實(shí)用心內(nèi)科掌中寶

前言

近年來，由于相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的飛速發(fā)展，心血管疾病發(fā)病機(jī)制和治療等方面的研究也取得了迅速發(fā)展。新的診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用，治療理念的不斷更新，治療方法的不斷改進(jìn)，介入心臟病學(xué)的迅猛發(fā)展，對心血管內(nèi)科臨床醫(yī)師的診斷和治療水平提出了更高的要求。為幫助剛進(jìn)入臨床的年輕醫(yī)師們盡快建立正確的臨床思維，盡快熟悉、掌握和應(yīng)用新的診療技術(shù)，盡快適應(yīng)和勝任臨床工作，我們組織了富有臨床、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師編寫了這本參考書。 本書對心血管系統(tǒng)常見疾病、常見癥狀進(jìn)行了詳細(xì)闡述，對血脂異常、心血管綜合征以及其他系統(tǒng)相關(guān)疾病也做了簡要介紹。本書參閱國內(nèi)外最新診療指南及進(jìn)展，結(jié)合國內(nèi)臨床診療實(shí)際情況，重點(diǎn)闡述疾病診斷思路及治療策略。同時對心血管疾病影像學(xué)表現(xiàn)、常用診療技術(shù)和化驗(yàn)參考指標(biāo)也進(jìn)行了歸納和描述。 鑒于臨床工作的實(shí)踐性較強(qiáng)，病情復(fù)雜多變，建議臨床醫(yī)師參考本書時，結(jié)合患者的具體情況及所處醫(yī)院的診療條件，采用個體化原則，因地制宜、因人而異地開展工作。 本書力求內(nèi)容實(shí)用、闡述簡明準(zhǔn)確，但因編者水平有限，時間倉促，疏漏不足之處在所難免，懇請讀者和專家學(xué)者批評指正。

內(nèi)容概要

本書參考最新指南、權(quán)威專著，遴選臨床工作中常用、常查、實(shí)用的內(nèi)容，采用條目式、流程圖、表格等形式表述。該書具有內(nèi)容新、實(shí)用性強(qiáng)、簡練、易查的特點(diǎn)，適合臨床醫(yī)師攜帶和查閱。

書籍目錄

第一章　心血管基礎(chǔ) 　第一節(jié)　常見癥狀 　　一、胸痛 　　二、呼吸困難 　　三、心悸　　四、暈厥 　　五、水腫 　　六、發(fā)紺 　第二節(jié)　心血管體征 　　一、心律異常 　　二、心音異常 　　三、額外心音 　　四、心臟雜音 　　五、脈搏異常 　第三節(jié)　心電圖分析步驟 　　一、定準(zhǔn)電壓 　　二、心率 　　三、心律 　　四、P-R間期 　　五、P-R段 　　六、P波的電壓和時間 　　七、QRS時間及形態(tài) 　　八、QRS電壓 　　九、QRS電軸 　　十、胸導(dǎo)聯(lián)R波遞增情況 　　十一、異常Q波 　　十二、ST段 　　十三、T波 　　十四、Q-T間期 　　十五、U波 　　十六、Q-T間期離散度（QTd）測定 　第四節(jié)　負(fù)荷心電圖檢查 　　一、試驗(yàn)原理 　　二、適應(yīng)證 　　三、禁忌證 　　四、相對禁忌證 　　五、試驗(yàn)方案 　　六、終止標(biāo)準(zhǔn) 　　七、運(yùn)動試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn) 　第五節(jié)　心導(dǎo)管檢查 　　一、右心導(dǎo)管檢查適應(yīng)證 　　二、左心導(dǎo)管檢查適應(yīng)證 　　三、禁忌證 第二章　心力衰竭 　第一節(jié)　心力衰竭的血流動力學(xué)和臨床特征 　　一、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 　　二、急性心衰和慢性心衰 　　三、收縮性心衰和舒張性心衰 　第二節(jié)　心功能的分級與分期 　　一、NYHA心功能分級 　　二、Forrester泵衰竭分型 　　三、Killip泵衰竭分級 　　四、AHA/ACC心衰分期 　　五、min步行試驗(yàn)分級 　……第三章　冠心病 第四章　心律失常 第五章　猝死與心肺復(fù)蘇 第六章　高血壓 第七章　血脂異常 第八章　感染性心內(nèi)膜炎 第九章　心臟瓣膜病 第十章　心肌疾病 第十一章　心包疾病 第十二章　血管性疾病 第十三章　其他系統(tǒng)相關(guān)性疾病 第十四章　心血管綜合征 第十五章　心臟病X線影像讀片 第十六章　心內(nèi)科常用臨床操作 第十七章　心內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查正常值 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（2）舒張期雜首①二尖瓣區(qū)。功能性雜首主要見于中重度主動脈瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致左心室舒張期容量負(fù)荷過高，使二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin——Flint雜音。器質(zhì)性雜音局限于心尖區(qū)、舒張中晚期、低調(diào)隆隆樣、遞增型，平臥或左側(cè)臥位易聞及，常伴震顫，主要見于二尖瓣狹窄。②主動脈瓣區(qū)。多見于主動脈瓣關(guān)閉不全所致的器質(zhì)性雜音，舒張?jiān)缙谶f減型柔和嘆氣樣，向胸骨左緣和心尖傳導(dǎo)，于主動脈瓣第二聽診區(qū)、前傾坐位、深吸氣后屏氣最清楚。③肺動脈瓣區(qū)。多見于肺動脈擴(kuò)張導(dǎo)致的相對性關(guān)閉不全所致的功能性雜音，性質(zhì)柔和、較局限、遞減型、吹風(fēng)樣，吸氣末增強(qiáng)，并發(fā)P2亢進(jìn)，稱Graham-Steell雜音。④三尖瓣區(qū)。局限于胸骨左緣第4、5肋間，低調(diào)隆隆樣，深吸氣末雜音增強(qiáng)，見于三尖瓣狹窄，極為少見。（3）連續(xù)性雜音  雜音粗糙、響亮似機(jī)器轉(zhuǎn)動樣，持續(xù)與整個收縮期與舒張期，中間其間斷，掩蓋s2，在胸骨左緣第2肋間稍外側(cè)聞及，常有震顫，常見于先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉。

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