糖尿病運動指南

前言

　　我們的祖先很早就認識到，飲食和運動作為生活方式對糖尿病治療十分重要。隋代巢元方在《諸病源候論》中即提出“消渴癥”者應“先行一百二十步，多者千步，然后食”。在西方，美國著名的Joslin糖尿病中心的創(chuàng)始人Elliot Proctor Joslin也于1920年強調了通過審慎安排飲食和運動來預防糖尿病的“流行”。這些觀點迄今仍長盛不衰，并被視為制訂糖尿病患者治療方案的基石。隨著我國經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，對糖尿病預防和治療的關注也不斷增多。

內容概要

毫無爭議，飲食和運動對糖尿病的防治起著至關重要的作用，是制定糖尿病患者治療方案的基石。目前，國內有關糖尿病飲食治療的專著比比皆是，而專門講述糖尿病患者運動這一主題的專著卻寥寥無幾。因此，我們引進并翻譯了Wiley出版社的《糖尿病運動指南》，希望為基層醫(yī)生指導糖尿病患者運動提供依據(jù)，也為我國開展糖尿病與運動的科研工作提供參考。     全書分12個章節(jié)闡述了運動在1型糖尿病和2型糖尿病防治中的作用、兩型糖尿病患者運動中的飲食和營養(yǎng)策略、胰島素泵治療與運動的關系、糖尿病患者進行特殊類型運動時的注意事項，以及如何幫助糖尿病患者制定合適的運動計劃等。

書籍目錄

1 運動的生理反應  1.1 簡介  1.2 極量運動  1.3 次極量運動  1.4 耐力訓練  1.5 肌纖維的組成  1.6 運動時肌肉的新陳代謝  1.7 無氧閾值和乳酸閾值  1.8 疲勞和碳水化合物代謝  1.9 碳水化合物營養(yǎng)與運動  1.10 運動前液體攝入  1.11 小結  1.12 致謝  參考文獻2 型糖尿病患者的運動  2.1 簡介  2.2 運動生理  2.3 胰島素吸收  2.4 低血糖  2.5 高血糖  2.6 治療措施的調整  2.7 評價運動強度和持續(xù)時間  2.8 營養(yǎng)治療的調整  2.9 胰島素劑量調整  2.10 小結3 型糖尿病患者運動中的飲食和營養(yǎng)策略  3.1 什么是運動？  3.2 糖尿病患者的運動  3.3 達到最佳運動狀態(tài)的營養(yǎng)學原則  3.4 理論結合實踐  3.5 確定營養(yǎng)學目標  3.6 能量  3.7 碳水化合物  3.8 運動前、中、后碳水化合物攝入指南  3.9 蛋白質  3.10 脂肪  3.11 維生素和礦物質    3.12 水分和肌體水化作用  3.13 小結  附錄4 運動在預防2型糖尿病中的作用  運動與2型糖尿病的預防5 運動、代謝綜合征和2型糖尿病  5.1 運動在2型糖尿病中的作用  5.2 2型糖尿病、胰島素抵抗和代謝綜合征  5.3 運動對2型糖尿病患者的代謝綜合征的影響  5.4 采取何種形式的運動？有氧運動或抵抗力訓練？  5.5 運動對心血管疾病危險因素的影響  5.6 2型糖尿病患者運動過程中碳水化合物的代謝調節(jié)  5.7 運動對胰島素敏感性的影響6 運動在2型糖尿病治療中的作用7 兒童和青少年患者如何參加運動8 胰島素泵治療與運動9 糖尿病與馬拉松跑10 糖尿病和特殊運動11 開始并堅持運動12 糖尿病治療小組在促進體力活動方面的作用

章節(jié)摘錄

　　7.5.1.4 極端氣溫　　高溫導致血管擴張和皮膚血流量的增加，這將促進胰島素從皮下注射部位的吸收，隨之而來的是低血糖風險的增加。寒冷的效果則更具戲劇性。低溫常常引起寒戰(zhàn)。這是人體為了增加產熱、提高代謝率和能量消耗而作出的反應，卻常常造成低血糖［2］。寒冷誘導的低血糖是水上運動（包括劃船和帆板運動）的特征。因此，在指導這類運動時，需要非常警惕，尤其是在天氣條件不佳的時候。在水中的帆板上或者獨木舟上發(fā)生低血糖是非常嚴重的情形，因此我們建議必須在充分了解低血糖的預防，隨身攜帶碳水化合物并有合格的人員密切監(jiān)護的情況下參與這類運動?！　?.5.2 遲發(fā)性低血糖　　很早以前，人們就注意到在停止運動后數(shù)小時內發(fā)生低血糖的現(xiàn)象，但是僅有少部分青年1型糖尿病患者獲得了關于遲發(fā)性低血糖的正規(guī)建議或預防措施。在一項前瞻性研究中，研究了兒科糖尿病門診的300名兒童和青少年，其中15％在為期兩年的隨訪中出現(xiàn)過遲發(fā)性低血糖，半數(shù)以上的發(fā)作造成意識喪失或者癲癇，并需要靜脈輸注葡萄糖或皮下注射胰高血糖素治療。在Firbush營一項為期4年的研究中，我們在1992～1995年觀察到6例嚴重的低血糖發(fā)作（4級），均發(fā)生在運動當夜，運動結束后數(shù)小時。這些發(fā)作均發(fā)生在持續(xù)性運動（登山或者劃船）之后，且在日間還有過數(shù)次輕度的低血糖（1級或2級）發(fā)作。這樣看來，日間低血糖反應可能也具有其嚴重性，因為現(xiàn)在有證據(jù)表明，反復發(fā)作的低血糖可以降低對低血糖的感知能力（下文將詳述）。

媒體關注與評論

　　運動療法是糖尿病治療的重要組成部分。缺少了運動治療，糖尿病患者的血糖很難在真正意義上得到滿意的控制。這部譯著對運動療法進行了深入的研究，對如何指導糖尿病患者進行運動有著詳細的闡述，對每一位從事糖尿病臨床工作的醫(yī)生來說都應該是案頭必備的參考書之一。中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院北京協(xié)和醫(yī)院教授博士生導師　　——向?！”本┨悄虿》乐螀f(xié)會理事長　　現(xiàn)代醫(yī)學研究證明，運動不僅有助于讓糖尿病病人實現(xiàn)良好的血糖控制，而且能在血糖正常的人群有效地預防糖尿病的發(fā)生。我們在“大慶糖尿病預防研究20年長期隨訪”中看到，單純增加業(yè)余體力活動或合理健康飲食6年，可以在其后20年間減少糖尿病發(fā)病43％。我們的建議是：運動起來吧，您會受益終生！即便是已經得了糖尿病的人，也可度過輝煌美好、健康快樂的一生！　　——李光偉　中日友好醫(yī)院內分泌科教授　博士生導師中華醫(yī)幸會內分泌分會副主任委員

編輯推薦

　　《糖尿病運動指南》告訴患者，糖尿病患者運動有風險，安全有效的運動需要配合調節(jié)包含和用藥。

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