心內(nèi)科醫(yī)師入門必讀

前言

　　循環(huán)系統(tǒng)或稱心血管系統(tǒng)疾病在人類疾病死亡原因中占據(jù)首位。近三十年來，隨著生活環(huán)境和衛(wèi)生條件的改變，心血管疾病的病因發(fā)生了很大的變化。以往最為常見的風(fēng)濕性瓣膜病逐年減少，而高血壓病及冠心病的發(fā)病率則明顯升高。隨著科技的進(jìn)步，對疾病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識更加深入，診斷手段及治療方法更為多樣化，如無創(chuàng)超聲檢查提示了心臟結(jié)構(gòu)的改變并較好地評價了心功能；心律失常已不僅僅局限于心電圖的診斷，還可以通過電生理檢查明確其來源，再用射頻消融予以根治；最常見的冠心病可以經(jīng)導(dǎo)管檢查明確冠狀動脈有無病變及狹窄程度如何，進(jìn)而采用介人或手術(shù)方法治療?！　〗陙硪瞬毮康难C醫(yī)學(xué)更科學(xué)地論證了藥物及其他各種治療手段的價值。使得對冠心病及心律失常的藥物治療，特別是介入性治療取得了驚人的效果；對心力衰竭的重新認(rèn)識使原本禁忌的13受體阻滯藥變成了治療的基石；經(jīng)過科學(xué)的雙盲對照觀察也發(fā)現(xiàn)，對于心肌梗死后出現(xiàn)的室性心律失常，用抗心律失常藥物治療的結(jié)果是增加了死亡率。諸如此類診斷治療上曾經(jīng)錯誤而今被糾正的情況非常多。正是這種診治的進(jìn)步改善了預(yù)后，使人類的生命得以延長?！　∽罱以嚎妥淌谌蘸吞锇钅邢壬ㄈ毡緪蹕艽髮W(xué)名譽(yù)教授）來我院講學(xué)，送我一本由日方知名專家教授撰寫的新編高級護(hù)師參考書。該書對循環(huán)系統(tǒng)疾病的解剖生理、診斷方法、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、診斷、治療敘述簡明，圖表清晰，內(nèi)容新穎，閱后深受啟發(fā)。國內(nèi)現(xiàn)有的教科書多篇幅較大，專著則太詳細(xì)，醫(yī)療工作繁忙的醫(yī)生讀起來很吃力，相比之下，這種簡明扼要、易于掌握的參考書更有實(shí)用價值。經(jīng)與我院心血管內(nèi)科的幾位教授商議，在原書的基礎(chǔ)上根據(jù)我國的情況，增加了諸多對臨床醫(yī)師有指導(dǎo)意義的循證醫(yī)學(xué)資料和近幾年國內(nèi)外制定的指南，使得本書內(nèi)容更加豐富新穎，臨床實(shí)用價值更大?！　×硗猓禘xcelNurse》中日和田邦男教授介紹的幾種新興的醫(yī)療制度和山西文子護(hù)士長介紹的幾種護(hù)理制度亦一并譯出，并根據(jù)我國情況加以補(bǔ)充，可供醫(yī)院衛(wèi)生管理部門參考?！　≡诒緯帉懠俺霭娴倪^程中得到了日和田邦男教授的大力支持，日方出版社無償提供原版圖表，在此深表謝意。　　我相信本書對臨床醫(yī)師將是一本極有價值的參考書。

內(nèi)容概要

本書分別介紹了心血管系統(tǒng)的解剖和生理、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷，并重點(diǎn)介紹了心功能不全、心律失常、冠心病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌疾病、心內(nèi)膜與心包疾病、心臟腫瘤、大動脈疾病、腦血管病、周圍血管疾病、肺循環(huán)疾病、高血壓與低血壓、血脂異常等循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

書籍目錄

第一章　心血管系統(tǒng)的解剖與生理 　一、心血管系統(tǒng)的生成 　二、心臟解剖 　三、心臟電活動 　四、心電圖 　五、心臟的泵功能 　六、血管系統(tǒng)的解剖與生理功能 　七、循環(huán)調(diào)節(jié) 　八、特殊循環(huán) 第二章　循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷 　一、問診、體格檢查 　二、心電圖、心音圖 　三、心臟超聲檢查 　四、胸部X線檢查 　五、CT、MRI 　六、心臟核醫(yī)學(xué)檢查 　七、心臟導(dǎo)管檢查 　八、心血管造影檢查 　九、心臟電生理學(xué)檢查 第三章　循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷與治療 　一、心功能不全、休克 　?。ㄒ唬┘毙孕墓δ懿蝗?　　（二）心源性休克 　?。ㄈ┞猿溲孕牧λソ?　?。ㄋ模┬呐K停搏 　二、心律失常 　?。ㄒ唬┎B(tài)竇房結(jié)綜合征 　?。ǘ┦疑闲云谇笆湛s 　?。ㄈ╆嚢l(fā)性室上性心動過速 　?。ㄋ模┬姆款潉?　?。ㄎ澹┬姆繐鋭?　　（六）預(yù)激綜合征 　?。ㄆ撸┦倚孕膭舆^速、心室顫動 　?。ò耍╅LQT間期綜合征 　　（九）Brugada綜合征 　?。ㄊ┓渴覀鲗?dǎo)阻滯 　?。ㄊ唬┬穆墒С５慕槿胫委?　三、缺血性心臟病 　?。ㄒ唬┘毙怨跔顒用}綜合征 　?。ǘ┘毙孕募」Ｋ?　?。ㄈ┬慕g痛 　　（四）無癥狀性心肌缺血 　?。ㄎ澹┐ㄆ椴?　?。┤毖孕呐K病的外科治療 　四、心臟瓣膜病 　?。ㄒ唬┘毙燥L(fēng)濕熱 　　（二）二尖瓣狹窄 　?。ㄈ┒獍觋P(guān)閉不全 　　（四）二尖瓣脫垂綜合征 　?。ㄎ澹┲鲃用}瓣狹窄 　　（六）主動脈瓣關(guān)閉不全 　?。ㄆ撸┤獍戟M窄 　　（八）三尖瓣關(guān)閉不全 　五、先天性心臟病 　　（一）房間隔缺損 　?。ǘ┦议g隔缺損 　?。ㄈ┬膬?nèi)膜墊缺損 　?。ㄋ模﹦用}導(dǎo)管未閉 　?。ㄎ澹┓蝿用}瓣狹窄 　?。┓逅穆?lián)癥 　?。ㄆ撸┫忍煨灾鲃用}瓣狹窄 　?。ò耍┫忍煨匀獍晗乱疲‥bstein畸形） 　六、心肌疾病 　?。ㄒ唬┬募〔】傉?　　（二）擴(kuò)張型心肌病 　?。ㄈ┓屎裥托募〔?　　（四）限制型心肌病 　?。ㄎ澹┲滦穆墒СＰ杂倚氖倚募〔?　?。┬呐K結(jié)節(jié)病 　　（七）酒精性心肌病 　?。ò耍┬呐K淀粉樣變 　?。ň牛┬呐KFabry?。◤浡泽w血管角質(zhì)瘤） 　七、心內(nèi)膜、心包疾病，心臟腫瘤 　?。ㄒ唬└腥拘孕膬?nèi)膜炎 　?。ǘ┘毙孕陌?　?。ㄈ┛s窄性心包炎 　?。ㄋ模┬呐K壓塞 　?。ㄎ澹┬呐K腫瘤（黏液瘤） 　八、大動脈疾病 　?。ㄒ唬┲鲃用}瓣環(huán)擴(kuò)張 　　（二）胸主動脈瘤 　?。ㄈ└怪鲃用}瘤 　　（四）急性主動脈夾層 　?。ㄎ澹┐髣用}炎 　?。┲鲃用}縮窄 　九、腦血管疾病 　　（一）短暫性腦缺血發(fā)作 　?。ǘ┠X出血 　　（三）腦梗死 　?。ㄋ模┲刖W(wǎng)膜下腔出血 　?。ㄎ澹┘毙杂材X膜下血腫 　?。┞杂材は卵[ 　十、周圍血管疾病 　?。ㄒ唬╅]塞性動脈硬化癥 　?。ǘ┭ㄩ]塞性脈管炎 　?。ㄈ├字Z病 　?。ㄋ模┭ㄐ造o脈炎 　?。ㄎ澹┥锨混o脈阻塞綜合征 　十一、肺循環(huán)疾病 　?。ㄒ唬┓窝ㄋㄈY 　?。ǘ┰l(fā)性肺動脈高壓 　?。ㄈ┓涡牟?　十二、高血壓、低血壓 　?。ㄒ唬┰l(fā)性高血壓 　?。ǘ└哐獕何Ｏ?　　（三）繼發(fā)性高血壓 　?。ㄋ模┑脱獕喊Y 　?。ㄎ澹w位性低血壓 　十三、血脂異常 　?。ㄒ唬┭惓?　　（二）家族性高膽固醇血癥 附錄　　一、意外事件及潛在醫(yī)療事故（incident and heary hat）報告制度 　二、同意書（informed consent） 　三、病人診治流程 　四、第二診斷或第二意見 　五、電子病志 　六、腦死亡和臟器移植 　七、living will和尊嚴(yán)死（安樂死） 　八、循證醫(yī)學(xué) 　九、風(fēng)險管理負(fù)責(zé)人

章節(jié)摘錄

　　第一章　心血管系統(tǒng)的解剖與生理　　心血管系統(tǒng)，通過心臟的泵作用，使血液在血管內(nèi)流動，為各個臟器提供營養(yǎng)物質(zhì)和功能調(diào)節(jié)物質(zhì)，排除廢物，維持生命活動。血液循環(huán)在閉合回路中進(jìn)行，供應(yīng)各個臟器的血管系統(tǒng)各自平行配置，根據(jù)臟器的活動狀態(tài)，可以調(diào)節(jié)各個臟器的血液流量?！　∫?、心血管系統(tǒng)的生成　　血管系統(tǒng)在胎齡第3周中期由中胚層分化而來。中胚層的血管母細(xì)胞在胚胎的各個部位形成細(xì)胞團(tuán)（血島）。隨著發(fā)育，外周部位的細(xì)胞分化成內(nèi)皮細(xì)胞，成為原始血管，相互連接形成原始血管網(wǎng)；內(nèi)部的細(xì)胞分化為血細(xì)胞?！　?．心臟　　心臟在胚胎時是一對心內(nèi)膜管（心管），在胎齡18天左右由中胚層分化而來。左右心管融合，成為靜脈竇一心房一心室一心球一動脈干、并開始搏動。心管萎縮后，出現(xiàn)心球一動脈干的分化，繼而形成肺動脈和主動脈，心球成為心室韻一部分。靜脈竇成為右心房的一部分和冠狀動脈。心室內(nèi)壁生成的隆起成為室間隔而形成左、右心室（第7周），但將左、右心房分開的房間隔的形成卻是不完整的，有卵圓孔（第8周）。動脈瓣及房室瓣分別由動脈干的壁和心房一心室間壁的隆起形成?！　?．動脈系統(tǒng)　　由心管發(fā)出的動脈，成為6對鄂動脈，多于6～8周退化，剩下的則發(fā)育成為頸總動脈、主動脈弓、鎖骨下動脈、肺動脈等成人型動脈系統(tǒng)。　　3．靜脈系統(tǒng)

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