CT讀片指南

內(nèi)容概要

　　X線、CT檢查早已普及到縣級(jí)基層醫(yī)院，近幾年基層醫(yī)院也紛紛引進(jìn)了MRt診斷設(shè)備，為基層醫(yī)院提高疾病的診斷水平、普及放射科相關(guān)治療技術(shù)提供了可能。但另一方面，基層醫(yī)師很多沒(méi)有機(jī)會(huì)接受更深入的專(zhuān)業(yè)教育，加之多年在基層，所見(jiàn)病例量少，病種局限，影像讀片診斷存在困難。目前市場(chǎng)上影像方面的多數(shù)圖書(shū)或者過(guò)專(zhuān)、起點(diǎn)過(guò)高，或者是面向?qū)W生的入門(mén)小手冊(cè)，內(nèi)容過(guò)少、過(guò)淺顯，不能滿足基層醫(yī)師的臨床實(shí)際需要。針對(duì)目前的現(xiàn)狀，本著“貼近基層實(shí)際，提高基層影像診斷水平”的原則，我們編寫(xiě)了這套“影像讀片從入門(mén)到精通系列”，共三個(gè)分冊(cè)，分別為《X線讀片指南》、《CT讀片指南》、《MRI讀片指南》。 　　以簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言寫(xiě)明各系統(tǒng)讀片的共性技巧和報(bào)告書(shū)寫(xiě)內(nèi)容和方法。 　　病例的選擇上，貼近基層實(shí)際，全面覆蓋基層常見(jiàn)病及多發(fā)病，同時(shí)也包括一些少見(jiàn)病，便于拓展影像學(xué)診斷思路。 　　在寫(xiě)作方法上，遵循影像讀片的正常思路，以典型的圖片資料為主線，以最簡(jiǎn)明的語(yǔ)言給出讀片分析和說(shuō)明。

書(shū)籍目錄

第一章　CT診斷的物理基礎(chǔ)和檢查技術(shù)　第一節(jié)　CT成像的物理基礎(chǔ)　　一、CT成像基本原理　　二、CT的種類(lèi)　第二節(jié)　CT檢查技術(shù)　　一、常用檢查術(shù)語(yǔ)　　二、CT圖像的特點(diǎn)　　三、CT成像對(duì)比劑　第三節(jié)　CT圖像的閱讀與報(bào)告書(shū)寫(xiě)　　一、書(shū)寫(xiě)前準(zhǔn)備工作　　二、CT片觀察　　三、描述　　四、印象　　五、建議　　六、報(bào)告書(shū)的核對(duì)工作第二章　CT的臨床應(yīng)用及正常影像解剖　第一節(jié)　中樞神經(jīng)系統(tǒng)　　一、 CT的應(yīng)用價(jià)值與局限性　　二、頭顱CT的解剖　　三、頭顱CT的掃描平面　　四、頭顱典型層面的正常影像解剖　　五、正常CT血管造影（CTA）影像　　六、正常腦增強(qiáng)CT　第二節(jié)　頭頸部　　一、鼻和鼻竇　　二、眼與眼眶　　三、咽部　　四、喉部　　五、耳部　第三節(jié)　胸部　　一、CT的應(yīng)用價(jià)值與局限性　　二、影像解剖和觀察內(nèi)容　第四節(jié)　腹部　　一、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸　　二、肝臟、膽囊、脾臟及胰腺　　三、腎臟、輸尿管與腎上腺　　四、盆腔　第五節(jié)　骨骼肌肉系統(tǒng)　　一、CT的應(yīng)用價(jià)值與局限性　　二、CT圖像分析第三章　CT在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用　第一節(jié)　顱內(nèi)腫瘤　　一、神經(jīng)膠質(zhì)瘤　　二、腦膜瘤　　三、垂體腺瘤　　四、顱咽管瘤　　五、松果體瘤　　六、聽(tīng)神經(jīng)瘤　　七、腦轉(zhuǎn)移瘤　　八、顱內(nèi)腫瘤治療后改變和腫瘤復(fù)發(fā)　第二節(jié)　顱腦損傷　　一、腦挫裂傷　　二、彌漫性腦損傷　　三、顱內(nèi)血腫　　四、硬膜下血腫（積液）　　五、硬膜外血腫　第三節(jié)　腦血管疾病　　一、腦梗死　　二、顱內(nèi)出血　　三、腦血管畸形　　四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤　　五、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病　第四節(jié)　顱內(nèi)感染性疾病　　一、顱內(nèi)化膿性感染　　二、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)病　第五節(jié)　新生兒缺血缺氧性腦病　第六節(jié)　脊髓外傷第四章　CT在頭頸部的應(yīng)用　第一節(jié)　眼和眼眶　　一、眼和眼眶腫瘤　　?。ㄒ唬┮暰W(wǎng)膜母細(xì)胞瘤　　?。ǘ┥啬ず谏亓觥　　。ㄈ┖＞d狀血管瘤　　?。ㄋ模┥窠?jīng)鞘瘤　　　（五）視神經(jīng)膠質(zhì)瘤　　?。┠X膜瘤 　　　……第五章　CT在呼吸系統(tǒng)的應(yīng)用第六章　CT在循環(huán)系統(tǒng)的應(yīng)用第七章　CT在骨骼肌肉系統(tǒng)的應(yīng)用第八章　CT在消化系統(tǒng)的應(yīng)用第九章　CT在泌尿生殖系統(tǒng)的應(yīng)用第十章　乳腺疾病的CT診斷參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　1.對(duì)比劑的種類(lèi)凡經(jīng)人體泌尿系統(tǒng)排泄的水溶性高滲含碘對(duì)比劑均可用以CT增強(qiáng)掃描。常用的有泛影葡胺、泛影鈉、優(yōu)維顯、歐乃派克等。　　目前，CT增強(qiáng)掃描大量應(yīng)用的造影劑總的分為離子型和非離子型。離子型造影劑（泛影葡胺）在其苯環(huán)上連有羥基，而羥基可以離解出H，故稱(chēng)此類(lèi)造影劑為離子型。離子型造影劑在水溶液中產(chǎn)生大量的離子，造成高滲性、高離子性和弱親水性的特點(diǎn)，對(duì)人體的副作用較非離子型造影劑高。非離子型造影劑（優(yōu)維顯、歐納派克）在結(jié)構(gòu)上去除了羥基，加入了親水基團(tuán)，提高了溶解性，降低了滲透壓和毒性，副作用明顯減少，加之其含碘量較高，增強(qiáng)效果好，具有更多的優(yōu)越性?！　?.劑量和方法常用對(duì)比劑為60％～769／6泛影葡胺或300～370mg／ml優(yōu)維顯、歐納派克。使用劑量根據(jù)掃描部位和注射方法而有所不同。如檢查腎、。腎上腺、頭部，一次快速靜脈注射，一般只需40～50ral，而肝、膽、胰等需60～100ml。　　造影劑注射方法較多，最常用為團(tuán)注法，以每秒約5ml的速度將60％碘水對(duì)比劑60～100ml注入靜脈。采用高壓注射器，根據(jù)掃描部位和增強(qiáng)掃描的目的，確定對(duì)比劑的注入總量、流率、注藥時(shí)間及開(kāi)始掃描時(shí)間，可很好達(dá)到預(yù)期效果。此外還有點(diǎn)滴灌注法、滴注一大量快注法、大量快注一滴注法、多次大劑量急速注射法等?！　?.禁忌證碘過(guò)敏者；嚴(yán)重肝腎功能損害者；急性出血和顱腦外傷者。4.常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)原因及處置（1）過(guò)敏反應(yīng)的原因①給藥方式。造影劑的濃度、劑量、速度和注入方式。②造影劑本身。滲透壓、黏滯度、造影劑分子激活血清補(bǔ)體。③患者體質(zhì)。年齡、性別、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、伴隨疾病[如高血壓、心臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、肝腎功能異常、水電解質(zhì)紊亂等]。

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