帕金森病與運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥臨床新進(jìn)展

前言

帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)變性疾病，運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是左旋多巴治療帕金森病過(guò)程中出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)人類(lèi)健康特別是中老年人健康危害很大。科學(xué)界對(duì)本病的研究已長(zhǎng)達(dá)近200年，對(duì)本病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、神經(jīng)生化學(xué)、遺傳學(xué)、治療等方面取得了很大進(jìn)步。尤其是近年來(lái)圍繞著該領(lǐng)域的論文大量涌現(xiàn)，無(wú)疑大大促進(jìn)了對(duì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的研究和認(rèn)識(shí)，但也昭示該領(lǐng)域的研究空間很大，知識(shí)需要進(jìn)一步梳理。     本書(shū)是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，醫(yī)師需要不斷補(bǔ)充新理論、掌握新技術(shù)的形勢(shì)下，由青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院及全國(guó)長(zhǎng)期從事神經(jīng)科醫(yī)教研工作、有學(xué)術(shù)特長(zhǎng)的眾多專(zhuān)家編寫(xiě)而成。書(shū)中系統(tǒng)介紹了帕金森病與運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的基本知識(shí)和最新研究成果，期望能促進(jìn)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和研究。     本書(shū)在編寫(xiě)過(guò)程中，突出了三個(gè)特點(diǎn)：一是新穎性，力求反映國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域的最新進(jìn)展；二是實(shí)用性，詳細(xì)闡述在臨床中有實(shí)用價(jià)值的內(nèi)容；三是可讀性，特別強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言和內(nèi)容表達(dá)清楚，容易理解。     本書(shū)的寫(xiě)作及出版得到了各位參編專(zhuān)家和化學(xué)工業(yè)出版社的大力支持，在此，我對(duì)他們付出的辛勤勞動(dòng)致以衷心地感謝！本書(shū)的完成離不開(kāi)我的夫人孔敏女士的鼎力支持，離不開(kāi)我的女兒巴盛楠的默默陪伴，謹(jǐn)以此書(shū)作為獻(xiàn)給她們的最好禮物。     本書(shū)受“國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目（81100954）”資助。     由于編者水平和時(shí)間有限，書(shū)中難免有錯(cuò)漏之處，真誠(chéng)地歡迎各位同道及讀者批評(píng)指正。 編者 2012年2月于煙臺(tái)

內(nèi)容概要

　　帕金森病是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥是左旋多巴治療帕金森病過(guò)程中出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。近年來(lái)對(duì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)不斷提高。《帕金森病與運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥臨床新進(jìn)展》是一部詳細(xì)介紹帕金森病與運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥新理論的專(zhuān)著。尤其對(duì)帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床表現(xiàn)、治療策略、鑒別診斷及其運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方案等進(jìn)行了詳細(xì)介紹與闡述，文中融入了編者對(duì)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)?！杜两鹕∨c運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥臨床新進(jìn)展》內(nèi)容新穎、翔實(shí)，解讀系統(tǒng)、詳細(xì)，兼顧普及性與專(zhuān)業(yè)性，適合神經(jīng)內(nèi)科、外科及其他內(nèi)科科室臨床醫(yī)師和研究生參考閱讀。

作者簡(jiǎn)介

巴茂文，男，上海交通大學(xué)神經(jīng)病學(xué)博士，主要從事帕金森病及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制與治療的研究十余年。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作。獲得上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表高質(zhì)量文章20余篇，其中SCI文章5篇。

書(shū)籍目錄

第一章錐體外系概述1 第一節(jié)錐體外系的解剖結(jié)構(gòu)1 第二節(jié)錐體外系的纖維聯(lián)系4 第三節(jié)直接通路、間接通路與運(yùn)動(dòng)調(diào)控6 第四節(jié)錐體外系病分類(lèi)8 參考文獻(xiàn)10第二章帕金森病的由來(lái)與發(fā)展11 參考文獻(xiàn)14第三章深入認(rèn)識(shí)帕金森病15 第一節(jié)帕金森病的病變部位與病理學(xué)特征15 第二節(jié)帕金森病的病因與發(fā)病機(jī)制17 第三節(jié)帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀28 第四節(jié)帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀31 第五節(jié)帕金森病的臨床診斷與鑒別診斷41 第六節(jié)帕金森病的輔助診斷53 第七節(jié)帕金森病的治療策略概述62 第八節(jié)帕金森病的動(dòng)物模型制備66 參考文獻(xiàn)73第四章關(guān)于帕金森病的治療83 第一節(jié)腺苷A2A受體與帕金森病治療關(guān)系的研究83 第二節(jié)實(shí)驗(yàn)性帕金森病治療的策略87 第三節(jié)帕金森病患者康復(fù)治療91 第四節(jié)帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療94 參考文獻(xiàn)119第五章帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥126 第一節(jié)多巴胺與多巴胺受體的生理作用126 第二節(jié)左旋多巴在帕金森病治療中的地位130 第三節(jié)帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥分類(lèi)及基本處理133 第四節(jié)帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥病理生理機(jī)制136 第五節(jié)帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素142 第六節(jié)帕金森病Punding病理生理及治療144 參考文獻(xiàn)151第六章帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的治療157 第一節(jié)左旋多巴的合理應(yīng)用157 第二節(jié)持續(xù)性多巴胺刺激的理念160 第三節(jié)深部腦刺激治療PD及運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥167 第四節(jié)調(diào)控谷氨酸受體治療帕金森病170 參考文獻(xiàn)174 第七章左旋多巴誘發(fā)帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥大鼠模型的建立和評(píng)價(jià)178 參考文獻(xiàn)182 第八章帕金森病常用的臨床評(píng)分量表184

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   第一章 錐體外系概述 第一節(jié) 錐體外系的解剖結(jié)構(gòu) 錐體外系是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，除了錐體系之外，所有其他的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)束統(tǒng)稱(chēng)為錐體外系。 廣義的錐體外系包括新紋狀體（尾狀核和殼核）、舊紋狀體（蒼白球）、黑質(zhì)、丘腦底核、丘腦、紅核，甚至腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、延髓的下橄欖核、小腦的齒狀核以及前庭神經(jīng)核等結(jié)構(gòu)。 狹義的錐體外系主要是紋狀體系統(tǒng)，包括紋狀體（尾狀核、殼核和蒼白球）、紅核、黑質(zhì)及丘腦底核，總稱(chēng)為基底核。其病損產(chǎn)生錐體外系疾病，一般沒(méi)有癱瘓，但運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，主要表現(xiàn)為肌張力改變、運(yùn)動(dòng)減少和各種不自主運(yùn)動(dòng)。基底核是錐體外系主要的組成部分，近年來(lái)，人們對(duì)基底核的結(jié)構(gòu)及功能的認(rèn)識(shí)有了較大進(jìn)展，從而深化了對(duì)錐體外系疾病的病理生理機(jī)制的認(rèn)識(shí)。   一、基底核 基底核又稱(chēng)基底節(jié)，是埋藏在兩側(cè)大腦半球深部的一些灰質(zhì)團(tuán)塊，是組成錐體外系的主要結(jié)構(gòu)。它主要包括豆?fàn)詈耍ず撕蜕n白球）、尾狀核等。 （1）豆?fàn)詈耸怯蓺ず撕蜕n白球組合而成的。蒼白球在豆?fàn)詈说膬?nèi)側(cè)部，借外髓板與豆?fàn)詈送鈧?cè)的殼核分開(kāi)，而其自身又被內(nèi)髓板分為外側(cè)與內(nèi)側(cè)部。豆?fàn)詈说膬?nèi)側(cè)鄰接內(nèi)囊，其尖部構(gòu)成內(nèi)囊膝部的外界。豆?fàn)詈说耐鈧?cè)借薄薄的一層外囊纖維與屏狀核相隔。內(nèi)囊后肢分隔著豆?fàn)詈伺c丘腦，內(nèi)囊前肢介于殼核與尾狀核頭部之間。故豆?fàn)詈说那熬?、上緣和后緣都與放射冠（進(jìn)出大腦皮質(zhì)的重要傳導(dǎo)束所在處）相鄰。內(nèi)囊由傳人大腦和由大腦向外傳出的神經(jīng)纖維組成，是人體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)最為集中的部位。 （2）尾狀核外形側(cè)面觀頭部膨大，突入側(cè)腦室前角內(nèi)，構(gòu)成側(cè)腦室前角的下外側(cè)壁。全長(zhǎng)與側(cè)腦室的中央部、前角和后角伴行，分為頭、體、尾三部分。在前穿質(zhì)的上方，尾狀核與殼核融合。尾狀核頭借內(nèi)囊膝部與后方的丘腦前端相隔，自頭端向后逐漸變細(xì)稱(chēng)為體；沿丘腦背側(cè)緣并與丘腦背側(cè)之間的終紋為界，至丘腦后端轉(zhuǎn)向腹側(cè)形成尾部。尾部深入顳葉構(gòu)成側(cè)腦室的上壁，并向前終于尾狀核頭的下外側(cè)、杏仁核的后方。進(jìn)入中腦的大腦腳的內(nèi)囊纖維，把丘腦與尾狀核分隔開(kāi)；內(nèi)囊的豆?fàn)詈讼虏亢屯饽野讯範(fàn)詈撕臀矤詈朔珠_(kāi)。

編輯推薦

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