ICU藥物治療學(xué)

前言

我很榮幸能夠?yàn)檫@套專為中國(guó)藥師編寫(xiě)的《臨床藥物治療系列讀本》作序。在20世紀(jì)90年代初，我有幸以訪問(wèn)教授的身份來(lái)到中國(guó)吉林延邊大學(xué)任教兩年。1993年我參加了中國(guó)藥學(xué)會(huì)于北京召開(kāi)的會(huì)議，并做了一個(gè)藥物基因相關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)講座。在此會(huì)議上遇到了來(lái)自南京的中國(guó)藥科大學(xué)著名藥代動(dòng)力學(xué)教授劉國(guó)杰先生。通過(guò)和他愉快的交流，使我堅(jiān)信中國(guó)藥學(xué)將會(huì)有一個(gè)美好的未來(lái)。隨后我又參觀訪問(wèn)了華西醫(yī)科大學(xué)和北京協(xié)和醫(yī)院，并了解了其臨床藥學(xué)的開(kāi)展情況。在過(guò)去的10年中，McWhorter School of Pharmacy，Samford University有幸接受了來(lái)自中國(guó)不同地方（北京、延吉、濟(jì)南）的藥師與教育工作者等訪問(wèn)學(xué)者到本校學(xué)習(xí)。去年，我們非常高興接受了來(lái)自山東省千佛山醫(yī)院的孫淑娟博士。通過(guò)與這些訪問(wèn)學(xué)者的交流，使我深刻了解了中國(guó)藥師致力于臨床藥學(xué)工作的信念，而由孫淑娟博士與其同行編寫(xiě)的這套新的《臨床藥物治療系列讀本》便是他們致力于發(fā)展中國(guó)臨床藥學(xué)的一個(gè)很好的例子。中國(guó)的藥學(xué)實(shí)踐與藥學(xué)教育的發(fā)展需要進(jìn)一步全面提高中國(guó)藥師的臨床作用、藥師的指導(dǎo)能力與藥師的專業(yè)水平。

內(nèi)容概要

本書(shū)共分三篇。上篇概論主要講述ICU的基本共性問(wèn)題，如ICU常用搶救技術(shù)、感染控制、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持、水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)等，為理解ICU系統(tǒng)各種疾病及其診療奠定基礎(chǔ)。中篇是本書(shū)的核心內(nèi)容，全面闡述了ICU的常見(jiàn)疾病，包括休克、多器官功能障礙綜合征、心肺腦復(fù)蘇、幾個(gè)系統(tǒng)常見(jiàn)重癥等。對(duì)于各種疾病分別述及其流行病學(xué)、病因、診斷、臨床表現(xiàn)與藥物治療等內(nèi)容，做到言簡(jiǎn)意賅，主要內(nèi)容重點(diǎn)突出，使藥師容易掌握。下篇為ICU疾病治療藥物，在概述各類藥物研發(fā)與應(yīng)用進(jìn)展的前提下，詳細(xì)描述各類藥物中重點(diǎn)藥物的基本特征、主要作用、臨床應(yīng)用及其注意事項(xiàng)，使藥師能全面了解ICU專業(yè)的應(yīng)用藥物概況及應(yīng)重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。    本書(shū)主要面向臨床藥師，也適合相關(guān)專業(yè)的研究生及醫(yī)師閱讀、使用。

作者簡(jiǎn)介

孫淑娟：山東省醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，抗生素臨床應(yīng)用專業(yè)委員。

書(shū)籍目錄

上篇  概論　第一章  重癥醫(yī)學(xué)概述　第二章  ICU內(nèi)常用搶救技術(shù)　第三章  重癥患者的抗感染治療　第四章  重癥患者的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜　第五章  重癥患者的營(yíng)養(yǎng)　第六章  重癥患者水電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)中篇  ICU常見(jiàn)疾病　第七章  全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征　第八章  休克　第九章  心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇　第十章  膿毒癥　第十一章  急性呼吸衰竭與急性呼吸窘迫綜合征　第十二章  急性加重期慢性阻塞性肺疾病　第十三章  急性腎功能衰竭　第十四章  急性肝功能衰竭　第十五章  重癥急性胰腺炎　第十六章  多發(fā)性創(chuàng)傷　第十七章  胃腸功能衰竭　第十八章  糖尿病急性代謝并發(fā)癥　第十九章  彌散性血管內(nèi)凝血　第二十章  靜脈血栓栓塞　第二十一章  重要臟器移植術(shù)后管理　第二十二章  中毒下篇  ICU常用藥物　第二十三章  鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥物　第二十四章  營(yíng)養(yǎng)治療藥物　第二十五章  調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥　第二十六章  常用循環(huán)系統(tǒng)急救藥物　第二十七章  血液系統(tǒng)藥物　第二十八章  抗菌藥物　第二十九章  其他藥物

章節(jié)摘錄

插圖：（一）鎮(zhèn)痛藥物治療1.阿片類鎮(zhèn)痛藥理想的阿片類藥物應(yīng)具有以下優(yōu)點(diǎn)：起效快，易調(diào)控，用量少，較少的代謝產(chǎn)物蓄積及費(fèi)用低廉。臨床中應(yīng)用的阿片類藥物多為相對(duì)選擇“受體激動(dòng)藥。所有阿片受體激動(dòng)藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制相同，但某些作用，如組胺釋放、用藥后峰值效應(yīng)時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間等存在較大的差異，所以在臨床工作中，應(yīng)根據(jù)病人特點(diǎn)、藥理學(xué)特性及副作用考慮選擇藥物。阿片類藥物的副作用主要是引起呼吸抑制、血壓下降和胃腸蠕動(dòng)減弱，在老年人尤其明顯。阿片類藥誘導(dǎo)的意識(shí)抑制可干擾對(duì)重癥病人的病情觀察，在一些病人還可引起幻覺(jué)、加重?zé)┰?。治療劑量的嗎啡?duì)血容量正常病人的心血管系統(tǒng)一般無(wú)明顯影響。對(duì)低血容量病人則容易發(fā)生低血壓，在肝、腎功能不全時(shí)其活性代謝產(chǎn)物可造成延時(shí)鎮(zhèn)靜及副作用加重。臨床常用的鎮(zhèn)痛藥物的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用詳見(jiàn)第二十三章。2.阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用阿片類藥間斷肌內(nèi)注射是一種傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法，但臨床上需反復(fù)注射給藥、病人的退縮心理以及藥物起效所需時(shí)間等綜合因素使鎮(zhèn)痛效果不盡人意。這種方法從根本上說(shuō)不可能消除病人的藥效和藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異，尤其在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的病人不推薦使用肌內(nèi)注射。持續(xù)靜脈用藥常比肌內(nèi)用藥量少，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)一些短效鎮(zhèn)痛藥更符合藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)，但需根據(jù)鎮(zhèn)痛效果的評(píng)估不斷調(diào)整用藥劑量，以達(dá)到滿意鎮(zhèn)痛的目的。ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南對(duì)阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用的推薦意見(jiàn)見(jiàn)表4-7。

編輯推薦

《ICU藥物治療學(xué)》融合治療危重癥的醫(yī)學(xué)與藥學(xué)基本理論、ICU常見(jiàn)疾病、實(shí)驗(yàn)室檢查與診療、ICU常見(jiàn)疾病治療藥物研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用、ICU藥學(xué)服務(wù)等相關(guān)內(nèi)容于一體，滿足ICU專業(yè)臨床藥師臨床實(shí)踐之應(yīng)用。

圖書(shū)封面

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