外科小手術(shù)圖解

前言

　　優(yōu)秀的外科醫(yī)師不僅要有聰慧的才智，更要有精湛的技術(shù)和嫻熟的手法。外科基本功包括消毒、無(wú)菌術(shù)、麻醉、切開(kāi)、止血、結(jié)扎、縫合、引流、傷口換藥、包扎固定等各種技術(shù)性操作。雖然隨著技術(shù)的革新，外科領(lǐng)域中出現(xiàn)了微創(chuàng)技術(shù)和機(jī)器人的應(yīng)用，令外科技術(shù)面貌為之一新，但對(duì)于一名外科醫(yī)師來(lái)說(shuō)，這些基本操作是基礎(chǔ)，是日后深入發(fā)展的基石，不可替代且必須掌握。　　本書(shū)凝聚了北京、上海、南京等地活躍于外科臨床一線的外科醫(yī)生的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和心血。本書(shū)較為翔實(shí)地介紹了外科圍手術(shù)期的診療思維、處理過(guò)程、外科理念，以及一些基本的外科手術(shù)技巧和配合要領(lǐng)，為有志獻(xiàn)身于外科事業(yè)的醫(yī)學(xué)生、研究生和低年資住院醫(yī)生提供了極具實(shí)踐指導(dǎo)價(jià)值的資料，是聯(lián)結(jié)院校經(jīng)典教材和日后專業(yè)文獻(xiàn)內(nèi)容之間的橋梁，為他們成功走向外科事業(yè)的殿堂奠定了基石?！　〕晒偸菍儆谀切┯袦?zhǔn)備的人。在進(jìn)行手術(shù)以前，外科醫(yī)師應(yīng)習(xí)慣地將手術(shù)步驟系統(tǒng)而周密地思索一遍，手術(shù)準(zhǔn)備如何進(jìn)行，手術(shù)中可能遇到哪些變化，怎樣處理，務(wù)必使每一動(dòng)作有的放矢，避免任何不必要的操作帶來(lái)的損傷而影響手術(shù)的成功。同樣，圍手術(shù)期中突發(fā)事件的成功處理也有賴于平素扎實(shí)的積累，臨床危重患者經(jīng)常因?yàn)樾「怕适录幚聿划?dāng)而導(dǎo)致不良后果。如當(dāng)患者會(huì)厭反射不良時(shí)，一次喂飯可導(dǎo)致誤吸，誤吸可引起嚴(yán)重的肺炎甚至死亡。由此可見(jiàn)，在危重患者的治療中，任何一個(gè)很小的事情如果沒(méi)有很好的處理，都可能釀成很嚴(yán)重的后果，這就是所謂的“蝴蝶效應(yīng)”。而這些關(guān)于術(shù)前、術(shù)后處理的技巧，手術(shù)的詳細(xì)操作步驟以及術(shù)中配合精要，本書(shū)均有涉獵，通過(guò)詳細(xì)閱讀可獲得不同程度的幫助?！　∥乙褟氖峦饪茖I(yè)近3年，仔細(xì)研讀書(shū)中細(xì)節(jié)，雖然對(duì)大多數(shù)知識(shí)、技巧、理念早已了然于胸，但書(shū)中仍不乏令自己擊節(jié)稱賞的閃光點(diǎn)，這些作者平素實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)、技巧和教訓(xùn)如珍貝般值得欣賞和收藏?！　∥抑?jǐn)向醫(yī)學(xué)生、護(hù)理人員、年輕的外科醫(yī)師和對(duì)外科感興趣的人士推薦此書(shū)，并期望給他們帶來(lái)知識(shí)和啟迪！　　陳鑫　　211年7月29日

內(nèi)容概要

　　本書(shū)主要內(nèi)容為手術(shù)基本知識(shí)、基本手術(shù)操作、外科常用小手術(shù)及經(jīng)典手術(shù)、常用創(chuàng)傷性檢查及治療性操作等，同時(shí)編者將手術(shù)技巧、術(shù)中配合、手術(shù)特殊器械使用、注意事項(xiàng)、手術(shù)中意外情況的處理及圍術(shù)期處理融入到有關(guān)手術(shù)中，編者還精心繪制了大量的線條圖對(duì)手術(shù)操作要點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行圖解。本書(shū)可供從事外科專業(yè)的各級(jí)醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師閱讀及參考。

書(shū)籍目錄

第一章 外科手術(shù)基本知識(shí)
　第一節(jié) 外科醫(yī)師的基本素質(zhì)
　第二節(jié) 手術(shù)、切口分類
　第三節(jié) 手術(shù)操作基本原則
　第四節(jié) 手術(shù)人員的配合
　第五節(jié) 手術(shù)中器物使用注意事項(xiàng)
　第六節(jié) 常用器械及其使用方法
第二章 術(shù)前準(zhǔn)備性操作
　第一節(jié) 洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套
　第二節(jié) 手術(shù)區(qū)域的術(shù)前準(zhǔn)備
第三章 術(shù)后傷口處理技術(shù)
　第一節(jié) 常規(guī)換藥技術(shù)
　第二節(jié) 特殊換藥技術(shù)
　第三節(jié) 特殊傷口的處理
　第四節(jié) 傷口包扎固定
　第五節(jié) 術(shù)后拆線法
第四章 基本手術(shù)操作技術(shù)
　第一節(jié) 切開(kāi)
　第二節(jié) 解剖分離
　第三節(jié) 止血
　第四節(jié) 打結(jié)
　第五節(jié) 縫合
　第六節(jié) 引流
第五章 各種組織、器官的縫合方法
　第一節(jié) 皮膚的縫合
　第二節(jié) 筋膜的縫合
　第三節(jié) 肌肉的縫合
　第四節(jié) 肌腱的縫合
　第五節(jié) 黏膜的縫合
　第六節(jié) 腹膜的縫合
　第七節(jié) 腸管的縫合
　第八節(jié) 膀胱的縫合
　第九節(jié) 實(shí)質(zhì)臟器的縫合
　第十節(jié) 神經(jīng)的縫合
　第十一節(jié) 血管的縫合
第六章 常用各種穿刺技術(shù)
　第一節(jié) 股靜脈穿刺術(shù)
　第二節(jié) 股動(dòng)脈穿刺術(shù)
　第三節(jié) 鎖骨下靜脈穿刺技術(shù)
　第四節(jié) 頸外靜脈穿刺術(shù)
　第五節(jié) 體表膿腫穿刺術(shù)
　第六節(jié) 淺表腫塊穿刺術(shù)
　第七節(jié) 淋巴結(jié)穿刺術(shù)
　第八節(jié) 胸腔穿刺術(shù)
　第九節(jié) 腹腔穿刺術(shù)
　第十節(jié) 膀胱穿刺術(shù)
　第十一節(jié) 關(guān)節(jié) 穿刺術(shù)
　第十二節(jié) 前列腺穿刺術(shù)
　第十三節(jié) 盆腔膿腫穿刺術(shù)
　第十四節(jié) 環(huán)甲膜穿刺術(shù)
　第十五節(jié) 心內(nèi)注射術(shù)
第七章 局部麻醉術(shù)
　第一節(jié) 局部浸潤(rùn)麻醉
　第二節(jié) 區(qū)域阻滯麻醉
　第三節(jié) 神經(jīng)阻滯麻醉
第八章 封閉注射術(shù)
第九章 頭、頸部小手術(shù)
　第一節(jié) 頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)
　第二節(jié) 面部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)
　第三節(jié) 副耳切除術(shù)
　第四節(jié) 耳前瘺管切除術(shù)
　第五節(jié) 頜下膿腫切開(kāi)引流術(shù)
　第六節(jié) 氣管切開(kāi)術(shù)
　第七節(jié) 頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)
　第八節(jié) 甲狀腺腺瘤、囊腫摘除術(shù)
　第九節(jié) 甲狀腺腺葉切除術(shù)
　第十節(jié) 腦室穿刺引流術(shù)
　第十一節(jié) 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)
第十章 顱腦手術(shù)
　第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備
　第二節(jié) 手術(shù)區(qū)域消毒范圍
　第三節(jié) 常用體位
　第四節(jié) 各種器械的使用技巧
　第五節(jié) 手術(shù)人員的位置及配合
　第六節(jié) 病變定位與切口設(shè)計(jì)
　第七節(jié) 開(kāi)顱與關(guān)顱技巧
　第八節(jié) 手術(shù)中緊急情況處理
　第九節(jié) 術(shù)后處理
第十一章 胸部小手術(shù)
　第一節(jié) 胸腔閉式引流術(shù)
　第二節(jié) 乳房膿腫切開(kāi)引流術(shù)
　第三節(jié) 乳腺纖維腺瘤切除術(shù)
　第四節(jié) 乳管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù)
　第五節(jié) 乳房單純切除術(shù)
　第六節(jié) 肺葉切除術(shù)
　第七節(jié) 后外側(cè)切口開(kāi)胸術(shù)
　第八節(jié) 前外側(cè)切口開(kāi)胸術(shù)
　第九節(jié) 正中切口開(kāi)胸術(shù)
第十二章 肺癌手術(shù)
　第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備
　第二節(jié) 手術(shù)體位及區(qū)域消毒范圍
　第三節(jié) 手術(shù)技巧
　第四節(jié) 術(shù)中配合
　第五節(jié) 術(shù)中緊急情況處理
　第六節(jié) 術(shù)后處理
第十三章 食管賁門癌手術(shù)
　第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備
　第二節(jié) 手術(shù)入路及區(qū)域消毒范圍
　第三節(jié) 食管中下段癌及賁門癌手術(shù)
　第四節(jié) 頸、胸、腹三切中路徑手術(shù)
　第五節(jié) 食管重建胸內(nèi)食管胃吻合術(shù)
　第六節(jié) 食管胃部分切除、食管胃胸內(nèi)機(jī)械吻合術(shù)
　第七節(jié) 近端胃（賁門）切除、食管胃胸內(nèi)機(jī)械吻合術(shù)
　第八節(jié) 手術(shù)中緊急情況處理
　第九節(jié) 術(shù)后處理
第十四章 心臟外科手術(shù)
　第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備
　第二節(jié) 手術(shù)體位、區(qū)域消毒范圍及手術(shù)路徑
　第三節(jié) 建立和停止體外循環(huán)的步驟
　第四節(jié) 建立體外循環(huán)的技巧
　第五節(jié) 建立體外循環(huán)注意事項(xiàng)及常見(jiàn)問(wèn)題
　第六節(jié) 二尖瓣置換常用手術(shù)方式及術(shù)中技巧
　第七節(jié) 房間隔缺損修補(bǔ)常用手術(shù)方式及術(shù)中技巧
　第八節(jié) 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)方法及技巧
　第九節(jié) 術(shù)中緊急情況處理
　第十節(jié) 術(shù)后處理
第十五章 腹部外科手術(shù)
　第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備
　第二節(jié) 手術(shù)體位及區(qū)域消毒范圍
　第三節(jié) 基本手術(shù)技巧
　第四節(jié) 吻合器和縫合器的使用
　第五節(jié) 術(shù)中配合
　第六節(jié) 闌尾切除術(shù)
　第七節(jié) 疝修補(bǔ)術(shù)
　第八節(jié) 胃穿孔修補(bǔ)術(shù)
　第九節(jié) 腸穿孔修補(bǔ)術(shù)
　第十節(jié) 胃大部切除術(shù)
　第十一節(jié) 肝裂傷修補(bǔ)術(shù)
　第十二節(jié) 膽囊切除術(shù)
　第十三節(jié) 膽總管探查術(shù)
　第十四節(jié) 脾切除術(shù)
　第十五節(jié) 剖腹探查術(shù)
第十六章 肛門、會(huì)陰部小手術(shù)
　第一節(jié) 外痔切除術(shù)
　第二節(jié) 內(nèi)痔切除術(shù)
　第三節(jié) 混合痔切除術(shù)
　第四節(jié) 肛門直腸周圍膿腫切開(kāi)引流術(shù)
　第五節(jié) 髂窩膿腫切開(kāi)引流術(shù)
　第六節(jié) 盆腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)
　第七節(jié) 肛門直腸瘺手術(shù)
第十七章 泌尿、生殖系統(tǒng)小手術(shù)
　第一節(jié) 腎切除術(shù)
　第二節(jié) 腎部分切除術(shù)
　第三節(jié) 腎周圍膿腫切開(kāi)引流術(shù)
　第四節(jié) 腎造口術(shù)
　第五節(jié) 腎盂切開(kāi)取石術(shù)
　第六節(jié) 腎切開(kāi)取石術(shù)
　第七節(jié) 腎盂成形術(shù)
　第八節(jié) 輸尿管切開(kāi)取石術(shù)
　第九節(jié) 盆部輸尿管吻合術(shù)
　第十節(jié) 膀胱造口術(shù)
　第十一節(jié) 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
　第十二節(jié) 膀胱部分切除術(shù)
　第十三節(jié) 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)
　第十四節(jié) 包皮環(huán)切術(shù)
　第十五節(jié) 睪丸鞘膜積液手術(shù)
　第十六節(jié) 精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)
　第十七節(jié) 輸精管結(jié)扎術(shù)
第十八章 四肢小手術(shù)
　第一節(jié) 手外傷清創(chuàng)縫合術(shù)
　第二節(jié) 拔甲術(shù)
　第三節(jié) 嵌甲根治術(shù)
　第四節(jié) 甲溝炎切開(kāi)引流術(shù)
　第五節(jié) 膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)
　第六節(jié) 化膿性腱鞘炎切開(kāi)引流術(shù)
　第七節(jié) 掌間隙感染切開(kāi)引流術(shù)
　第八節(jié) 多指切除術(shù)
　第九節(jié) 并指畸形分離術(shù)
　第十節(jié) 手指狹窄性腱鞘炎松解術(shù)
　第十一節(jié) 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎松解術(shù)
　第十二節(jié) 雞眼切除術(shù)
　第十三節(jié) 靜脈切開(kāi)術(shù)
　第十四節(jié) 大隱靜脈高位結(jié)扎切除術(shù)
　第十五節(jié) 腋臭切除術(shù)
　第十六節(jié) 腱鞘囊腫切除術(shù)
　第十七節(jié) 腘窩囊腫切除術(shù)
　第十八節(jié) 骨筋膜綜合征切開(kāi)減壓術(shù)
　第十九節(jié) 骨髓炎切開(kāi)引流術(shù)
　第二十節(jié) 關(guān)節(jié) 炎切開(kāi)引流術(shù)
第十九章 骨外科手術(shù)
　第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備
　第二節(jié) 手術(shù)區(qū)域消毒
　第三節(jié) 基本手術(shù)技巧
　第四節(jié) 手術(shù)中緊急情況處理
　第五節(jié) 術(shù)后處理
第二十章 皮膚整形小手術(shù)
　第一節(jié) 皮膚病變分次切除術(shù)
　第二節(jié) 瘢痕切除整形術(shù)
　第三節(jié) 皮瓣移植術(shù)
　第四節(jié) 游離皮膚移植術(shù)
　第五節(jié) 皮脂腺囊腫切除術(shù)
　第六節(jié) 脂肪瘤切除術(shù)
第二十一章 美容整形小手術(shù)
　第一節(jié) 重瞼術(shù)
　第二節(jié) 上瞼除皺術(shù)
　第三節(jié) 下眼袋切除術(shù)
　第四節(jié) 切提眉術(shù)
　第五節(jié) 隆鼻術(shù)
　第六節(jié) 隆下頜術(shù)
　第七節(jié) 隆乳術(shù)
　第八節(jié) 脂肪抽吸術(shù)
　第九節(jié) 面部瘢痕切除術(shù)
　第十節(jié) 美容法粉瘤摘除術(shù)
第二十二章 其他小手術(shù)
　第一節(jié) 臨時(shí)止血術(shù)
　第二節(jié) 燒燙傷清創(chuàng)術(shù)
　第三節(jié) 動(dòng)物咬傷清創(chuàng)術(shù)
　第四節(jié) 活組織切除術(shù)
　第五節(jié) 異物取出術(shù)
第二十三章 圍術(shù)期處理
　第一節(jié) 患者術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備
　第二節(jié) 合并糖尿病患者的術(shù)前準(zhǔn)備
　第三節(jié) 合并高血壓患者的術(shù)前準(zhǔn)備
　第四節(jié) 慢性阻塞性肺病患者的術(shù)前準(zhǔn)備
　第五節(jié) 合并心臟疾病患者的處理
　第六節(jié) 合并腎臟疾病患者的術(shù)前準(zhǔn)備
　第七節(jié) 合并肝臟疾病患者的術(shù)前準(zhǔn)備
　第八節(jié) 患者術(shù)后一般處理
　第九節(jié) 手術(shù)后特有癥狀的處理
　第十節(jié) 術(shù)后并發(fā)癥的處理

章節(jié)摘錄

　　二、放引流管的指征　　①局部已經(jīng)形成膿腫；②術(shù)野預(yù)計(jì)有大量滲液或滲血；③病灶切除、各種吻合或穿孔修補(bǔ)后，預(yù)防吻合口瘺，安放引流管觀察，如消化道吻合或修補(bǔ)后，有破裂可能者；④病灶不能完全清除、蚜死組織清除不徹底；⑤胸腔有液、氣、膿，估計(jì)自身無(wú)法吸收的；⑥各種開(kāi)胸手術(shù)后；⑦減壓作用，如腦室引流以減低顱內(nèi)壓，膽總管切開(kāi)后放置T形管引流膽汁，以減低膽管內(nèi)壓力，造口術(shù)后如膽囊造口、膀胱造口、胃切除后十二指腸殘端造口等?！　∪?、引流物的選擇　　要根據(jù)手術(shù)需要選擇適合的引流物，需要考慮的問(wèn)題有引流目的是治療性還是預(yù)防性、是長(zhǎng)期放置（3～6個(gè)月以上）還是短期（1～2周以內(nèi)）放置、要求快速排液還是慢速排液、引流液的性質(zhì)和量、需引流的部位，同時(shí)還要考慮到患者的一般狀況、機(jī)體的代償能力與組織反應(yīng)。選用適當(dāng)引流物后，設(shè)計(jì)引流隧道和出口部位，并根據(jù)需要將引流物修剪成合適的形狀，以便達(dá)到最佳引流效果。氣體引流如氣胸，多采用管狀引流物；液體引流如乳膠片用于表淺傷口的引流，而管狀引流物多用于深部組織或體腔的引流?！　∷?、引流物的拔除指征和方法　　1．胸腔閉式引流管　?。?）拔除指征 ①患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)氣促、呼吸困難；②體格檢查觸覺(jué)語(yǔ)顫雙側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音清，叩診雙側(cè)一致為清音；③觀察引流液每日

編輯推薦

　　《外科小手術(shù)圖解》是一本由有志于成為外科大家的中青年外科臨床骨干醫(yī)師編寫(xiě)給有同樣志向的更年輕同行的書(shū)，不僅包含了眾多的手術(shù)操作等基本知識(shí)，還包含了他們手術(shù)實(shí)踐中的體會(huì)和總結(jié)，他們沒(méi)有保留愿與同行分享?！　∈中g(shù)種類多，圖解豐富，雙色精裝。200多項(xiàng)外科手術(shù)及操作，800多幅手術(shù)操作圖解圖，還有價(jià)值連城的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

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