)血管的血糖值，后者又低于動(dòng)脈血糖值。兒童取靜脈血標(biāo)本困難者，可取耳垂、手指的毛細(xì)血管血測(cè)定，但在寒冷、水腫和血管痙攣等情況下，或在過(guò)度擠壓組織時(shí)會(huì)混進(jìn)許多組織液，影響微血管的血糖測(cè)定結(jié)果。靜脈血漿和全血的測(cè)定結(jié)果略有不同，全血葡萄糖含量受血細(xì)胞比容的影響。因紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖被利用而含量低于血漿。如紅細(xì)胞減少而比容下降，血糖數(shù)值可稍增加；比容增高，則結(jié)果相反。一般全血血糖比血漿低，臨床上，一般以測(cè)定靜脈血漿葡萄糖為標(biāo)準(zhǔn)。全血中的非葡萄糖類還原物質(zhì)多于血漿，如用氧化還原法測(cè)定則可受影響。血標(biāo)本采集后應(yīng)即刻保藏于冰箱內(nèi)，以免室溫條件下血中葡萄糖分解（約每小時(shí)降低70mg／L），在4℃時(shí)每小時(shí)降低20mg／L，故在臨床上應(yīng)盡量立即或在1小時(shí)內(nèi)送檢。 1.靜脈血糖一般從肘靜脈取血，止血帶壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)在幾秒鐘內(nèi)抽出血液，以免血糖數(shù)值不準(zhǔn)，若用血漿或全血，將血樣品放入含有枸櫞酸鈉及氟化鈉混合物的試管中，以防止血液凝固及紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的分解。血標(biāo)本最好立即測(cè)定，若要過(guò)夜，須將血漿樣品冰凍。 2.毛細(xì)血管血糖 一般從耳垂、手指或足趾由針刺取血。毛細(xì)血管血的成分與動(dòng)脈血相近，其血糖含量在清晨空腹時(shí)與靜脈血基本相符；而在進(jìn)食碳水化合物后2小時(shí)內(nèi)比靜脈血高，因此時(shí)組織正在利用餐后升高的血糖。正常人口服葡萄糖100g后，毛細(xì)血管血和靜脈血葡萄糖含量的差值為8～61mg／dl，平均24mg／dl。在服糖3小時(shí)后一般兩者差別很小，但也有報(bào)道空腹時(shí)兩者的差別也很大（范圍0～20mg／dl）。 3.全血與血漿血糖 因葡萄糖只能溶于水，紅細(xì)胞含水量比血漿少，因此紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖含量比血漿要低。而且紅細(xì)胞又占據(jù)一定的容積，故全血糖含量受血細(xì)胞比容的影響。紅細(xì)胞比容下降10％，血糖值增加3～4mg／dl；相反，如比容增高，測(cè)得的結(jié)果相反。若采用血漿則沒(méi)有這種影響。用全血糖折算成血漿糖時(shí)，可將全血血糖數(shù)值增加15％（注意不是15mg／dl）。 4.血漿與血清血糖 血漿與血清血糖數(shù)值相等，但血漿比血清穩(wěn)定。如用枸櫞酸鈉及氟化鈉抗凝，則離心后血漿含有除血細(xì)胞以外的全部物質(zhì)。當(dāng)血漿通過(guò)自動(dòng)分析儀時(shí)，纖維蛋白容易沉淀使管道阻塞。若用血清不會(huì)出現(xiàn)此種現(xiàn)象。在收集血清時(shí)，全血的凝固和血凝塊收縮需2～3小時(shí)，在此期間有30～40mg／L的血糖降解而損失。為避免這種損失，取血后應(yīng)迅速冰凍。最好在30分鐘內(nèi)（最多不超過(guò)1小時(shí)）離心取出血清。若用肝素或EDTA抗凝，血漿也要迅速離心，以減少糖自然降解所產(chǎn)生的誤差。

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