護(hù)士必知的100個(gè)用藥問(wèn)題

前言

身居臨床工作第一線的護(hù)理人員，既是藥物治療的執(zhí)行者，又是患者用藥前后的觀察者，在合理用藥的過(guò)程中，擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)。WHO1997年修訂的合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是：正確的時(shí)間、正確的劑量、正確的藥物、正確的給藥途徑和正確的患者，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?，推行正確的用藥模式，促進(jìn)各種疾病的正確治療，減少藥源性疾病，增進(jìn)人類(lèi)健康。 本書(shū)針對(duì)護(hù)理人員臨床用藥過(guò)程中經(jīng)常遇到的問(wèn)題和護(hù)理人員最關(guān)心的問(wèn)題，以問(wèn)答的形式予以回答。全書(shū)共106個(gè)問(wèn)題，涉及藥品管理、臨床用藥相關(guān)知識(shí)、患者用藥指導(dǎo)、技術(shù)操作、藥物配伍禁忌、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、藥物不良反應(yīng)等方面。全書(shū)注重藥學(xué)與臨床相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，編寫(xiě)人員既有在醫(yī)院工作多年的臨床藥學(xué)人員，又有資深臨床護(hù)理人員，旨在為護(hù)理人員臨床用藥提供有價(jià)值的借鑒參考。 由于水平所限，加之臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，書(shū)中難免有不妥之處，懇請(qǐng)各位同仁給予批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

本書(shū)著重論述了護(hù)理人員臨床用藥過(guò)程中經(jīng)常遇到的問(wèn)題和護(hù)理人員最關(guān)心的問(wèn)題，涉及藥品管理、臨床用藥相關(guān)知識(shí)、患者用藥指導(dǎo)、技術(shù)操作、藥物配伍禁忌、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、藥物不良反應(yīng)等方面。書(shū)中內(nèi)容注重藥學(xué)與臨床相結(jié)合，理論結(jié)合實(shí)踐，采用問(wèn)答形式，通俗易懂。本書(shū)適合廣大臨床護(hù)理人員閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

張志清，主任藥師，現(xiàn)任河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院藥劑科主任,碩士研究生導(dǎo)師,長(zhǎng)期從事臨床藥理學(xué)、藥劑學(xué)等研究，現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，河北省藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河北省醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。

書(shū)籍目錄

第一章　藥品管理 　1?哪些藥品的差錯(cuò)事故發(fā)生率最高？ 　2?哪些藥品應(yīng)列為高危藥品管理？ 　3?病區(qū)藥物保管方面容易出現(xiàn)哪些問(wèn)題？ 　4?病區(qū)藥品保管如何分類(lèi)？需要注意什么？ 　5?哪些藥品規(guī)定了使用極量？ 　6?超過(guò)有效期的藥品還能用嗎？ 　7?標(biāo)注貯藏條件為“冷處”、“陰涼處”、“遮光”等的藥品應(yīng)如何保存？ 　8?藥品發(fā)生凍結(jié)的原因是什么？普通藥品發(fā)生凍結(jié)時(shí)，融化后能否再使用？ 　9?如何指導(dǎo)出院患者將需冷藏保存的藥品帶回家？ 　10?如何識(shí)別藥物的有效期和失效期？ 第二章　臨床用藥相關(guān)知識(shí) 　11?護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注藥品說(shuō)明書(shū)中的哪些內(nèi)容？ 　12?不按時(shí)給藥會(huì)產(chǎn)生哪些不良后果？ 　13?哪些患者自身因素對(duì)藥物療效和代謝有影響？ 　14?能否將分次給予的用藥總量合并成一次給予？ 　15?兒科用藥劑量如何計(jì)算？計(jì)算出的兒童用藥劑量超過(guò)成人時(shí)怎么辦？ 　16?確定給藥次數(shù)的依據(jù)是什么？醫(yī)囑給藥次數(shù)為2次/日、3次/日或4次/日的藥物，分別在什么時(shí)間給藥合理？ 　17?醫(yī)囑中的藥品用法用英文縮寫(xiě)表示時(shí)，如何正確理解和執(zhí)行醫(yī)囑？ 　18?哪些藥物會(huì)引起患者排泄物顏色變化？ 　19?藥物在消化道內(nèi)的吸收受哪些因素影響？ 第三章　患者用藥指導(dǎo) 　20?給患者服錯(cuò)了藥應(yīng)采取哪些緊急措施？ 　21?患者漏服藥物應(yīng)該如何補(bǔ)救？ 　22?什么是用藥依從性？對(duì)用藥依從性差的患者，用藥時(shí)需注意什么？ 　23?當(dāng)患者病情與藥品說(shuō)明書(shū)上的適應(yīng)證不符時(shí)，如何向患者解釋?zhuān)?　24?如何向患者解釋禁忌證和慎用證？ 　25?胰島素可分為哪些類(lèi)別？ 　26?使用胰島素有哪些注意事項(xiàng)？ 　27?如何指導(dǎo)糖尿病患者使用和攜帶胰島素制劑？ 　28?哪些藥物用藥期間不能飲酒？ 　29?什么時(shí)間服藥有利于提高療效？ 　30?口服藥物與患者飲食、飲水及飲水量有什么關(guān)系？ 　31?哪些飲料有可能會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響？ 　32?口服藥用什么送服最好？ 　33?哪些藥不宜用熱開(kāi)水送服？ 　34?哪些藥不能掰開(kāi)服用？ 　35?哪些藥服用時(shí)要嚼碎？ 　36?膠囊內(nèi)的藥粒能倒出來(lái)服用嗎？ 　37?如何服用緩釋制劑和控釋制劑？ 　38?為什么有時(shí)患者口服藥品后會(huì)出現(xiàn)整個(gè)排出？ 　39?心絞痛發(fā)作時(shí)如何給患者使用急救藥？ 　40?心絞痛發(fā)作時(shí)用藥應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ 　41?小兒用藥需注意哪些問(wèn)題？ 　42?小兒使用外用藥應(yīng)注意什么？ 　43?如何正確使用外用制劑？ 　44?如何正確使用貼膜劑？ 　45?如何正確使用散劑？ 　46?如何正確使用栓劑？ 　47?如何正確使用滴耳劑？ 　48?如何正確使用滴鼻劑？ 　49?如何正確使用眼用制劑？ 　50?如何正確使用氣霧劑？120第四章　技術(shù)操作 　51?配制哪些藥品時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好健康防護(hù)？ 　52?注射劑使用前應(yīng)做哪些外觀檢查？ 　53?靜脈輸液藥品配制好后能存放多長(zhǎng)時(shí)間？ 　54?影響靜脈滴注速度的因素有哪些？ 　55?靜脈輸液時(shí)滴注速度一般為多少？ 　56?哪些藥物靜脈滴注時(shí)滴注速度應(yīng)快些？ 　57?哪些藥物靜脈滴注時(shí)滴注速度應(yīng)慢些？ 　58?哪些藥物不宜直接靜脈推注？ 　59?引起輸液反應(yīng)的原因有哪些？ 　60?哪些藥物靜脈給藥時(shí)發(fā)生血管外滲漏會(huì)引起不良后果？ 　61?能否用普通輸液器代替藥物專(zhuān)配輸液器進(jìn)行輸液？ 　62?何為兩步稀釋法？ 　63?常用抗生素及中藥注射劑等藥物分別適合用什么溶劑配制？ 　64?常規(guī)皮膚消毒為什么要用酒精脫碘？ 　65?用碘伏進(jìn)行皮膚消毒后還用脫碘嗎？ 　66?為什么75%酒精消毒效果最好？ 　67?外用消毒的高錳酸鉀溶液濃度是否越高越好？ 　68?什么是治療藥物監(jiān)測(cè)？哪些情況下需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)？ 　69?哪些藥物臨床上需要經(jīng)常進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)？什么時(shí)間抽取血樣？ 　70?胰島素有哪些注射方式？ 　71?為什么注射胰島素要經(jīng)常更換注射部位？ 　72?遇口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)如何洗胃和導(dǎo)瀉？應(yīng)注意什么？158第五章　藥物配伍禁忌 　73?注射劑配伍變化的主要因素有哪些？ 　74?注射劑產(chǎn)生配伍禁忌的一般規(guī)律有哪些？ 　75?發(fā)生了配伍禁忌有哪些表現(xiàn)？ 　76?如何預(yù)防配伍禁忌的發(fā)生？發(fā)生了配伍禁忌后如何處理？ 　77?哪些藥物不宜與其他藥物配伍，應(yīng)單獨(dú)給藥？ 　78?中藥注射劑與西藥注射劑能配伍應(yīng)用嗎？ 　79?哪些藥不能用5%葡萄糖注射液溶解配伍？ 　80?哪些藥不能用10%葡萄糖注射液溶解配伍？ 　81?哪些藥不能用0.9%氯化鈉注射液溶解配伍？ 　82?哪些藥不能用5%葡萄糖氯化鈉注射液溶解配伍？ 　83?哪些藥不能用林格注射液或林格乳酸鹽注射液溶解配伍？ 　84?哪些藥不能用脂肪乳靜脈注射液溶解配伍？ 　85?哪些藥不能用碳酸氫鈉注射液溶解配伍？ 　86?為什么止血敏注射液會(huì)變紅？ 　87?為什么配制奧美拉唑輸液過(guò)程中有時(shí)會(huì)變紅？ 　88?鈣劑注射時(shí)應(yīng)注意哪些配伍禁忌？186第六章　藥物過(guò)敏試驗(yàn) 　89?哪些藥用藥前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)？ 　90?做過(guò)敏試驗(yàn)的方法有哪些？ 　91?頭孢菌素類(lèi)抗生素使用前是否要做皮試？皮試時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？ 　92?麻醉藥是否需要做過(guò)敏試驗(yàn)？ 　93?造影劑是否需要做過(guò)敏試驗(yàn)？ 　94?藥品過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)液如何配制？ 　95?青霉素皮試溶液的配制和保存應(yīng)注意什么問(wèn)題？可以保存多長(zhǎng)時(shí)間？ 　96?怎樣判斷青霉素皮試結(jié)果？ 　97?青霉素皮試陰性患者使用青霉素類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)注意什么？ 　98?如何預(yù)防和救治青霉素類(lèi)抗生素引起的過(guò)敏性休克？ 　99?口服青霉素是否要做皮試？ 　100?換用不同批號(hào)的青霉素或停用后再次使用是否需要重新做皮試？ 　101?青霉素過(guò)敏患者是否可以使用頭孢菌素類(lèi)抗生素？212第七章　藥物不良反應(yīng) 　102?何為藥物不良反應(yīng)？何為藥物不良事件？ 　103?藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)為哪些形式？ 　104?患者用藥時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)如何處理？ 　105?如何判斷藥物不良反應(yīng)？ 　106?什么是藥物熱？如何判斷藥物熱？ 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（4）感應(yīng)性不同患者對(duì)同一藥物的感應(yīng)性可以不同。有的患者對(duì)于某些藥物特別敏感，如普通患者服0.6～1.2g以上的奎寧才有耳鳴、頭痛等癥狀，但對(duì)奎寧敏感者只服0.3g即可出現(xiàn)此癥狀，稱為“高敏性”。相反，有的患者對(duì)某種藥物特別能耐受，必須用較大劑量才能產(chǎn)生應(yīng)有的藥物作用，稱為“耐受性”。有些特異質(zhì)患者對(duì)某些藥物的作用與一般人有質(zhì)的不同，如遺傳性葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏患者，在服用伯氨喹、磺胺類(lèi)、呋喃妥因等或吃蠶豆之后，可引起急性溶血性貧血。又如嗎啡是中樞抑制性藥物，但在特異質(zhì)患者身上可引起興奮作用。還有一種“變態(tài)反應(yīng)”，是指少數(shù)人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)，如有人在應(yīng)用青霉素時(shí)引起的過(guò)敏性休克即屬變態(tài)反應(yīng)，亦稱過(guò)敏反應(yīng)。（5）病理狀態(tài)  如解熱藥對(duì)發(fā)熱患者有效，但對(duì)正常人并無(wú)降低體溫的作用。結(jié)腸潰瘍患者服用磺胺脒后往往引起中毒，是由于此藥可從腸潰瘍面大量吸收之故。肝功能?chē)?yán)重不足時(shí)，在肝內(nèi)代謝的藥物如氯霉素的作用將加強(qiáng)；而在肝內(nèi)活化的藥物如潑尼松，其作用將減弱。

編輯推薦

用藥問(wèn)題是護(hù)士工作中非常重要、必須掌握且專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求較高的一部分，《護(hù)士必知的100個(gè)用藥問(wèn)題》針對(duì)護(hù)士的實(shí)際工作，經(jīng)廣泛征集護(hù)士用藥工作中的疑難問(wèn)題，精選出100個(gè)有代表性的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答。

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