眼科臨床藥理學(xué)

內(nèi)容概要

　　由陳祖基主編的《眼科臨床藥理學(xué)(第2版)》分總論、眼科常用藥物、常見眼病的藥物治療及藥源性眼病等四篇，共53章，系統(tǒng)介紹了藥物眼內(nèi)藥代動力學(xué)、眼用藥物的作用及其機(jī)理、眼科用藥的基本原則及常見眼病的藥物治療。在第一版基礎(chǔ)上，本書在總論中增加了眼科藥理學(xué)的研究方法，近年來研究發(fā)展的眼用藥物新劑型，以及新藥研究的相應(yīng)新法規(guī)；眼科常用藥物篇中，對目前眼科臨床較少應(yīng)用或基本不用的品種進(jìn)行了壓縮和刪減，并盡可能增補(bǔ)目前臨床應(yīng)用的新品種，并對各章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行了較多的補(bǔ)充和更新；常見眼病的藥物治療篇新增了葡萄膜炎的藥物治療、近視的藥物治療、新生血管性眼病的藥物治療、眼科疾病的基因治療以及肉毒毒素在眼科的應(yīng)用等五章，原有各章節(jié)作了較多的更新、補(bǔ)充，有的章節(jié)則進(jìn)行了全面的更新與編寫。
　　《眼科臨床藥理學(xué)(第2版)》適用于眼科臨床醫(yī)師、藥師及從事眼科藥物研究的技術(shù)人員。

書籍目錄

第一篇　總論
　第一章　眼科藥物治療學(xué)發(fā)展史和研究范疇
　　一、眼科藥物治療學(xué)的發(fā)展史
　　二、眼科藥理學(xué)的研究范疇
　　三、眼科藥理學(xué)的研究方法
　第二章　藥物對機(jī)體及眼的作用
　　一、藥物的基本作用
　　二、藥物作用的基本規(guī)律
　　三、藥物作用的機(jī)制
　第三章　藥物的眼內(nèi)過程
　　一、體內(nèi)(或眼內(nèi))過程的基本規(guī)律
　　二、眼用藥物的吸收
　　三、藥物在眼內(nèi)的分布
　　四、藥物在眼內(nèi)的排出
　　五、藥物在眼組織內(nèi)的代謝
　　六、動力學(xué)過程和藥動學(xué)參數(shù)
　第四章　滴眼劑的眼內(nèi)藥代動力學(xué)
　　一、結(jié)膜囊內(nèi)藥代動力學(xué)
　　二、眼內(nèi)藥代動力學(xué)
　　三、藥效反應(yīng)與眼內(nèi)藥代動力學(xué)
　第五章　影響藥物作用的因素
　　一、給藥途徑
　　二、聯(lián)合用藥與藥物相互作用
　　三、患者生理因素
　　四、病理狀態(tài)
　　五、合理用藥
　第六章　眼用藥物劑型
　　一、滴眼液和眼膏
　　二、滴眼劑污染的控制
　　三、眼用注射液
　　四、新型眼部給藥系統(tǒng)
　第七章　眼科新藥臨床研究
　　一、新藥的概念及分類
　　二、眼科新藥臨床研究的目的和分期
　　三、參與新藥臨床試驗(yàn)的各方的職責(zé)
　　四、臨床試驗(yàn)前的準(zhǔn)備
　　五、Ⅰ期臨床試驗(yàn)
　　六、Ⅱ期臨床試驗(yàn)
　　七、Ⅲ期臨床試驗(yàn)
　　八、Ⅳ期臨床試驗(yàn)
　　九、新藥臨床試驗(yàn)的設(shè)計
第二篇　眼科常用藥物
　第一章　抗微生物藥物概論
　　一、正常菌群和眼科臨床常見病原菌
　　二、機(jī)體、藥物與病原體間的相互關(guān)系
　　三、藥物敏感試驗(yàn)
　　四、化學(xué)治療藥物的常用術(shù)語
　　五、耐藥性
　　六、抗微生物藥物的作用機(jī)制
　第二章　抗生素
　　一、青霉素類
　　二、頭孢菌素類
　　三、其他β?內(nèi)酰胺類
　　四、大環(huán)內(nèi)酯類
　　五、氨基糖苷類
　　六、肽類
　　七、四環(huán)素類
　　八、氯霉素類
　　九、利福平
　　十、林可霉素和克林霉素
　　十一、夫西地酸
　第三章　化學(xué)合成抗菌藥物
　　一、喹諾酮類(Quinolones)
　　二、唑烷酮類(Oxazolidinones)
　　三、磺胺類及磺胺增效劑
　　四、甲硝唑和替硝唑
　第四章　抗結(jié)核藥物
　第五章　抗菌藥物在眼科臨床的合理應(yīng)用
　　一、抗菌藥物的選擇
　　二、抗菌藥物間的聯(lián)合應(yīng)用
　　三、抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素等抗炎藥物的聯(lián)合應(yīng)用
　　四、抗菌藥物合理用藥新理念
　第六章　抗真菌藥物
　　一、多烯類抗真菌抗生素
　　二、氟胞嘧啶
　　三、唑類(azoles)
　　四、棘白菌素類(Echinocandins)
　　五、烯丙胺類
　第七章　抗病毒藥物
　　一、非選擇性抗皰疹病毒藥物
　　二、選擇性抗皰疹病毒藥物
　　三、廣譜抗病毒藥物
　　四、其他抗病毒藥物
　　五、干擾素及其誘生劑
　第八章　抗腫瘤藥物和抗增殖藥物
　　一、烷化藥
　　二、抗代謝藥物
　　三、抗腫瘤抗生素
　　四、植物藥
　　五、鉑類化合物
　　六、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制藥
　　七、抑制新生血管生成的藥物
　第九章　糖皮質(zhì)激素
　　一、主要藥理作用
　　二、眼內(nèi)通透性
　　三、臨床應(yīng)用
　　四、不良反應(yīng)
　　五、眼科常用的糖皮質(zhì)激素類藥物
　第十章　非甾體抗炎藥物
　　一、參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)
　　二、眼科常用的非甾體抗炎藥
　第十一章　影響免疫功能的藥物
　　一、免疫抑制藥
　　二、免疫增強(qiáng)藥(immunopotentiating agents)
　　三、抗變態(tài)反應(yīng)藥
　第十二章　擬腎上腺素藥物
　　一、主要作用于α受體的擬腎上腺素藥
　　二、作用于α及β受體的擬腎上腺素藥
　第十三章　腎上腺素受體阻斷藥
　　一、β腎上腺素受體阻斷藥
　　二、α腎上腺素受體阻斷藥
　第十四章　擬膽堿藥物
　　一、擬乙酰膽堿藥
　　二、節(jié)后擬膽堿藥
　　三、作用于膽堿酯酶的藥物
　第十五章　碳酸酐酶抑制藥
　　一、全身應(yīng)用的碳酸酐酶抑制藥
　　二、眼局部應(yīng)用的碳酸酐酶抑制藥
　第十六章　前列腺素衍生物
　第十七章　高滲脫水藥
　　一、全身高滲脫水藥
　　二、眼局部高滲脫水藥
　第十八章　青光眼視神經(jīng)保護(hù)藥物
　　一、鈣離子通道阻滯藥
　　二、興奮性毒素和NMDA受體拮抗藥
　　三、神經(jīng)生長因子
　　四、一氧化氮途徑的抑制藥
　　五、抗氧化藥
　　六、中草藥視神經(jīng)保護(hù)作用的研究
　第十九章　抗青光眼濾過術(shù)的輔助藥物
　　一、抗代謝藥物
　　二、其他類藥物
　第二十章　擴(kuò)瞳藥和睫狀肌麻痹藥
　第二十一章　影響凝血系統(tǒng)和血管的藥物
　　一、抗凝血藥和溶血栓藥
　　二、促凝血藥和止血藥
　　三、血管擴(kuò)張藥
　第二十二章　眼科手術(shù)用藥
　　一、局部麻醉藥
　　二、手術(shù)前用藥
　　三、術(shù)中用藥
　　四、術(shù)后用藥
　第二十三章　影響眼組織代謝的藥物
　　一、維生素類
　　二、微量元素
　　三、酶及生物制品
　第二十四章　防治白內(nèi)障的藥物
　　一、概述
　　二、防治老年性白內(nèi)障藥物
　　三、防治糖尿病性白內(nèi)障藥物
　　四、后發(fā)性白內(nèi)障的藥物防治
　　五、防治白內(nèi)障的中成藥
　第二十五章　生長因子
　第二十六章　其他類藥物
　　一、消毒防腐藥
　　二、促進(jìn)吸收藥
　　三、螯合劑
　　四、染色劑
　　五、組織黏合劑
第三篇　常用眼病的藥物治療
　第一章　感染性眼表疾病的藥物治療
　　一、細(xì)菌性角膜炎的藥物治療
　　二、真菌性角膜炎的藥物治療
　　三、病毒性角膜炎的藥物治療
　　四、棘阿米巴性角膜炎的藥物治療
　第二章　非感染性眼表疾病的藥物治療
　　一、結(jié)角膜變性疾病的藥物治療
　　二、過敏性結(jié)角膜炎的藥物治療
　　三、蠶蝕性角膜潰瘍的藥物治療
　　四、角膜移植術(shù)后免疫排斥反應(yīng)的藥物治療
　第三章　干眼的藥物治療
　　一、概述
　　二、治療干眼的常用藥物
　　三、各種類型干眼癥的治療原則
　第四章　眼化學(xué)燒傷的藥物治療
　　一、眼化學(xué)燒傷的治療
　　二、眼化學(xué)燒傷藥物的新進(jìn)展
　第五章　抗青光眼藥物的聯(lián)合應(yīng)用
　　一、概述
　　二、青光眼藥物治療要點(diǎn)與趨勢
　　三、主要降眼壓藥物
　　四、青光眼的藥物聯(lián)合治療
　　五、采用聯(lián)合藥物治療的注意事項(xiàng)
　第六章　改善視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙的藥物
　　一、微循環(huán)概述
　　二、視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙的原因
　　三、眼微循環(huán)障礙的表現(xiàn)
　　四、改善視網(wǎng)膜微循環(huán)的藥物
　第七章　增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變的藥物治療
　　一、病理和藥物治療原則
　　二、藥物治療
　　三、結(jié)語
　第八章　黃斑部疾病的藥物治療
　　一、黃斑病理生理學(xué)特點(diǎn)
　　二、光學(xué)相干斷層掃描在黃斑病變檢查中的作用
　　三、治療黃斑病變的常用藥物
　　四、常見黃斑病變的藥物治療
　第九章　病毒性視網(wǎng)膜炎的藥物治療
　　一、急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的藥物治療
　　二、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的藥物治療
　第十章　視神經(jīng)疾病的藥物治療
　　一、視神經(jīng)乳頭炎、球后視神經(jīng)炎的藥物治療
　　二、視乳頭血管炎的藥物治療
　　三、缺血性視神經(jīng)病變的藥物治療
　　四、外傷性視神經(jīng)病變的藥物治療
　　五、視乳頭水腫的藥物治療
　　六、視神經(jīng)萎縮的藥物治療
　　七、Leber病的藥物治療
　　八、中毒性視神經(jīng)病變的藥物治療
　　九、視神經(jīng)病變的常用藥物
　第十一章　眼眶疾病的藥物治療
　　一、眼眶病概述
　　二、眼眶病藥物治療
　第十二章　葡萄膜炎的藥物治療
　　一、糖皮質(zhì)激素
　　二、免疫抑制藥
　　三、生物制劑
　　四、非甾體抗炎劑
　　五、睫狀肌麻痹劑
　　六、葡萄膜炎常見并發(fā)癥治療
　　七、常見葡萄膜炎類型的建議治療方案
　第十三章　近視的藥物治療
　　一、近視概述
　　二、近視的藥物治療原則
　　三、近視的藥物治療
　　四、可能用于治療近視的新藥
　　五、治療近視藥物開發(fā)中應(yīng)注意的問題
　第十四章　眼部腫瘤的藥物治療
　　一、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(Retinoblastoma，RB)
　　二、葡萄膜惡性黑色素瘤
　第十五章　新生血管性眼病的藥物治療
　　一、新生血管性眼病的概述
　　二、常見新生血管性眼病
　　三、新生血管性眼病的藥物治療
　第十六章　眼內(nèi)感染的藥物治療
　　一、致病微生物
　　二、臨床表現(xiàn)與診斷
　　三、藥物治療
　　四、治療效果
　第十七章　眼科疾病的基因治療
　　一、引言
　　二、基因治療的策略與方法
　　三、基因治療角膜病變
　　四、基因治療色素膜病變
　　五、基因治療視網(wǎng)膜病變
　　六、基因治療青光眼
　　七、基因治療眼腫瘤
　　八、基因治療的前景與挑戰(zhàn)
　第十八章　肉毒毒素在眼科的應(yīng)用
　　一、肉毒毒素應(yīng)用的歷史
　　二、肉毒毒素的藥理學(xué)
　　三、A型肉毒毒素治療斜視的臨床應(yīng)用
　　四、肉毒毒素在其他眼科疾病中的應(yīng)用
　　五、肉毒毒素的免疫反應(yīng)
　　六、結(jié)語
第四篇　藥源性眼病
　第一章　概述
　　一、眼組織在機(jī)體器官中所居的特殊地位
　　二、藥源性眼病的歷史回顧
　　三、對藥源性眼病研究的重視
　第二章　引起藥源性眼病的主要藥物
　　一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物
　　二、心血管系統(tǒng)藥物
　　三、糖皮質(zhì)激素(詳見有關(guān)篇章)
　　四、非甾體激素抗炎藥
　　五、口服避孕藥
　　六、化療藥物
　　七、其他藥物
　　八、孕期用藥可能引起先天性眼畸形的藥物
　　九、結(jié)語
附錄
　　一、藥物濃度與計量的計算
　　二、藥物的比例濃度與百分比的關(guān)系
　　三、法定計量單位

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：顯然，每個個體對藥物的敏感性不同，其中表現(xiàn)特別敏感的稱高敏性或高反應(yīng)性，特別不敏感的稱耐受性或低反應(yīng)性。由于藥物作用存在個體差異，因此，在臨床用藥時必須根據(jù)患者情況，選擇適當(dāng)劑量，注意劑量個體化的原則。三、藥物作用的機(jī)制藥物作用機(jī)制是指藥物為什么起作用和如何起作用的問題。此問題的答案主要從客觀實(shí)驗(yàn)資料來獲得。近年來，研究者在這方面進(jìn)行了大量的工作并取得了很大進(jìn)展。了解藥物作用的機(jī)制，對醫(yī)師可加深理解藥物作用，指導(dǎo)臨床實(shí)踐；對藥理工作者可為尋找新藥提供線索。根據(jù)藥物作用的性質(zhì)，可以把藥物分成特異性和非特異性兩大類。非特異性作用一般與藥物的理化性質(zhì)如離子化程度、溶解度、表面張力等有關(guān)，而與它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)關(guān)系不大。例如抑酸藥通過簡單的化學(xué)中和作用可使胃液的酸度降低，可用于治療潰瘍??；又如甘露醇高滲溶液迅速注入血液循環(huán)，由于其高滲透壓吸收水分的作用，可達(dá)到降低眼壓和顱內(nèi)壓的目的。特異性作用則和分子整體結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。凡具有相同有效基團(tuán)的藥物，一般都有類似的藥理作用。有效基團(tuán)的改變或取消，往往能使藥物的作用強(qiáng)度或作用性質(zhì)發(fā)生很大的變化。絕大多數(shù)藥物都屬于這一類。藥物與機(jī)體生物大分子的結(jié)合部位就是其作用的靶點(diǎn)。機(jī)體的每個細(xì)胞都有復(fù)雜的生命活動過程，藥物作用靶點(diǎn)幾乎涉及生命活動過程的所有環(huán)節(jié)，因此藥物的作用機(jī)制十分復(fù)雜。已知藥物作用靶點(diǎn)涉及受體、酶、離子通道、核酸、轉(zhuǎn)運(yùn)體、免疫系統(tǒng)、基因等。1.受體是對生物活性物質(zhì)具有識別和結(jié)合能力，并具有介導(dǎo)細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能的蛋白質(zhì)，是細(xì)胞在長期進(jìn)化過程中形成的。多數(shù)受體存在于細(xì)胞膜上，并鑲嵌在脂質(zhì)雙層膜結(jié)構(gòu)中，少數(shù)受體存在于細(xì)胞內(nèi)。受體受到生物活性物質(zhì)的刺激后，通過一系列信息傳遞機(jī)制激活細(xì)胞的特異性效應(yīng)，使機(jī)體的生命活動正常進(jìn)行。能與受體結(jié)合的生物活性物質(zhì)可分為內(nèi)源性和外源性兩種。內(nèi)源性活性物質(zhì)有神經(jīng)遞質(zhì)、激素、活性肽、抗原、抗體、代謝物等；外源性活性物質(zhì)有藥物及毒物。許多藥物是通過與受體結(jié)合而發(fā)揮作用的，如毛果蕓香堿與M膽堿受體結(jié)合發(fā)揮M膽堿受體激動作用；倍他洛爾與B1受體結(jié)合發(fā)揮B1受體阻斷作用等。2.酶是由機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生的具有催化作用的蛋白質(zhì)。酶具有立體結(jié)構(gòu)特異性、高度敏感性和高度活性，能促進(jìn)各種細(xì)胞成分的代謝。有些藥物以酶為作用靶點(diǎn)，對酶產(chǎn)生激活、誘導(dǎo)、抑制或復(fù)活作用。如乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶活性從而減少房水分泌，達(dá)到降低眼壓的作用。喹諾酮類抑制DNA回旋酶，從而影響DNA合成，發(fā)揮殺菌作用等。

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