婦產科程序診療手冊

前言

臨床思維、診斷與處理的思路，看不見摸不著，是困擾很多青年醫(yī)生的常見問題。教科書上的理論、結構，在實際工作當中可能表現(xiàn)得支離破碎。臨床工作中接觸的大量患者又似乎無法對號入座。青年醫(yī)生，尤其是剛剛步入臨床工作的初學者，受教科書理論的影響很大，經常在診斷處理上不全面，甚至步入誤區(qū)，導致誤診誤治的發(fā)生。 教科書受限于教學任務，不可能加入過多的臨床因素。各科專著往往過于精深，定位于高年資醫(yī)生的進一步深造，往往略過診斷處理的思維問題。本書是一本過渡性、橋梁性書籍，讓青年醫(yī)生基于扎實的理論基本功之上，通過臨床思維的鍛煉、強化，逐步成為一名成熟的臨床醫(yī)生。 本書重點強調臨床診斷處理的步驟、流程，強化診斷處理思路，正所謂授之以魚，不如授之以漁。本書由中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產科高年資醫(yī)生精心編寫，并廣泛征求青年醫(yī)生意見，最終由相關專家審閱定稿。

內容概要

這是一本專門為住院醫(yī)生、基層醫(yī)生量身打造的案頭參考。旨在提高住院醫(yī)生、基層醫(yī)生對常見病、多發(fā)病的診斷思維和處理能力。由中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產科長期工作在科研、教學、臨床第一線的教授和專家編寫。

書籍目錄

產科篇 第一章　正常妊娠 第一節(jié)　妊娠生理 一、妊娠的過程 二、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點 三、胎兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點 四、胎兒血液系統(tǒng)生理特點 五、胎兒其他系統(tǒng)生理特點 六、胎盤的形成 七、胎盤內物質交換及轉運方式 八、胎盤的功能 九、胎兒其他附屬物的形成及其功能 十、妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化 十一、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化 十二、妊娠期母體血液系統(tǒng)的變化 十三、妊娠期母體呼吸系統(tǒng)的變化 十四、妊娠期母體消化系統(tǒng)的變化 十五、妊娠期母體內分泌系統(tǒng)的變化 十六、妊娠期母體其他系統(tǒng)的變化 第二節(jié)　妊娠診斷 一、早期妊娠的診斷 二、晚期妊娠的診斷 三、胎產式、胎先露、胎方位 第二章　病理妊娠 第一節(jié)　自然流產 第二節(jié)　異位妊娠 第三節(jié)　妊娠劇吐 第四節(jié)　妊娠期高血壓相關疾病 一、妊娠期高血壓 二、HELLP綜合征 第五節(jié)　妊娠期肝內膽汁瘀積癥 第六節(jié)　前置胎盤 第七節(jié)　胎盤早剝 第八節(jié)　羊水量異常 一、羊水過多 二、羊水過少 第九節(jié)　胎兒窘迫與胎膜早破 一、胎兒窘迫 二、胎膜早破 第十節(jié)　早產 第十一節(jié)　多胎妊娠與巨大兒 一、多胎妊娠 二、巨大兒 第十二節(jié)　過期妊娠 第三章　妊娠合并內科疾病 第一節(jié)　妊娠合并心臟病 第二節(jié)　妊娠合并病毒性肝炎 第三節(jié)　妊娠合并糖尿病 第四節(jié)　妊娠合并貧血 第五節(jié)　妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜 第六節(jié)　妊娠合并甲狀腺功能亢進 第七節(jié)　妊娠合并肺結核 第八節(jié)　妊娠合并急性腎炎 第九節(jié)　妊娠合并慢性腎炎 第十節(jié)　妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡 第十一節(jié)　妊娠期急性脂肪肝 第四章　妊娠合并外科疾病 第一節(jié)　妊娠合并急性闌尾炎 第二節(jié)　妊娠合并急性膽囊炎和膽結石 第三節(jié)　妊娠合并腸梗阻 第五章　妊娠合并傳染性疾病 第一節(jié)　妊娠合并淋病 第二節(jié)　妊娠合并梅毒 第三節(jié)　妊娠合并尖銳濕疣 第四節(jié)　妊娠合并巨細胞病毒感染 第五節(jié)　妊娠合并生殖道皰疹 第六節(jié)　妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征 第六章　正常分娩 第一節(jié)　正常分娩 第二節(jié)　第一產程的臨床經過及處理 第三節(jié)　第二產程的臨床經過及處理 第四節(jié)　第三產程的臨床經過及處理 第七章　異常分娩 第一節(jié)　產力異常 一、子宮收縮乏力 二、子宮收縮過強 第二節(jié)　產道異常 一、骨產道異常 二、軟產道異常 第三節(jié)　胎位異常 一、臀位 二、枕后位 三、橫位 第八章　分娩期并發(fā)癥 第一節(jié)　產后出血 第二節(jié)　羊水栓塞 第三節(jié)　子宮破裂 第四節(jié)　臍帶脫垂 第九章　產褥及產褥期疾病 第一節(jié)　正常產褥 一、產褥期母體變化 二、產褥期臨床表現(xiàn) 三、產褥期的處理 四、產褥期保健 第二節(jié)　產褥感染 第三節(jié)　產褥中暑 第四節(jié)　晚期產后出血 婦科篇 第十章　婦科疾病常見的臨床表現(xiàn) 第一節(jié)　外陰瘙癢、灼痛 第二節(jié)　異常白帶 第三節(jié)　陰道流血 一、原因 二、臨床表現(xiàn)及鑒別要點 第四節(jié)　下腹包塊 第五節(jié)　下腹痛 第六節(jié)　閉經 第七節(jié)　陰道脫出物 第八節(jié)　不孕 第十一章　女性生殖系統(tǒng)炎癥 第一節(jié)　外陰陰道炎 第二節(jié)　宮頸炎 一、急性宮頸炎 二、慢性宮頸炎 第三節(jié)　盆腔炎性疾病 第十二章　外陰上皮內非瘤樣病變 第一節(jié)　外陰硬化性苔蘚 第二節(jié)　外陰鱗狀上皮細胞增生 第三節(jié)　硬化性苔蘚合并鱗狀上皮細胞增生 第十三章　女性生殖系統(tǒng)上皮內瘤變 第一節(jié)　外陰上皮內瘤變 第二節(jié)　陰道上皮內瘤變 第三節(jié)　宮頸上皮內瘤變 第十四章　女性生殖系統(tǒng)腫瘤 第一節(jié)　外陰及陰道腫瘤 一、外陰腫瘤 二、陰道腫瘤 第二節(jié)　宮頸癌 第三節(jié)　子宮肌瘤 第四節(jié)　子宮內膜癌 第五節(jié)　子宮肉瘤 第六節(jié)　卵巢腫瘤 第七節(jié)　輸卵管腫瘤 第十五章　滋養(yǎng)細胞疾病 第一節(jié)　葡萄胎 第二節(jié)　妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤 第十六章　子宮內膜異位癥和子宮腺肌病 第一節(jié)　子宮內膜異位癥 第二節(jié)　子宮腺肌病 第十七章　女性生殖內分泌疾病 第一節(jié)　功能失調性子宮出血 一、無排卵性功能失調性子宮出血 二、有排卵性功能失調性子宮出血 第二節(jié)　閉經 第三節(jié)　多囊卵巢綜合征 第十八章　不孕癥 第十九章　盆底功能障礙性疾病 第一節(jié)　子宮脫垂 第二節(jié)　壓力性尿失禁 第三節(jié)　陰道前壁膨出 第四節(jié)　陰道后壁膨出 第五節(jié)　陰道穹隆膨出 縮略語 參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：（5）仰伸胎頭下降達陰道外口時，胎頭繼續(xù)下降，肛提肌收縮力使胎頭向前推進，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩出。（6）復位及外旋轉胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部向左旋轉45。稱復位。胎肩繼續(xù)下降，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉45。，稱外旋轉。（7）胎兒娩出胎頭完成外旋轉后，胎兒前肩在恥骨弓下先娩出，隨即后肩從會陰前緣娩出，胎兒雙肩娩出后，胎體及胎兒下肢隨之取側位順利娩出。4.先兆臨產及臨產的診斷（1）先兆臨產分娩發(fā)動前，出現(xiàn)預示孕婦不久將臨產的癥狀稱先兆臨產。①假臨產。特點是宮縮持續(xù)時間短且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加，常在夜間出現(xiàn)、清晨消失，宮縮引起下腹部輕微脹痛，宮頸管不短縮，宮口擴張不明顯，給予鎮(zhèn)靜劑能抑制假臨產。②胎兒下降感。胎先露部下降進入骨盆人口使宮底下降，孕婦感到上腹部較前舒適，進食量增多，呼吸較輕快，膀胱受壓常有尿頻感覺。③見紅。分娩發(fā)動前24～48h，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經陰道排出少量血液，與宮頸管內的黏液相混排出，稱見紅，是分娩即將開始的比較可靠征象。（2）臨產 臨產開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30s或以上，間歇5～6min，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

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《婦產科程序診療手冊》：涵蓋婦產科常見癥狀及鑒別診斷和臨床常見病、多發(fā)病。每種疾病都從“診斷程序”、“治療程序”、“臨床經驗與注意事項”三個方面展示?！熬€框圖”幫您掌握常見癥狀的鑒別診斷思路?！霸\斷程序”緊緊圍繞臨床實踐展開，力求幫您掌握疾病診斷的最佳思路?！爸委煶绦颉苯o出具體的處理方案，使您照書就能開方?！芭R床經驗與注意事項”是作者多年臨床經驗的總結，包括診斷和治療應警惕和注意的問題，以及保證醫(yī)療安全必備的知識點。

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