婦產(chǎn)科新醫(yī)師手冊(cè)

前言

第二版前言本書第一版自2008年出版后，經(jīng)過(guò)3年的使用，得到普遍好評(píng)。在總結(jié)和汲取第一版編寫經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為充分體現(xiàn)科學(xué)性和臨床實(shí)用性，我們對(duì)全書內(nèi)容進(jìn)行了修訂和補(bǔ)充。這次再版所作的修訂有近百處；重視知識(shí)的更新，以實(shí)用性為宗旨，更新了臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。例如陰道炎癥的規(guī)范化治療；盆腔炎性疾病的新認(rèn)識(shí)；生殖系統(tǒng)腫瘤手術(shù)名稱的規(guī)范化等。力求做到內(nèi)容精選、詳略適度、文字通順、便于操作和自學(xué)。本次再版堅(jiān)持第一版的指導(dǎo)原則，作為婦產(chǎn)科臨床診療的參考用書，較好地體現(xiàn)了婦產(chǎn)科疾病藥物治療的完整性、科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性，希望對(duì)廣大臨床醫(yī)師、基層醫(yī)務(wù)工作者、進(jìn)修醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)和臨床工作有所幫助。但限于編者的經(jīng)驗(yàn)、水平和能力，仍然可能存在疏漏和不妥之處。另外，由于婦產(chǎn)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展迅速，加之患者的病情千差萬(wàn)別，謹(jǐn)請(qǐng)廣大同行在遵循循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上與時(shí)俱進(jìn)，提出修改意見(jiàn)，支持我們把該書修改得更加完善。借此機(jī)會(huì)，衷心感謝所有幫助和支持本書編寫和出版的單位和個(gè)人。李衛(wèi)紅2011年5月第一版前言婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一門重要的專業(yè)學(xué)科，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)日益進(jìn)步的同時(shí)，婦產(chǎn)科疾病的診斷技術(shù)和治療水平也不斷提高，藥物治療也隨之迅速發(fā)展，新近走上婦產(chǎn)科臨床崗位的年輕醫(yī)師如何成為一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)師呢？在高節(jié)奏、高效率的現(xiàn)代社會(huì)，迫切需要一本內(nèi)容全、資料新、便于查閱的手冊(cè)。正是基于這樣的實(shí)際需要，我們組織部分婦產(chǎn)科臨床及教學(xué)一線的高年資醫(yī)師，認(rèn)真總結(jié)自己多年來(lái)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并參閱國(guó)內(nèi)外部分文獻(xiàn)資料，編寫了本書。本書包括婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育、婦產(chǎn)科新醫(yī)師培養(yǎng)四篇，主要介紹產(chǎn)科、婦科的常見(jiàn)疾病。每一疾病均從“病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷要點(diǎn)、處方”五方面進(jìn)行闡述?！疤幏健笔潜緯奶厣?，故特別列出，以利新醫(yī)師查找選用?！疤幏健币耘R床應(yīng)用的實(shí)際模式開(kāi)列，藥物的劑量、用法、療程具體，而且還明確了用藥的先后順序，什么情況下該換藥，什么情況下該減量，什么情況下要改變用藥方法，如何聯(lián)合用藥都一一作了交代。婦產(chǎn)科疾病的治療，用藥只是一種手段，或者只是綜合治療的一個(gè)部分，編寫中注意到了治療的臨床思維，強(qiáng)調(diào)治療程序，對(duì)手術(shù)治療、輔助治療以及一些特殊治療，也提綱挈領(lǐng)地作了介紹?！罢f(shuō)明”則為本書的第二大特點(diǎn)，主要闡述了治療方面的有關(guān)問(wèn)題，介紹了處方中用藥的注意事項(xiàng)，選用和更換藥物的原則，治療過(guò)程中可能出現(xiàn)什么樣的藥物副作用，出現(xiàn)副作用怎么辦。對(duì)疾病診斷只作了條目化的簡(jiǎn)要介紹，點(diǎn)到即止，未予展開(kāi)敘述?！皨D產(chǎn)科新醫(yī)師培養(yǎng)”是本書的第三大特點(diǎn)，涵蓋了婦產(chǎn)科醫(yī)師的基本素質(zhì)、臨床基本功、工作應(yīng)知應(yīng)會(huì)，以及婦產(chǎn)科規(guī)章制度、醫(yī)患溝通交流等內(nèi)容，指導(dǎo)婦產(chǎn)科醫(yī)師正確地把握好職業(yè)發(fā)展方向，在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中盡快熟悉崗位和提高實(shí)際工作能力，成為一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)師。本書作為婦產(chǎn)科臨床診療的參考用書，內(nèi)容新穎，資料翔實(shí)，較好地體現(xiàn)了婦產(chǎn)科疾病治療的完整性、科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性，希望對(duì)廣大臨床醫(yī)師、基層醫(yī)務(wù)工作者、進(jìn)修醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生的臨床工作和學(xué)習(xí)有所幫助。由于婦產(chǎn)科某些疾病患者具有明顯的個(gè)體差異和復(fù)雜性，在參閱本書時(shí)不可盲目照搬用藥方案和處方，應(yīng)針對(duì)具體病例靈活應(yīng)用，因人而異，合理選用處方，結(jié)合手術(shù)和其他治療，以制定和采用最佳的治療方案。本書在編寫過(guò)程中，參閱了許多相關(guān)醫(yī)學(xué)書籍和法規(guī)資料，在此，謹(jǐn)向本書參考資料的編著者及編寫本書的相關(guān)人員表示衷心的感謝。由于編者的學(xué)識(shí)和水平有限，如有疏漏不當(dāng)之處，懇請(qǐng)同行和讀者指正。李衛(wèi)紅2008年2月

內(nèi)容概要

　　《婦產(chǎn)科新醫(yī)師手冊(cè)（第二版）》包括婦產(chǎn)科新醫(yī)師培養(yǎng)、婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育四篇。主要介紹婦科、產(chǎn)科常見(jiàn)病，常用操作和檢查。每一疾病均從病史采集、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療五方面給出了具體指導(dǎo)意見(jiàn)，藥物治療用處方的形式列出。　　本書對(duì)婦產(chǎn)科新醫(yī)師正確把握好職業(yè)發(fā)展方向、盡快熟悉工作崗位并提高臨床處理能力，具有實(shí)際指導(dǎo)意義。適合婦產(chǎn)科新醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師參考。

書籍目錄

第一篇 婦產(chǎn)科新醫(yī)師培養(yǎng) 1第1章 如何成為合格的婦產(chǎn)科醫(yī)師 2第2章 婦產(chǎn)科基本功 4第1節(jié) 臨床基本功 4第2節(jié) 病歷書寫 8第3節(jié) 問(wèn)診技巧及內(nèi)容 17第3章 婦產(chǎn)科工作應(yīng)知應(yīng)會(huì) 20第二篇 婦科 24第4章 外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變 25第1節(jié) 外陰鱗狀上皮增生 25第2節(jié) 外陰硬化萎縮性苔蘚 28第5章 女性生殖道炎癥 31第1節(jié) 外陰及陰道炎癥 31第2節(jié) 宮頸炎 43第3節(jié) 盆腔炎性疾病 45第4節(jié) 生殖器官結(jié)核 53第6章 婦科急腹癥 59第1節(jié) 異位妊娠 59第2節(jié) 黃體破裂 66第3節(jié) 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 67第4節(jié) 卵巢囊腫破裂 68第5節(jié) 漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn) 69第6節(jié) 子宮肌瘤紅色變性 69第7章 女性生殖器腫瘤 71第1節(jié) 外陰腫瘤 71第2節(jié) 陰道腫瘤 81第3節(jié) 宮頸腫瘤 86第4節(jié) 子宮腫瘤 93第5節(jié) 卵巢腫瘤 106第6節(jié) 輸卵管腫瘤 121第8章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 126第1節(jié) 葡萄胎 126第2節(jié) 侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌 129第3節(jié) 胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 136第9章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病 138第1節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥 138第2節(jié) 子宮腺肌病 143第10章 生殖內(nèi)分泌疾病 146第1節(jié) 青春期發(fā)育異常 146第2節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血 152第3節(jié) 閉經(jīng) 161第4節(jié) 多囊卵巢綜合征 168第5節(jié) 痛經(jīng) 172第6節(jié) 經(jīng)前緊張征 175第7節(jié) 更年期綜合征 179第8節(jié) 高催乳素血癥 184第11章 不孕癥與輔助生殖技術(shù) 187第1節(jié) 不孕癥 187第2節(jié) 輔助生殖技術(shù) 192第12章 女性盆底功能障礙性疾病 197第1節(jié) 陰道壁脫垂 197第2節(jié) 子宮脫垂 199第3節(jié) 生殖道瘺 201第4節(jié) 女性壓力性尿失禁 205第三篇 產(chǎn)科 209第13章 產(chǎn)前保健 210第1節(jié) 優(yōu)生咨詢 210第2節(jié) 妊娠診斷 213第3節(jié) 孕期保健 216第4節(jié) 高危妊娠 220第14章 正常分娩 222第1節(jié) 第一產(chǎn)程 222第2節(jié) 第二產(chǎn)程 223第3節(jié) 第三產(chǎn)程 224第15章 正常產(chǎn)褥 226第16章 妊娠病理 229第1節(jié) 妊娠劇吐 229第2節(jié) 自然流產(chǎn) 231第3節(jié) 早產(chǎn) 239第4節(jié) 過(guò)期妊娠 241第5節(jié) 妊娠高血壓疾病 244第6節(jié) 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 250第7節(jié) 前置胎盤 253第8節(jié) 胎盤早剝 257第9節(jié) 羊水過(guò)多 260第10節(jié) 羊水過(guò)少 263第11節(jié) 胎兒生長(zhǎng)受限 265第12節(jié) 死胎 268第13節(jié) 多胎妊娠 271第14節(jié) 巨大胎兒 273第15節(jié) 胎兒窘迫 275第16節(jié) 胎膜早破 280第17章 妊娠合并癥 283第1節(jié) 妊娠合并心臟病 283第2節(jié) 妊娠合并急性病毒性肝炎 290第3節(jié) 妊娠合并糖尿病 297第4節(jié) 妊娠合并貧血 303第5節(jié) 妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥 309第6節(jié) 妊娠合并急性腎盂腎炎 314第7節(jié) 妊娠合并慢性腎炎 317第8節(jié) 妊娠合并急性闌尾炎 321第9節(jié) 妊娠期急性膽囊炎和膽石病 324第10節(jié) 妊娠合并性傳播疾病 327第11節(jié) 妊娠期合并病毒和寄生蟲(chóng)感染 337第18章 異常分娩 349第1節(jié) 產(chǎn)力異常 349第2節(jié) 產(chǎn)道異常 354第3節(jié) 胎位異常 358第19章 分娩期并發(fā)癥 364第1節(jié) 羊水栓塞 364第2節(jié) 產(chǎn)后出血 368第3節(jié) 先兆子宮破裂及子宮破裂 370第4節(jié) 臍帶脫垂 372第20章 異常產(chǎn)褥 373第1節(jié) 產(chǎn)褥感染 373第2節(jié) 晚期產(chǎn)后出血 376第3節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥 377第4節(jié) 產(chǎn)褥中暑 379第21章 新生兒處理 381第1節(jié) 新生兒窒息與復(fù)蘇 381第2節(jié) 新生兒產(chǎn)傷 383第3節(jié) 新生兒黃疸 388第4節(jié) 胎頭水腫和新生兒頭顱血腫 393第5節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血 394第四篇 計(jì)劃生育 397第22章 避孕 398第1節(jié) 甾體避孕藥的使用 398第2節(jié) 宮內(nèi)節(jié) 育器 402第23章 輸卵管結(jié)扎術(shù) 410第24章 避孕失敗的補(bǔ)救措施 417第1節(jié) 人工流產(chǎn)術(shù) 417第2節(jié) 藥物流產(chǎn) 425第3節(jié) 依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn) 427第25章 計(jì)劃生育措施的選擇 432附錄A 婦產(chǎn)科常用特殊檢查 434第1節(jié) 生殖道細(xì)胞學(xué)檢查 434第2節(jié) 女性內(nèi)分泌激素測(cè)定 436第3節(jié) 女性生殖器官活組織檢查 443第4節(jié) 輸卵管通暢檢查 448第5節(jié) 常用穿刺檢查 452第6節(jié) 羊水檢查 458第7節(jié) 胎兒鏡檢查 460第8節(jié) 陰道鏡檢查 461第9節(jié) 宮腔鏡檢查與治療 463附錄B 處方常用外文縮寫表 466參考文獻(xiàn) 467

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：一、病史采集（1）現(xiàn)病史詢問(wèn)子宮異常出血的類型、發(fā)病時(shí)間、病程經(jīng)過(guò)、流血前有無(wú)停經(jīng)史，有無(wú)誘因，有無(wú)服用避孕藥及激素類藥物使用情況，有無(wú)因出血過(guò)多而引起頭暈眼花、乏力；外院診斷治療情況，療效如何。（2）過(guò)去史詢問(wèn)既往有無(wú)生殖器官腫瘤、感染，有無(wú)內(nèi)科血液系統(tǒng)及肝腎重要臟器疾病、甲狀腺疾病、生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形等；是否受到外源性刺激，如勞累，應(yīng)激，流產(chǎn)等；有無(wú)藥物食物過(guò)敏史；有無(wú)功血史。二、體格檢查（1）全身檢查結(jié)合病史，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，注意發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)貧血貌，全身皮膚黏膜有無(wú)黃染及出血點(diǎn)、出血性紫癜等，測(cè)量血壓、脈搏。（2）婦科檢查出血期間應(yīng)嚴(yán)格消毒檢查，未婚者肛查。除外盆腔及生殖道的器質(zhì)性疾病如炎癥、腫瘤、妊娠并發(fā)癥、宮內(nèi)放置節(jié)育器等。三、輔助檢查診斷性刮宮；測(cè)定基礎(chǔ)體溫（BBT）；動(dòng)態(tài)觀察陰道脫落細(xì)胞；B超查子宮、內(nèi)膜及附件；妊娠試驗(yàn)；陰道涂片雌激素水平測(cè)定；子宮內(nèi)膜活組織病理檢查；官腔鏡檢查；激素測(cè)定；宮頸黏液結(jié)晶檢查；血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容；凝血功能測(cè)定。四、診斷（一）無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血無(wú)排卵型功血是月經(jīng)完全不規(guī)則的子宮出血。即陰道流血的時(shí)間間隔、持續(xù)時(shí)間及出血量均無(wú)規(guī)律，稱“三不規(guī)”。多見(jiàn)于青春期及絕經(jīng)過(guò)渡期女性。

編輯推薦

《婦產(chǎn)科新醫(yī)師手冊(cè)(第2版)》問(wèn)診-哪些病史必須問(wèn)，查體-哪些體征重點(diǎn)查，檢查-哪些檢查應(yīng)該做，診斷-哪些疾病要排除，治療-怎樣治療更有效。

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