護(hù)士必知的100個(gè)用藥問題

前言

身居臨床工作第一線的護(hù)理人員，既是藥物治療的執(zhí)行者，又是患者用藥前后的觀察者，在合理用藥的過程中，擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)。WHO1997年修訂的合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)是：正確的時(shí)間、正確的劑量、正確的藥物、正確的給藥途徑和正確的患者，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?，推行正確的用藥模式，促進(jìn)各種疾病的正確治療，減少藥源性疾病，增進(jìn)人類健康。 本書針對(duì)護(hù)理人員臨床用藥過程中經(jīng)常遇到的問題和護(hù)理人員最關(guān)心的問題，以問答的形式予以回答。全書共106個(gè)問題，涉及藥品管理、臨床用藥相關(guān)知識(shí)、患者用藥指導(dǎo)、技術(shù)操作、藥物配伍禁忌、藥物過敏試驗(yàn)、藥物不良反應(yīng)等方面。全書注重藥學(xué)與臨床相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則，編寫人員既有在醫(yī)院工作多年的臨床藥學(xué)人員，又有資深臨床護(hù)理人員，旨在為護(hù)理人員臨床用藥提供有價(jià)值的借鑒參考。 由于水平所限，加之臨床藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，書中難免有不妥之處，懇請(qǐng)各位同仁給予批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

本書著重論述了護(hù)理人員臨床用藥過程中經(jīng)常遇到的問題和護(hù)理人員最關(guān)心的問題，涉及藥品管理、臨床用藥相關(guān)知識(shí)、患者用藥指導(dǎo)、技術(shù)操作、藥物配伍禁忌、藥物過敏試驗(yàn)、藥物不良反應(yīng)等方面。書中內(nèi)容注重藥學(xué)與臨床相結(jié)合，理論結(jié)合實(shí)踐，采用問答形式，通俗易懂。本書適合廣大臨床護(hù)理人員閱讀參考。

作者簡介

張志清，主任藥師，現(xiàn)任河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院藥劑科主任,碩士研究生導(dǎo)師,長期從事臨床藥理學(xué)、藥劑學(xué)等研究，現(xiàn)任中國醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)委員，河北省藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，河北省醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

書籍目錄

第一章　藥品管理 　1?哪些藥品的差錯(cuò)事故發(fā)生率最高？ 　2?哪些藥品應(yīng)列為高危藥品管理？ 　3?病區(qū)藥物保管方面容易出現(xiàn)哪些問題？ 　4?病區(qū)藥品保管如何分類？需要注意什么？ 　5?哪些藥品規(guī)定了使用極量？ 　6?超過有效期的藥品還能用嗎？ 　7?標(biāo)注貯藏條件為“冷處”、“陰涼處”、“遮光”等的藥品應(yīng)如何保存？ 　8?藥品發(fā)生凍結(jié)的原因是什么？普通藥品發(fā)生凍結(jié)時(shí)，融化后能否再使用？ 　9?如何指導(dǎo)出院患者將需冷藏保存的藥品帶回家？ 　10?如何識(shí)別藥物的有效期和失效期？ 第二章　臨床用藥相關(guān)知識(shí) 　11?護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注藥品說明書中的哪些內(nèi)容？ 　12?不按時(shí)給藥會(huì)產(chǎn)生哪些不良后果？ 　13?哪些患者自身因素對(duì)藥物療效和代謝有影響？ 　14?能否將分次給予的用藥總量合并成一次給予？ 　15?兒科用藥劑量如何計(jì)算？計(jì)算出的兒童用藥劑量超過成人時(shí)怎么辦？ 　16?確定給藥次數(shù)的依據(jù)是什么？醫(yī)囑給藥次數(shù)為2次/日、3次/日或4次/日的藥物，分別在什么時(shí)間給藥合理？ 　17?醫(yī)囑中的藥品用法用英文縮寫表示時(shí)，如何正確理解和執(zhí)行醫(yī)囑？ 　18?哪些藥物會(huì)引起患者排泄物顏色變化？ 　19?藥物在消化道內(nèi)的吸收受哪些因素影響？ 第三章　患者用藥指導(dǎo) 　20?給患者服錯(cuò)了藥應(yīng)采取哪些緊急措施？ 　21?患者漏服藥物應(yīng)該如何補(bǔ)救？ 　22?什么是用藥依從性？對(duì)用藥依從性差的患者，用藥時(shí)需注意什么？ 　23?當(dāng)患者病情與藥品說明書上的適應(yīng)證不符時(shí)，如何向患者解釋？ 　24?如何向患者解釋禁忌證和慎用證？ 　25?胰島素可分為哪些類別？ 　26?使用胰島素有哪些注意事項(xiàng)？ 　27?如何指導(dǎo)糖尿病患者使用和攜帶胰島素制劑？ 　28?哪些藥物用藥期間不能飲酒？ 　29?什么時(shí)間服藥有利于提高療效？ 　30?口服藥物與患者飲食、飲水及飲水量有什么關(guān)系？ 　31?哪些飲料有可能會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生影響？ 　32?口服藥用什么送服最好？ 　33?哪些藥不宜用熱開水送服？ 　34?哪些藥不能掰開服用？ 　35?哪些藥服用時(shí)要嚼碎？ 　36?膠囊內(nèi)的藥粒能倒出來服用嗎？ 　37?如何服用緩釋制劑和控釋制劑？ 　38?為什么有時(shí)患者口服藥品后會(huì)出現(xiàn)整個(gè)排出？ 　39?心絞痛發(fā)作時(shí)如何給患者使用急救藥？ 　40?心絞痛發(fā)作時(shí)用藥應(yīng)注意哪些問題？ 　41?小兒用藥需注意哪些問題？ 　42?小兒使用外用藥應(yīng)注意什么？ 　43?如何正確使用外用制劑？ 　44?如何正確使用貼膜劑？ 　45?如何正確使用散劑？ 　46?如何正確使用栓劑？ 　47?如何正確使用滴耳劑？ 　48?如何正確使用滴鼻劑？ 　49?如何正確使用眼用制劑？ 　50?如何正確使用氣霧劑？120第四章　技術(shù)操作 　51?配制哪些藥品時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好健康防護(hù)？ 　52?注射劑使用前應(yīng)做哪些外觀檢查？ 　53?靜脈輸液藥品配制好后能存放多長時(shí)間？ 　54?影響靜脈滴注速度的因素有哪些？ 　55?靜脈輸液時(shí)滴注速度一般為多少？ 　56?哪些藥物靜脈滴注時(shí)滴注速度應(yīng)快些？ 　57?哪些藥物靜脈滴注時(shí)滴注速度應(yīng)慢些？ 　58?哪些藥物不宜直接靜脈推注？ 　59?引起輸液反應(yīng)的原因有哪些？ 　60?哪些藥物靜脈給藥時(shí)發(fā)生血管外滲漏會(huì)引起不良后果？ 　61?能否用普通輸液器代替藥物專配輸液器進(jìn)行輸液？ 　62?何為兩步稀釋法？ 　63?常用抗生素及中藥注射劑等藥物分別適合用什么溶劑配制？ 　64?常規(guī)皮膚消毒為什么要用酒精脫碘？ 　65?用碘伏進(jìn)行皮膚消毒后還用脫碘嗎？ 　66?為什么75%酒精消毒效果最好？ 　67?外用消毒的高錳酸鉀溶液濃度是否越高越好？ 　68?什么是治療藥物監(jiān)測？哪些情況下需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測？ 　69?哪些藥物臨床上需要經(jīng)常進(jìn)行治療藥物監(jiān)測？什么時(shí)間抽取血樣？ 　70?胰島素有哪些注射方式？ 　71?為什么注射胰島素要經(jīng)常更換注射部位？ 　72?遇口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)如何洗胃和導(dǎo)瀉？應(yīng)注意什么？158第五章　藥物配伍禁忌 　73?注射劑配伍變化的主要因素有哪些？ 　74?注射劑產(chǎn)生配伍禁忌的一般規(guī)律有哪些？ 　75?發(fā)生了配伍禁忌有哪些表現(xiàn)？ 　76?如何預(yù)防配伍禁忌的發(fā)生？發(fā)生了配伍禁忌后如何處理？ 　77?哪些藥物不宜與其他藥物配伍，應(yīng)單獨(dú)給藥？ 　78?中藥注射劑與西藥注射劑能配伍應(yīng)用嗎？ 　79?哪些藥不能用5%葡萄糖注射液溶解配伍？ 　80?哪些藥不能用10%葡萄糖注射液溶解配伍？ 　81?哪些藥不能用0.9%氯化鈉注射液溶解配伍？ 　82?哪些藥不能用5%葡萄糖氯化鈉注射液溶解配伍？ 　83?哪些藥不能用林格注射液或林格乳酸鹽注射液溶解配伍？ 　84?哪些藥不能用脂肪乳靜脈注射液溶解配伍？ 　85?哪些藥不能用碳酸氫鈉注射液溶解配伍？ 　86?為什么止血敏注射液會(huì)變紅？ 　87?為什么配制奧美拉唑輸液過程中有時(shí)會(huì)變紅？ 　88?鈣劑注射時(shí)應(yīng)注意哪些配伍禁忌？186第六章　藥物過敏試驗(yàn) 　89?哪些藥用藥前應(yīng)做過敏試驗(yàn)？ 　90?做過敏試驗(yàn)的方法有哪些？ 　91?頭孢菌素類抗生素使用前是否要做皮試？皮試時(shí)應(yīng)注意哪些問題？ 　92?麻醉藥是否需要做過敏試驗(yàn)？ 　93?造影劑是否需要做過敏試驗(yàn)？ 　94?藥品過敏反應(yīng)試驗(yàn)液如何配制？ 　95?青霉素皮試溶液的配制和保存應(yīng)注意什么問題？可以保存多長時(shí)間？ 　96?怎樣判斷青霉素皮試結(jié)果？ 　97?青霉素皮試陰性患者使用青霉素類藥物時(shí)應(yīng)注意什么？ 　98?如何預(yù)防和救治青霉素類抗生素引起的過敏性休克？ 　99?口服青霉素是否要做皮試？ 　100?換用不同批號(hào)的青霉素或停用后再次使用是否需要重新做皮試？ 　101?青霉素過敏患者是否可以使用頭孢菌素類抗生素？212第七章　藥物不良反應(yīng) 　102?何為藥物不良反應(yīng)？何為藥物不良事件？ 　103?藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)為哪些形式？ 　104?患者用藥時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)如何處理？ 　105?如何判斷藥物不良反應(yīng)？ 　106?什么是藥物熱？如何判斷藥物熱？ 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（4）感應(yīng)性不同患者對(duì)同一藥物的感應(yīng)性可以不同。有的患者對(duì)于某些藥物特別敏感，如普通患者服0.6～1.2g以上的奎寧才有耳鳴、頭痛等癥狀，但對(duì)奎寧敏感者只服0.3g即可出現(xiàn)此癥狀，稱為“高敏性”。相反，有的患者對(duì)某種藥物特別能耐受，必須用較大劑量才能產(chǎn)生應(yīng)有的藥物作用，稱為“耐受性”。有些特異質(zhì)患者對(duì)某些藥物的作用與一般人有質(zhì)的不同，如遺傳性葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺乏患者，在服用伯氨喹、磺胺類、呋喃妥因等或吃蠶豆之后，可引起急性溶血性貧血。又如嗎啡是中樞抑制性藥物，但在特異質(zhì)患者身上可引起興奮作用。還有一種“變態(tài)反應(yīng)”，是指少數(shù)人對(duì)某些藥物產(chǎn)生的病理性免疫反應(yīng)，如有人在應(yīng)用青霉素時(shí)引起的過敏性休克即屬變態(tài)反應(yīng)，亦稱過敏反應(yīng)。（5）病理狀態(tài)  如解熱藥對(duì)發(fā)熱患者有效，但對(duì)正常人并無降低體溫的作用。結(jié)腸潰瘍患者服用磺胺脒后往往引起中毒，是由于此藥可從腸潰瘍面大量吸收之故。肝功能嚴(yán)重不足時(shí)，在肝內(nèi)代謝的藥物如氯霉素的作用將加強(qiáng)；而在肝內(nèi)活化的藥物如潑尼松，其作用將減弱。

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