普外科小手術(shù)圖解

前言

第二版前言   《普外科小手術(shù)圖解》首版與讀者見面兩年多來，受到普外科年輕醫(yī)生的青睞，深感榮幸。   本書新版的立足點仍然在于普外科的小操作和小手術(shù)，全書共包含76個常見小手術(shù)。每個小手術(shù)都從適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、手術(shù)步驟、手術(shù)技巧及特別提示、術(shù)后處理、并發(fā)癥七個方面來闡述。其中，手術(shù)步驟用181幅手繪黑白線條圖來幫助闡述，使讀者能一目了然，快速掌握手術(shù)全過程，更有利于急診手術(shù)前翻閱。在手術(shù)技巧和特別提示中，作者結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗教訓(xùn)，總結(jié)了每個手術(shù)的技巧和注意事項，使讀者讀后更能豁然開朗，抓住手術(shù)的精要所在。   本書再版之際，特別要感謝為本書提供精美手繪線條圖的王維東老師。   希望本書能夠繼續(xù)為剛進入普外科臨床工作的年輕醫(yī)生和基層普外科醫(yī)生提供幫助。雖用心編寫，幾經(jīng)審校，但限于編者的水平，錯誤和疏漏仍在所難免。望讀者不吝賜教，以便今后補正。 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院趙毅2012  3

內(nèi)容概要

　　精選普外科臨床最常用的76個小手術(shù)從適應(yīng)證、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、手術(shù)步驟、手術(shù)技巧和特別提示、術(shù)后處理、并發(fā)癥七個方面全面闡述每一個小手術(shù)手術(shù)步驟用簡潔的文字配以近200幅黑白線條圖展示，使讀者能一目了然，快速掌握手術(shù)全過程，更有利于急診手術(shù)前翻閱手術(shù)技巧和特別提示，是作者手術(shù)經(jīng)驗的總結(jié)，幫助讀者快速抓住手術(shù)的關(guān)鍵所在

書籍目錄

第一章 手術(shù)基本操作技術(shù)
 一、切開
 (一)皮膚切口的選擇
 (二)切開方法
 二、分離與顯露
 (一)分離
 (二)顯露
 三、止血
 (一)壓迫止血法
 (二)結(jié)扎止血法
 (三)電凝止血法
 (四)止血材料和藥物止血法
 (五)止血帶止血法
 (六)其他止血法
 四、結(jié)扎
 (一)結(jié)的種類
 (二)作結(jié)的方法
 五、縫合
 (一)單純縫合
 (二)內(nèi)翻縫合
 (三)外翻縫合
 六、拆線
 七、引流
第二章 普外科常用的小手術(shù)
 第一節(jié) 淺表靜脈疾病
 一、淺表性血栓性靜脈炎
 二、淺表性閉塞性靜脈炎
 三、大隱靜脈曲張手術(shù)
 四、小隱靜脈高位結(jié)扎與分段切除術(shù)
 五、靜脈切開術(shù)
 第二節(jié) 氣管切開術(shù)
 第三節(jié) 清創(chuàng)術(shù)
 第四節(jié) 膿腫切開引流術(shù)
 一、髂窩膿腫切開引流
 二、膈下膿腫切開引流
 (一)后側(cè)胸膜外腹膜外切開引流
 (二)前側(cè)腹膜外切開引流
 (三)經(jīng)胸膈下膿腫切開引流
 (四)經(jīng)腹腔膈下膿腫切開引流
 三、闌尾膿腫切開引流
 四、盆腔膿腫切開引流
 (一)經(jīng)直腸盆腔膿腫切開引流
 (二)經(jīng)陰道盆腔膿腫切開引流
 第五節(jié) 體表腫物切除術(shù)
 一、雞眼
 二、皮膚良惡性腫瘤
 (一)乳頭狀瘤
 (二)基底細胞乳頭狀瘤
 (三)皮膚纖維瘤
 (四)鱗狀細胞癌
 (五)基底細胞癌
 (六)色素痣
 (七)黑色素瘤
 (八)皮脂腺囊腫
 (九)脂肪瘤
 (十)纖維瘤
 第六節(jié) 頸部疾病
 一、頸部淋巴結(jié)切除
 二、甲狀舌管囊腫切除術(shù)
 三、甲狀腺大部切除術(shù)
 第七節(jié) 乳腺疾病
 一、副乳腺、多乳頭切除術(shù)
 二、急性乳腺膿腫切開引流術(shù)
 三、乳房纖維腺瘤切除術(shù)
 四、乳房單純切除術(shù)
 五、乳癌簡化根治術(shù)
 第八節(jié) 胸部小手術(shù)
 一、胸腔閉式引流術(shù)
 二、胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)
 第九節(jié) 腹前壁切口
 第十節(jié) 腹股溝疝修補術(shù)
 第十一節(jié) 闌尾切除術(shù)
 第十二節(jié) 小腸部分切除術(shù)
 第十三節(jié) 右半結(jié)腸切除術(shù)
 第十四節(jié) 造口術(shù)
 一、暫時性胃造口術(shù)
 二、小腸造口術(shù)
 三、結(jié)腸造口術(shù)
 第十五節(jié) 胃大部切除術(shù)
 第十六節(jié) 膽道系統(tǒng)疾病
 一、膽囊造口術(shù)
 二、膽囊切除術(shù)
 三、膽總管切開探查術(shù)
 第十七節(jié) 脾切除術(shù)
 第十八節(jié) 肛門直腸疾病
 一、痔切除術(shù)
 二、肛門周圍膿腫切開引流術(shù)
 三、肛瘺手術(shù)
 第十九節(jié) 腋臭切除
 一、梭形皮膚切除“Z”形成形術(shù)
 二、“S”形皮瓣真皮層切除術(shù)
 三、梭形皮瓣真皮層切除術(shù)
 四、1/2梭形皮瓣切除，1/2皮瓣真皮刮除
 第二十節(jié) 手部感染性疾病
 一、化膿性指頭炎切開引流術(shù)
 二、手掌膜間隙感染切開引流術(shù)
 三、甲溝炎切開引流術(shù)
 四、腱鞘囊腫切除術(shù)
 五、拔甲術(shù)
 第二十一節(jié) 皮膚感染性疾病
 第二十二節(jié) 精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)
 第二十三節(jié) 包皮環(huán)切術(shù)
 第二十四節(jié) 睪丸鞘膜積液手術(shù)
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   外科基本操作的主要內(nèi)容包括切開、止血、作結(jié)、剝離等。 外科手術(shù)基本操作技能的優(yōu)劣直接影響手術(shù)的效果。對外科基本操作的要求是準(zhǔn)確、熟練和輕巧。 一、切開 切開與分離是顯露手術(shù)部位的方法，是保證手術(shù)能順利進行的先決條件。因而正確選擇切口的部位，充分顯露手術(shù)術(shù)野，防止意外損傷的發(fā)生至關(guān)重要，否則不僅增加操作困難，還會延長手術(shù)時間。 切開的基本原則是按局部的解剖結(jié)構(gòu)進行逐層切開。 （一）皮膚切口的選擇 皮膚切口多根據(jù)病變部位和性質(zhì)來選定。理想的手術(shù)切口應(yīng)符合下述要求。 ①顯露充分、便于操作、接近病變部位、容易延長或擴大。 ②組織損傷小，利于愈合，且愈合后瘢痕少或不顯。 ③操作簡單，術(shù)后功能恢復(fù)好。切口過小，顯露不充分，不便于操作，不是理想的手術(shù)切口。  （二）切開方法 1.皮膚和皮下組織的切開。 切開皮膚和皮下組織時，應(yīng)先用左手將局部皮膚固定，使其緊張，右手持手術(shù)刀，刀刃要與皮膚表面垂直，刀柄與皮膚表面所成的角度大約45。，用力均勻、適當(dāng)，用刀肚切開，邊緣可用刀尖，一次切開皮膚及皮下脂肪。避免多次切割，以免切口邊緣參差不齊。并應(yīng)防止刺入過深，損傷深部組織。對皮下脂肪層較厚的患者，切開時注意避免將皮下脂肪向一側(cè)牽拉，以免切線偏斜。對深部組織應(yīng)逐層切開（圖1—1）。 2.筋膜和腱膜的切開。 皮下組織下面的筋膜和腱膜可以用刀切開，也可以先用刀切一小口，然后用組織剪插入筋膜下面，使其與深面組織分離后再行剪開。皮膚、皮下組織切開及止血完善后，應(yīng)用手術(shù)巾或紗布墊將手術(shù)切口周圍掩蓋好，使創(chuàng)口與皮膚隔離，以減少深部操作時，器械和手同切口表皮接觸的機會，從而避免從表皮帶入細菌。 3.肌肉的切開。 肌膜用刀切開，肌肉的切開若是順肌纖維方向者，可先用刀柄或止血鉗分開其中一處，隨后用牽開器或手指向兩側(cè)擴開。如果肌纖維交錯，牽開困難時，則需有刀或剪離斷（圖1—2）。 4.腹膜的切開。 腹膜的切開要特別注意避免損傷腹腔內(nèi)的臟器。具體方法是由術(shù)者用彎止血鉗夾起腹膜；助手用彎止血鉗在術(shù)者所夾處的對側(cè)約1cm處，另行夾起腹膜；然后術(shù)者放松所夾的腹膜，再重新夾一次。助手如此重復(fù)一次后，術(shù)者用手指觸摸有無臟器和組織被連同夾起，如果沒有則術(shù)者用刀尖將被夾起的腹膜切開一小口，隨后再用組織剪擴大之。

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《普外科小手術(shù)圖解(第2版)》適合剛進入普外科臨床工作的年輕醫(yī)生和基層普外科醫(yī)生參考使用。

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