出版時(shí)間:2012-8 出版社:化學(xué)工業(yè)出版社 作者:陳宏,蔡德鴻 主編 頁(yè)數(shù):240
前言
近年來(lái),有關(guān)內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ)和臨床研究進(jìn)展迅速。同時(shí)隨著人類(lèi)疾病譜的改變,各級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科的規(guī)模愈漸擴(kuò)大,地位亦愈加重要。內(nèi)分泌疾病多為慢性病,逐漸累及多系統(tǒng)多器官,發(fā)病具有高度異質(zhì)性,所以其表現(xiàn)較為復(fù)雜和抽象。學(xué)習(xí)時(shí)尤為需要認(rèn)真鉆研的精神、嚴(yán)謹(jǐn)清晰的思維和周密細(xì)致的邏輯,具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性。醫(yī)療查房是醫(yī)療工作中最主要和最基本的日常工作,是保證醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)。因此我們根據(jù)臨床工作經(jīng)歷和粗淺而珍貴的經(jīng)驗(yàn),編寫(xiě)了這本《內(nèi)分泌科醫(yī)師查房手冊(cè)》。本書(shū)的特點(diǎn)是以病例為引導(dǎo)和主線,突出查房這一最普通而又最重要的工作形式,通過(guò)提問(wèn)和討論的方式,逐步揭示內(nèi)分泌疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病的本質(zhì)。從臨床工作實(shí)踐的角度闡述疾病的發(fā)生與發(fā)展,力求實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合,提高醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)師對(duì)內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識(shí)。 《內(nèi)分泌科醫(yī)師查房手冊(cè)》突出臨床查房實(shí)踐中的重點(diǎn)知識(shí)和邏輯思維,但又不僅是臨床查房工作的簡(jiǎn)單再現(xiàn)。本書(shū)結(jié)合病例,以臨床實(shí)用性為內(nèi)容取舍標(biāo)準(zhǔn),對(duì)疾病的主要知識(shí)點(diǎn)作了較為全面和深入的闡述,還廣泛涉獵疾病診治的最新的研究進(jìn)展和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。我們從特有的角度編寫(xiě)了本書(shū),以期與其他著作有所區(qū)別,遺憾的是,限于醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性和篇幅體例的要求,我們未能完全實(shí)現(xiàn)原有的初衷,即以講故事的形式來(lái)展示查房實(shí)踐中醫(yī)師對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和揭示過(guò)程。本書(shū)適合高年級(jí)醫(yī)學(xué)生及青年醫(yī)師閱讀,亦可作為內(nèi)分泌科醫(yī)師的參考用書(shū)。希望本書(shū)的出版,能幫助青年學(xué)子提高學(xué)習(xí)內(nèi)分泌疾病的興趣,為他們了解和掌握內(nèi)分泌疾病的理論知識(shí)和臨床思維方式提供一種較為簡(jiǎn)明實(shí)用的途徑。 因編寫(xiě)時(shí)間有限,編寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)有限,書(shū)中不妥之處在所難免,懇請(qǐng)讀者和同道批評(píng)指正。 編者 2012年4月
內(nèi)容概要
本書(shū)突出臨床查房實(shí)踐中的重點(diǎn)知識(shí)和邏輯思維,但又不僅是臨床查房工作的簡(jiǎn)單再現(xiàn)。本書(shū)結(jié)合病例,以臨床實(shí)用性為內(nèi)容取舍標(biāo)準(zhǔn),對(duì)疾病的主要知識(shí)點(diǎn)作了較為全面和深入的闡述,還廣泛涉獵疾病診治的最新研究進(jìn)展和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
本書(shū)適合高年級(jí)醫(yī)學(xué)生及青年醫(yī)師閱讀,亦可作為內(nèi)分泌代謝專(zhuān)科醫(yī)師的參考用書(shū)。
作者簡(jiǎn)介
王承黨,主任醫(yī)師、副教授、研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士。1996年6月畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院),獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?,F(xiàn)任消化內(nèi)科行政主任、福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室副主任、福建省消化學(xué)會(huì)副主任委員、中華消化學(xué)會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組委員,是《胃腸病學(xué)雜志》、《世界華人消化雜志》等編委,是福建醫(yī)科大學(xué)和福建省衛(wèi)生廳跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象。從事臨床醫(yī)療工作二十年,有比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),目前從事消化系統(tǒng)疾病的臨床、科研、教學(xué)和消化內(nèi)鏡工作,尤其對(duì)胃腸功能性疾病、慢性胃炎、炎癥性腸病、以及消化內(nèi)科疑難疾病有比較高的診治水平。
書(shū)籍目錄
第一章 周?chē)窠?jīng)疾病
61歲女性,右耳疼痛5天,右眼閉合不緊、口角歪斜3天——面神經(jīng)炎
63歲女性,反復(fù)左側(cè)臉部發(fā)作性疼痛3個(gè)月——三叉神經(jīng)痛
35歲男性,反復(fù)頭痛、視物雙影2年,再發(fā)3天——Tolosa-Hunt綜合征
48歲男性,四肢無(wú)力麻木、言語(yǔ)含糊10天——吉蘭-巴雷綜合征
45歲女性,四肢麻木無(wú)力2年——慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病
16歲男性,發(fā)作性左手無(wú)力3個(gè)月,右足下垂2天——遺傳壓力敏感性周?chē)窠?jīng)病
44歲女性,進(jìn)行性四肢麻木、無(wú)力3年半——POEMS綜合征
第二章 脊髓疾病
17歲女性,雙下肢無(wú)力、麻木、排尿困難5天——急性脊髓炎
54歲男性,雙下肢麻木、行走不穩(wěn)2個(gè)月——脊髓亞急性聯(lián)合變性
51歲女性,右上肢無(wú)力萎縮10余年,雙上肢麻木4年——脊髓空洞癥
第三章 腦血管疾病
68歲男性,反復(fù)發(fā)作性言語(yǔ)含糊、右側(cè)肢體無(wú)力1天——短暫性腦缺血發(fā)作
65歲女性,突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力9h——房顫并發(fā)腦梗死
57歲女性,突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3h——腦梗死(溶栓治療)
71歲男性,突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、不能言語(yǔ)3.5h——腦梗死(溶栓后出血)
63歲男性,突發(fā)言語(yǔ)含糊,左側(cè)肢體無(wú)力2天——腦梗死(血管評(píng)估)
69歲男性,發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力1天——分水嶺腦梗死
58歲女性,右側(cè)肢體無(wú)力3周——腦梗死(康復(fù))
56歲男性,突發(fā)頭痛、右側(cè)肢體無(wú)力8h——腦出血
58歲女性,突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐6h——蛛網(wǎng)膜下腔出血
41歲男性,突發(fā)右側(cè)肢體麻木,無(wú)力3天——煙霧病
31歲女性,產(chǎn)后頭痛、發(fā)作性肢體抽搐1周——腦靜脈竇血栓形成
34歲男性,發(fā)作性頭痛5個(gè)月,行為異常、記憶力下降6天——伴皮質(zhì)下動(dòng)脈梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病(CADASIL)
26歲女性,頭痛、發(fā)作性肢體抽搐1天——可逆性后部白質(zhì)腦病綜合征
第四章 癲癇
25歲女性,發(fā)作性四肢抽搐伴神志不清11年——癲癇
29歲女性,發(fā)作性四肢抽搐伴神志不清12年,加重2天——癲癇持續(xù)狀態(tài)
第五章 頭痛
30歲女性,反復(fù)頭痛2年余,再發(fā)1天——偏頭痛
15歲女性,反復(fù)頭痛2周——原發(fā)性低顱壓綜合征
第六章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
26歲男性,頭痛、發(fā)熱4個(gè)月——結(jié)核性腦膜腦炎
32歲男性,反復(fù)頭痛2月余,意識(shí)模糊2天——隱球菌性腦膜炎
37歲男性,發(fā)熱、頭痛3天,意識(shí)不清、肢體抽搐1天——病毒性腦炎
47歲女性,行走不穩(wěn)5個(gè)月,反應(yīng)遲鈍2個(gè)月——克-雅病
52歲女性,劇烈頭痛4天——廣州管圓線蟲(chóng)病
53歲女性,記憶力下降半年,胡言亂語(yǔ)1個(gè)月——神經(jīng)梅毒
第七章 運(yùn)動(dòng)障礙疾病
63歲男性,漸進(jìn)性四肢僵硬8年,肢體不自主舞動(dòng)2天——帕金森病
68歲男性,四肢僵硬不靈活2年,易摔倒半年——進(jìn)行性核上性麻痹
18歲女性,言語(yǔ)含糊、動(dòng)作緩慢、行走不穩(wěn)2年——肝豆?fàn)詈俗冃?br /> 25歲女性,雙下肢僵硬15年——多巴反應(yīng)性肌張力障礙
18歲男性,反復(fù)肢體不自主扭轉(zhuǎn)17年——發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙
10歲男性,發(fā)作性不自主抽動(dòng)、發(fā)聲2年——圖雷特綜合征
章節(jié)摘錄
版權(quán)頁(yè): 插圖: ④Turner綜合征:為性染色體異常所致的女性分化異常,其性染色體核型常為45,XO。除身材矮小外,伴有生殖器官發(fā)育不全、原發(fā)性閉經(jīng),亦可伴有頸蹼、肘外翻、盾形胸等畸形,但患者血生長(zhǎng)激素正常。 ⑤全身性器質(zhì)性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良所致的矮小癥:患者在兒童時(shí)期患有心、肝、腎、胃、腸等慢性疾病或各種慢性感染,如結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病等,有營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn),都可因生長(zhǎng)發(fā)育障礙而致身材矮小。 ⑥心理社會(huì)性侏儒:多因家庭環(huán)境影響,患兒常有飲食睡眠不佳、消瘦、性格孤僻、飲食習(xí)慣及行為怪異、骨齡落后、身材矮小、青春發(fā)育延遲。改變環(huán)境有可能追趕生長(zhǎng)。 ⑦骨骼發(fā)育異常:包括骨或軟骨發(fā)育不全,可表現(xiàn)為四肢和(或)軀干短小畸形,但四肢比軀干短,垂體激素檢查均正常。 結(jié)合本例患者談?wù)勆L(zhǎng)激素缺乏的原因可能有哪些? 答:①感染:患兒雖然平素體質(zhì)較弱,出生3個(gè)月時(shí)曾因“支原體肺炎”在外院就診,病情好轉(zhuǎn)后出院,但癥狀反復(fù),多次住院治療,未曾使用過(guò)糖皮質(zhì)激素,4~5歲時(shí)癥狀才得到控制,并無(wú)顱內(nèi)感染等疾病病史,生長(zhǎng)過(guò)程中亦無(wú)視物模糊、頭暈、頭痛及嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,故可排除。 ②腫瘤:患兒病程中無(wú)視物模糊、頭暈、頭痛及嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,無(wú)顱內(nèi)占位等表現(xiàn),垂體MRI平掃+增強(qiáng)未發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象,無(wú)這方面的證據(jù)支持該診斷。 ③外傷及中毒:患兒母親孕期產(chǎn)檢情況不詳,無(wú)明確外傷、中毒、毒物接觸及特殊用藥史,患兒出生時(shí)無(wú)產(chǎn)傷、窒息史,出生以后無(wú)明確外傷及中毒、用藥史,故基本可排除本項(xiàng)。 ④先天性:患者出生時(shí)便體重偏輕、身長(zhǎng)較正常同齡兒短,在排除以上幾種可能后可考慮本診斷。
編輯推薦
《內(nèi)分泌科醫(yī)師查房手冊(cè)》編輯推薦:查房的過(guò)程也是各級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)的過(guò)程。在查房過(guò)程中,上級(jí)醫(yī)師經(jīng)常會(huì)向下級(jí)醫(yī)師提問(wèn),很多初級(jí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師都“害怕”上級(jí)醫(yī)師提問(wèn),也不知道上級(jí)醫(yī)師會(huì)問(wèn)些什么?!秲?nèi)分泌科醫(yī)師查房手冊(cè)》臨床病例為主線,采用問(wèn)答形式模擬臨床查房,精心收錄相關(guān)的診療問(wèn)題,力求使臨床第一線的醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)知識(shí),學(xué)習(xí)通科知識(shí),加強(qiáng)臨床實(shí)踐,增加臨床經(jīng)驗(yàn),全面地熟悉全科知識(shí),了解新的診療技術(shù)及研究進(jìn)展;力求幫助低年資醫(yī)師提高臨床工作能力,開(kāi)拓診療視野?!秲?nèi)分泌科醫(yī)師查房手冊(cè)》適合高年級(jí)醫(yī)學(xué)生及青年醫(yī)師閱讀,亦可作為內(nèi)分泌代謝專(zhuān)科醫(yī)師的參考用書(shū),還可供實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師閱讀。
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