內(nèi)分泌疾病藥物治療學(xué)

前言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高及對(duì)身體健康的重視，合理用藥已成為全球關(guān)注的問題。促進(jìn)藥物的合理使用是臨床藥師應(yīng)有的職責(zé)，目前，臨床藥師已逐漸走向臨床,為臨床藥物治療工作提供相應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。藥物治療是臨床實(shí)踐的重要手段，藥物治療學(xué)是臨床藥師實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的必需工具。自2006年參與全國(guó)臨床藥師培訓(xùn)帶教工作以來(lái)，深感擁有一本適合本專業(yè)藥師應(yīng)用的藥物治療學(xué)的必要性。藥師通過閱讀此書能了解本專業(yè)相關(guān)疾病的理論基礎(chǔ)、常見疾病的診療進(jìn)展、藥物研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用，使藥師在參與臨床實(shí)踐的過程中結(jié)合此書的學(xué)習(xí)逐漸構(gòu)建起專業(yè)內(nèi)的知識(shí)框架，然后不斷將疾病與藥物治療相關(guān)知識(shí)結(jié)合起來(lái)并靈活地應(yīng)用于臨床實(shí)踐之中。因此我們申請(qǐng)立項(xiàng)了臨床藥物治療系列讀本的編寫，立志編寫一套適合我們臨床藥師應(yīng)用的專業(yè)參考用書。內(nèi)分泌專業(yè)是研究進(jìn)展迅速,臨床疾病診斷與治療復(fù)雜的學(xué)科,目前的書籍很難做到既覆蓋疾病與醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)與內(nèi)容,又精簡(jiǎn)易懂以滿足臨床藥師的需求。此《內(nèi)分泌藥物治療學(xué)》融合內(nèi)分泌疾病治療的醫(yī)學(xué)與藥學(xué)基本理論、內(nèi)分泌常見疾病、實(shí)驗(yàn)室檢查與診療、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病治療藥物研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用、內(nèi)分泌藥學(xué)服務(wù)等相關(guān)內(nèi)容于一體，以滿足內(nèi)分泌專業(yè)臨床藥師臨床實(shí)踐之應(yīng)用。本書的編寫，參閱了國(guó)內(nèi)外相關(guān)專業(yè)最新書籍與文獻(xiàn)，邀請(qǐng)了在臨床藥師培養(yǎng)方面具有豐富帶教實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床專家與臨床帶教藥師共同編寫。《內(nèi)分泌藥物治療學(xué)》分上、中、下三篇。上篇為內(nèi)分泌概論，內(nèi)容覆蓋內(nèi)分泌學(xué)的研究進(jìn)展、內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成與生理病理、內(nèi)分泌的影響因素、激素的作用及臨床意義、內(nèi)分泌疾病的診查與內(nèi)分泌疾病的治療原則，為理解內(nèi)分泌系統(tǒng)各種疾病及其診療奠定基礎(chǔ)。中篇是本書的核心內(nèi)容,全面闡述了內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病。對(duì)于各種疾病分別述及其流行病學(xué)、病因、診斷、臨床表現(xiàn)與藥物治療等內(nèi)容，做到言簡(jiǎn)意賅，重點(diǎn)突出，使藥師容易掌握。下篇為內(nèi)分泌疾病治療藥物。在概述各類藥物研發(fā)與應(yīng)用進(jìn)展的前提下,詳細(xì)描述各類藥物中重點(diǎn)藥物的基本特征、主要作用、臨床應(yīng)用及其注意事項(xiàng)，使藥師能全面了解內(nèi)分泌專業(yè)的應(yīng)用藥物概況及應(yīng)重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。總之，在三篇的編寫過程中，在做到概括基本內(nèi)容的同時(shí)將其相應(yīng)研究進(jìn)展與指南貫穿其中，盡力保持新穎性、實(shí)用性與先進(jìn)性?！秲?nèi)分泌藥物治療學(xué)》的編著得到了許多老前輩、著名專家、資深學(xué)者、熱心同行的熱情指教與鼎力相助，在此對(duì)他們表示衷心的感謝與崇高的敬意。所有參與者對(duì)此書付出了辛勤的勞動(dòng)，也對(duì)他們表示誠(chéng)摯的謝意?！秲?nèi)分泌藥物治療學(xué)》為藥師更好地參與臨床實(shí)踐而編寫，沒有現(xiàn)成的書可以參考，加之涉及的專業(yè)面廣，盡管編著者已竭盡全力，但由于水平有限，肯定還存在著諸多不足，疏漏不當(dāng)之處。懇請(qǐng)關(guān)心此書的前輩、專家、學(xué)者與同行給予賜教，以便再版時(shí)修訂和更正，我們將不勝感激?！秲?nèi)分泌藥物治療學(xué)》主要面向臨床藥師，也適合于相關(guān)專業(yè)的研究生及低年資的醫(yī)師應(yīng)用。

內(nèi)容概要

本書分上、中、下三篇。上篇為內(nèi)分泌概論，為理解內(nèi)分泌系統(tǒng)各種疾病及其診療奠定基礎(chǔ)。中篇是本書的核心內(nèi)容，全面闡述了內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病。對(duì)于各種疾病分別述及其流行病學(xué)、病因、診斷、臨床表現(xiàn)與藥物治療等內(nèi)容，做到言簡(jiǎn)意賅。下篇為內(nèi)分泌疾病治療藥物。在概述各類藥物研發(fā)與應(yīng)用進(jìn)展的前提下，詳細(xì)描述各類藥物中重點(diǎn)藥物的基本特征、主要作用、臨床應(yīng)用及其注意事項(xiàng)。    本書適用于臨床藥師、醫(yī)師閱讀參考。

書籍目錄

上篇  內(nèi)分泌學(xué)概論  第一章  內(nèi)分泌學(xué)概述  第二章  激素的作用及臨床意義  第三章  內(nèi)分泌疾病的診查  第四章  內(nèi)分泌疾病的治療原則中篇  內(nèi)分泌與代謝性疾病  第五章  下丘腦垂體疾病  第六章  甲狀腺疾病  第七章  甲狀旁腺疾病  第八章  腎上腺疾病  第九章  男性性腺疾病  第十章  女性性腺疾病  第十一章  胃腸胰內(nèi)分泌疾病  第十二章  糖尿病  第十三章  低血糖癥  第十四章  骨代謝性疾病  第十五章  水、電解質(zhì)代謝失常綜合征  第十六章  酸堿平衡失調(diào)綜合征  第十七章  蛋白質(zhì)與維生素代謝疾病  第十八章  醫(yī)源性內(nèi)分泌疾病下篇  內(nèi)分泌疾病治療藥物  第十九章  腎上腺皮質(zhì)激素類藥物  第二十章  性激素類藥及避孕藥  第二十一章  甲狀腺激素類藥物及抗甲狀腺藥物  第二十二章  治療糖尿病藥物和高血糖素  第二十三章  治療下丘腦垂體疾病的藥物  第二十四章  治療骨代謝性疾病的藥物  第二十五章  水、電解質(zhì)及酸堿平衡調(diào)節(jié)用藥  第二十六章  蛋白質(zhì)與維生素類藥物參考文獻(xiàn)縮略語(yǔ)表

章節(jié)摘錄

插圖：1.葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的研究葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白是細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖的載體。GLUT家族迄今發(fā)現(xiàn)有五個(gè)成員，其中的CL己JT2和GLUT4分子對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制有重要意義。GLUT2是胰島B細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，在血糖濃度升高時(shí)，促進(jìn)GLUT2對(duì)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)功能，繼而刺激胰島素釋放。GLUT4在脂肪細(xì)胞和肌細(xì)胞中表達(dá)，胰島素刺激GLUT4在脂肪細(xì)胞和肌細(xì)胞中的表達(dá)并刺激GLUT4分子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞膜上，促進(jìn)葡萄糖分子的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。2.鈣受體的研究近年，隨著鈣受體的克隆，對(duì)胞外Ca濃度可調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌機(jī)制已基本了解。鈣受體結(jié)合Ca。后經(jīng)G蛋白傳導(dǎo)而激活磷脂酶，經(jīng)過一系列反應(yīng)，使胞內(nèi)Ca。水平升高，從而抑制甲狀旁腺激素（PTH）的分泌。鈣受體基因突變可引起很多疾病，如家族性低尿鈣性高鈣血癥、出生后重癥原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)、常染色體顯性甲旁減等。鈣受體還與甲狀旁腺腫瘤有關(guān)。鈣受體的發(fā)現(xiàn)有治療學(xué)的意義，已設(shè)計(jì)出“鈣擬似劑”藥物，可模擬胞外Ca?！淖饔?，激活鈣受體，此藥已試用于甲狀旁腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲旁亢）的治療。3.肥胖相關(guān)基因研究肥胖相關(guān)基因（obesegene，OB基因）的克隆使人們對(duì)于體脂沉積的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深入。OB基因在脂肪細(xì)胞有高表達(dá)，其產(chǎn)物肥胖相關(guān)蛋白是瘦素（1eptin）。瘦素受體也已被克隆，瘦素對(duì)脂肪沉積有負(fù)調(diào)控作用。有的學(xué)者認(rèn)為人類肥胖在于機(jī)體對(duì)瘦素敏感性下降，即所謂瘦素抵抗，而非瘦素本身。有人提出可用重組人瘦素以治療肥胖，但效果尚需觀察。4.內(nèi)分泌疾病的自身免疫的機(jī)制研究對(duì)內(nèi)分泌疾病的自身免疫的詳細(xì)機(jī)制目前尚未明了，但在某些方面已獲得進(jìn)展，一些重要的人體內(nèi)在抗原得到確定。如鑒定谷氨酸脫羧酶是胰島64K抗原、甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體抗原的主要成分。

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