來(lái)自患者的提問(wèn)醫(yī)學(xué)科普叢書(shū)

前言

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，人們的生活水平得到普遍提高，一些疾病也隨之呈高發(fā)勢(shì)態(tài)，例如高血壓病、高血糖和糖尿病、高脂血癥（血脂異常），即人們所說(shuō)“三高”疾病，被稱為文明病，患病率逐年上升。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)人健康的“第一殺手”——高血壓病，患病人數(shù)有16億；“沉默的健康殺手”——高脂血癥，患者也有16億；而導(dǎo)致殘疾和死亡的另一個(gè)文明病——糖尿病，患病人數(shù)已逾4000萬(wàn)人。因此，“三高”疾病已嚴(yán)重危害了人民健康，給國(guó)家、個(gè)人和家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 為了有效地控制“三高”疾病的發(fā)生和發(fā)展，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和加重，可采用飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法，這些是治療“三高”疾病的重要手段，其中藥物療法是關(guān)鍵措施，但許多患者在應(yīng)用降壓藥物、降糖藥物、調(diào)脂藥物的過(guò)程中存在許多誤區(qū)，且使用不科學(xué)、不規(guī)范的現(xiàn)象非常普遍。有病亂投醫(yī)、亂吃藥，隨意聽(tīng)信游醫(yī)和假藥根治高血壓病、根治糖尿病的欺騙性宣傳，以致得不到正確的、合理的治療，特別是藥物治療。因此，應(yīng)大力宣傳降壓藥物、降糖藥物和調(diào)脂藥物的安全、合理應(yīng)用。為此，編者在數(shù)十年醫(yī)院藥學(xué)、藥品分類管理及社會(huì)藥房教育培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，參閱大量文獻(xiàn)編寫(xiě)了本書(shū)，旨在能使廣大“三高”疾病患者做到科學(xué)用藥、安全用藥、合理用藥，進(jìn)而達(dá)到控制病情、解除病痛、提高生活質(zhì)量的目的。 本書(shū)介紹了“三高”疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，治療藥物的作用及應(yīng)用原則，藥物的合理選用原則，合并癥的藥物選用，藥物的聯(lián)合應(yīng)用，用藥過(guò)程中的誤區(qū)及常見(jiàn)問(wèn)題，力求做到深入淺出，系統(tǒng)、實(shí)用、針對(duì)性強(qiáng)。本書(shū)適合“三高”疾病患者閱讀并遵從醫(yī)囑，同時(shí)可供廣大全科醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及有關(guān)藥學(xué)技術(shù)人員閱讀、參考。

內(nèi)容概要

高血壓、高血脂、高血糖簡(jiǎn)稱為“三高”癥。控制“三高”疾病發(fā)展的關(guān)鍵措施是藥物治療，本書(shū)采用問(wèn)答形式，簡(jiǎn)明扼要地介紹了高血壓病、高脂血癥和糖尿病的疾病常識(shí)、藥物常識(shí)、藥物禁忌、聯(lián)合用藥及常見(jiàn)誤區(qū)等，解答“三高”患者的疑問(wèn)，特別是用藥的困惑。本書(shū)所有的問(wèn)題均來(lái)自患者，其中部分問(wèn)題是大多數(shù)患者會(huì)碰到的。     本書(shū)適合“三高”疾病患者閱讀、參考，也適合廣大全科醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師及藥學(xué)有關(guān)從業(yè)人員閱讀、參考。

作者簡(jiǎn)介

王文剛，藥學(xué)博士，現(xiàn)工作于軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院（中國(guó)人民解放軍第307醫(yī)院）藥學(xué)部，主要從事藥物新劑型、新技術(shù)和生物藥劑學(xué)研究，長(zhǎng)期從事臨床藥學(xué)工作。主編《感染性疾病用藥備忘錄》，參編《臨床抗感染藥物治療學(xué)》、《藥學(xué)服務(wù)指南》等專著，發(fā)表中、英文學(xué)術(shù)論著20余篇，擁有國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)。王功立，教授，主任藥師，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。受聘于國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心，從事非處方藥品轉(zhuǎn)換評(píng)價(jià)工作。先后擔(dān)任過(guò)中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、北京藥學(xué)會(huì)理事等。主編或合著10余部藥學(xué)專著，發(fā)表論文數(shù)十篇。

書(shū)籍目錄

第一部分　高血壓病　高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)　　1?什么是高血壓?。俊　??血壓是如何分類的？　　3?高血壓是如何分級(jí)的？　　4?高血壓病有哪些癥狀？　　5?高血壓病的治療原則有哪些？　　6?治療高血壓病的目的是什么？　　7?不同的高血壓病患者應(yīng)將血壓控制在哪個(gè)水平？　降壓藥物的應(yīng)用原則　　8?應(yīng)用降壓藥物治療的原則是什么？　　9?服用降壓藥物時(shí)要注意哪些問(wèn)題？　降壓藥物的應(yīng)用　　10?六類常用的降壓藥物是哪些？　　11?降壓藥物的作用方式有幾種？　利尿藥　　12?在降壓治療中利尿藥發(fā)揮了哪些作用？　　13?應(yīng)用利尿藥降壓治療時(shí)應(yīng)掌握哪些原則？　　14?為什么降壓多選用噻嗪類利尿藥？　　15?噻嗪類利尿藥有哪些不良反應(yīng)？　　16?服用噻嗪類利尿藥時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？　　17?為什么吲噠帕胺常用作降壓藥物？　　18?利尿藥適用于哪些高血壓病患者？　β受體阻滯藥　　19?什么是β受體阻滯藥？　　20?常用的β受體阻滯藥有哪些？如何應(yīng)用？　　21? β受體阻滯藥適用于哪些高血壓病患者？　　22?β受體阻滯藥不適用于哪些高血壓病患者？　　23?應(yīng)用β受體阻滯藥須注意哪些問(wèn)題？　　24?β受體阻滯藥有哪些不良反應(yīng)？如何避免或減輕？　　25?合并糖尿病的高血壓病患者能不能服用β受體阻滯藥？　　26?為什么應(yīng)用β受體阻滯藥后不能突然停藥？　　27?為什么β受體阻滯藥不能用于心動(dòng)過(guò)緩及房室傳導(dǎo)阻滯的患者？　　28?為什么β受體阻滯藥忌用于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者？　鈣通道阻滯藥（CCB）　　29?什么是鈣通道阻滯藥？　　30?常用的鈣通道阻滯藥有哪些？　　31?鈣通道阻滯藥有哪些作用？　　32?鈣通道阻滯藥適用于哪些高血壓病患者？　　33?鈣通道阻滯藥不適用于哪些高血壓病患者？　　34?應(yīng)用鈣通道阻滯藥降壓時(shí)應(yīng)注意哪些不良反應(yīng)？　　35?常用的短效鈣通道阻滯藥有哪些？其各自的特點(diǎn)是什么？　　36?常用的長(zhǎng)效鈣通道阻滯藥有哪些？其各自的特點(diǎn)是什么？　　37?為什么使用鈣通道阻滯藥時(shí)，應(yīng)盡可能選擇長(zhǎng)效制劑？　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）　　38?什么是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）？有哪些特點(diǎn)？　　39?常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）有哪些？如何服用？　　40?為什么ACEI被推薦為一線的抗高血壓藥物？　　41? ACEI適用于哪些患者？　　42? ACEI不適用于哪些患者？　　43? ACEI有哪些不良反應(yīng)？　　44?使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）出現(xiàn)咳嗽時(shí)，應(yīng)怎么處理？　　45?卡托普利的不良反應(yīng)及其防治有哪些？使用的注意事項(xiàng)有哪些？　　46?貝那普利（洛汀新）有哪些特點(diǎn)？　血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）　　47?什么是血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥？有哪些特點(diǎn)？　　48?常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥有哪些？各有哪些特點(diǎn)？如何服用？　　49? ARB適用于哪些患者？　　50? ARB不適用于哪些患者？　α受體阻滯藥　　51?什么是α受體阻滯藥？常用的有哪些？　　52?哌唑嗪有哪些特點(diǎn)？如何應(yīng)用？　　53?α受體阻滯藥的不良反應(yīng)有哪些？應(yīng)如何防治？　特殊人群降壓藥物的選擇與應(yīng)用　　54?老年高血壓有哪些特點(diǎn)？　　55?在治療老年高血壓過(guò)程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？　　56?老年單純收縮期高血壓如何用藥？　　57?妊娠高血壓患者應(yīng)如何選擇降壓藥物？　　58?高血壓病合并糖尿病患者應(yīng)如何選用降壓藥物？　　59?為什么患了糖尿病一定要接受降壓治療？　　60?糖尿病患者需慎用哪些降壓藥物？　　61?為什么高血壓病合并糖尿病患者宜首選ACEI？　　62?高血壓病合并血脂異常（高脂血癥）患者應(yīng)如何選用降壓藥物？　　63?高血壓病合并血脂異常（高脂血癥）時(shí)不宜使用哪些降壓藥物？　　64?高血壓病合并冠心病時(shí)應(yīng)選用哪類降壓藥物？　　65?高血壓病合并心力衰竭時(shí)應(yīng)選用哪類降壓藥物？　　66?高血壓病合并腎功能不全時(shí)應(yīng)如何選用降壓藥物？　降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用　　67?什么時(shí)候應(yīng)考慮聯(lián)合用藥？　　68?為什么說(shuō)聯(lián)合用藥是治療高血壓之本？　　69?降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則有哪些？　　70? 2005年《中國(guó)高血壓防治指南》的意見(jiàn)是什么？　　71?特殊人群聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物應(yīng)如何選擇？　　72?如何正確認(rèn)識(shí)和使用復(fù)方制劑？　中醫(yī)中藥治療高血壓　　73?中醫(yī)中藥如何治療高血壓？　　74?治療高血壓常用的中成藥有哪些？　降壓治療中的常見(jiàn)問(wèn)題　　75?應(yīng)在飯前服降壓藥物？還是飯后服？　　76?高血壓患者在家中突然血壓升高，如何服藥自救？　　77?什么是好的、理想的降壓藥物？　　78?高血壓患者應(yīng)如何正確使用阿司匹林？　　79?哪些高血壓患者可以服用阿司匹林？　　80?哪些高血壓患者不可以服用阿司匹林？　　81?女性高血壓患者服用阿司匹林應(yīng)注意什么？　　82?一天當(dāng)中何時(shí)服用阿司匹林最合適？　　83?服藥幾天但血壓還沒(méi)有降到理想水平，需要調(diào)整用藥嗎？　　84?單純收縮期高血壓患者服用降壓藥物會(huì)使舒張壓過(guò)低嗎？　　85?高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)應(yīng)因人而異嗎？　　86?晨起血壓高（血壓晨峰），夜間是否應(yīng)該加用降壓藥物？　　87?一天當(dāng)中何時(shí)服用降壓藥物為好？　　88?為什么短效降壓藥物不宜在睡前服？　　89?短效、中效、長(zhǎng)效降壓藥物各有哪些特點(diǎn)？　　90?漏服降壓藥物，該怎么辦？　　91?如何警惕降壓藥物的首劑反應(yīng)？　　92?高血壓患者情緒激動(dòng)，致血壓驟然升高，該怎么辦？　　93?高血壓患者飽餐后突然心慌、憋氣、胸部悶痛，該怎么辦？　　94?更年期高血壓要不要進(jìn)行降壓治療？　　95?服用降壓藥物是否應(yīng)根據(jù)天氣情況來(lái)調(diào)整藥物種類和劑量？　　96?現(xiàn)在就服用“很好”的降壓藥物，以后會(huì)不會(huì)無(wú)藥可吃？　　97?高血壓患者用藥時(shí)需要避免哪些誤區(qū)？第二部分　血脂異常（高脂血癥）第三部分　糖尿病

章節(jié)摘錄

②首選中、長(zhǎng)效利尿藥，如氫氯噻嗪或吲噠帕胺等，如果用小劑量達(dá)不到降壓效果，應(yīng)與其他降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥或鈣拮抗藥合用。無(wú)效或慢性腎功能衰竭病人應(yīng)用強(qiáng)效利尿藥，如呋塞米（速尿）。③用利尿藥時(shí)無(wú)須限制鈉的攝入，但勿高鹽飲食，并適當(dāng)增加飲食中鉀的攝入量。④保鉀利尿藥[如螺內(nèi)酯（安體舒通）]為弱效利尿藥，單獨(dú)應(yīng)用效果差，常與其他利尿藥（如氫氯噻嗪）合用以防氫氯噻嗪丟失鉀，所以應(yīng)用該類藥物時(shí)補(bǔ)鉀量可適當(dāng)減少或不補(bǔ)鉀。⑤單獨(dú)應(yīng)用強(qiáng)效利尿藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀，但和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥合用時(shí)無(wú)須補(bǔ)鉀。⑥有痛風(fēng)病史者不宜選用利尿藥；1型糖尿病、2型糖尿病和血脂異常者不宜應(yīng)用大劑量利尿藥。

編輯推薦

《知名藥師解答"三高"用藥》：“三高”即高血壓、高血糖、高血脂，面對(duì)“三高”，無(wú)需恐慌，也不要大意，更不能放棄。堅(jiān)持科學(xué)用藥，享受健康生活。介紹最必知的疾病常識(shí) 解答最關(guān)注的用藥疑問(wèn)指導(dǎo)聯(lián)合用藥方案 協(xié)助提高生活質(zhì)量目前我國(guó)有1．6億高血壓、4000萬(wàn)糖尿病、1．6億高脂血癥（血脂異常）患者。藥物治療是有效控制這些疾病發(fā)展的關(guān)鍵措施，但許多患者用藥不科學(xué)、不合理，甚至存在誤區(qū)，不但病情得不到有效控制，而且還出現(xiàn)許多藥物不良反應(yīng)和并發(fā)癥?！吨帋熃獯?三高"用藥》如同一位家庭藥師，系統(tǒng)、全面、詳細(xì)介紹降壓藥物、降血糖藥物、調(diào)脂藥物的作用、合理選用、聯(lián)合應(yīng)用等知識(shí)，一一幫助您解決用藥疑惑。

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