帕金森病與運動并發(fā)癥臨床新進展

前言

帕金森病是一種常見的神經變性疾病，運動并發(fā)癥是左旋多巴治療帕金森病過程中出現的一種并發(fā)癥，對人類健康特別是中老年人健康危害很大?？茖W界對本病的研究已長達近200年，對本病的病因、發(fā)病機制、病理、神經生化學、遺傳學、治療等方面取得了很大進步。尤其是近年來圍繞著該領域的論文大量涌現，無疑大大促進了對帕金森病與運動并發(fā)癥的研究和認識，但也昭示該領域的研究空間很大，知識需要進一步梳理。     本書是在現代醫(yī)學迅速發(fā)展，醫(yī)師需要不斷補充新理論、掌握新技術的形勢下，由青島大學醫(yī)學院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院及全國長期從事神經科醫(yī)教研工作、有學術特長的眾多專家編寫而成。書中系統(tǒng)介紹了帕金森病與運動并發(fā)癥的基本知識和最新研究成果，期望能促進對該病的認識和研究。     本書在編寫過程中，突出了三個特點：一是新穎性，力求反映國內外該領域的最新進展；二是實用性，詳細闡述在臨床中有實用價值的內容；三是可讀性，特別強調語言和內容表達清楚，容易理解。     本書的寫作及出版得到了各位參編專家和化學工業(yè)出版社的大力支持，在此，我對他們付出的辛勤勞動致以衷心地感謝！本書的完成離不開我的夫人孔敏女士的鼎力支持，離不開我的女兒巴盛楠的默默陪伴，謹以此書作為獻給她們的最好禮物。     本書受“國家自然科學基金青年基金項目（81100954）”資助。     由于編者水平和時間有限，書中難免有錯漏之處，真誠地歡迎各位同道及讀者批評指正。 編者 2012年2月于煙臺

內容概要

　　帕金森病是中老年人常見的神經系統(tǒng)變性疾病，運動并發(fā)癥是左旋多巴治療帕金森病過程中出現的一種并發(fā)癥。近年來對帕金森病與運動并發(fā)癥的認識不斷提高。《帕金森病與運動并發(fā)癥臨床新進展》是一部詳細介紹帕金森病與運動并發(fā)癥新理論的專著。尤其對帕金森病的非運動癥狀的臨床表現、治療策略、鑒別診斷及其運動并發(fā)癥的發(fā)病機制、臨床表現、治療方案等進行了詳細介紹與闡述，文中融入了編者對運動并發(fā)癥的認識?！杜两鹕∨c運動并發(fā)癥臨床新進展》內容新穎、翔實，解讀系統(tǒng)、詳細，兼顧普及性與專業(yè)性，適合神經內科、外科及其他內科科室臨床醫(yī)師和研究生參考閱讀。

作者簡介

巴茂文，男，上海交通大學神經病學博士，主要從事帕金森病及運動并發(fā)癥的發(fā)病機制與治療的研究十余年。青島大學醫(yī)學院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院神經內科工作。獲得上海市醫(yī)學科技獎1項，在國內外發(fā)表高質量文章20余篇，其中SCI文章5篇。

書籍目錄

第一章錐體外系概述1 第一節(jié)錐體外系的解剖結構1 第二節(jié)錐體外系的纖維聯(lián)系4 第三節(jié)直接通路、間接通路與運動調控6 第四節(jié)錐體外系病分類8 參考文獻10第二章帕金森病的由來與發(fā)展11 參考文獻14第三章深入認識帕金森病15 第一節(jié)帕金森病的病變部位與病理學特征15 第二節(jié)帕金森病的病因與發(fā)病機制17 第三節(jié)帕金森病的運動癥狀28 第四節(jié)帕金森病的非運動癥狀31 第五節(jié)帕金森病的臨床診斷與鑒別診斷41 第六節(jié)帕金森病的輔助診斷53 第七節(jié)帕金森病的治療策略概述62 第八節(jié)帕金森病的動物模型制備66 參考文獻73第四章關于帕金森病的治療83 第一節(jié)腺苷A2A受體與帕金森病治療關系的研究83 第二節(jié)實驗性帕金森病治療的策略87 第三節(jié)帕金森病患者康復治療91 第四節(jié)帕金森病非運動癥狀的治療94 參考文獻119第五章帕金森病運動并發(fā)癥126 第一節(jié)多巴胺與多巴胺受體的生理作用126 第二節(jié)左旋多巴在帕金森病治療中的地位130 第三節(jié)帕金森病運動并發(fā)癥分類及基本處理133 第四節(jié)帕金森病運動并發(fā)癥病理生理機制136 第五節(jié)帕金森病運動并發(fā)癥產生的危險因素142 第六節(jié)帕金森病Punding病理生理及治療144 參考文獻151第六章帕金森病運動并發(fā)癥的治療157 第一節(jié)左旋多巴的合理應用157 第二節(jié)持續(xù)性多巴胺刺激的理念160 第三節(jié)深部腦刺激治療PD及運動并發(fā)癥167 第四節(jié)調控谷氨酸受體治療帕金森病170 參考文獻174 第七章左旋多巴誘發(fā)帕金森病運動并發(fā)癥大鼠模型的建立和評價178 參考文獻182 第八章帕金森病常用的臨床評分量表184

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   第一章 錐體外系概述 第一節(jié) 錐體外系的解剖結構 錐體外系是運動系統(tǒng)的一個重要組成部分，除了錐體系之外，所有其他的運動神經核和運動神經傳導束統(tǒng)稱為錐體外系。 廣義的錐體外系包括新紋狀體（尾狀核和殼核）、舊紋狀體（蒼白球）、黑質、丘腦底核、丘腦、紅核，甚至腦干的網狀結構、延髓的下橄欖核、小腦的齒狀核以及前庭神經核等結構。 狹義的錐體外系主要是紋狀體系統(tǒng)，包括紋狀體（尾狀核、殼核和蒼白球）、紅核、黑質及丘腦底核，總稱為基底核。其病損產生錐體外系疾病，一般沒有癱瘓，但運動的質量會受到嚴重影響，主要表現為肌張力改變、運動減少和各種不自主運動?；缀耸清F體外系主要的組成部分，近年來，人們對基底核的結構及功能的認識有了較大進展，從而深化了對錐體外系疾病的病理生理機制的認識。   一、基底核 基底核又稱基底節(jié)，是埋藏在兩側大腦半球深部的一些灰質團塊，是組成錐體外系的主要結構。它主要包括豆狀核（殼核和蒼白球）、尾狀核等。 （1）豆狀核是由殼核和蒼白球組合而成的。蒼白球在豆狀核的內側部，借外髓板與豆狀核外側的殼核分開，而其自身又被內髓板分為外側與內側部。豆狀核的內側鄰接內囊，其尖部構成內囊膝部的外界。豆狀核的外側借薄薄的一層外囊纖維與屏狀核相隔。內囊后肢分隔著豆狀核與丘腦，內囊前肢介于殼核與尾狀核頭部之間。故豆狀核的前緣、上緣和后緣都與放射冠（進出大腦皮質的重要傳導束所在處）相鄰。內囊由傳人大腦和由大腦向外傳出的神經纖維組成，是人體運動、感覺神經傳導最為集中的部位。 （2）尾狀核外形側面觀頭部膨大，突入側腦室前角內，構成側腦室前角的下外側壁。全長與側腦室的中央部、前角和后角伴行，分為頭、體、尾三部分。在前穿質的上方，尾狀核與殼核融合。尾狀核頭借內囊膝部與后方的丘腦前端相隔，自頭端向后逐漸變細稱為體；沿丘腦背側緣并與丘腦背側之間的終紋為界，至丘腦后端轉向腹側形成尾部。尾部深入顳葉構成側腦室的上壁，并向前終于尾狀核頭的下外側、杏仁核的后方。進入中腦的大腦腳的內囊纖維，把丘腦與尾狀核分隔開；內囊的豆狀核下部和外囊把豆狀核和尾狀核分開。

編輯推薦

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