護士必知的100個用藥問題

前言

身居臨床工作第一線的護理人員，既是藥物治療的執(zhí)行者，又是患者用藥前后的觀察者，在合理用藥的過程中，擔負著非常重要的任務。WHO1997年修訂的合理用藥的標準是：正確的時間、正確的劑量、正確的藥物、正確的給藥途徑和正確的患者，即安全、有效、經(jīng)濟、適當?shù)厥褂盟幬?，推行正確的用藥模式，促進各種疾病的正確治療，減少藥源性疾病，增進人類健康。 本書針對護理人員臨床用藥過程中經(jīng)常遇到的問題和護理人員最關心的問題，以問答的形式予以回答。全書共106個問題，涉及藥品管理、臨床用藥相關知識、患者用藥指導、技術操作、藥物配伍禁忌、藥物過敏試驗、藥物不良反應等方面。全書注重藥學與臨床相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合的原則，編寫人員既有在醫(yī)院工作多年的臨床藥學人員，又有資深臨床護理人員，旨在為護理人員臨床用藥提供有價值的借鑒參考。 由于水平所限，加之臨床藥學、臨床醫(yī)學與護理學的不斷發(fā)展，書中難免有不妥之處，懇請各位同仁給予批評指正。

內(nèi)容概要

本書著重論述了護理人員臨床用藥過程中經(jīng)常遇到的問題和護理人員最關心的問題，涉及藥品管理、臨床用藥相關知識、患者用藥指導、技術操作、藥物配伍禁忌、藥物過敏試驗、藥物不良反應等方面。書中內(nèi)容注重藥學與臨床相結(jié)合，理論結(jié)合實踐，采用問答形式，通俗易懂。本書適合廣大臨床護理人員閱讀參考。

作者簡介

張志清，主任藥師，現(xiàn)任河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院藥劑科主任,碩士研究生導師,長期從事臨床藥理學、藥劑學等研究，現(xiàn)任中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會委員，河北省藥學會常務理事，河北省醫(yī)院藥學專業(yè)委員會副主任委員。

書籍目錄

第一章　藥品管理 　1?哪些藥品的差錯事故發(fā)生率最高？ 　2?哪些藥品應列為高危藥品管理？ 　3?病區(qū)藥物保管方面容易出現(xiàn)哪些問題？ 　4?病區(qū)藥品保管如何分類？需要注意什么？ 　5?哪些藥品規(guī)定了使用極量？ 　6?超過有效期的藥品還能用嗎？ 　7?標注貯藏條件為“冷處”、“陰涼處”、“遮光”等的藥品應如何保存？ 　8?藥品發(fā)生凍結(jié)的原因是什么？普通藥品發(fā)生凍結(jié)時，融化后能否再使用？ 　9?如何指導出院患者將需冷藏保存的藥品帶回家？ 　10?如何識別藥物的有效期和失效期？ 第二章　臨床用藥相關知識 　11?護理人員應重點關注藥品說明書中的哪些內(nèi)容？ 　12?不按時給藥會產(chǎn)生哪些不良后果？ 　13?哪些患者自身因素對藥物療效和代謝有影響？ 　14?能否將分次給予的用藥總量合并成一次給予？ 　15?兒科用藥劑量如何計算？計算出的兒童用藥劑量超過成人時怎么辦？ 　16?確定給藥次數(shù)的依據(jù)是什么？醫(yī)囑給藥次數(shù)為2次/日、3次/日或4次/日的藥物，分別在什么時間給藥合理？ 　17?醫(yī)囑中的藥品用法用英文縮寫表示時，如何正確理解和執(zhí)行醫(yī)囑？ 　18?哪些藥物會引起患者排泄物顏色變化？ 　19?藥物在消化道內(nèi)的吸收受哪些因素影響？ 第三章　患者用藥指導 　20?給患者服錯了藥應采取哪些緊急措施？ 　21?患者漏服藥物應該如何補救？ 　22?什么是用藥依從性？對用藥依從性差的患者，用藥時需注意什么？ 　23?當患者病情與藥品說明書上的適應證不符時，如何向患者解釋？ 　24?如何向患者解釋禁忌證和慎用證？ 　25?胰島素可分為哪些類別？ 　26?使用胰島素有哪些注意事項？ 　27?如何指導糖尿病患者使用和攜帶胰島素制劑？ 　28?哪些藥物用藥期間不能飲酒？ 　29?什么時間服藥有利于提高療效？ 　30?口服藥物與患者飲食、飲水及飲水量有什么關系？ 　31?哪些飲料有可能會對藥效產(chǎn)生影響？ 　32?口服藥用什么送服最好？ 　33?哪些藥不宜用熱開水送服？ 　34?哪些藥不能掰開服用？ 　35?哪些藥服用時要嚼碎？ 　36?膠囊內(nèi)的藥粒能倒出來服用嗎？ 　37?如何服用緩釋制劑和控釋制劑？ 　38?為什么有時患者口服藥品后會出現(xiàn)整個排出？ 　39?心絞痛發(fā)作時如何給患者使用急救藥？ 　40?心絞痛發(fā)作時用藥應注意哪些問題？ 　41?小兒用藥需注意哪些問題？ 　42?小兒使用外用藥應注意什么？ 　43?如何正確使用外用制劑？ 　44?如何正確使用貼膜劑？ 　45?如何正確使用散劑？ 　46?如何正確使用栓劑？ 　47?如何正確使用滴耳劑？ 　48?如何正確使用滴鼻劑？ 　49?如何正確使用眼用制劑？ 　50?如何正確使用氣霧劑？120第四章　技術操作 　51?配制哪些藥品時護理人員應做好健康防護？ 　52?注射劑使用前應做哪些外觀檢查？ 　53?靜脈輸液藥品配制好后能存放多長時間？ 　54?影響靜脈滴注速度的因素有哪些？ 　55?靜脈輸液時滴注速度一般為多少？ 　56?哪些藥物靜脈滴注時滴注速度應快些？ 　57?哪些藥物靜脈滴注時滴注速度應慢些？ 　58?哪些藥物不宜直接靜脈推注？ 　59?引起輸液反應的原因有哪些？ 　60?哪些藥物靜脈給藥時發(fā)生血管外滲漏會引起不良后果？ 　61?能否用普通輸液器代替藥物專配輸液器進行輸液？ 　62?何為兩步稀釋法？ 　63?常用抗生素及中藥注射劑等藥物分別適合用什么溶劑配制？ 　64?常規(guī)皮膚消毒為什么要用酒精脫碘？ 　65?用碘伏進行皮膚消毒后還用脫碘嗎？ 　66?為什么75%酒精消毒效果最好？ 　67?外用消毒的高錳酸鉀溶液濃度是否越高越好？ 　68?什么是治療藥物監(jiān)測？哪些情況下需要進行治療藥物監(jiān)測？ 　69?哪些藥物臨床上需要經(jīng)常進行治療藥物監(jiān)測？什么時間抽取血樣？ 　70?胰島素有哪些注射方式？ 　71?為什么注射胰島素要經(jīng)常更換注射部位？ 　72?遇口服有機磷農(nóng)藥中毒時如何洗胃和導瀉？應注意什么？158第五章　藥物配伍禁忌 　73?注射劑配伍變化的主要因素有哪些？ 　74?注射劑產(chǎn)生配伍禁忌的一般規(guī)律有哪些？ 　75?發(fā)生了配伍禁忌有哪些表現(xiàn)？ 　76?如何預防配伍禁忌的發(fā)生？發(fā)生了配伍禁忌后如何處理？ 　77?哪些藥物不宜與其他藥物配伍，應單獨給藥？ 　78?中藥注射劑與西藥注射劑能配伍應用嗎？ 　79?哪些藥不能用5%葡萄糖注射液溶解配伍？ 　80?哪些藥不能用10%葡萄糖注射液溶解配伍？ 　81?哪些藥不能用0.9%氯化鈉注射液溶解配伍？ 　82?哪些藥不能用5%葡萄糖氯化鈉注射液溶解配伍？ 　83?哪些藥不能用林格注射液或林格乳酸鹽注射液溶解配伍？ 　84?哪些藥不能用脂肪乳靜脈注射液溶解配伍？ 　85?哪些藥不能用碳酸氫鈉注射液溶解配伍？ 　86?為什么止血敏注射液會變紅？ 　87?為什么配制奧美拉唑輸液過程中有時會變紅？ 　88?鈣劑注射時應注意哪些配伍禁忌？186第六章　藥物過敏試驗 　89?哪些藥用藥前應做過敏試驗？ 　90?做過敏試驗的方法有哪些？ 　91?頭孢菌素類抗生素使用前是否要做皮試？皮試時應注意哪些問題？ 　92?麻醉藥是否需要做過敏試驗？ 　93?造影劑是否需要做過敏試驗？ 　94?藥品過敏反應試驗液如何配制？ 　95?青霉素皮試溶液的配制和保存應注意什么問題？可以保存多長時間？ 　96?怎樣判斷青霉素皮試結(jié)果？ 　97?青霉素皮試陰性患者使用青霉素類藥物時應注意什么？ 　98?如何預防和救治青霉素類抗生素引起的過敏性休克？ 　99?口服青霉素是否要做皮試？ 　100?換用不同批號的青霉素或停用后再次使用是否需要重新做皮試？ 　101?青霉素過敏患者是否可以使用頭孢菌素類抗生素？212第七章　藥物不良反應 　102?何為藥物不良反應？何為藥物不良事件？ 　103?藥物不良反應表現(xiàn)為哪些形式？ 　104?患者用藥時出現(xiàn)不良反應應如何處理？ 　105?如何判斷藥物不良反應？ 　106?什么是藥物熱？如何判斷藥物熱？ 參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：（4）感應性不同患者對同一藥物的感應性可以不同。有的患者對于某些藥物特別敏感，如普通患者服0.6～1.2g以上的奎寧才有耳鳴、頭痛等癥狀，但對奎寧敏感者只服0.3g即可出現(xiàn)此癥狀，稱為“高敏性”。相反，有的患者對某種藥物特別能耐受，必須用較大劑量才能產(chǎn)生應有的藥物作用，稱為“耐受性”。有些特異質(zhì)患者對某些藥物的作用與一般人有質(zhì)的不同，如遺傳性葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏患者，在服用伯氨喹、磺胺類、呋喃妥因等或吃蠶豆之后，可引起急性溶血性貧血。又如嗎啡是中樞抑制性藥物，但在特異質(zhì)患者身上可引起興奮作用。還有一種“變態(tài)反應”，是指少數(shù)人對某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應，如有人在應用青霉素時引起的過敏性休克即屬變態(tài)反應，亦稱過敏反應。（5）病理狀態(tài)  如解熱藥對發(fā)熱患者有效，但對正常人并無降低體溫的作用。結(jié)腸潰瘍患者服用磺胺脒后往往引起中毒，是由于此藥可從腸潰瘍面大量吸收之故。肝功能嚴重不足時，在肝內(nèi)代謝的藥物如氯霉素的作用將加強；而在肝內(nèi)活化的藥物如潑尼松，其作用將減弱。

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用藥問題是護士工作中非常重要、必須掌握且專業(yè)知識要求較高的一部分，《護士必知的100個用藥問題》針對護士的實際工作，經(jīng)廣泛征集護士用藥工作中的疑難問題，精選出100個有代表性的問題進行詳細解答。

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