應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

前言

出書目的 面對美國未來以市場為準(zhǔn)繩的醫(yī)療保健體系，藥物及其相關(guān)技術(shù)正處于美國醫(yī)療保健政策大討論的前沿。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及效益研究是醫(yī)療保健從業(yè)者理解并將其運(yùn)用到對患者的醫(yī)療實踐中的重要工具。本書的目的就是解釋這些工具的運(yùn)用，并提供這一領(lǐng)域的研究成果和信息，以便從業(yè)者提高健康管理的質(zhì)量。 本書探究了目前普遍應(yīng)用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評估方法，這些評估方法被用于藥物和疾病的決策制定過程中；本書同時討論了這些評估方法使用的壁壘，并就使用這些方法對病人的治療效果進(jìn)行了模型化。本文各章提出了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及其在市場環(huán)境中的應(yīng)用。本文運(yùn)用案例分析的方法闡述了其應(yīng)用和局限性，有利于綜合學(xué)習(xí)。 這本概述性著作主要是使讀者熟悉藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和效益研究中的各種方法及問題。在對患者實施醫(yī)療行為的研究中，鑒別機(jī)遇和挑戰(zhàn)是同樣需要關(guān)注的事情。本書對藥師、藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生及其他醫(yī)療保健從業(yè)者在本科和研究生學(xué)習(xí)階段及對患者的醫(yī)療實踐過程均非常有用。 本書框架 每章都以前面各章的主題為基礎(chǔ)，同時作為進(jìn)一步閱讀的參考，逐步展開本書的各個主題。本書共分13章，以便按季度或?qū)W期教授。根據(jù)需要，每章都可單獨(dú)抽出作為研究生課程的補(bǔ)充材料或供醫(yī)療專家學(xué)習(xí)使用。 第1章綜述了處于美國快速發(fā)展的醫(yī)保實施系統(tǒng)中的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)。定義了什么是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，強(qiáng)調(diào)了為什么美國的機(jī)制是低效率的，以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是如何提高效率的。 第2章探討在進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中需要考慮的因素。除了討論藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的各種最新成果，還探討了傳統(tǒng)的手段和方法。為了在實踐中充分應(yīng)用各種方法，還介紹了它們的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。 第3章涉及了以患者為基礎(chǔ)的效益研究及各種效益研究類型在患者實踐環(huán)境中的作用。本章涵蓋了效率與效力的關(guān)系、醫(yī)療手段的質(zhì)量、效益研究的應(yīng)用，以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與效益研究之間的區(qū)別等多個方面。 第4章綜述了藥學(xué)文獻(xiàn)評估的原理及其在醫(yī)療實踐中的應(yīng)用。本章清晰地講述了醫(yī)療專家在閱讀藥學(xué)文獻(xiàn)時對信息資源的理解，對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)的評估及需要考慮的因素。 第5章從支付者或雇主的角度對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)提出了一個不同的觀點(diǎn)。這一觀點(diǎn)在任何藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評估中都是一個重要的因素，而且這些支付者的觀點(diǎn)對從業(yè)者已經(jīng)顯得越來越重要。 第6章確認(rèn)及探討藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中的諸多變量。在進(jìn)行一個藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評估時需要考慮多種方法和觀點(diǎn)，這在方法論中是必需的。本章根據(jù)其對研究者的實際意義提出了這些變量。

內(nèi)容概要

　　面對美國未來以市場為準(zhǔn)繩的醫(yī)療保健體系，藥物及其相關(guān)技術(shù)正處于美國醫(yī)療保健政策大討論的前沿。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及效益研究是醫(yī)療保健從業(yè)者理解并將其運(yùn)用到對患者的醫(yī)療實踐中的重要工具?！稇?yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》的目的就是解釋這些工具的運(yùn)用，并提供這一領(lǐng)域的研究成果和信息，以便從業(yè)者提高健康管理的質(zhì)量?！　　稇?yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》探究了目前普遍應(yīng)用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評估方法，這些評估方法被用于藥物和疾病的決策制定過程中；《應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》同時討論了這些評估方法使用的壁壘，并就使用這些方法對病人的治療效果進(jìn)行了模型化。本文各章提出了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及其在市場環(huán)境中的應(yīng)用。本文運(yùn)用案例分析的方法闡述了其應(yīng)用和局限性，有利于綜合學(xué)習(xí)。　　這本概述性著作主要是使讀者熟悉藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和效益研究中的各種方法及問題。在對患者實施醫(yī)療行為的研究中，鑒別機(jī)遇和挑戰(zhàn)是同樣需要關(guān)注的事情。《應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》對藥師、藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生及其他醫(yī)療保健從業(yè)者在本科和研究生學(xué)習(xí)階段及對患者的醫(yī)療實踐過程均非常有用。

作者簡介

譯者：俞雄 周琦奕 陳揚(yáng) 等 編者：(美國)F.蘭迪 瓦根伯格(F.Randy Vogenberg)

書籍目錄

第1章 美國醫(yī)療保健系統(tǒng)及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)11.1 導(dǎo)言11.1.1 背景及目標(biāo)11.1.2 定義31.2 什么是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)41.3 為什么醫(yī)療系統(tǒng)是低效率的51.3.1 健康服務(wù)與健康狀況61.3.2 不完善的保健服務(wù)市場71.3.3 醫(yī)療必需品與效率91.4 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)如何提高效率111.4.1 “效率是無關(guān)的(或不道德的)”121.4.2 “治療個體的效率”121.4.3 “治療群體的效率”141.4.4 局限性171.4.5 小結(jié)：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物應(yīng)用181.5 參考文獻(xiàn)18第2章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的經(jīng)典案例：基于成本效果設(shè)計的考慮202.1 導(dǎo)言202.2 一些傳統(tǒng)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法232.2.1 成本收益分析(CBA)232.2.2 成本效果分析(CEA)242.2.3 成本最小化分析(CMA)242.3 交叉設(shè)計的統(tǒng)計模型252.3.1 固定結(jié)果的模型252.3.2 隨機(jī)效果模型252.4 優(yōu)化雙治療設(shè)計262.4.1 雙階段設(shè)計282.4.2 三階段設(shè)計292.4.3 多階段設(shè)計312.5 成本效益比較322.6 小結(jié)352.7 致謝372.8 參考文獻(xiàn)37第3章 效果評估的角色和作用393.1 背景：效果研究日益受關(guān)注393.1.1 引起效果研究的因素393.1.2 對醫(yī)療保健費(fèi)用增加的反應(yīng)393.2 定義403.2.1 臨床效果413.2.2 基于病人的效果413.2.3 經(jīng)濟(jì)效果423.3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與醫(yī)療效果研究的不同點(diǎn)433.4 以病人為中心的效果43生命質(zhì)量433.5 實驗效力與實際作用473.6 效果研究的應(yīng)用483.7 效果研究在未來的角色483.8 效果研究實例503.8.1 研究實例1503.8.2 研究實例2513.8.3 研究實例3523.8.4 研究實例4533.8.5 研究實例5543.8.6 研究實例6543.9 摘要和結(jié)論553.10 參考文獻(xiàn)56第4章 藥學(xué)文獻(xiàn)評估原理594.1 導(dǎo)言594.2 信息資源594.2.1 三次文獻(xiàn)資源604.2.2 二次文獻(xiàn)資源614.2.3 一次文獻(xiàn)資源644.3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)評估684.3.1 評估期刊質(zhì)量684.3.2 評估作者資格704.3.3 評估標(biāo)題和摘要704.3.4 評估研究方法714.3.5 對結(jié)果及結(jié)論的評估754.3.6 對贊助者的評估764.4 結(jié)論764.5 參考文獻(xiàn)77第5章 支付者方面的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用和評估795.1 導(dǎo)言795.1.1 醫(yī)療保健服務(wù)的支付者795.1.2 醫(yī)療保健服務(wù)的投資805.2 藥學(xué)的價值81工藝進(jìn)步815.3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角色845.3.1 不同的決策觀點(diǎn)845.3.2 藥物利益管理人員的角色865.4 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)信息的使用和評估87藥物政策發(fā)展機(jī)制875.5 雇主保證質(zhì)量的機(jī)制885.5.1 雇主聯(lián)合體885.5.2 授權(quán)組織895.6 HEDIS認(rèn)可的藥學(xué)價值905.7 程序的發(fā)展915.7.1 臨床實踐方針的使用915.7.2 安全和健康計劃的投資925.8 感染性疾病的例子925.8.1 HEDIS預(yù)防計劃925.8.2 兒科感染935.8.3 其他感染945.8.4 心血管疾病945.8.5 呼吸系統(tǒng)疾病955.8.6 糖尿病955.9 結(jié)論96附：專業(yè)名詞釋義975.10 參考文獻(xiàn)99第6章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中變量的應(yīng)用1056.1 導(dǎo)言1056.2 變量和輸出結(jié)果間的關(guān)系1066.2.1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的結(jié)果1066.2.2 可以使用什么樣的結(jié)果1076.2.3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)變量1086.3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)變量的類型1096.3.1 經(jīng)濟(jì)變量1096.3.2 臨床變量1096.3.3 人文變量1116.3.4 遠(yuǎn)景基礎(chǔ)1136.4 變量的使用1146.5 影響衡量藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的因素1156.5.1 資源成本的計算1156.5.2 總成本的計算1156.6 決定變量有效的條件1176.7 結(jié)論1206.8 參考文獻(xiàn)120第7章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用：行為健康中的成本效益分析1217.1 導(dǎo)言1217.2 精神疾病和精神活性物質(zhì)濫用：問題的程度1227.2.1 抑郁癥1237.2.2 精神分裂癥1247.2.3 精神活性物質(zhì)濫用1247.3 治療1247.4 進(jìn)行或評估行為健康的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中要考慮的問題1257.4.1 進(jìn)行成本效益分析中的五個方面1277.4.2 在行為健康CEA研究中的其他問題1327.5 確定成本和產(chǎn)出1347.6 確定收益和效益/產(chǎn)出1357.7 結(jié)論1367.8 參考文獻(xiàn)136第8章 消化系統(tǒng)疾病在疾病管理范疇內(nèi)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和決策分析的應(yīng)用1388.1 導(dǎo)言1388.2 疾病狀態(tài)管理1398.3 臨床背景：消化性潰瘍和幽門螺桿菌1418.4 作為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)案例研究基礎(chǔ)的疾病管理項目的各個方面1438.4.1 步驟A：規(guī)劃團(tuán)隊和項目的范圍1438.4.2 步驟B：研究正式文獻(xiàn)，評估文章質(zhì)量并進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，制定臨床實踐方針的草案1448.4.3 步驟C：開發(fā)一個用于評價和報告進(jìn)程與結(jié)果的系統(tǒng)化的方法1458.4.4 步驟D：實施方針或路徑1478.4.5 步驟E：評估和報告進(jìn)程差異和結(jié)果1498.4.6 步驟F：采用進(jìn)程和結(jié)果評價指標(biāo)和對最新文獻(xiàn)的研究與評價的方式來持續(xù)改善治療1498.5 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用150應(yīng)用14步過程輔助決策制定1508.6 總結(jié)1688.7 參考文獻(xiàn)169第9章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在心血管疾病中的應(yīng)用：降脂療法的經(jīng)濟(jì)評價1729.1 導(dǎo)言1729.2 研究設(shè)計的類型1739.3 初級與次級預(yù)防冠心病的比較1749.4 初級預(yù)防的經(jīng)濟(jì)研究結(jié)果1749.5 次級預(yù)防的經(jīng)濟(jì)研究1789.6 基于中間產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)研究1809.7 經(jīng)濟(jì)研究的局限性1839.8 降脂療法達(dá)到的成本效益1849.9 對初級預(yù)防的經(jīng)濟(jì)研究設(shè)計的建議1849.10 小結(jié)1879.11 參考文獻(xiàn)187第10章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用：呼吸系統(tǒng)疾病19110.1 導(dǎo)言19110.2 呼吸系統(tǒng)疾病的臨床特征19210.2.1 呼吸道疾病19210.2.2 傳染性疾病19810.2.3 腫瘤疾病19910.3 呼吸系統(tǒng)疾病的投入成本20010.3.1 目標(biāo)人群的確定20110.3.2 治療路徑的確定20110.3.3 病癥管理計劃成本的確定20210.3.4 呼吸系統(tǒng)疾病治療的臨床效果20410.3.5 呼吸系統(tǒng)疾病治療的經(jīng)濟(jì)后果20610.3.6 呼吸系統(tǒng)疾病治療相關(guān)的健康生活質(zhì)量的后果20710.4 參考文獻(xiàn)216第11章 需求信息和指南22211.1 對標(biāo)準(zhǔn)的爭論22211.1.1 有必要建立標(biāo)準(zhǔn)嗎22211.1.2 發(fā)展的開端22311.1.3 我們從哪里開始22411.1.4 爭論的焦點(diǎn)22511.1.5 誰從標(biāo)準(zhǔn)中得益22611.2 全球指南回顧22711.2.1 凈現(xiàn)值(PE值)的評估22811.2.2 數(shù)據(jù)分析22911.2.3 模型23111.3 出版物一覽23311.3.1 新英格蘭醫(yī)藥雜志的指南23411.3.2 英國醫(yī)學(xué)雜志的指南23511.3.3 結(jié)論的分析和解釋23611.4 決策中的PE信息23911.4.1 FDA的角色23911.4.2 提交經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的RegenceBlueShield要求24011.5 基于QOL/病人角度考慮的指南24111.6 普通指南與特定疾病的指南24511.7 結(jié)論24611.8 參考文獻(xiàn)246第12章 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)應(yīng)用25412.1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在實踐中的應(yīng)用25412.2 評估的基本步驟25412.3 評估實例25512.4 小結(jié)26312.5 參考文獻(xiàn)263第13章 醫(yī)療保健經(jīng)濟(jì)信息的政府監(jiān)管26413.1 概述26413.2 政府的角色26513.3 美國食品和藥品管理局(FDA):立法發(fā)揮作用的一個世紀(jì)26613.4 監(jiān)管療效26813.5 監(jiān)管廣告26913.6 醫(yī)療保健經(jīng)濟(jì)信息的監(jiān)管27013.7 《1997年食品和藥品管理現(xiàn)代化法案》27213.8 《1997年食品和藥品管理現(xiàn)代化法案》所導(dǎo)致的問題27413.9 言論自由問題的進(jìn)展27513.10 建議27713.11 結(jié)論27813.12 參考文獻(xiàn)278

章節(jié)摘錄

插圖：1.3.1 健康服務(wù)對健康狀況我們經(jīng)常聽到這樣的話，“健康是無價的”，或“當(dāng)你擁有健康時，你就擁有了一切”。當(dāng)然，健康對享受生活和滿足渴求是很重要的。高度重視健康是可理解的。然而，對于健康服務(wù)也要給予相同重視程度嗎？由于答案暗含了醫(yī)療保健的花費(fèi)，事實上，答案是“不”；然而我們在享用健康服務(wù)的行為說明了我們認(rèn)為答案為“是”。健康狀況的兩個不同模式提供了關(guān)于健康服務(wù)的利益和價值的兩個不同的觀點(diǎn)。在一個模式中，健康被狹義地定義為沒有疾病，而以防止和治療疾病為目的，健康服務(wù)是健康狀況的首要決定因素。此模式還交織著社會對醫(yī)學(xué)技術(shù)和生物醫(yī)藥研究力量根深蒂固的信任；我們被醫(yī)學(xué)技術(shù)所吸引；報紙和廣播媒體幾乎每天都為我們帶來關(guān)于最新醫(yī)學(xué)成果的報道。我們趨向于相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能治療任何疾病，即使不是現(xiàn)在，也會在不遠(yuǎn)的將來。正如GeorgeAnnas所說，“我們已成為治療的現(xiàn)代信徒，信仰不是建立在上帝基礎(chǔ)上而是建立在至高的科學(xué)上?！边@一模式指導(dǎo)我們利用健康服務(wù)；我們相信只要使用合適類型和數(shù)量的健康服務(wù)，生命就能夠延長和／或健康狀況就能恢復(fù)。第二個模式對健康狀況和其決定因素闡述了更寬泛的觀點(diǎn)。在此模式中，健康狀況包含生理、心理、社會機(jī)能。（這些尺度一般用與健康和生活質(zhì)量相聯(lián)系的手段來衡量。）健康不僅是沒有疾病。健康狀況受多重因素影響。這當(dāng)中包括：遺傳基因易患病的體質(zhì)；外部環(huán)境中的毒素或危險；個人行為，如抽煙和飲食習(xí)慣；個人社會經(jīng)濟(jì)地位和包括社會關(guān)系的社會環(huán)境；最后是健康服務(wù)。

編輯推薦

《應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》：如何以最常用的方法進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價，驗證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果，整合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)測量方法和藥物治療規(guī)則系統(tǒng)來尋找醫(yī)療過程的現(xiàn)實戰(zhàn)略。通過完整的案例研究進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評估，涵蓋了消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和精神一神經(jīng)系統(tǒng)等問題。尋找現(xiàn)實生活中的答案來印證文獻(xiàn)中的解釋和克服使用文獻(xiàn)時遇到的障礙。獲取來自藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)界及其管理機(jī)構(gòu)、政府相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥物文獻(xiàn)評估者、藥物作用評估者等各方面的權(quán)威建議。理解付費(fèi)者、雇員和政府等各方面的需求。

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