現(xiàn)代心電圖學

前言

心電信息是患者重要的臨床資料，如何將其最大限度地應用于臨床，需要醫(yī)師具有高度的信息綜合處理能力。心電信息臨床化不僅能讓醫(yī)師篩選高?；颊撸€能幫助醫(yī)師制定正確的治療方案。我們在臨床和教學工作中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)師對心電學感到“畏懼”，這主要是心電圖理論過于抽象的緣故。 為了幫助臨床醫(yī)師更好地應用心電信息，結(jié)合實際醫(yī)療工作，我們曾編寫出版了《心電圖臨床解讀》一書，編寫該書的初衷主要是為一定資歷的心血管病?？漆t(yī)師服務。該書出版后，我們收到全國各地讀者的熱情反饋，有肯定，也有意見，一些讀者指出《心電圖臨床解讀》的內(nèi)容偏深，期望能看到這本書的普及本，出版社也來信懇請我們準備第二版。 一本著作不可能包羅萬象，也不可能面向所有讀者，但融科學性、趣味性、實用性的醫(yī)學著作一定能受到歡迎。為了滿足低年資醫(yī)師、醫(yī)學生的需求，我們編寫了這本《現(xiàn)代心電圖學》，由于篇幅所限，我們著重介紹了臨床上最常見的心律失常和其他異常心電圖，遺漏的內(nèi)容，期待日后不斷完善。 《現(xiàn)代心電圖學》一書主要服務于基層醫(yī)師和醫(yī)學生，教會讀者看圖、識圖，是一本學習基礎(chǔ)心電圖的著作。在這本書中，我們首創(chuàng)了一種醫(yī)學圖像處理程序，彩色、高清、無損展示心電圖，還對一些難點做了特殊的細節(jié)處理，希望通過這種方式讓本書的讀者得到超凡的閱讀體驗。 知識是一片海洋，我們只不過是海邊的拾貝者，學識有限，不足之處敬請各位同仁指出，以便我們及時修改、糾正。 化學工業(yè)出版社的領(lǐng)導和編輯對本書的編寫給予了大力支持，《心電學雜志》提供了專業(yè)支持，愛愛醫(yī)網(wǎng)站提供了網(wǎng)絡支持，謹向他們致以真摯的感謝。

內(nèi)容概要

　　本書是中國第一部全真、全彩數(shù)字化心電圖學專著，也是一本具有超凡閱讀體驗的實用的心電圖圖解書，包括600多幅制作精美、清晰的彩色心電圖及圖解圖，其中心電圖350多幅，圖解圖300多幅。本書在系統(tǒng)論述心電圖學基礎(chǔ)及臨床診斷的層面上，再將重要知識點分為114個專題，分別突出闡述各種心電現(xiàn)象和心電圖表現(xiàn)的圖形特征、分析思路、臨床指引、診斷標準及鑒別診斷、產(chǎn)生機制及最新研究進展等知識。在每一個專題的論述中，首先給出典型病例心電圖，并提出問題和分析該心電圖的特征及診斷，然后通過文字與圖解結(jié)合的方式對臨床應用進行闡述，同時將有關(guān)心電圖診斷知識通過難點提示及圖表的形式進行總結(jié)，并給出實戰(zhàn)訓練心電圖供讀者練習和實踐。
本書內(nèi)容豐富實用、知識系統(tǒng)、重點突出，表述形式新穎、通俗、活潑易懂，制作精美，具有較強的實用性和可讀性?？晒┡R床醫(yī)生、醫(yī)學生參考閱讀。

作者簡介

黃嵐教授，博士研究生導師。1993年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學，獲博士學位?，F(xiàn)為心血管內(nèi)科專業(yè)國家重點學科學術(shù)帶頭人、第三軍醫(yī)大學新橋心血管病?？漆t(yī)院副院長，全軍心血管內(nèi)科研究所所長、重慶市心血管疾病研究所所長、心內(nèi)科主任。兼任美國心臟病學院專家委員（FACC）、首批中華醫(yī)學會心血管病學分會專家委員（FCSC）、國際心臟研究會委員、中華醫(yī)學會心血管病分會常務委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管分會常務委員、中國心臟學會常委兼秘書長、全軍心血管內(nèi)科專業(yè)委員會副主任委員、重慶市心血管專業(yè)委員會常務副主任委員、中華起搏與電生理專業(yè)委員會委員、中國微循環(huán)專業(yè)委員會委員、重慶市生物醫(yī)學生物工程學會常務理事、重慶市起搏與電生理學會主任委員、重慶市介入心臟病學會主任委員及15種國家級統(tǒng)計源期刊編委。多次赴國外從事基礎(chǔ)研究、研修心血管疾病臨床及介入診療技術(shù)。2009年當選美國心臟病學院院士（FACC）。發(fā)表研究論文167篇。主編教材和學術(shù)專著多部，獲國家、軍隊和省部級科技獎勵5項。

書籍目錄

第一部分　心臟電生理基礎(chǔ)
 1. 動作電位曲線
 2. 興奮性
 3. 快反應細胞和慢反應細胞
 4. 自律性
 5. 傳導性
第二部分　心電圖基礎(chǔ)知識
 6. 心電圖形成原理與導聯(lián)系統(tǒng)
 7. 心電圖測量與心率計算
 8. 心電軸
 9. 鐘向轉(zhuǎn)位
 10. 正常心電圖(Ⅰ) 　
 　正常心電圖測量值
 　分析心電圖
 11. 正常心電圖(Ⅱ) 　
 　正常q波
 　U波
第三部分　常見臨床心電圖
 12. 心電圖偽差
 13. 左右手反接
 14. 低電壓
 15. 早期復極
 16. 右胸導聯(lián)T波深倒置
 17. 擴張型心肌病的病理性Q波
 18. 肺源性心臟病
 19. 肺栓塞
第四部分　房室肥厚
 20. 形形色色的心房除極波
 21. 左心房異常
 22. 右心房異常
 23. 雙心房異常
 24. 心室除極波
 25. 左心室肥厚
 26. 右心室肥厚 　
 　中度右心室肥厚 　
 　重度右心室肥厚
 27. 雙心室肥厚
第五部分　先天性心臟病
 28. 先天性心臟病
 29. 室間隔缺損
 30. 房間隔缺損
 31. 動脈導管未閉
 32. 三尖瓣下移畸形
 33. 法洛四聯(lián)癥
 34. 肺動脈瓣狹窄
 35. 右位心
 36. 復雜先天性心臟病
第六部分　電解質(zhì)和藥物
 37. 低鉀血癥
 38. 高鉀血癥
 39. 低鈣血癥
 40. Ⅲ類抗心律失常藥物
 41. 三環(huán)類抗抑郁藥
 42. 洋地黃
 　洋地黃中毒
第七部分　缺血性心臟病
 43. 冠狀動脈
 44. 急性心肌梗死
 45. 急性前壁心肌梗死
 46. 急性左主干閉塞
 47. 急性下壁心肌梗死
 48. 急性心肌梗死相關(guān)圖形
 49. 急性后壁心肌梗死
 50. 急性下壁、后壁和右心室心肌梗死
 51. 陳舊性下壁心肌梗死
 52. 急性非ST段抬高型心肌梗死
 53. 急性心肌梗死和右束支阻滯
 54. 急性心肌梗死和左束支阻滯
 55. 心肌缺血
 56. ST-T改變
 57. 心絞痛
 58. 室壁瘤
 59. 運動負荷試驗
第八部分　竇性心律失常
 60. 竇性心律
 61. 竇性心動過速
 62. 竇性心動過速與臨床 　
 　正常竇性心動過速 　
 　疾病條件下的竇性心動過速
 63. 竇性心動過緩
 64. 竇性心律不齊
 65. 竇性停搏
 66. 竇房阻滯
 67. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征
第九部分　期前收縮
 68. 期前收縮
 69. 房性期前收縮
 70. 房性期前收縮未下傳
 　房性期前收縮伴差異性傳導
 71. 交界性期前收縮
 72. 室性期前收縮
 73. 室性期前收縮的其他心電圖表現(xiàn)
 74. 并行心律
第十部分　逸搏和逸搏節(jié)律
 75. 逸搏和逸搏節(jié)律 261
 76. 房性逸搏和逸搏節(jié)律
 77. 交界性逸搏和逸搏節(jié)律
 78. 逸搏-奪獲二聯(lián)律
 79. 加速性交界性心動過速
 80. 室性逸搏和逸搏節(jié)律
 　加速的室性自主心律
第十一部分　快速性心律失常
 81. 心動過速
 82. 竇性心動過速
 83. 自律性房性心動過速
 84. 折返性房性心動過速
 85. 紊亂性房性心動過速
 86. 心房撲動
 87. 心房顫動
 88. 加速性交界性心動過速
 89. 房室結(jié)折返性心動過速
 90. 房室折返性心動過速
 91. 陣發(fā)性室性心動過速
 92. 竇性心動過速合并完全性右束支阻滯
 93. 臨終心電圖 　
 　心室撲動
 　心室顫動 　
 　電-機械分離
第十二部分　傳導紊亂
 94. 心臟傳導系統(tǒng)
 95. 不完全性房間阻滯
 96. 完全性房間阻滯
 97. 一度房室阻滯
 98. 二度Ⅰ型房室阻滯
 99. 二度Ⅱ型房室阻滯
 100. 2 ∶1房室阻滯
 101. 三度房室阻滯
 102. 起搏脈沖信號
 103. 左束支阻滯
 104. 右束支阻滯 　
 　不完全性右束支阻滯
 105. 左前分支阻滯
 106. 左后分支阻滯
 107. 不定型室內(nèi)阻滯
 108. 右束支阻滯合并左前分支阻滯
 109. 雙束支阻滯
 110. 三分支阻滯
第十三部分　預激綜合征
 111. 預激綜合征
 112. A型預激
 113. B型預激
 114. 間歇性預激
后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：心肌興奮性的周期性改變（1）絕對不應期：心肌細胞一旦產(chǎn)生動作電位，在一段時間內(nèi)，即或給予強于閾值1000倍的刺激也不能使其產(chǎn)生反應，稱為絕對不應期。換句話說，心肌產(chǎn)生一個動作電位后，在一段時期內(nèi)，不會很快產(chǎn)生另一個動作電位（圖2-4）。在絕對不應期之后至膜電位復極至一60mV左右的這段時間里，給予比閾值強大的刺激能使心肌產(chǎn)生局部興奮，但不會引發(fā)動作電位，這個局部電位不能擴布至遠處，但可以對其他電位造成干擾或影響。（2）有效不應期：動作電位0相除極開始至膜電位復極至一60mV這段時間內(nèi)，心肌不會在另一個刺激下產(chǎn)生動作電位，這段日寸期就稱為有效不應期。有效不應期相當于心電圖QRS波起點至T波波峰之間的時間。絕對不應期只是有效不應期的一部分，因此，有效不應期略長于絕對不應期，兩個概念不要混淆。絕對不應期內(nèi)心肌對刺激完全無反應，絕對不應期后的有效不應期日g間內(nèi)，心肌可以對刺激產(chǎn)生不能擴布的局部反應（局部除極），機制是鈉通道從完全失活到剛剛開始復活，但遠未達到可以被激活的備用狀態(tài)。（3）相對不應期：動作電位從一60mV復極到一80mV的這段時間內(nèi)，強于閾值的刺激可以引起一個動作電位，稱為相對不應期。在此期里，越靠近有效不應期，即相對不應期的早期，心肌興奮性越低，引起動作電位所需的潛伏時間越長，產(chǎn)生的動作電位振幅越低，0相除極速率越慢，傳導速度越慢，擴布越慢。

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《現(xiàn)代心電圖學(彩色圖解)》是中國第一部全真彩色數(shù)字化心電圖學著作。114個專題、7大知識模塊：心電圖基礎(chǔ)知識、典型心電圖、圖形識別、診斷標準、發(fā)生機制、臨床指引、實戰(zhàn)訓練350多幅全真、高清、彩色心電圖、300多幅彩色圖解圖、全彩、高品質(zhì)印刷。

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