腫瘤內(nèi)科醫(yī)囑速查手冊(cè)

前言

醫(yī)囑是醫(yī)師為患者制訂各種診療措施的具體體現(xiàn)，而醫(yī)囑單是醫(yī)師擬訂診療計(jì)劃的記錄和護(hù)士執(zhí)行診療計(jì)劃的重要依據(jù)，是臨床診療工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在目前我國(guó)臨床醫(yī)師的培養(yǎng)模式下，那些剛剛走出醫(yī)科大學(xué)校門(mén)即步入臨床工作崗位的年輕醫(yī)師們面對(duì)形形色色、錯(cuò)綜復(fù)雜的各種疾病常會(huì)感到無(wú)所適從，他們深切地體會(huì)到做一名臨床醫(yī)師不能只掌握教科書(shū)上的基礎(chǔ)理論，更重要的是要具備處理疾病的實(shí)踐能力，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是要學(xué)會(huì)“開(kāi)醫(yī)囑”。 腫瘤發(fā)病率正在不斷地上升，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病，因此腫瘤內(nèi)科醫(yī)師的隊(duì)伍也在不斷壯大。醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步促使抗腫瘤藥物不斷更新?lián)Q代，腫瘤治療方案隨之推陳出新。為了更好地將新知識(shí)、新方案應(yīng)用于臨床，特編此書(shū)，供臨床醫(yī)師參考。 本書(shū)由40多位富有臨床經(jīng)驗(yàn)的腫瘤內(nèi)科醫(yī)師編寫(xiě)。以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，參考國(guó)內(nèi)外最新指南及具有高級(jí)別證據(jù)的臨床研究成果。既有臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，又有最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，可滿(mǎn)足不同層次醫(yī)務(wù)工作者的需求。 本書(shū)既注重治療方案的選擇與實(shí)施，又強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥的預(yù)防與處理。對(duì)每種腫瘤的治療，均選擇一個(gè)代表性方案作為醫(yī)囑范例。同時(shí)對(duì)其他治療方案的療效及副作用作重點(diǎn)說(shuō)明，并且提出防治措施。由于疾病的個(gè)體化差異，希望年輕醫(yī)師在處理臨床疾病時(shí)不要生搬硬套本書(shū)中的醫(yī)囑，而應(yīng)以本書(shū)為借鑒，根據(jù)患者的具體情況制訂出最合理有效的醫(yī)囑。相信本書(shū)對(duì)臨床醫(yī)師有所幫助。 由于水平有限，在編寫(xiě)過(guò)程中，難免有不足之處，誠(chéng)望廣大讀者批評(píng)指正。 借此對(duì)參與編寫(xiě)本書(shū)的各位專(zhuān)家表示誠(chéng)摯的感謝！ 編者陳強(qiáng) 2012年1月

內(nèi)容概要

　　低年資醫(yī)師因臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)掌握不足，開(kāi)具醫(yī)囑往往不全面。本書(shū)列出腫瘤內(nèi)科常見(jiàn)腫瘤的醫(yī)囑及特殊情況下的醫(yī)囑，并采用注的形式對(duì)醫(yī)囑中重要檢查、治療及注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，既注重治療方案的選擇與實(shí)施，又強(qiáng)調(diào)治療并發(fā)癥的預(yù)防與處理。對(duì)每種腫瘤的治療，均選擇一個(gè)代表性方案作為醫(yī)囑范例，同時(shí)對(duì)其他不同治療方案的療效及副作用作了重點(diǎn)說(shuō)明，可以彌補(bǔ)低年資醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的不足。本書(shū)適合腫瘤內(nèi)科低年資醫(yī)師、研究生、實(shí)習(xí)醫(yī)師及全科醫(yī)師閱讀、參考。

作者簡(jiǎn)介

　　陳強(qiáng) 教授簡(jiǎn)介
男，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)、福建醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任。兼任中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)常委、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、淋巴瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、美國(guó)癌癥研究學(xué)會(huì)(AACR)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、福建省抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)、福建省抗癌協(xié)會(huì)化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建腫瘤學(xué)會(huì)副主任委員。長(zhǎng)期從事腫瘤內(nèi)科工作，主要開(kāi)展腫瘤化療、腫瘤免疫治療和造血干細(xì)胞移植的臨床研究，擅長(zhǎng)乳腺癌、胃腸道腫瘤、肺瘤和淋巴瘤的診療。

書(shū)籍目錄

第一章　腫瘤內(nèi)科的工作程序
　　一、化療前的準(zhǔn)備
　　二、治療方案的實(shí)施
　　三、不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)
　　四、用藥劑量的調(diào)整或停止用藥
　　五、療效評(píng)價(jià)與方案更改
　　六、治療后隨訪
　　七、化療的注意事項(xiàng)
　　八、 抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)
第二章　腫瘤急癥
　第一節(jié)　心包積液與心臟壓塞
　第二節(jié)　上腔靜脈綜合征
　第三節(jié)　脊髓壓迫癥
　第四節(jié)　顱內(nèi)壓增高
　第五節(jié)　急性腫瘤溶解綜合征
　第六節(jié)　上消化道出血
　第七節(jié)　上消化道穿孔
　第八節(jié)　大咯血
第三章　腫瘤內(nèi)科特殊治療
　第一節(jié)　惡性胸腔積液的治療
　　胸腔用藥
　第二節(jié)　惡性心包積液的化療
　　心包腔化療
　第三節(jié)　腹腔化療
　　腹腔化療
　第四節(jié)　鞘內(nèi)化療
　　脊髓腔化療
第四章　成人癌癥疼痛的治療
　　一、輕度癌癥疼痛的藥物治療
　　二、中度、重度癌癥疼痛的治療
　　三、阿片類(lèi)藥物副作用的處理
第五章　化療常見(jiàn)不良反應(yīng)及防治
　第一節(jié)　化療藥外漏
　第二節(jié)　過(guò)敏反應(yīng)
　第三節(jié)　黏膜炎
　第四節(jié)　惡心嘔吐
　　一、高度致吐性藥物所致惡心嘔吐
　　二、中度致吐性藥物所致惡心嘔吐
　　三、低度致吐性藥物所致惡心嘔吐
　第五節(jié)　腹瀉
　　一、化療相關(guān)性腹瀉(CTID)
　　二、化療骨髓抑制所致的感染性腹瀉
　第六節(jié)　骨髓抑制
　　一、 白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞減少癥
　　二、血小板減少癥
　　三、貧血
　第七節(jié)　肝功能損害
　第八節(jié)　腎功能損害
　第九節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)
　第十節(jié)　手足綜合征
　第十一節(jié)　心臟毒性(心力衰竭)
　第十二節(jié)　出血性膀胱炎
　第十三節(jié)　成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)
　第十四節(jié)　間質(zhì)性肺炎
　第十五節(jié)　藥物性皮疹
　第十六節(jié)　腫瘤相關(guān)性感染
第六章　血液系統(tǒng)腫瘤
　第一節(jié)　淋巴瘤
　　一、霍奇金淋巴瘤(HD)
　　二、非霍奇金淋巴瘤(NHL)
　第二節(jié)　多發(fā)性骨髓瘤(MM)
　　一、計(jì)劃行造血干細(xì)胞移植者一線(xiàn)誘導(dǎo)化療
　　二、非計(jì)劃行造血干細(xì)胞移植者一線(xiàn)誘導(dǎo)化療
　　三、復(fù)發(fā)難治患者解救化療
　　四、MM合并骨病治療
　　五、MM合并高鈣血癥治療
　　六、MM合并腎功不全治療
第七章　頭頸部惡性腫瘤
　第一節(jié)　鼻咽癌
　　一、局部晚期鼻咽癌誘導(dǎo)化療
　　二、局部晚期鼻咽癌同步放化療
　　三、局部晚期鼻咽癌輔助化療
　　四、晚期鼻咽癌姑息性化療
　第二節(jié)　其他頭頸部惡性腫瘤
第八章　肺癌
　第一節(jié)　非小細(xì)胞肺癌
　　一、 新輔助化療
　　二、術(shù)后輔助化療
　　三、同步化放療
　　四、晚期非小細(xì)胞肺癌姑息化療
　　五、晚期NSCLC靶向治療
　第二節(jié)　小細(xì)胞肺癌
　　一、局限期小細(xì)胞肺癌化療
　　二、廣泛期小細(xì)胞肺癌化療
　　三、二線(xiàn)化療方案
第九章　乳腺癌
　　一、 新輔助化療
　　二、 輔助化療
　　三、術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療
　　四、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的姑息化療
　　五、挽救內(nèi)分泌治療
第十章　消化系統(tǒng)腫瘤
　第一節(jié)　食管癌
　　一、術(shù)前聯(lián)合放化療
　　二、圍手術(shù)期化療
　　三、序貫化療、手術(shù)、聯(lián)合化放療
　　四、根治性放化療
　　五、術(shù)后聯(lián)合放化療
　　六、局部晚期或已發(fā)生轉(zhuǎn)移的食管癌根治性化療
　第二節(jié)　胃癌
　　一、 新輔助化療
　　二、術(shù)后輔助化療
　　三、 姑息化療
　第三節(jié)　大腸癌
　　一、 新輔助化療
　　二、大腸癌輔助化療
　　三、姑息化療
　第四節(jié)　胰腺癌
　　胰腺癌化療
　第五節(jié)　原發(fā)性肝癌
　　一、姑息化療
　　二、靶向治療
　　三、并發(fā)癥的處理
　第六節(jié)　膽管系統(tǒng)腫瘤
　　姑息化療
第十一章　骨與軟組織腫瘤
　第一節(jié)　骨肉瘤
　　一、術(shù)前化療、術(shù)后輔助化療
　　二、姑息化療
　第二節(jié)　尤因肉瘤
　　一、尤因肉瘤初治
　　二、復(fù)發(fā)尤因肉瘤化療
　第三節(jié)　軟組織肉瘤
　　肢體、軀干、腹膜后軟組織肉瘤化療
　第四節(jié)　胃腸道間質(zhì)瘤(GISTs)
　　術(shù)前化療、輔助化療、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)及無(wú)法手術(shù)的系統(tǒng)治療方案
第十二章　惡性黑色素瘤
　　一、術(shù)后輔助治療
　　二、姑息化療
　　三、免疫治療
　　四、靶向治療
第十三章　泌尿系統(tǒng)腫瘤
　第一節(jié)　腎癌(RCC)
　　一、術(shù)后輔助治療
　　二、姑息治療
　第二節(jié)　膀胱癌
　　一、輔助化療
　　二、膀胱灌注方案
　　三、姑息化療
第十四章　男性生殖系統(tǒng)腫瘤
　第一節(jié)　睪丸腫瘤
　　一、 術(shù)后輔助化療
　　二、解救化療
　　三、 姑息化療
　第二節(jié)　前列腺癌
　　一、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移前列腺癌化療
　　二、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移前列腺癌的內(nèi)分泌治療
第十五章　婦科惡性腫瘤化療
　第一節(jié)　卵巢惡性腫瘤
　　一、卵巢上皮癌
　　二、卵巢上皮交界瘤
　　三、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤
　　四、卵巢性索間質(zhì)腫瘤
　第二節(jié)　子宮頸癌
　　一、 新輔助化療一
　　二、新輔助化療二
　　三、同步放化療方案
　　四、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的化療(姑息化療)
　第三節(jié)　子宮內(nèi)膜癌
　　一、聯(lián)合化療
　　二、單藥方案
　　三、內(nèi)分泌治療
附A實(shí)體腫瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1?1版
附表BNCI常見(jiàn)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
附表C常用化療藥物縮略
附D中國(guó)人體體表面積計(jì)算圖
附E大劑量甲氨蝶呤化療的實(shí)施
附F大劑量順鉑化療的實(shí)施
附G深靜脈置管與維護(hù)
附表H處方常用外文縮寫(xiě)
　　參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè):第一章 腫瘤內(nèi)科的工作程序腫瘤的內(nèi)科治療在腫瘤綜合治療中的地位越來(lái)越重要，但不少抗腫瘤藥有明顯的毒性，不適當(dāng)?shù)氖褂每赡茉斐蓢?yán)重的不良后果。因此，腫瘤內(nèi)科治療是一種特殊治療，從事腫瘤內(nèi)科治療的醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，而治療方案須由有腫瘤內(nèi)科工作經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)醫(yī)師制訂。腫瘤內(nèi)科醫(yī)師必須熟悉藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，對(duì)腫瘤治療要掌握綜合治療原則。腫瘤內(nèi)科的工作程序包括以下幾點(diǎn)。一、化療前的準(zhǔn)備1.評(píng)估腫瘤情況（1）通過(guò)病理組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)明確疾病的病理類(lèi)型，對(duì)治療有提示意義的指標(biāo)（如乳腺癌的激素受體Ki67，乳腺癌、 胃癌的Her-2的表達(dá)狀態(tài)，腸癌的k-ras基因，肺癌的EGFR突變狀態(tài)等）和腫瘤相關(guān)指標(biāo)（CEA、 CA199、 CA153、 CA125、 AFP、 HCG、PSA， LDH， β2微球蛋白等）。

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