乙肝防治最優(yōu)化

前言

乙型肝炎病毒（HBV）是中國人的“國害”。國家衛(wèi)生部已將乙肝防治列入“十一五”規(guī)劃，并將納入“十二五”規(guī)劃，作為我國重點(diǎn)控制的傳染病之一。近年，我國防控乙肝策略已經(jīng)取得了顯著的效果。2006年統(tǒng)計全人群HBV攜帶者從1992年的975%已下降到718%，在兒童中的流行率已降至21%，在1999年以后出生的人群中已降至1%，1992年以來我國感染HBV的人數(shù)減少了8000萬人，而病毒攜帶者則減少了2000萬人。目前，急、慢性乙型肝炎發(fā)病者既可預(yù)防又可治療。新生兒出生后24小時內(nèi)用乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗的聯(lián)合免疫以及孕前母親主動免疫等手段就能有效阻斷HBV的母嬰垂直傳播，其效果達(dá)95%以上。對HBV感染者來說，目前已有許多新的和有效的治療方法，可大大延緩病情發(fā)展，預(yù)防進(jìn)展為肝硬化和肝癌，確切降低病死率。目前門診與臨床都強(qiáng)調(diào)綜合治療：以抗病毒為主，調(diào)節(jié)免疫、抗炎保肝、降酶、抗纖維化和對癥治療為輔，堅(jiān)持個性化治療為原則。慢性乙型肝炎是比較復(fù)雜的疾病，隨著對發(fā)病機(jī)制不斷地深入研究，以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的不斷積累，臨床治療正在不斷發(fā)展和完善當(dāng)中。本書采用222個問答題形式，盡可能將2007～2010年間國內(nèi)外乙肝防治中的最新理念、最新方法、最先進(jìn)的成就和經(jīng)驗(yàn)，畫龍點(diǎn)睛地介紹給讀者。還專門將《慢性乙型肝炎防治指南（2010年更新版）》附錄于本書后。解放軍第三〇二醫(yī)院是全軍和全國最大的傳染病?？坪透尾∠盗兄委熱t(yī)院，面向國內(nèi)外患者提供一條龍服務(wù)，并擔(dān)負(fù)著傳染病的國際救援任務(wù)；幾十年來已為全軍和全國數(shù)以千萬計的傳染病尤其是慢性乙型肝炎患者提供了科學(xué)有效的防治辦法。我們組織了全院博士生和碩士生一起編寫本書，將復(fù)雜的乙肝防治用通俗易懂的語言表達(dá)出來，內(nèi)容從乙肝病毒和乙肝的基本知識入門，講到乙肝患者的基本權(quán)利、如何定期體檢和復(fù)查，重點(diǎn)提供了當(dāng)前最佳的治療方案和中醫(yī)藥輔助治療以及預(yù)防接種等拿來就可用的措施和知識，具有實(shí)用性、科學(xué)性及與時俱進(jìn)的特點(diǎn)；通過一問一答的形式，對患者及其家屬以及非傳染病和肝病?？漆t(yī)生，特別是全科醫(yī)生們迅速了解乙肝的防治具有一定的指導(dǎo)意義。相信本書一定能給各類讀者以如何落實(shí)防治乙肝予啟迪和取得優(yōu)化成效予幫助。由于乙肝防治研究進(jìn)展很快，相關(guān)政策也處于不斷完善之中，更由于我們的學(xué)識所限，書中難免有疏漏之處，懇請同道指正。編者2010年12月17日

內(nèi)容概要

　　乙肝是我國重點(diǎn)控制的傳染病之一。雖近年來，我國防控乙肝的策略已經(jīng)取得較顯著的效果，但是臨床治療及預(yù)防中，無論醫(yī)生還是患者，對這一疾病及其引發(fā)的多種臨床癥候沒有全面、系統(tǒng)、精確的了解，往往造成防治過程中的一些偏差甚至錯誤。本書采用問答形式，通過對乙肝防治中最為主要和常見的222個問題的釋疑，將近年來國內(nèi)外乙肝防治中的最新理念、最新方法、最先進(jìn)的成績和經(jīng)驗(yàn)介紹給廣大讀者，期望通過此書，使臨床專科醫(yī)生以及廣大乙肝患者了解乙肝防治中易產(chǎn)生的疑惑和乙肝防治的最新進(jìn)展。本?適宜傳染科醫(yī)師作為普及類讀本，亦宜國內(nèi)廣大乙肝患者閱讀。

作者簡介

王永怡，教授、主任醫(yī)師，原解放軍第三O二醫(yī)院感染內(nèi)科主任。任宋慶齡基金會特邀肝病咨詢教授，中國醫(yī)藥信息學(xué)會北京分會常務(wù)理事，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會預(yù)防醫(yī)學(xué)情報委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會北京醫(yī)學(xué)保健委員，全軍醫(yī)藥評審專家，全國肝病專家研究委員會委員等職。創(chuàng)刊并兼任國家級雙效期刊《傳染病信息》主編。
從事傳染病專業(yè)醫(yī)教研工作48年，擅長診治各種肝病、常見傳染病和性病。對各種肝病防治，肝病營養(yǎng)免疫學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)肝藥膳、食療和保健的研究均有較深造詣。
張玲露，主任醫(yī)師，文職1級、技術(shù)1級，博士生導(dǎo)師。任解放軍第三O二醫(yī)院專家組成員，中華醫(yī)學(xué)會北京分會肝病專業(yè)委員會主任委員，解放軍傳染病與寄生蟲病學(xué)會名譽(yù)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會第四屆顧問，中國肝炎防治基金會第三屆理事，傳染病重大專項(xiàng)十一五課題評審組專家，中央保健會診專家，《解放軍醫(yī)學(xué)雜志》副主編等職。享受政府特殊津貼。
從事傳染病臨床工作48年，近30余年來主要從事病毒性肝炎的診斷、治療、搶救、預(yù)防及研究工作，具有豐富的?？婆R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

書籍目錄

第一章　了解乙肝病毒感染的常識
　1.HBV感染在全球流行和傳播的數(shù)據(jù)如何？
　2.HBV有哪些與感染致病相關(guān)的結(jié)構(gòu)及功能特征？
　3.乙肝五項(xiàng)“兩對半”與乙肝臨床病型和血液傳染性有什么關(guān)系？
　4.哪些人群容易傳染上乙型肝炎？
　5.哪些途徑容易導(dǎo)致乙肝病毒傳播？
　6.無癥狀乙肝病毒攜帶者是怎么引起的？
　7.怎樣識別慢性乙肝病毒攜帶者？
　8.乙肝病毒攜帶者與乙肝患者有什么區(qū)別？
　9.乙肝病毒攜?者會對周圍人群構(gòu)成威脅嗎？
　10.乙肝病毒變異是怎么回事？
　11.急性黃疸型乙肝的臨床表現(xiàn)如何？
　12.感染乙肝病毒后，為什么有的病情輕，有的病情重，有的轉(zhuǎn)變成慢性？
　13.乙肝黃疸越深，傳染性就越強(qiáng)嗎？
　14.什么是活動性HBeAg陰性的慢性肝炎？
　15.　HBeAg陰性慢性乙肝在流行病學(xué)上有何特點(diǎn)？
　16.慢性乙肝的不良后果主要是什么？
　17.乙肝與肝硬化的關(guān)系如何？
　18.乙肝活動性肝硬化有何特點(diǎn)？
　19.乙肝代償性肝硬化主要有哪些表現(xiàn)？
　20.乙肝后失代償?肝硬化主要有哪些臨床特點(diǎn)？
　21.慢性乙肝難治，為什么說與乙肝病毒的八大特性有關(guān)？
　22.中國人常見的B、C基因型與治療及預(yù)后有什么關(guān)系？
　23.隱匿性乙肝的特點(diǎn)和危害是什么？
　24.從哪些方面可以了解感染乙肝病毒后的自愈能力？
　25.感染乙肝病毒后轉(zhuǎn)為慢性的可能性有多大？
　26.人HBV感染的免疫發(fā)病機(jī)制及其對轉(zhuǎn)歸的影響如何？
　27.　HBV感染的男孩HBeAg自動轉(zhuǎn)陰與什么有關(guān)？
　28.成人感染乙肝病毒者的預(yù)后如何？
　29.慢性乙型肝炎患者病情惡化有無預(yù)測點(diǎn)？
　30.乙肝病毒攜帶者發(fā)生肝癌的危險度有多少？
　31.美國認(rèn)為乙肝病毒發(fā)生肝硬化和肝癌的預(yù)測因素有哪些？
　32.人類肝癌形成的分子機(jī)制解釋如何？
　33.為什么說HBeAg血清學(xué)發(fā)生轉(zhuǎn)化者，30歲前預(yù)后更好？
　34.為什么說慢性乙型肝炎（CHB）是由HBV感染引起的肝臟免疫性疾?。?br />　35.慢性乙肝病程自然演變的特點(diǎn)如何？其診治原則如何？
　36.在慢性乙肝治療過程中，哪些因素直接影響療效？
　37.慢性乙肝治療模式上有哪些變化？
　38.慢性乙肝治療前，患者主要向醫(yī)師提供哪些信息？醫(yī)師應(yīng)了解思考?些問題？
　39.對乙肝病毒污染的環(huán)境、手與物品應(yīng)注意做哪些消毒處理？
　40.組織篩查乙肝病毒指標(biāo)有什么公共衛(wèi)生意義？
　41.國外對慢性乙肝病毒感染進(jìn)行篩查的實(shí)施情況如何？
　42.對慢性乙肝患者應(yīng)如何實(shí)行公共衛(wèi)生管理？
第二章　消除對乙肝病毒感染者的誤解和歧視
　1.對乙肝病毒攜帶者曾有哪些錯誤認(rèn)識和歧視行為？
　2.為什么面對乙肝，不能讓誤解再繼續(xù)？
　3.為什么對乙肝患者應(yīng)該從誤解到理解，變歧視為同情？
　4.對乙肝病毒感染者的態(tài)度應(yīng)如何？
　5.在入學(xué)、求職?取消“兩對半”檢測討論中肝病防治專家們?nèi)绾位卮鹁W(wǎng)友們的意見？
　6.乙肝病毒攜帶者可以入學(xué)、就業(yè)，但是否仍有一些限制？
　7.乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者常存在哪十二大誤區(qū)？
　8.如何提高乙肝患者治療疾病的依從性？
　9.戰(zhàn)勝乙肝有哪些經(jīng)典論述？
　10.為什么要像接待朋友一樣地接待乙肝？
第三章　弄懂乙肝常用的理化檢查及其意義
第四章　慢性乙肝患者應(yīng)采用的最佳治療方法
第五章　在乙肝治療中，醫(yī)患如何聯(lián)手力爭共贏
第六章　乙肝病毒感染預(yù)防措施
第七章　中醫(yī)藥治療病毒性乙肝、丙肝經(jīng)驗(yàn)薈萃
主要縮略語（詞）
附錄慢性乙型肝炎防治指南（2010年更新版）
參考文獻(xiàn)

編輯推薦

《乙肝防治最優(yōu)化》適宜傳染科醫(yī)師作為普及類讀本，亦宜國內(nèi)廣大乙肝患者閱讀。

圖書封面

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