糖尿病運(yùn)動(dòng)指南

前言

　　我們的祖先很早就認(rèn)識(shí)到，飲食和運(yùn)動(dòng)作為生活方式對(duì)糖尿病治療十分重要。隋代巢元方在《諸病源候論》中即提出“消渴癥”者應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食”。在西方，美國(guó)著名的Joslin糖尿病中心的創(chuàng)始人Elliot Proctor Joslin也于1920年強(qiáng)調(diào)了通過(guò)審慎安排飲食和運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防糖尿病的“流行”。這些觀點(diǎn)迄今仍長(zhǎng)盛不衰，并被視為制訂糖尿病患者治療方案的基石。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，對(duì)糖尿病預(yù)防和治療的關(guān)注也不斷增多。

內(nèi)容概要

毫無(wú)爭(zhēng)議，飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的防治起著至關(guān)重要的作用，是制定糖尿病患者治療方案的基石。目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)糖尿病飲食治療的專著比比皆是，而專門講述糖尿病患者運(yùn)動(dòng)這一主題的專著卻寥寥無(wú)幾。因此，我們引進(jìn)并翻譯了Wiley出版社的《糖尿病運(yùn)動(dòng)指南》，希望為基層醫(yī)生指導(dǎo)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)提供依據(jù)，也為我國(guó)開展糖尿病與運(yùn)動(dòng)的科研工作提供參考。     全書分12個(gè)章節(jié)闡述了運(yùn)動(dòng)在1型糖尿病和2型糖尿病防治中的作用、兩型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)中的飲食和營(yíng)養(yǎng)策略、胰島素泵治療與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、糖尿病患者進(jìn)行特殊類型運(yùn)動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)，以及如何幫助糖尿病患者制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。

書籍目錄

1 運(yùn)動(dòng)的生理反應(yīng)  1.1 簡(jiǎn)介  1.2 極量運(yùn)動(dòng)  1.3 次極量運(yùn)動(dòng)  1.4 耐力訓(xùn)練  1.5 肌纖維的組成  1.6 運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的新陳代謝  1.7 無(wú)氧閾值和乳酸閾值  1.8 疲勞和碳水化合物代謝  1.9 碳水化合物營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)  1.10 運(yùn)動(dòng)前液體攝入  1.11 小結(jié)  1.12 致謝  參考文獻(xiàn)2 型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)  2.1 簡(jiǎn)介  2.2 運(yùn)動(dòng)生理  2.3 胰島素吸收  2.4 低血糖  2.5 高血糖  2.6 治療措施的調(diào)整  2.7 評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間  2.8 營(yíng)養(yǎng)治療的調(diào)整  2.9 胰島素劑量調(diào)整  2.10 小結(jié)3 型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)中的飲食和營(yíng)養(yǎng)策略  3.1 什么是運(yùn)動(dòng)？  3.2 糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)  3.3 達(dá)到最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)原則  3.4 理論結(jié)合實(shí)踐  3.5 確定營(yíng)養(yǎng)學(xué)目標(biāo)  3.6 能量  3.7 碳水化合物  3.8 運(yùn)動(dòng)前、中、后碳水化合物攝入指南  3.9 蛋白質(zhì)  3.10 脂肪  3.11 維生素和礦物質(zhì)    3.12 水分和肌體水化作用  3.13 小結(jié)  附錄4 運(yùn)動(dòng)在預(yù)防2型糖尿病中的作用  運(yùn)動(dòng)與2型糖尿病的預(yù)防5 運(yùn)動(dòng)、代謝綜合征和2型糖尿病  5.1 運(yùn)動(dòng)在2型糖尿病中的作用  5.2 2型糖尿病、胰島素抵抗和代謝綜合征  5.3 運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者的代謝綜合征的影響  5.4 采取何種形式的運(yùn)動(dòng)？有氧運(yùn)動(dòng)或抵抗力訓(xùn)練？  5.5 運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響  5.6 2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中碳水化合物的代謝調(diào)節(jié)  5.7 運(yùn)動(dòng)對(duì)胰島素敏感性的影響6 運(yùn)動(dòng)在2型糖尿病治療中的作用7 兒童和青少年患者如何參加運(yùn)動(dòng)8 胰島素泵治療與運(yùn)動(dòng)9 糖尿病與馬拉松跑10 糖尿病和特殊運(yùn)動(dòng)11 開始并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)12 糖尿病治療小組在促進(jìn)體力活動(dòng)方面的作用

章節(jié)摘錄

　　7.5.1.4 極端氣溫　　高溫導(dǎo)致血管擴(kuò)張和皮膚血流量的增加，這將促進(jìn)胰島素從皮下注射部位的吸收，隨之而來(lái)的是低血糖風(fēng)險(xiǎn)的增加。寒冷的效果則更具戲劇性。低溫常常引起寒戰(zhàn)。這是人體為了增加產(chǎn)熱、提高代謝率和能量消耗而作出的反應(yīng)，卻常常造成低血糖［2］。寒冷誘導(dǎo)的低血糖是水上運(yùn)動(dòng)（包括劃船和帆板運(yùn)動(dòng)）的特征。因此，在指導(dǎo)這類運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要非常警惕，尤其是在天氣條件不佳的時(shí)候。在水中的帆板上或者獨(dú)木舟上發(fā)生低血糖是非常嚴(yán)重的情形，因此我們建議必須在充分了解低血糖的預(yù)防，隨身攜帶碳水化合物并有合格的人員密切監(jiān)護(hù)的情況下參與這類運(yùn)動(dòng)?！　?.5.2 遲發(fā)性低血糖　　很早以前，人們就注意到在停止運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血糖的現(xiàn)象，但是僅有少部分青年1型糖尿病患者獲得了關(guān)于遲發(fā)性低血糖的正規(guī)建議或預(yù)防措施。在一項(xiàng)前瞻性研究中，研究了兒科糖尿病門診的300名兒童和青少年，其中15％在為期兩年的隨訪中出現(xiàn)過(guò)遲發(fā)性低血糖，半數(shù)以上的發(fā)作造成意識(shí)喪失或者癲癇，并需要靜脈輸注葡萄糖或皮下注射胰高血糖素治療。在Firbush營(yíng)一項(xiàng)為期4年的研究中，我們?cè)?992～1995年觀察到6例嚴(yán)重的低血糖發(fā)作（4級(jí)），均發(fā)生在運(yùn)動(dòng)當(dāng)夜，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后數(shù)小時(shí)。這些發(fā)作均發(fā)生在持續(xù)性運(yùn)動(dòng)（登山或者劃船）之后，且在日間還有過(guò)數(shù)次輕度的低血糖（1級(jí)或2級(jí)）發(fā)作。這樣看來(lái)，日間低血糖反應(yīng)可能也具有其嚴(yán)重性，因?yàn)楝F(xiàn)在有證據(jù)表明，反復(fù)發(fā)作的低血糖可以降低對(duì)低血糖的感知能力（下文將詳述）。

媒體關(guān)注與評(píng)論

　　運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的重要組成部分。缺少了運(yùn)動(dòng)治療，糖尿病患者的血糖很難在真正意義上得到滿意的控制。這部譯著對(duì)運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行了深入的研究，對(duì)如何指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)有著詳細(xì)的闡述，對(duì)每一位從事糖尿病臨床工作的醫(yī)生來(lái)說(shuō)都應(yīng)該是案頭必備的參考書之一。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院教授博士生導(dǎo)師　　——向?！”本┨悄虿》乐螀f(xié)會(huì)理事長(zhǎng)　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，運(yùn)動(dòng)不僅有助于讓糖尿病病人實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制，而且能在血糖正常的人群有效地預(yù)防糖尿病的發(fā)生。我們?cè)凇按髴c糖尿病預(yù)防研究20年長(zhǎng)期隨訪”中看到，單純?cè)黾訕I(yè)余體力活動(dòng)或合理健康飲食6年，可以在其后20年間減少糖尿病發(fā)病43％。我們的建議是：運(yùn)動(dòng)起來(lái)吧，您會(huì)受益終生！即便是已經(jīng)得了糖尿病的人，也可度過(guò)輝煌美好、健康快樂(lè)的一生！　　——李光偉　中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科教授　博士生導(dǎo)師中華醫(yī)幸會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)副主任委員

編輯推薦

　　《糖尿病運(yùn)動(dòng)指南》告訴患者，糖尿病患者運(yùn)動(dòng)有風(fēng)險(xiǎn)，安全有效的運(yùn)動(dòng)需要配合調(diào)節(jié)包含和用藥。

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