國際公共衛(wèi)生

前言

孩提時代，我就對一份禮物產(chǎn)生了強(qiáng)烈的興趣，禮物是一只小自狗和一只小黑狗形狀的磁鐵。如果把它們同向放置，它們會分開，當(dāng)把它們反轉(zhuǎn)則會結(jié)合。對我來說，它的神秘之處在于當(dāng)它們相互排斥或吸引時，從它們的外表上我看不出它們有任何差別。如果我們能夠收集那些不必要的痛苦、早死和世界上不可知的事情，放在其中的一塊磁鐵上，而把解決這些問題的所有知識、工具、資源和利益放在另一塊磁鐵上，我們將會發(fā)現(xiàn)，在大多數(shù)歷史條件下，它們以一種相互排斥的方式存在著，而且沒有被察覺。但也有一些相反的例子，例如蘇美爾人援助其他國家擺脫饑餓。但對于整個歷史來說，這個故事僅是一個斷點(diǎn)。資源并不足以滿足需要，而且事實(shí)上兩者還相差甚遠(yuǎn)。從千百年來積累的知識中獲益的機(jī)會僅取決于你的出生地。而這種知識的分布在不同地區(qū)是明顯不平衡的，但這種現(xiàn)狀并沒有引起人們的注意，受重視的則更少。當(dāng)然，在某個社區(qū)或某個國家內(nèi)收集到的知識是被共享的，只不過并不總是通過一種迅速或固定的模式而實(shí)現(xiàn)。1000年前，世界上許多衛(wèi)生學(xué)方面的領(lǐng)袖是穆斯林學(xué)者，他們是其他地區(qū)，特別是希臘文化的忠實(shí)擁護(hù)者。后來，殖民地政府是非洲、亞洲和美洲衛(wèi)生知識的重要渠道。一個典型的例子是在愛德華·杰諾發(fā)現(xiàn)牛痘對預(yù)防天花有保護(hù)作用后，在幾年的時間內(nèi)便全球皆知。最終，在19世紀(jì)中葉，衛(wèi)生知識的傳播變得更有組織性。宗教組織派出醫(yī)學(xué)傳教士到非洲、亞洲、美洲等需要幫助的地區(qū)，壯大殖民地政府的力量。隨著對相關(guān)問題信息的不斷收集，資源也逐漸增多。但對公共衛(wèi)生問題的反應(yīng)還停留在一個粗糙和不充分的階段，直至20世紀(jì)40年代，全球甚至還經(jīng)常忽略像饑荒這樣的緊急問題。20世紀(jì)中后期見證了一場革命性的變化。宗教組織一方面繼續(xù)開展直接的計劃，另一方面鼓勵它們的成員受雇于致力于全球健康的非宗教組織。在第二次世界大戰(zhàn)期間或之后，成立了許多國際機(jī)構(gòu)，它們尋求通過更多的合作方式來利用全球的技能和資源來滿足健康和營養(yǎng)的需求。許多工業(yè)化的政府開展了大規(guī)模和有效的雙邊項(xiàng)目，這包括直接的健康項(xiàng)目或以教育、文化、發(fā)展、計劃生育或環(huán)境改善等為目的而間接促進(jìn)健康的項(xiàng)目。包括發(fā)展中國家在內(nèi)，許多國家的大學(xué)開始開展醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生方面的研究，并在將這些研究項(xiàng)目在全球范圍內(nèi)傳播。非政府組織在不斷增多，目前其數(shù)目已有數(shù)千個，并遍布世界各地。服務(wù)性組織也擴(kuò)大了他們的職責(zé)范圍，參與了如全球健康計劃等一些有很大影響力的項(xiàng)目，例如國際扶輪社在消滅脊髓灰質(zhì)炎計劃中所起的全球促進(jìn)作用。合作不僅可以開發(fā)新的工具，還可以發(fā)起一些關(guān)鍵工作，如像Merck和葛蘭素史克（Glaxo Smith Kline）公司所發(fā)起的減少盤尾絲蟲病和淋巴絲蟲病所帶來危害的計劃。此時，世界已經(jīng)到達(dá)了這樣一個階段：在沒有政治和軍事阻礙的前提下，任何地方發(fā)生的饑荒都不會被忽視。希望我們的社會規(guī)范不斷發(fā)展，最終能夠做到克服衛(wèi)生領(lǐng)域中的所有不平等現(xiàn)象。盡管不平等的現(xiàn)象依然很多，但我們倍感鼓舞地看到兒童免疫計劃在許多發(fā)展中國家獲得改善，以及為戰(zhàn)勝營養(yǎng)不良和傳染性疾病而進(jìn)行的不懈努力。

內(nèi)容概要

國際公共衛(wèi)生，即為利用公共衛(wèi)生的原則來解決中低收入國家面臨的健康問題和挑戰(zhàn)，以及影響這些問題的一系列復(fù)雜的全球性或地區(qū)性因素。     本書全面系統(tǒng)地介紹了目前國際公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問題、思考等。     前兩章介紹的是目前國際公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀和背景。第3-5章介紹了低收入國家公共衛(wèi)生面臨的三大傳統(tǒng)挑戰(zhàn)：生殖健康、傳染性疾病和營養(yǎng)。第6-9章介紹了公共衛(wèi)生的重點(diǎn)問題：慢性病、傷害、精神疾病和環(huán)境健康。第10章重點(diǎn)介紹了全球綜合應(yīng)急事件對公共衛(wèi)生帶來的挑戰(zhàn)。第11章主要從經(jīng)濟(jì)角度討論了衛(wèi)生系統(tǒng)的設(shè)計。第12章主要討論關(guān)于資源如何產(chǎn)生、發(fā)展和用于實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)的政策制定過程。第13章討論了影響那些疾病負(fù)擔(dān)重和貧窮的國家制定公共衛(wèi)生政策的因素。第14章介紹了國際公共衛(wèi)生全球合作的現(xiàn)狀。最后一章系統(tǒng)地回顧了全球化在2l世紀(jì)初如何影響國際公共衛(wèi)生的發(fā)展。     本書不僅可供預(yù)防醫(yī)學(xué)從業(yè)人員參考，對衛(wèi)生政策制定者也大有參考價值。

作者簡介

譯者：郭新彪 編者：(美國)米歇爾 H.默森 (Michael H.Merson) (美國)羅伯特 E.布萊克 (Robert E.Black) (美國)安妮 J.米爾 (Anne J.Mills)

書籍目錄

1　人群健康和疾病的測量　1.1　健康和疾病測量的緣由和方法　1.2　人群健康綜合測量方法概述　1.3　疾病負(fù)擔(dān)的比較和變化趨勢　1.4　危險因素的負(fù)擔(dān)　1.5　結(jié)論　1.6　討論題　參考文獻(xiàn)2　文化、行為與健康　2.1　醫(yī)學(xué)人類學(xué)的基本概念　2.2　健康、疾病和治療者的文化視角　2.3　健康行為及行為改變理論　2.4　成功的健康傳播和健康促進(jìn)項(xiàng)目的一些共同特征　2.5　理解文化和行為的方法　2.6　個案研究：消瘦性疾病——撒哈拉以南非洲地區(qū)的HIV/AIDS59 　2.7　結(jié)論　2.8　討論題　參考文獻(xiàn)3　生殖健康　3.1　人口統(tǒng)計學(xué)趨勢和生育決定因素　3.2　計劃生育項(xiàng)目　3.3　生殖模式對兒童健康的影響　3.4　生殖模式對婦女健康的影響　3.5　結(jié)論　3.6　討論題　參考文獻(xiàn)4　傳染性疾病　4.1　概述　4.2　傳染性疾病的控制　4.3　兒童時期疫苗可預(yù)防的疾?。簲U(kuò)大免疫接種計劃　4.4　腸道感染及急性呼吸道感染　4.5　細(xì)菌性腦膜炎　4.6　分枝桿菌感染　4.7　性傳播疾病和艾滋病　4.8　病毒性肝炎　4.9　瘧疾及其他節(jié)肢動物媒介疾病　4.10　蠕蟲病　4.11　人獸共患病　4.12　病毒性出血熱　4.13　造成失明的感染性原因　4.14　新出現(xiàn)的傳染病威脅　4.15　結(jié)論　4.16　討論題　參考文獻(xiàn)5　營養(yǎng)學(xué)　5.1　食品安全　5.2　營養(yǎng)狀況的人口譜　5.3　營養(yǎng)不良　5.4　微量營養(yǎng)素缺乏　5.5　膳食和營養(yǎng)不良　5.6　老年人營養(yǎng)不良　5.7　營養(yǎng)變遷　5.8　討論題　參考文獻(xiàn)6　慢性病與危險因素　6.1　流行趨勢　6.2　危險因素　6.3　經(jīng)濟(jì)影響和衛(wèi)生不平等　6.4　主要慢性病的決定因子　6.5　慢性病負(fù)擔(dān)增加的政策應(yīng)對　6.6　預(yù)防和管理慢性?。何覀冃枰龅摹?.7　國家政府的職責(zé)　6.8　全球行動獲得可持續(xù)的國家利益　6.9　討論題　參考文獻(xiàn)7　意外傷害與暴力8　精神衛(wèi)生9　環(huán)境衛(wèi)生10　綜合應(yīng)急11　衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)計12　公共衛(wèi)生管理和計劃13　健康與經(jīng)濟(jì)14　國際公共衛(wèi)生中的全球合作15　全球化與健康縮略詞表

章節(jié)摘錄

插圖：1人群健康和疾病的測量世界衛(wèi)生組織在1948年的憲章中對健康提出的定義是：“健康是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。”這不僅是一個重要的意識形態(tài)的概念化，更具有現(xiàn)實(shí)意義，根據(jù)這個定義，人們更傾向于從疾病預(yù)防或治療的角度出發(fā)來確定衛(wèi)生項(xiàng)目的目標(biāo)。疾病有多種定義，不同的定義之間有一定的區(qū)別。但是為了能更好地定義和測量疾病負(fù)擔(dān)，本書將使用疾病的一般定義，即疾病是指群體（或個體）所經(jīng)歷的任何引起“不適感”的狀態(tài)；即疾病是任何原因（包括外傷與精神障礙）所引起的不適、疼痛、痛苦、殘疾或者死亡等不正常狀態(tài)。對疾病進(jìn)行診斷和分類，然后針對不同類型的疾病，采取某類最有效的健康干預(yù)救助措施，也是非常重要的。因此，了解疾病發(fā)生和發(fā)展的作用機(jī)制，對病因的理解和分類起著至關(guān)重要的作用，有助于最有效的預(yù)防和治療策略的制定，以減少疾病或危險因素的影響。正如給一個病人進(jìn)行診斷是為了下一步提供適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，對一個群體的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行分析是為立最有效的健康和社會綜合干預(yù)規(guī)劃提供基礎(chǔ)。近年來，對人群健康狀態(tài)和疾病負(fù)擔(dān)的測量又有了新的進(jìn)展。包括：開始越來越多地使用一些綜合指標(biāo)，這些指標(biāo)將疾病的死亡和發(fā)病綜合成一個指標(biāo)；綜合指標(biāo)的應(yīng)用使得全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果更易獲得；另外，對殘疾和危險因素的測量也有了二定的發(fā)展。傳統(tǒng)的健康測量方法可以在其他多種教科書中獲得相關(guān)內(nèi)容，本書主要介紹綜合測量方法，也會提及傳統(tǒng)方法用以說明和比較。

編輯推薦

《國際公共衛(wèi)生:疾病,計劃,系統(tǒng)與政策》是由化學(xué)工業(yè)出版社出版的。

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