知名專家進(jìn)社區(qū)談醫(yī)說病

前言

　　慢性腎臟病已呈現(xiàn)出在世界范圍內(nèi)流行的特點(diǎn)。據(jù)美國流行病學(xué)調(diào)查，慢性腎臟病患病率為11%～12%。我國尚無全國性流行病學(xué)調(diào)查資料，但是近年一些城鄉(xiāng)調(diào)查顯示，其患病率也高達(dá)9?4%～12?5%。各種慢性腎臟病進(jìn)展的終點(diǎn)是慢性腎衰竭，據(jù)2006年國內(nèi)不完全統(tǒng)計，因慢性腎衰竭進(jìn)行透析治療的患者已達(dá)70?7/百萬人口，估計還有數(shù)倍患者因種種原因未能接受透析治療。所以，慢性腎臟病已給患者本人、家庭及社會造成很大負(fù)擔(dān)，必須引起高度重視?！　∫行У嘏c慢性腎臟病斗爭，就必須將疾病知識告訴患者，這就是我們編寫本書的主旨。本書頭兩章著重介紹了腎臟病的常見臨床表現(xiàn)及常用輔助檢查，為后面認(rèn)識疾病打下基礎(chǔ)；第3～6章分別介紹了常見腎臟病，包括原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)腎炎及腎臟血管疾??；最后4章詳細(xì)介紹了急、慢性腎衰竭及血液透析和腹膜透析治療。我們希望本書能為腎臟病患者與疾病斗爭真正做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。　　本書是我的幾位同事和我一同利用業(yè)余時間完成的，盡管我們編寫十分認(rèn)真，而且相互做了修改，仍然難免存在缺點(diǎn)和錯誤，希望讀者給予指正。

內(nèi)容概要

本書以問答的形式，先介紹了腎臟病的常見臨床表現(xiàn)及常用輔助檢查，然后論述介紹了各種腎臟病的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、檢查和診斷、治療，并對生活護(hù)理、預(yù)防保健、飲食調(diào)養(yǎng)以及其他讀者關(guān)心的實(shí)際問題作了解答；還詳細(xì)介紹了血液透析和腹膜透析治療中患者應(yīng)該注意的問題。本書適合腎臟病患者及其家屬閱讀參考，也可作為社區(qū)醫(yī)生及社區(qū)健康宣教的讀本。

作者簡介

諶貽璞：主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院腎病中心首席專家，中國醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會副主任委員，北京醫(yī)師協(xié)會副會長兼腎臟病專家委員會主任委員。曾任中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會主任委員，亞太地區(qū)腎臟病學(xué)會理事，北京醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事及全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會委員?，F(xiàn)任國內(nèi)外10家醫(yī)學(xué)雜志編委、《中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）》主編及《中華腎臟病雜志》名譽(yù)主編。在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文330余篇，參編國內(nèi)外醫(yī)學(xué)著作55部。獲國家及部級科技獎19次。1992年被評為衛(wèi)生系統(tǒng)有突出貢獻(xiàn)的中青年專家，享受政府特殊津貼。

書籍目錄

第1章 　腎臟病的常見臨床表現(xiàn) 　水腫 　　什么是水腫？ 　　可凹性水腫常由哪些情況引起？ 　　腎臟病水腫有何特點(diǎn)？ 　　腎臟病引起的腹水、胸水有何特點(diǎn)？ 　　懷疑腎臟病水腫時應(yīng)做什么檢查？ 　高血壓 　　什么是高血壓？ 　　高血壓常出現(xiàn)哪些癥狀？ 　　高血壓可引起哪些并發(fā)癥？ 　　如何區(qū)分良性高血壓與惡性高血壓？ 　蛋白尿 　　正常人尿液中有沒有蛋白？ 　　什么是蛋白尿及大量蛋白尿？ 　　出現(xiàn)蛋白尿是否就意味著患了腎臟??？ 　　尿蛋白量多少能否反映腎臟病嚴(yán)重程度嗎？ 　　什么是微量白蛋白尿？ 　　微量白蛋白尿有何意義？　血尿　　什么是血尿？ 　　什么是鏡下血尿和肉眼血尿？ 　　尿液呈紅色是否就是血尿？ 　　如何區(qū)分內(nèi)科性血尿及外科性血尿？ 　白細(xì)胞尿 　　什么是白細(xì)胞尿？ 　　留取尿標(biāo)本化驗(yàn)時應(yīng)注意什么？ 　　什么是尿路刺激征和泌尿系感染？ 　　白細(xì)胞尿有何臨床意義？ 　尿量異常 　　什么是少尿和無尿？ 　　什么是夜尿多？ 　　夜尿多有何臨床意義？ 　腰痛 　　常見的引起腰痛的原因有哪些？ 　　腰痛是否就是患了腎炎？ 第2章 腎臟病的常用輔助檢查 　尿化驗(yàn)基本知識　　腎臟病患者為何要做尿化驗(yàn)？ 　　做尿化驗(yàn)都要留取晨尿標(biāo)本嗎？ 　　女性患者留取尿標(biāo)本需要注意什么？ 　尿常規(guī)化驗(yàn)及其相關(guān)化驗(yàn)　　尿常規(guī)化驗(yàn)包括什么內(nèi)容？ 　　用試紙條法做尿常規(guī)化驗(yàn)準(zhǔn)確性如何？ 　　檢測尿比重有何意義？ 　　檢測尿滲透壓有何意義？ 　　測定尿比重與尿滲透壓意義有何不同？ 　　如何檢測尿蛋白以及如何判讀檢測結(jié)果？ 　　為何要做尿蛋白定量測定？ 　　如何檢測尿糖？ 　　檢測尿糖有何臨床意義？ 　　試紙條法化驗(yàn)?zāi)驖撗栃允欠窦礊檠颍?　　如何鑒別變形紅細(xì)胞性血尿與均一紅細(xì)胞性血尿？ 　　試紙條法化驗(yàn)?zāi)虬准?xì)胞準(zhǔn)確嗎？ 　　尿中管型有幾種？ 　　檢測管型有何臨床意義？ 　腎功能檢查　　常用的腎功能檢查有哪些？ 　　核素腎小球?yàn)V過率測定有何優(yōu)點(diǎn)？ 　　肌酐清除率測定有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？ 　　什么是估算腎小球?yàn)V過率？ 　　檢測血清肌酐和尿素氮有何意義？ 　　檢測血及尿β2?微球蛋白有何意義？ 　　檢測血胱蛋白酶抑制物有何意義？ 　　檢測尿α1?微球蛋白或尿視黃醇結(jié)合蛋白有何意義？ 　　什么是尿濃縮功能試驗(yàn)？ 　尿酶檢查 　　尿酶測定有何意義？ 　　腎臟超聲檢查 　　什么是腎臟超聲檢查？ 　　超聲測量腎臟大小有何臨床意義？ 　腎穿刺病理檢查 　　腎內(nèi)科疾病為何常需做腎穿刺病理檢查？ 　　哪些腎臟病患者應(yīng)該做腎穿刺病理檢查？ 　　哪些患者不適合做腎穿刺？ 　　患者在腎穿刺前后要注意什么？ 　　腎穿刺可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？ 　　腎穿刺會不會遺留長期后遺癥？ 第3章　原發(fā)性腎小球腎炎第4章　繼發(fā)性腎小球腎炎第5章　腎小管間質(zhì)腎炎第6章　腎臟血管疾病第7章　急性腎衰竭第8章　慢性腎衰竭第9章　血液透析治療第10章　腹膜透析治療

章節(jié)摘錄

　　第1章 　腎臟病的常見臨床表現(xiàn)　　水腫　　什么是水腫？　　水腫又稱浮腫，是指體內(nèi)水分在皮下組織內(nèi)潴留，分為可凹性水腫和非可凹性水腫。　?、倏砂夹运[：用手指按壓水腫部位，立即出現(xiàn)凹陷者為可凹性水腫?！　、诜强砂夹运[：用手指按壓水腫部位，不立即出現(xiàn)凹陷者為非可凹性水腫，主要見于甲狀腺功能減退癥導(dǎo)致的黏液性水腫。　　可凹性水腫常由哪些情況引起？　　不同類型的可凹性水腫可由不同疾病引起?！　、賳蝹?cè)下肢可凹性水腫：有可能是下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓等血管疾病引起?！　、陔p側(cè)下肢對稱的可凹性水腫或全身性水腫：有可能是腎臟病引起，也有可能為右心衰竭、肝硬化或重度營養(yǎng)不良等疾病引起的?！　、蹎渭冃运[：某些中年婦女，尤其是肥胖者，在月經(jīng)期前出現(xiàn)輕度雙下肢可凹性水腫，但體格檢查及尿化驗(yàn)均正常，這種水腫被稱為單純性水腫，它與體內(nèi)某些內(nèi)分泌激素代謝紊亂有關(guān)。　　腎臟病水腫有何特點(diǎn)？　　腎臟病引起的水腫為可凹性水腫，常首先出現(xiàn)于眼瞼、顏面等皮下組織疏松處，然后再出現(xiàn)于下肢（常從踝部開始），嚴(yán)重時遍及全身，并可出現(xiàn)腹水及胸水?！　∷[出現(xiàn)后，由于組織間隙被水分撐張，患者常有眼皮腫脹、穿鞋發(fā)緊等不適癥狀；而腹水、胸水出現(xiàn)后，患者又會有腹脹、胸悶、憋氣等不適癥狀。高度皮下水腫可導(dǎo)致皮膚緊張發(fā)亮，甚至皮褶處液體滲出，此高度水腫消退后，皮膚常留下紫紋（因皮膚彈力纖維牽張斷裂造成），時間久后變成白紋。出現(xiàn)腎臟病水腫時，患者體重會增加（增加5千克以上才出現(xiàn)水腫）。　　有的患者因感覺眼皮和（或）手腳發(fā)脹，自認(rèn)為出現(xiàn)水腫而去就醫(yī)，但檢查并未發(fā)現(xiàn)體重增加，實(shí)際上這不是水腫。這種情況常發(fā)生毛神經(jīng)官能癥患者。

編輯推薦

　　叢書獲2007年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎，全國優(yōu)秀暢銷品種。鐘南山院士總結(jié)本套叢書三大特色，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性，注重知識的科學(xué)性，突出讀物的通俗性。　　腎臟病水腫有何特點(diǎn)？　　腎臟病患者為何要做尿化驗(yàn)？　　急性腎炎患者需要臥床休息嗎？　　慢性腎炎婦女能夠妊娠嗎？　　隱匿生腎炎患者有必要服用中藥嗎？　　腎病綜合征患者如何掌握飲食蛋白質(zhì)入量及熱量？　　lgA腎病患者的診斷書上有時為什么會寫“三個診斷”？　　糖尿病腎病患者的高血壓如何治療？　　女性狼瘡腎炎患者能夠妊娠嗎？　　紫癜性腎炎的預(yù)后怎樣？　　慢性馬兜鈴酸腎病如何治療？　　慢性腎衰竭患者進(jìn)行腎臟替代治療的指征是什么？　　急性腎衰竭患者需要每天做血液透析嗎？　　居家腹透患者在透析治療上應(yīng)注意什么？　　腎臟病專家為您一一解答心中所有疑惑。

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